南昌市人民醫(yī)院「體外沖擊波碎石」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腎結(jié)石直徑小于0.6cmB.泌尿系結(jié)石合并感染C.結(jié)石位于腎盞頸D.膀胱結(jié)石嵌頓2.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？A.結(jié)石合并輕度出血傾向B.有出血性疾病的患者C.結(jié)石位置靠近下腔靜脈D.腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.5cm3.體外沖擊波碎石的定位方法中，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)確性最高？A.B超定位B.X線定位C.KUB+IVP定位D.CT定位4.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪項(xiàng)處理不正確？A.多飲水促進(jìn)排石B.使用止血藥物C.嚴(yán)格臥床休息D.立即進(jìn)行再次碎石5.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)腎絞痛，最可能的原因是？A.結(jié)石碎片堵塞輸尿管B.腎盂積水C.腎臟感染D.腎包膜刺激6.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)，以下哪項(xiàng)建議最合理？A.單次碎石5000次B.單次碎石10000次C.單次碎石20000次D.根據(jù)結(jié)石大小調(diào)整7.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)屬于相對(duì)禁忌癥？A.妊娠期婦女B.結(jié)石直徑超過2.5cmC.腎功能不全D.結(jié)石位于輸尿管中下段8.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先？A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腎功能D.B超9.體外沖擊波碎石的定位精度，以下哪項(xiàng)因素影響最大？A.患者肥胖程度B.結(jié)石密度C.機(jī)器定位精度D.操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)10.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見？A.腎臟出血B.結(jié)石殘留C.腎絞痛D.尿路感染二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括哪些？A.腎結(jié)石直徑0.6-2.0cmB.輸尿管結(jié)石嵌頓C.腎結(jié)石合并感染D.膀胱結(jié)石2.體外沖擊波碎石的禁忌癥包括哪些？A.妊娠期婦女B.出血性疾病患者C.腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.0cmD.結(jié)石位于腎盞頸3.體外沖擊波碎石的定位方法包括哪些？A.B超定位B.X線定位C.CT定位D.KUB+IVP定位4.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腎絞痛B.尿路感染C.結(jié)石殘留D.腎臟出血5.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)，以下哪些因素需要考慮？A.結(jié)石大小B.結(jié)石位置C.患者年齡D.機(jī)器性能6.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，以下哪些屬于相對(duì)禁忌癥？A.腎功能輕度下降B.結(jié)石直徑1.5cmC.妊娠早期D.結(jié)石位于輸尿管中下段7.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿，以下哪些處理措施正確？A.多飲水B.使用止血藥物C.嚴(yán)格臥床D.定期復(fù)查B超8.體外沖擊波碎石的定位精度，以下哪些因素影響較大？A.患者肥胖程度B.結(jié)石密度C.機(jī)器定位精度D.操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)9.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？A.腎臟出血B.結(jié)石殘留C.腎功能衰竭D.尿路感染10.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥中，以下哪些結(jié)石適合碎石？A.腎結(jié)石直徑1.0cmB.輸尿管結(jié)石嵌頓C.膀胱結(jié)石D.腎結(jié)石合并感染三、判斷題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石適用于所有類型的泌尿系結(jié)石。（×）2.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，妊娠期婦女屬于絕對(duì)禁忌癥。（√）3.體外沖擊波碎石的定位方法中，B超定位比X線定位更準(zhǔn)確。（×）4.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微血尿是正常現(xiàn)象。（√）5.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)越多越好。（×）6.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，腎功能輕度下降屬于相對(duì)禁忌癥。（√）7.體外沖擊波碎石的定位精度不受患者肥胖程度影響。（×）8.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥中，腎臟出血是最常見的并發(fā)癥。（×）9.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥中，結(jié)石直徑越小越適合碎石。（×）10.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，結(jié)石位于輸尿管中下段屬于相對(duì)禁忌癥。（√）11.體外沖擊波碎石的定位方法中，CT定位最適用于復(fù)雜結(jié)石。（×）12.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）13.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)，一般單次不超過5000次。（×）14.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，妊娠早期屬于相對(duì)禁忌癥。（√）15.體外沖擊波碎石的定位精度不受機(jī)器性能影響。（×）16.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥中，結(jié)石殘留是最常見的并發(fā)癥。（√）17.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥中，膀胱結(jié)石適合碎石。（×）18.