廈門市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)主刀資質(zhì)評審一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種宮頸癌分期系統(tǒng)目前國際最常用？（）A.FIGO分期系統(tǒng)B.國際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期系統(tǒng)C.美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）分期系統(tǒng)D.以上都是2.宮頸癌根治術(shù)最常用的手術(shù)方式是？（）A.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.根治性宮頸切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)C.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)D.以上都不是3.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性放療的適應(yīng)證不包括？（）A.高危型人乳頭瘤病毒（HPV）陽性B.切緣陽性C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個D.患者一般狀況良好，能耐受放療4.宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？（）A.尿潴留B.出血C.感染D.腸梗阻5.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生機制主要是？（）A.膀胱神經(jīng)損傷B.尿道括約肌損傷C.盆腔神經(jīng)損傷D.以上都是6.宮頸癌根治術(shù)后出血量超過多少需要緊急處理？（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml7.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的常用方案是？（）A.CTXTB.TPC.ACMD.CAP8.宮頸癌根治術(shù)后病理檢查中，哪項指標(biāo)提示預(yù)后不良？（）A.浸潤深度＜1cmB.間質(zhì)浸潤≤1/2C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個D.切緣陰性9.宮頸癌根治術(shù)后隨訪中，哪項檢查最重要？（）A.婦科檢查B.陰道細胞學(xué)檢查C.盆腔超聲檢查D.以上都是10.宮頸癌根治術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，最可能的原因是？（）A.宮頸殘端炎B.宮頸殘端息肉C.腫瘤復(fù)發(fā)D.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.宮頸癌根治術(shù)的禁忌證包括？（）A.合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全B.妊娠期婦女C.遠處轉(zhuǎn)移D.患者年齡＞70歲2.宮頸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括？（）A.性功能障礙B.腸道狹窄C.淋巴水腫D.尿失禁3.宮頸癌根治術(shù)的術(shù)前準備包括？（）A.婦科檢查B.影像學(xué)檢查C.病理學(xué)檢查D.心理評估4.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的目的是？（）A.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險B.提高生存率C.控制轉(zhuǎn)移D.減輕癥狀5.宮頸癌根治術(shù)后放療的常見副作用包括？（）A.放射性膀胱炎B.放射性直腸炎C.皮膚損傷D.骨髓抑制6.宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括？（）A.FIGO分期ⅠB2-ⅡA2期B.宮頸浸潤癌C.患者一般狀況良好D.無遠處轉(zhuǎn)移7.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施包括？（）A.術(shù)后早期下床活動B.定期導(dǎo)尿C.膀胱功能訓(xùn)練D.避免長時間壓迫膀胱8.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端肉芽組織增生的處理方法包括？（）A.局部用藥B.物理治療C.再次手術(shù)D.以上都是9.宮頸癌根治術(shù)后隨訪的頻率包括？（）A.術(shù)后第1年每3個月一次B.術(shù)后第2年每6個月一次C.術(shù)后第3-5年每年一次D.術(shù)后5年以上每1-2年一次10.宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位包括？（）A.陰道殘端B.盆腔淋巴結(jié)C.遠處轉(zhuǎn)移D.腹主動脈旁淋巴結(jié)三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸癌根治術(shù)術(shù)后病理切緣陽性提示預(yù)后不良。（）2.宮頸癌根治術(shù)后所有患者都需要預(yù)防性化療。（）3.宮頸癌根治術(shù)后放療的劑量越高越好。（）4.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留通常需要手術(shù)處理。（）5.宮頸癌根治術(shù)后陰道流血量超過100ml需要緊急處理。（）6.宮頸癌根治術(shù)后所有患者都需要預(yù)防性放療。（）7.宮頸癌根治術(shù)后性功能障礙主要是由于手術(shù)操作不當(dāng)引起的。（）8.宮頸癌根治術(shù)后隨訪中，影像學(xué)檢查是最重要的手段。（）9.宮頸癌根治術(shù)后腸梗阻通常是由于術(shù)后粘連引起的。（）10.宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)主要發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述宮頸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述宮頸癌根治術(shù)后隨訪的內(nèi)容和頻率。4.簡述宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的常用方案及目的。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.試述宮頸癌根治術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重要性及主要內(nèi)容。答案與解析一、單選題1.A解析：FIGO分期系統(tǒng)是目前國際最常用的宮頸癌分期系統(tǒng)，廣泛應(yīng)用于臨床和研究中。2.A解析：廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是目前宮頸癌根治術(shù)最常用的手術(shù)方式，適用于ⅠB2-ⅡA2期宮頸癌患者。3.C解析：盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個不是預(yù)防性放療的適應(yīng)證，通常需要輔助化療。4.A解析：尿潴留是宮頸癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，通常與盆腔神經(jīng)損傷有關(guān)。5.D解析：宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生機制主要是膀胱神經(jīng)損傷、尿道括約肌損傷和盆腔神經(jīng)損傷的綜合作用。6.C解析：宮頸癌根治術(shù)后出血量超過1000ml需要緊急處理，通常需要手術(shù)止血。7.B解析：TP方案（紫杉醇+順鉑）是目前宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的常用方案，療效較好。8.C解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個提示預(yù)后不良，通常需要輔助化療和放療。9.D解析：宮頸癌根治術(shù)后隨訪中，婦科檢查、陰道細胞學(xué)檢查和盆腔超聲檢查都是重要的手段，綜合評估患者恢復(fù)情況。10.D解析：宮頸癌根治術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，可能的原因包括宮頸殘端炎、宮頸殘端息肉和腫瘤復(fù)發(fā)，需要綜合評估。