濟(jì)南市中醫(yī)院護(hù)理倫理決策與困境處理案例試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在濟(jì)南市中醫(yī)院，護(hù)士在患者病情緊急但家屬未在場時，執(zhí)行搶救措施的首要倫理依據(jù)是？A.家屬知情同意B.醫(yī)療法規(guī)規(guī)定C.患者自主權(quán)優(yōu)先D.醫(yī)生授權(quán)2.患者因家屬反對而拒絕輸血治療，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即停止輸血并上報醫(yī)生B.勸說患者改變決定C.向家屬解釋輸血必要性D.未經(jīng)醫(yī)生同意擅自輸血3.濟(jì)南某患者因精神障礙不愿配合治療，護(hù)士在約束患者時應(yīng)遵循哪項原則？A.盡量減少約束時間B.約束前無需告知患者C.約束期間無需觀察D.約束時無需記錄4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事因疲勞操作導(dǎo)致患者輕微失誤，應(yīng)如何處理？A.私下提醒同事注意B.直接向上級匯報C.要求同事賠償患者損失D.忽略此事避免沖突5.患者家屬要求護(hù)士泄露其他病房患者隱私，護(hù)士的正確做法是？A.滿足家屬要求以示友好B.解釋隱私保護(hù)規(guī)定C.暗中告知其他患者情況D.直接拒絕并報警6.在濟(jì)南中醫(yī)院，患者臨終時要求不進(jìn)行搶救，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？A.立即執(zhí)行患者要求B.建議家屬協(xié)商C.忽略患者要求以盡孝道D.直接上報醫(yī)院倫理委員會7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能對患者造成傷害，應(yīng)優(yōu)先采取哪種行動？A.按醫(yī)囑執(zhí)行并記錄B.拒絕執(zhí)行并向上級反映C.與醫(yī)生溝通后修改醫(yī)囑D.詢問患者是否同意8.患者因宗教信仰拒絕輸血，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助？A.強(qiáng)制輸血以挽救生命B.建議患者更換醫(yī)院C.尋找替代治療方案D.向醫(yī)院申請宗教豁免9.濟(jì)南中醫(yī)院某護(hù)士因個人偏見對患者態(tài)度冷淡，此事被患者投訴，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？A.辯解個人無偏見B.向患者道歉并改進(jìn)C.要求患者撤回投訴D.忽略投訴以維護(hù)自尊10.護(hù)士在采集患者樣本時發(fā)現(xiàn)樣本可能被污染，應(yīng)如何處理？A.重新采集并上報醫(yī)生B.忽略污染繼續(xù)檢測C.拒絕采集以避免麻煩D.與患者協(xié)商是否繼續(xù)二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南中醫(yī)院護(hù)士在處理倫理困境時，應(yīng)考慮哪些原則？A.患者利益最大化B.家屬意見優(yōu)先C.醫(yī)療法規(guī)約束D.護(hù)士個人價值觀E.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益2.護(hù)士在患者病情緊急時，可能面臨的倫理沖突有哪些？A.患者自主權(quán)與家屬意愿沖突B.醫(yī)生要求與患者意愿沖突C.護(hù)士疲勞與工作質(zhì)量沖突D.醫(yī)院規(guī)定與患者需求沖突E.護(hù)士隱私與患者隱私?jīng)_突3.患者家屬要求護(hù)士提供其醫(yī)療賬單的詳細(xì)信息，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.提供部分賬單信息B.解釋隱私保護(hù)規(guī)定C.要求家屬出示授權(quán)書D.拒絕提供并上報醫(yī)生E.建議家屬直接聯(lián)系財務(wù)科4.濟(jì)南中醫(yī)院護(hù)士在處理臨終患者時可能遇到的倫理困境有哪些？A.患者拒絕搶救B.家屬要求過度治療C.患者要求安樂死D.護(hù)士情緒影響決策E.醫(yī)院資源有限5.護(hù)士在約束患者時應(yīng)遵循哪些規(guī)范？A.約束前告知患者原因B.定時松解約束C.觀察患者皮膚狀況D.無需記錄約束時間E.約束期間無需溝通6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)范，可能采取哪些行動？A.私下提醒同事B.直接向上級匯報C.與同事協(xié)商改進(jìn)D.拒絕配合同事操作E.向醫(yī)院舉報同事7.患者因宗教信仰拒絕治療，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？A.尋找替代治療方案B.向醫(yī)院申請宗教豁免C.與患者家屬溝通D.強(qiáng)制執(zhí)行治療方案E.告知患者拒絕治療的后果8.濟(jì)南中醫(yī)院護(hù)士在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循哪些原則？A.保持客觀中立B.詳細(xì)記錄事件經(jīng)過C.私下調(diào)解糾紛D.直接指責(zé)對方錯誤E.上報醫(yī)院相關(guān)部門9.護(hù)士在采集患者樣本時發(fā)現(xiàn)樣本污染，可能采取哪些措施？