萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒童神經(jīng)介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒童神經(jīng)介入手術(shù)中，對(duì)于年齡＜2歲的嬰幼兒，首選的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.羅哌卡因C.布比卡因D.丙胺卡因2.患兒，男，5歲，因腦動(dòng)靜脈畸形入院，行神經(jīng)介入栓塞術(shù)。術(shù)前需評(píng)估的最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腎功能3.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見病因中，占首位的是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈炎C.遺傳性血管畸形D.高血壓4.兒童腦靜脈竇血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.驚厥發(fā)作B.進(jìn)行性意識(shí)障礙C.單眼突出D.頭痛伴噴射性嘔吐5.行兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)時(shí)，術(shù)中腦保護(hù)策略最重要的是？A.低血壓控制B.高流量灌注C.術(shù)中磁共振導(dǎo)航D.局部低溫6.萍鄉(xiāng)市某小學(xué)發(fā)生一例兒童腦囊蟲病病例，神經(jīng)介入治療的首選方法是？A.藥物治療B.開顱手術(shù)C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸D.血管內(nèi)栓塞術(shù)7.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的介入治療中，球囊擴(kuò)張術(shù)后最重要的并發(fā)癥是？A.血管破裂B.栓塞C.再狹窄D.腦出血8.對(duì)于兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)，神經(jīng)介入治療的適應(yīng)證不包括？A.藥物無效的頑固性癲癇B.腦電圖顯示局灶性放電C.腦MRI發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變D.年齡＜3歲的嬰兒9.兒童血管性介入術(shù)后，觀察穿刺點(diǎn)出血的“拔出指數(shù)”正確的是？A.拔管后立即加壓包扎B.拔管后10分鐘內(nèi)加壓包扎C.拔管后30分鐘內(nèi)加壓包扎D.拔管后1小時(shí)內(nèi)加壓包扎10.萍鄉(xiāng)某醫(yī)院兒童神經(jīng)介入科常用的栓塞材料中，用于動(dòng)靜脈畸形栓塞的是？A.硅膠顆粒B.聚乙烯醇（PVA）C.硫酸鋇造影劑D.魚肝油乳劑二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療前的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.腦血管造影B.腦電圖C.血壓監(jiān)測D.凝血功能檢查2.兒童腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)的并發(fā)癥有？A.栓塞后腦梗死B.動(dòng)脈瘤再破裂C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦積水3.兒童腦靜脈竇血栓形成的介入治療手段包括？A.靜脈竇支架植入B.靜脈竇血栓抽吸C.超聲引導(dǎo)下溶栓D.靜脈竇成形術(shù)4.兒童癲癇介入治療的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LC.腦電圖彌漫性異常D.家族遺傳性出血性疾病5.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的介入治療中，術(shù)后需要監(jiān)測的項(xiàng)目有？A.血壓波動(dòng)B.腦電圖變化C.栓塞物移位情況D.穿刺點(diǎn)血腫6.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童腦囊蟲病的介入治療中，常用的栓塞材料有？A.乙醇B.硅膠顆粒C.超聲乳化囊液D.組織膠7.兒童神經(jīng)介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.體溫升高B.傷口滲血C.腦電圖異常D.血壓下降8.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后的隨訪項(xiàng)目包括？A.腦血管造影復(fù)查B.頭顱CTC.腦電圖監(jiān)測D.神經(jīng)功能評(píng)估9.兒童腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)有？A.單眼失明B.持續(xù)性頭痛C.癲癇發(fā)作D.意識(shí)障礙10.兒童神經(jīng)介入治療中，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.皮膚消毒B.血壓控制C.麻醉評(píng)估D.避免進(jìn)食水三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療時(shí)，首選的栓塞材料是彈簧圈。（×）2.兒童腦靜脈竇血栓形成時(shí)，靜脈竇血栓抽吸術(shù)是首選治療方法。（×）3.兒童癲癇介入治療的主要適應(yīng)證是藥物難治性癲癇。（√）4.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童腦囊蟲病的介入治療中，超聲乳化囊液可以完全治愈。（×）5.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄介入治療術(shù)后，需要長期服用抗血小板藥物。（√）6.兒童神經(jīng)介入術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血量＞5ml即需緊急處理。