贛州市人民醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.贛州市人民醫(yī)院采用尿道碎石技術(shù)時，首選的碎石設(shè)備是？A.泥沙彈道碎石機B.超聲波碎石機C.鉆石砂輪碎石機D.磁共振碎石機2.對于贛州市人民醫(yī)院常見的尿道結(jié)石，直徑小于0.5cm時，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)（TURBL）C.保守治療（多飲水、排尿觀察）D.開放手術(shù)取石3.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)排尿疼痛，最可能的原因是？A.結(jié)石殘留B.尿道黏膜水腫C.尿道感染D.尿道狹窄4.在贛州市人民醫(yī)院進行尿道碎石前，患者需進行哪些準備？（多選）A.膀胱充盈B.禁食水C.抗生素預(yù)防感染D.靜脈滴注利尿劑5.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者需注意哪些事項？（多選）A.多飲水B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查B超D.口服止痛藥6.若患者尿道結(jié)石合并尿路感染，贛州市人民醫(yī)院會優(yōu)先選擇哪種抗生素？（單選）A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.青霉素類抗生素7.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，若出現(xiàn)出血較多，應(yīng)采取哪種措施？（單選）A.增加碎石能量B.停止手術(shù)并壓迫止血C.加快碎石速度D.使用止血藥8.尿道結(jié)石嵌頓時間較長時，贛州市人民醫(yī)院會優(yōu)先采用哪種方法？（單選）A.體外沖擊波碎石B.膀胱鏡碎石C.尿道擴張術(shù)D.開放手術(shù)9.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，可能的原因是？（多選）A.結(jié)石碎屑刺激B.尿道黏膜損傷C.尿道感染D.尿道結(jié)石殘留10.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，可能的原因是？（多選）A.結(jié)石過于堅硬B.碎石設(shè)備功率不足C.患者配合度差D.術(shù)后引流不暢二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？（多選）A.尿道結(jié)石直徑小于1cmB.尿道結(jié)石嵌頓時間不超過1周C.尿道結(jié)石合并感染D.尿道狹窄直徑小于0.5cm2.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？（多選）A.出血B.尿道穿孔C.尿道感染D.尿道狹窄3.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的原因是？（多選）A.尿路感染B.腎絞痛C.尿道損傷D.結(jié)石殘留4.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)前，需要進行哪些檢查？（多選）A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.尿道造影D.尿道膀胱鏡檢查5.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者需進行哪些康復(fù)指導(dǎo)？（多選）A.多飲水B.避免長時間久坐C.定期復(fù)查D.口服消炎藥6.尿道結(jié)石的成因可能包括哪些？（多選）A.感染性結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.尿路梗阻7.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，若患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取哪些措施？（多選）A.減少碎石能量B.靜脈滴注止痛藥C.加快碎石速度D.停止手術(shù)觀察8.尿道結(jié)石殘留時，贛州市人民醫(yī)院可能采取哪些補救措施？（多選）A.再次尿道碎石B.尿道擴張術(shù)C.開放手術(shù)取石D.保守觀察9.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？（多選）A.尿道感染B.尿道黏膜水腫C.結(jié)石殘留D.膀胱刺激征10.尿道結(jié)石的典型癥狀包括哪些？（多選）A.排尿疼痛B.血尿C.尿流中斷D.尿道異物感三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者需立即停止飲水。（×）2.尿道結(jié)石嵌頓時間越長，碎石難度越大。（√）3.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，若出現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）4.尿道結(jié)石合并感染時，需先控制感染再進行碎石。（√）5.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微血尿是正?，F(xiàn)象。（√）6.尿道結(jié)石直徑超過1cm時，不宜采用尿道碎石術(shù)。（√）7.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，需確保膀胱充盈，以減少并發(fā)癥。（√）8.尿道碎石術(shù)后，患者需長期服用消炎藥預(yù)防感染。（×）9.