A.重新采集樣本B.向醫(yī)生匯報情況C.更換采集工具D.忽略污染繼續(xù)檢測E.與患者溝通檢測必要性10.護(hù)士在處理患者隱私泄露時，應(yīng)如何應(yīng)對？A.立即停止泄露行為B.向患者解釋情況C.要求泄露者賠償D.向醫(yī)院上報事件E.建議患者更換醫(yī)院三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一：濟(jì)南市中醫(yī)院一名護(hù)士在夜班期間發(fā)現(xiàn)一名患者病情危急，但家屬因擔(dān)心費(fèi)用拒絕同意搶救。護(hù)士此時應(yīng)如何決策？請結(jié)合倫理原則分析并說明處理步驟。案例二：濟(jì)南某患者因精神障礙不愿配合治療，家屬要求護(hù)士使用約束工具控制患者。護(hù)士在操作時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)如何處理？請結(jié)合護(hù)理規(guī)范和倫理原則進(jìn)行分析。案例三：濟(jì)南中醫(yī)院一名護(hù)士在采集患者樣本時發(fā)現(xiàn)樣本可能被污染，患者因此要求護(hù)士承擔(dān)責(zé)任。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)并解決此事？請結(jié)合醫(yī)療法規(guī)和倫理原則進(jìn)行分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：搶救生命優(yōu)先于家屬同意，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第33條，醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下為患者搶救生命，可先行實(shí)施必要的緊急醫(yī)療措施。2.A解析：患者拒絕輸血屬于自主決定，但病情危急時搶救優(yōu)先，需立即上報醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.A解析：約束患者需遵循最小化原則，盡量減少約束時間，并定時觀察皮膚狀況，避免并發(fā)癥。4.B解析：同事失誤需及時上報，避免事態(tài)擴(kuò)大，同時保護(hù)患者安全。5.B解析：護(hù)士有保護(hù)患者隱私的義務(wù)，需向家屬解釋隱私保護(hù)規(guī)定，拒絕泄露其他患者信息。6.B解析：患者臨終決定需與家屬協(xié)商，避免擅自處置，同時上報醫(yī)院倫理委員會評估。7.C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能傷害患者，應(yīng)與醫(yī)生溝通修改，確保治療安全。8.C解析：護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者尋找替代治療方案，尊重宗教信仰，避免強(qiáng)制治療。9.B解析：護(hù)士需承認(rèn)錯誤并改進(jìn)，維護(hù)患者尊嚴(yán)，避免偏見影響護(hù)理質(zhì)量。10.A解析：樣本污染需立即重新采集并上報醫(yī)生，確保檢測準(zhǔn)確。二、多選題答案與解析1.A,C,E解析：護(hù)士決策需基于患者利益、法規(guī)約束和醫(yī)院效益，家屬意見和個人價值觀需權(quán)衡。2.A,B,C,D解析：倫理沖突可能涉及患者與家屬、醫(yī)生與患者、護(hù)士與醫(yī)院等多方利益。3.B,C,D解析：護(hù)士需遵守隱私保護(hù)規(guī)定，要求授權(quán)或上報醫(yī)生，拒絕擅自提供賬單信息。4.A,B,C,E解析：臨終患者可能拒絕治療、家屬過度治療、護(hù)士情緒影響決策，醫(yī)院資源有限需權(quán)衡。5.A,B,C解析：約束患者需告知原因、定時松解、觀察皮膚，避免并發(fā)癥，并記錄時間。6.A,B,C解析：護(hù)士可私下提醒、向上級匯報或與同事協(xié)商，避免直接指責(zé)，保護(hù)團(tuán)隊和諧。7.A,B,C,E解析：護(hù)士應(yīng)尋找替代方案、申請宗教豁免、與家屬溝通，避免強(qiáng)制治療，告知后果。8.A,B,E解析：處理糾紛需客觀記錄、中立調(diào)解，上報醫(yī)院相關(guān)部門，避免私下解決。9.A,B,C解析：樣本污染需重新采集、匯報醫(yī)生、更換工具，避免擅自檢測，與患者溝通必要性。10.A,B,D,E解析：護(hù)士需停止泄露、解釋情況、上報醫(yī)院，建議患者更換醫(yī)院需謹(jǐn)慎，避免推諉。三、案例分析題答案與解析案例一：決策步驟：1.立即實(shí)施搶救措施，同時聯(lián)系醫(yī)生評估病情；2.向家屬解釋病情緊急性和搶救必要性，說明不搶救可能導(dǎo)致的后果；3.如家屬仍拒絕，上報醫(yī)院倫理委員會和上級領(lǐng)導(dǎo)，尋求法律支持；4.在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，如家屬同意部分治療則執(zhí)行。倫理原則：生命優(yōu)先、家屬知情同意、倫理委員會支持。案例二：處理步驟：1.立即松解約束，觀察皮膚紅腫情況，記錄時間；2.向家屬解釋約束原因和紅腫可能，調(diào)整約束方式；3.如紅腫嚴(yán)重，上報醫(yī)生調(diào)整治療方案；4.加強(qiáng)巡視，避免再次發(fā)生類似情況。倫理原則：最小化約束、患者安全、