景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院燒傷整形科年度綜合能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)常見工業(yè)性燒傷中，以哪種熱力損傷最為多見？A.化學(xué)燒傷B.熱液燙傷C.電燒傷D.火焰燒傷2.對于面積達30%的淺Ⅱ°燒傷患者，早期補液首選哪種液體？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酐3.患者燒傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能并發(fā)了哪種情況？A.燒傷休克B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.化膿性骨髓炎D.燒傷后應(yīng)激綜合征4.景德鎮(zhèn)陶瓷廠工人因高溫熔融物燙傷，創(chuàng)面出現(xiàn)大小不一的水皰，部分破裂，創(chuàng)底紅潤，符合哪種燒傷深度診斷？A.Ⅰ°燒傷B.淺Ⅱ°燒傷C.深Ⅱ°燒傷D.Ⅲ°燒傷5.對于燒傷創(chuàng)面感染的早期表現(xiàn)，以下哪項最具有特征性？A.創(chuàng)面滲出增多B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物C.局部皮溫升高D.患者體溫正常6.景德鎮(zhèn)地區(qū)冬季燒傷患者常見的并發(fā)癥是？A.燒傷后應(yīng)激障礙B.凍傷合并感染C.電解質(zhì)紊亂D.燒傷后瘢痕攣縮7.以下哪種藥物是治療燒傷感染的首選抗生素？A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星8.患者燒傷后48小時，出現(xiàn)創(chuàng)面感染跡象，首選哪種處理措施？A.大面積切痂B.創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷C.高壓氧治療D.創(chuàng)面封閉治療9.景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷原料粉塵引起的化學(xué)燒傷，應(yīng)首選哪種沖洗方式？A.干式清理B.大流量清水沖洗C.化學(xué)中和劑清洗D.濕敷法10.對于燒傷后瘢痕攣縮的治療，以下哪種方法最有效？A.內(nèi)鏡下松解術(shù)B.硅酮凝膠外用C.拉伸療法D.注射肉毒素二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷科常見的職業(yè)傷害類型包括？A.熱液燙傷B.化學(xué)燒傷C.電燒傷D.火焰燒傷E.機械性外傷2.燒傷后補液治療中，以下哪些指標需要監(jiān)測？A.中心靜脈壓B.尿量C.血壓D.血氣分析E.心率3.燒傷創(chuàng)面感染常見的病原菌包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌E.真菌4.景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有？A.創(chuàng)面感染B.術(shù)后出血C.呼吸道并發(fā)癥D.腎功能衰竭E.燒傷后應(yīng)激障礙5.治療燒傷后瘢痕增生，以下哪些方法有效？A.硅酮凝膠外用B.拉伸療法C.注射曲安奈德D.放射治療E.手術(shù)松解術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷生產(chǎn)導(dǎo)致的化學(xué)燒傷，多見于氫氧化鈉中毒。（×）2.燒傷后48小時內(nèi)，補液應(yīng)以晶體液為主。（√）3.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面通常不留瘢痕。（√）4.電燒傷的創(chuàng)面深度通常比實際燒傷深度更深。（√）5.燒傷后早期補液不足會導(dǎo)致低血容量休克。（√）6.燒傷創(chuàng)面感染的首選處理方法是早期切痂。（×）7.景德鎮(zhèn)地區(qū)冬季燒傷患者易發(fā)生凍傷疊加化學(xué)燒傷。（×）8.硅酮凝膠可以預(yù)防和治療燒傷后瘢痕增生。（√）9.燒傷后應(yīng)激綜合征多見于重度燒傷患者。（√）10.電燒傷患者早期應(yīng)避免按摩患肢。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷科常見的職業(yè)傷害類型及其特點。2.燒傷后早期補液治療的計算方法及注意事項。3.燒傷創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。5.燒傷后瘢痕增生的治療方法及其適應(yīng)癥。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷科的臨床特點，論述燒傷后感染的綜合防治策略。2.