（√）7.兒童腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后，栓塞劑移位是常見的并發(fā)癥。（×）8.兒童癲癇介入治療時(shí)，腦電圖異常是重要適應(yīng)證。（√）9.兒童腦靜脈竇血栓形成時(shí)，靜脈竇支架植入術(shù)適用于狹窄型病變。（√）10.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于成人。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療前的評(píng)估要點(diǎn)。2.兒童腦靜脈竇血栓形成的介入治療有哪些適應(yīng)證？3.兒童癲癇介入治療的主要操作步驟是什么？4.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童腦囊蟲病的介入治療中，如何選擇栓塞材料？5.兒童神經(jīng)介入術(shù)后，如何預(yù)防穿刺點(diǎn)出血？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，7歲，因“頭痛、嘔吐2天”入院。頭顱CT顯示左側(cè)乙狀竇血栓形成，腦電圖示左側(cè)顳葉高幅慢波。臨床診斷為兒童腦靜脈竇血栓形成。請(qǐng)制定介入治療方案。2.患兒，男，4歲，因“反復(fù)抽搐1年”入院。腦電圖示右側(cè)顳葉癲癇灶，腦MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉皮質(zhì)發(fā)育不良。臨床診斷為兒童難治性癲癇。請(qǐng)制定介入治療方案。答案與解析單選題1.B羅哌卡因?qū)胗變旱纳窠?jīng)毒性較低，是首選的局部麻醉藥物。2.C凝血功能是介入手術(shù)前的重要評(píng)估指標(biāo)，可避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。3.C萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見病因是遺傳性血管畸形。4.C單眼突出是海綿竇血栓形成的特征性表現(xiàn)，不屬于腦靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn)。5.A低血壓控制是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中的核心腦保護(hù)策略。6.D血管內(nèi)栓塞術(shù)是腦囊蟲病的首選治療方法。7.B栓塞是球囊擴(kuò)張術(shù)后最常見的并發(fā)癥。8.D年齡＜3歲的嬰兒不適宜進(jìn)行癲癇介入治療。9.C拔管后30分鐘內(nèi)加壓包扎可避免穿刺點(diǎn)出血。10.B聚乙烯醇（PVA）是兒童動(dòng)靜脈畸形栓塞的常用材料。多選題1.A、B、C、D腦血管造影、腦電圖、血壓監(jiān)測和凝血功能檢查都是介入治療前的重要評(píng)估項(xiàng)目。2.A、B、D栓塞后腦梗死、動(dòng)脈瘤再破裂和腦積水是常見的并發(fā)癥。3.A、B、C靜脈竇支架植入、靜脈竇血栓抽吸和超聲引導(dǎo)下溶栓是治療手段。4.A、B、C嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L和腦電圖彌漫性異常是禁忌證。5.A、C、D血壓波動(dòng)、栓塞物移位情況和穿刺點(diǎn)血腫是需要監(jiān)測的項(xiàng)目。6.A、B、D乙醇、硅膠顆粒和組織膠是常用的栓塞材料。7.A、B、C體溫升高、傷口滲血和腦電圖異常是并發(fā)癥的觀察指標(biāo)。8.A、B、D腦血管造影復(fù)查、頭顱CT和神經(jīng)功能評(píng)估是隨訪項(xiàng)目。9.A、B、C單眼失明、持續(xù)頭痛和癲癇發(fā)作是典型臨床表現(xiàn)。10.A、B、C、D術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚消毒、血壓控制、麻醉評(píng)估和避免進(jìn)食水。判斷題1.×硅膠顆?；蚩擅搹椈扇κ歉Ｓ玫乃ㄈ牧?。2.×藥物治療和靜脈竇成形術(shù)是首選。3.√藥物難治性癲癇是主要適應(yīng)證。4.×需配合藥物治療。5.√長期抗血小板治療可預(yù)防再狹窄。6.√出血量＞5ml需緊急處理。7.×栓塞劑移位不常見。8.√腦電圖異常是重要適應(yīng)證。9.√適用于狹窄型病變。10.×兒童神經(jīng)介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與成人相似。簡答題1.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療前的評(píng)估要點(diǎn)：-腦血管造影（DSA）評(píng)估動(dòng)脈瘤形態(tài)和位置；-凝血功能檢查；-術(shù)前藥物調(diào)整（如抗癲癇藥、抗血小板藥）；-肝腎功能和血常規(guī)評(píng)估；-腦電圖和頭顱MRI檢查。2.兒童腦靜脈竇血栓形成的介入治療適應(yīng)證：-藥物治療效果不佳；-出現(xiàn)腦積水或靜脈竇狹窄；-伴有癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。3.兒童癲癇介入治療的主要操作步驟：-腦電圖定位癲癇灶；-經(jīng)血管穿刺到達(dá)病灶；-注射栓塞劑或進(jìn)行激光消融；-術(shù)后復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查。4.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童腦囊蟲病的介入治療栓塞材料選擇：-小囊蟲首選乙醇；-大囊蟲或活動(dòng)性出血首選硅膠顆粒；-合并血管畸形時(shí)選擇組織膠。5.兒童神經(jīng)介入術(shù)后預(yù)防穿刺點(diǎn)出血的措施：-術(shù)中充分止血；-拔管后立即加壓包扎；-術(shù)后監(jiān)測血壓和心率；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和便秘。案例分析題1