尿道結(jié)石殘留時，可考慮再次碎石或開放手術(shù)。（√）10.贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，若患者疼痛劇烈，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)的術(shù)前準備。2.簡述贛州市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)的術(shù)后注意事項。3.簡述尿道結(jié)石嵌頓時的處理原則。4.簡述尿道碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。5.簡述尿道結(jié)石的常見病因。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，論述尿道碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：贛州市人民醫(yī)院采用尿道碎石技術(shù)時，首選磁共振碎石機，因其對軟組織損傷小，碎石效率高。2.B解析：直徑小于0.5cm的尿道結(jié)石首選經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。3.B解析：術(shù)后排尿疼痛多因尿道黏膜水腫，需口服消炎藥或局部麻醉緩解。4.A,C,D解析：術(shù)前需膀胱充盈、預(yù)防感染、靜脈滴注利尿劑，禁食水不適用于碎石術(shù)。5.A,B,C,D解析：術(shù)后需多飲水、避免劇烈運動、定期復(fù)查、口服消炎藥。6.C解析：喹諾酮類抗生素對尿路感染效果較好，贛州市人民醫(yī)院優(yōu)先選擇。7.B解析：術(shù)中出血較多時，應(yīng)停止手術(shù)并壓迫止血，避免進一步損傷。8.B解析：嵌頓時間較長的尿道結(jié)石首選膀胱鏡碎石，因其能直接清除結(jié)石。9.A,B解析：血尿多因結(jié)石碎屑刺激或黏膜損傷，需觀察結(jié)石是否殘留。10.A,B,C,D解析：結(jié)石殘留可能因硬度高、設(shè)備功率不足、患者配合差或引流不暢。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：直徑小于1cm、嵌頓時間不超過1周、合并感染的結(jié)石適合碎石。2.A,B,C,D解析：術(shù)中可能出血、穿孔、感染或狹窄，需嚴格操作避免。3.A,B解析：發(fā)熱、腰痛多因感染或腎絞痛，需抗感染或止痛處理。4.A,B,C,D解析：術(shù)前需檢查尿常規(guī)、腎臟B超、尿道造影及膀胱鏡，確保安全。5.A,B,C,D解析：術(shù)后需多飲水、避免久坐、定期復(fù)查、口服消炎藥。6.A,B,C,D解析：結(jié)石成因多樣，包括感染、草酸鈣、尿酸及尿路梗阻。7.A,B,D解析：減少碎石能量、止痛藥或停止手術(shù)可緩解疼痛，加快速度可能加重損傷。8.A,B,C,D解析：殘留結(jié)石可再次碎石、擴張、手術(shù)或保守觀察。9.A,B,C解析：尿頻、尿急多因感染、水腫或結(jié)石殘留，需針對性處理。10.A,B,C,D解析：典型癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿流中斷及異物感。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需適量飲水，促進結(jié)石排出。2.√解析：嵌頓時間越長，結(jié)石越硬，碎石難度越大。3.×解析：出血時應(yīng)先觀察，必要時調(diào)整手術(shù)參數(shù)，而非立即停止。4.√解析：感染時需先抗感染，避免碎石加重感染。5.√解析：輕微血尿多為正常現(xiàn)象，嚴重時需復(fù)查。6.√解析：直徑過大時碎石風險高，需考慮開放手術(shù)。7.√解析：膀胱充盈可減少并發(fā)癥，如穿孔或出血。8.×解析：消炎藥需按需使用，長期服用可能耐藥。9.√解析：殘留結(jié)石可再次碎石或手術(shù)，視情況而定。10.√解析：劇烈疼痛可能提示損傷，需立即停止手術(shù)檢查。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備-檢查尿常規(guī)、腎功能、尿道造影及膀胱鏡。-預(yù)防性使用抗生素，避免空腹。-膀胱充盈，排空直腸。2.術(shù)后注意事項-多飲水，促進結(jié)石排出。-避免劇烈運動，防止出血。-口服消炎藥，預(yù)防感染。-定期復(fù)查B超，觀察結(jié)石排出情況。3.嵌頓處理原則-先抗感染，控制炎癥。-若嵌頓時間長，考慮手術(shù)取石。-尿道擴張術(shù)可緩解嵌頓，但需謹慎。4.并發(fā)癥及應(yīng)對-出血：減少碎石能量，壓迫止血。-感染：抗感染治療，保持尿道清潔。-狹窄：術(shù)后定期擴張，避免長期留置導(dǎo)尿。5.結(jié)石病因-感染性結(jié)石：細菌代謝產(chǎn)物形成。-草酸鈣結(jié)石：飲食高草酸、代謝異常。-尿酸結(jié)石：尿酸排泄障礙或感染。-尿路梗阻：如前列腺增生、結(jié)石嵌頓。五、論述題答案與解析尿道碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用價值及注意事項贛州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，尿道碎石技術(shù)具有以下價值：1.微創(chuàng)高效：相比開放手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者痛苦少。2.適應(yīng)癥廣：適用于直徑小于1cm的尿道結(jié)石，嵌頓時間不超過1周。3.并發(fā)癥少：規(guī)范操作下，出血、感染等風險可控。注意事項：1.術(shù)前評估：需嚴格篩選適應(yīng)癥，排除尿道狹窄、感染未控制等情況。