分析景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷生產(chǎn)導(dǎo)致的化學(xué)燒傷的流行病學(xué)特點及防治措施。答案與解析單選題1.B解析：景德鎮(zhèn)陶瓷廠高溫熔融物燙傷、熱液燙傷較為常見，熱液燙傷占工業(yè)性燒傷的60%以上。2.C解析：面積達30%的淺Ⅱ°燒傷患者，早期補液需快速補充晶體液，平衡鹽溶液是首選。3.B解析：燒傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示ARDS，需緊急處理。4.B解析：大小不一的水皰、創(chuàng)底紅潤符合淺Ⅱ°燒傷特點。5.B解析：膿性分泌物是感染的典型表現(xiàn)，需及時處理。6.B解析：冬季低溫環(huán)境下，燒傷患者易合并凍傷，需綜合治療。7.A解析：頭孢吡肟對燒傷科常見細菌（如大腸桿菌、銅綠假單胞菌）敏感。8.B解析：創(chuàng)面感染需換藥+抗生素濕敷，控制感染。9.B解析：化學(xué)燒傷需大流量清水沖洗，避免中和劑導(dǎo)致二次損傷。10.C解析：拉伸療法是治療燒傷后瘢痕攣縮的首選非手術(shù)方法。多選題1.A、B、C、D解析：景德鎮(zhèn)陶瓷廠常見熱液、化學(xué)、電、火焰燒傷。2.A、B、C、D、E解析：補液需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量、血壓、血氣分析、心率等指標。3.A、C、D解析：燒傷創(chuàng)面常見金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、銅綠假單胞菌感染。4.A、B、C、D解析：術(shù)后易發(fā)生感染、出血、呼吸道并發(fā)癥、腎功能衰竭。5.A、B、C、E解析：硅酮凝膠、拉伸療法、注射曲安奈德、手術(shù)松解術(shù)可有效治療瘢痕增生。判斷題1.×解析：景德鎮(zhèn)陶瓷廠化學(xué)燒傷多見于硫酸、鹽酸等強酸強堿。2.√解析：早期補液以晶體液為主，膠體液用于后期。3.√解析：淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面通常不留瘢痕，但易留色素沉著。4.√解析：電燒傷深度可達肌肉層，表面損傷較淺。5.√解析：補液不足會導(dǎo)致低血容量休克。6.×解析：感染需先控制感染再考慮切痂。7.×解析：冬季燒傷易發(fā)生凍傷，但化學(xué)燒傷需分開處理。8.√解析：硅酮凝膠可預(yù)防和治療瘢痕增生。9.√解析：重度燒傷患者易發(fā)生應(yīng)激綜合征。10.√解析：電燒傷早期按摩可能導(dǎo)致肌腱粘連。簡答題1.景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷科常見的職業(yè)傷害類型及其特點-熱液燙傷：陶瓷廠清洗、搬運高溫熔融物時常見，創(chuàng)面紅腫、水皰，可伴吸入性損傷。-化學(xué)燒傷：陶瓷原料（如硫酸、鹽酸）接觸導(dǎo)致，創(chuàng)面腐蝕性損傷，需立即清水沖洗。-電燒傷：設(shè)備漏電時發(fā)生，創(chuàng)面深，肌肉壞死率高，需早期清創(chuàng)。-火焰燒傷：窯工、爐前工常見，全身多處燒傷，易發(fā)生吸入性損傷。2.燒傷后早期補液治療的計算方法及注意事項-計算方法：-第1個8小時：每1%燒傷面積（除頭面部外）補充膠體液0.5ml/kg，晶體液1ml/kg；-后48小時：晶體液0.5ml/kg，膠體液0.25ml/kg。-注意事項：-嚴重?zé)齻柙缙谳斞?監(jiān)測尿量、中心靜脈壓；-避免過量補液導(dǎo)致肺水腫。3.燒傷創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：創(chuàng)面膿性分泌物、紅腫加劇、發(fā)熱、白細胞升高。-處理原則：-早期清創(chuàng)換藥；-應(yīng)用抗生素；-必要時手術(shù)清創(chuàng)。4.景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施-創(chuàng)面感染：嚴格無菌操作，術(shù)后換藥；-術(shù)后出血：術(shù)中止血徹底，術(shù)后監(jiān)測生命體征；-呼吸道并發(fā)癥：預(yù)防性使用抗生素，保持呼吸道通暢。5.燒傷后瘢痕增生的治療方法及其適應(yīng)癥-硅酮凝膠外用：適用于輕度瘢痕增生；-拉伸療法：適用于關(guān)節(jié)部位瘢痕；-注射曲安奈德：適用于局部瘢痕；-手術(shù)松解術(shù)：適用于嚴重瘢痕攣縮。論述題1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)燒傷科的臨床特點，論述燒傷后感染的綜合防治策略-景德鎮(zhèn)地區(qū)特點：-化學(xué)燒傷、熱液燙傷多見；-工業(yè)污染導(dǎo)致耐藥菌增多。-綜合防治策略：-早期清創(chuàng)：化學(xué)燒傷需徹底沖洗；-抗生素應(yīng)用：根據(jù)藥敏試驗選擇藥物；-創(chuàng)面封閉治療：生物敷料覆蓋；-高壓氧治療：改