二、多選題1.A、B、C解析：合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全、妊娠期婦女和遠處轉(zhuǎn)移是宮頸癌根治術(shù)的禁忌證，患者年齡＞70歲不是絕對禁忌證，但需要綜合評估。2.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括性功能障礙、腸道狹窄、淋巴水腫和尿失禁，需要長期隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。3.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)的術(shù)前準備包括婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和心理評估，確?；颊咛幱谧罴褷顟B(tài)接受手術(shù)。4.A、B、C解析：宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的目的是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、提高生存率和控制轉(zhuǎn)移，減輕癥狀不是主要目的。5.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)后放療的常見副作用包括放射性膀胱炎、放射性直腸炎、皮膚損傷和骨髓抑制，需要密切監(jiān)測和處理。6.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括FIGO分期ⅠB2-ⅡA2期、宮頸浸潤癌、患者一般狀況良好和無遠處轉(zhuǎn)移。7.A、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動、膀胱功能訓(xùn)練和避免長時間壓迫膀胱，定期導(dǎo)尿不是首選方法。8.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端肉芽組織增生的處理方法包括局部用藥、物理治療、再次手術(shù)等，需要綜合評估。9.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)后隨訪的頻率包括術(shù)后第1年每3個月一次、術(shù)后第2年每6個月一次、術(shù)后第3-5年每年一次和術(shù)后5年以上每1-2年一次。10.A、B、D解析：宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位包括陰道殘端、盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移相對少見。三、判斷題1.正確解析：宮頸癌根治術(shù)后病理切緣陽性提示腫瘤殘留，與預(yù)后不良相關(guān)。2.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后并非所有患者都需要預(yù)防性化療，需要根據(jù)病理分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合評估。3.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后放療的劑量需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，并非越高越好，過量放療會增加副作用。4.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后尿潴留通?？梢酝ㄟ^保守治療（如膀胱功能訓(xùn)練、物理治療）解決，手術(shù)不是首選方法。5.正確解析：宮頸癌根治術(shù)后陰道流血量超過100ml需要緊急處理，通常需要手術(shù)止血。6.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后并非所有患者都需要預(yù)防性放療，需要根據(jù)病理分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合評估。7.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后性功能障礙主要是由于盆腔神經(jīng)損傷和激素水平變化引起的，與手術(shù)操作不當(dāng)不完全相關(guān)。8.錯誤解析：宮頸癌根治術(shù)后隨訪中，婦科檢查是最重要的手段，影像學(xué)檢查作為輔助手段。9.正確解析：宮頸癌根治術(shù)后腸梗阻通常是由于術(shù)后粘連引起的，需要密切觀察和處理。10.正確解析：宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)主要發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，需要加強隨訪。四、簡答題1.簡述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證宮頸癌根治術(shù)的適應(yīng)證主要包括：①FIGO分期ⅠB2-ⅡA2期宮頸癌；②宮頸浸潤癌；③患者一般狀況良好，能耐受手術(shù)；④無遠處轉(zhuǎn)移。具體適應(yīng)證需要結(jié)合患者的病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、年齡、生育要求等因素綜合評估。2.簡述宮頸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法宮頸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：①尿潴留：通常與盆腔神經(jīng)損傷有關(guān)，處理方法包括膀胱功能訓(xùn)練、物理治療、藥物治療等；②出血：通常需要手術(shù)止血；③感染：需要抗生素治療和傷口護理；④性功能障礙：需要心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)；⑤腸梗阻：需要保守治療和必要時手術(shù)解除粘連。并發(fā)癥的處理需要根據(jù)具體情況進行綜合評估。3.簡述宮頸癌根治術(shù)后隨訪的內(nèi)容和頻率宮頸癌根治術(shù)后隨訪的內(nèi)容包括：①婦科檢查；②陰道細胞學(xué)檢查；③盆腔超聲檢查；④影像學(xué)檢查（如CT、MRI）；⑤腫瘤標(biāo)志物檢測。隨訪的頻率包括：①術(shù)后第1年每3個月一次；②術(shù)后第2年每6個月一次；③術(shù)后第3-5年每年一次；④術(shù)后5年以上每1-2年一次。隨訪需要長期進行，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。4.簡述宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的常用方案及目的宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防性化療的常用方案包括TP方案（紫杉醇+順鉑）和AC方案（阿霉素+順鉑）等。預(yù)防性化療的目的是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、提高生存率和控制轉(zhuǎn)移，主要適用于高?；颊撸ㄈ缌馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移≥4個、切緣陽性等）。五、論述題1.試述宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)步驟主要包括：①廣泛性子宮切除術(shù)：切除子宮體、宮頸、部分陰道和盆腔淋巴結(jié)；②盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：清掃盆腔淋巴結(jié)，包括髂總、髂內(nèi)外、閉孔和骶前淋巴結(jié)；③陰道殘端縫合：縫合陰道殘端，防止術(shù)后出血和感染。注意事項包括：①手術(shù)前需充分評估患者一般狀況，確保能耐受手術(shù)；②手術(shù)中需仔細操作，避免損傷周圍神經(jīng)和血管；③術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥；④術(shù)后需加強康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)功能。2.試述宮頸癌根治術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重要性及主要內(nèi)容宮頸癌根治術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)非常重要，可以幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)