體外沖擊波碎石的禁忌癥中，結(jié)石直徑超過2.5cm屬于相對(duì)禁忌癥。（×）19.體外沖擊波碎石的定位方法中，KUB+IVP定位適用于所有結(jié)石。（×）20.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥中，尿路感染是最常見的并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥。（答：腎結(jié)石直徑0.6-2.0cm；輸尿管結(jié)石嵌頓；膀胱結(jié)石；結(jié)石合并輕度感染等。）2.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的禁忌癥。（答：妊娠期婦女；出血性疾病患者；腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.0cm；結(jié)石位于腎盞頸或下腔靜脈附近等。）3.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。（答：并發(fā)癥包括腎絞痛、血尿、尿路感染、結(jié)石殘留等。處理措施包括多飲水、止血藥物、抗生素、定期復(fù)查等。）4.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的定位方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。（答：定位方法包括B超、X線、CT等。B超定位無(wú)輻射，但精度較低；X線定位精度高，但需造影劑；CT定位最準(zhǔn)確，但費(fèi)用較高。）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥與禁忌癥，并分析其臨床意義。（答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，但需排除妊娠、出血性疾病等禁忌癥。臨床意義在于微創(chuàng)、安全，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥以避免并發(fā)癥。）2.論述體外沖擊波碎石的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（答：并發(fā)癥包括腎絞痛、血尿、尿路感染、結(jié)石殘留等。預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)定位、術(shù)后多飲水、抗生素預(yù)防等。）答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：膀胱結(jié)石嵌頓不適合體外沖擊波碎石，應(yīng)考慮內(nèi)鏡手術(shù)。2.B解析：有出血性疾病的患者屬于絕對(duì)禁忌癥，以免術(shù)中大出血。3.D解析：CT定位精度最高，適用于復(fù)雜結(jié)石。4.D解析：肉眼血尿多為正?，F(xiàn)象，無(wú)需立即再次碎石。5.A解析：腎絞痛多為結(jié)石碎片堵塞輸尿管引起。6.C解析：?jiǎn)未螞_擊20000次較為合理，避免過度損傷。7.B解析：結(jié)石直徑超過2.5cm屬于相對(duì)禁忌癥。8.B解析：發(fā)熱多為感染跡象，血常規(guī)可快速判斷。9.C解析：機(jī)器定位精度是關(guān)鍵因素。10.C解析：腎絞痛最常見，其余相對(duì)少見。二、多選題答案與解析1.A、D解析：腎結(jié)石直徑0.6-2.0cm、膀胱結(jié)石適合碎石。2.A、B、C解析：妊娠期、出血性疾病、腎實(shí)質(zhì)過薄屬于禁忌癥。3.A、B、C、D解析：均為常用定位方法。4.A、B、C、D解析：均為常見并發(fā)癥。5.A、B、D解析：結(jié)石大小、位置、機(jī)器性能影響沖擊次數(shù)。6.A、B、D解析：腎功能輕度下降、妊娠早期、輸尿管中下段結(jié)石屬于相對(duì)禁忌癥。7.A、B、C、D解析：均為正確處理措施。8.A、B、C、D解析：均影響定位精度。9.A、C解析：腎臟出血、腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。10.A、C解析：腎結(jié)石直徑1.0cm、膀胱結(jié)石適合碎石。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分結(jié)石不適合碎石，需嚴(yán)格篩選。2.√解析：妊娠期婦女屬于絕對(duì)禁忌癥。3.×解析：CT定位精度更高。4.√解析：輕微血尿多為正?，F(xiàn)象。5.×解析：過度碎石可能損傷腎臟。6.√解析：相對(duì)禁忌癥需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：肥胖影響定位精度。8.×解析：結(jié)石殘留最常見。9.×解析：結(jié)石過大可能需要手術(shù)。10.√解析：輸尿管中下段結(jié)石相對(duì)安全。11.×解析：CT定位最適用于復(fù)雜結(jié)石。12.√解析：發(fā)熱提示感染。13.×解析：?jiǎn)未螞_擊次數(shù)需根據(jù)結(jié)石情況調(diào)整。14.√解析：妊娠早期屬于相對(duì)禁忌癥。15.×解析：機(jī)器性能影響定位精度。16.√解析：結(jié)石殘留最常見。17.×解析：膀胱結(jié)石嵌頓需手術(shù)。18.×解析：結(jié)石過大屬于絕對(duì)禁忌癥。19.×解析：KUB+IVP不適用于所有結(jié)石。20.√解析：尿路感染常見。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括：①腎結(jié)石直徑0.6-2.0cm；②輸尿管結(jié)石嵌頓；③膀胱結(jié)石；④結(jié)石合并輕度感染；⑤結(jié)石位置適合碎石等。2.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的禁忌癥答：體外沖擊波碎石的禁忌癥包括：①妊娠期婦女；②出血性疾病患者；③腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.0cm；④結(jié)石位于腎盞頸或下腔靜脈附近；⑤嚴(yán)重腎功能不全；⑥未控制的感染等。3.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施答：并發(fā)癥包括：①腎絞痛；②血尿；③尿路感染；④結(jié)石殘留。處理措施包括：①多飲水促進(jìn)排石；②止血藥物；③抗生素預(yù)防感染；④定期復(fù)查B超；⑤必要時(shí)手術(shù)取石。4.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的定位方法及其優(yōu)缺點(diǎn)答：定位方法包括：①B超定位：無(wú)輻射，但精度較低；②X線定位：精度高，需造影劑；③CT定位：最準(zhǔn)確，費(fèi)用較高。優(yōu)缺點(diǎn)在于：B超安全但誤差大；X線準(zhǔn)確但需造影劑；CT最準(zhǔn)但費(fèi)用高。五、論述題答案與解析1.論述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥與禁忌癥，并分析其臨床意義答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，但需排除妊娠、出血性疾病、腎實(shí)質(zhì)過薄等