大興安嶺中醫(yī)院兒科麻醉技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.大興安嶺地區(qū)兒科患者麻醉前禁食水的主要目的是防止術(shù)中誤吸，以下哪種情況禁食水時間要求最長？A.6個月以下嬰兒B.1-3歲兒童C.3-6歲兒童D.6歲以上兒童2.兒科麻醉中，麻醉深度監(jiān)測首選指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO?）C.體溫D.腦電圖（BIS）3.大興安嶺地區(qū)冬季兒科手術(shù)患者，麻醉期間易發(fā)生低體溫，以下哪種保溫措施效果最顯著？A.頸部溫?zé)崽築.術(shù)中加溫輸液C.暖風(fēng)干燥器D.患者保溫服4.兒科氣管插管時，選擇導(dǎo)管內(nèi)徑的主要依據(jù)是？A.患者年齡B.患者體重C.患者身高D.患者血氧飽和度5.大興安嶺地區(qū)兒科常見先天性心臟病患者，術(shù)前評估需重點關(guān)注？A.心電圖異常B.肺動脈壓力C.心臟射血分?jǐn)?shù)D.以上都是6.兒科麻醉中，喉罩（LMA）適用于哪種年齡段患者？A.新生兒B.1歲以下C.1-3歲D.3歲以上7.大興安嶺地區(qū)兒科手術(shù)中，硬膜外麻醉首選麻醉藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.上述均正確8.兒科患者麻醉蘇醒期，出現(xiàn)躁動的主要原因是？A.麻醉過深B.低血糖C.疼痛刺激D.惡心嘔吐9.大興安嶺地區(qū)冬季兒科手術(shù)，術(shù)后疼痛管理首選藥物是？A.芬太尼B.布托啡諾C.氯胺酮D.以上均正確10.兒科麻醉中，仰臥位易導(dǎo)致哪種并發(fā)癥？A.誤吸B.術(shù)后肩部疼痛C.低血壓D.呼吸道梗阻11.大興安嶺地區(qū)兒科患者，麻醉期間呼吸管理重點在于？A.保持氣道通暢B.監(jiān)測氧飽和度C.預(yù)防呼吸暫停D.以上都是12.兒科麻醉中，麻醉機(jī)肺活量（MV）調(diào)節(jié)主要依據(jù)？A.患者年齡B.患者體重C.患者身高D.患者肺功能13.大興安嶺地區(qū)兒科患者，術(shù)前禁用抗膽堿能藥物的情況是？A.腹腔鏡手術(shù)B.心臟手術(shù)C.顱腦手術(shù)D.以上均正確14.兒科麻醉中，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率較高，以下哪種藥物預(yù)防效果最好？A.吡格列酮B.托烷司瓊C.地塞米松D.以上均錯誤15.大興安嶺地區(qū)兒科患者，麻醉期間血容量管理重點在于？A.維持中心靜脈壓B.監(jiān)測血紅蛋白C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)兒科麻醉前評估需重點詢問哪些病史？A.過敏史B.高熱史C.先天性心臟病史D.慢性呼吸道疾病史2.兒科麻醉中，以下哪些屬于呼吸道梗阻的原因？A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.舌后墜D.氣管導(dǎo)管過深3.大興安嶺地區(qū)冬季兒科手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥包括？A.低體溫B.術(shù)后感染C.肺不張D.呼吸道阻塞4.兒科麻醉中，以下哪些藥物可能引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）？A.芬太尼B.依托咪酯C.丙泊酚D.以上均錯誤5.兒科麻醉中，喉罩置入困難的原因包括？A.患者肥胖B.氣道狹小C.操作者經(jīng)驗不足D.麻醉深度不當(dāng)6.大興安嶺地區(qū)兒科患者，麻醉期間監(jiān)測指標(biāo)包括？A.心率B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.體溫7.兒科麻醉中，硬膜外麻醉的禁忌癥包括？A.椎管畸形B.感染性脊柱炎C.高血壓D.以上均正確8.兒科麻醉中，術(shù)后疼痛管理方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.非藥物鎮(zhèn)痛C.神經(jīng)阻滯D.以上均正確9.大興安嶺地區(qū)兒科患者，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.誤吸B.低血糖C.肺炎D.心律失常10.兒科麻醉中，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.生命體征評估B.藥物過敏史詢問C.氣道評估D.以上均正確三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患兒，2歲，體重12kg，因先天性心臟病行根治術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者存在輕度貧血（Hb90g/L），心率120次/分。麻醉方案擬采用全身麻醉+硬膜外麻醉。問題：（1）該患者麻醉前需做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉期間需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛方案如何選擇？2.病例：患兒，6歲，體重20kg，因闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前評估無特殊，麻醉方案擬采用氣管插管全身麻醉。術(shù)中突發(fā)喉痙攣，立即采取什么措施？并說明原因。3.病例：患兒，1歲，體重8kg，因肺炎行支氣管鏡檢查。麻醉方案擬采用喉罩全身麻醉。問題：（1）喉罩選擇多大型號？（2）麻醉期間如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？（3）術(shù)后蘇醒期需注意哪些問題？4.病例：患兒，4歲，體重16kg，因骨折行清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼癥，麻醉方案擬采用吸入麻醉。問題：（1）術(shù)前如何安撫患者情緒？（2）麻醉期間如何監(jiān)測呼吸道功能？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？5.病例：患兒，3歲，體重14kg，因腦積水行分流手術(shù)。麻醉方案擬采用全身麻醉+硬膜外麻醉。術(shù)中出現(xiàn)低血壓（BP80/50mmHg），心率110次/分，原因可能是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：6歲以上兒童胃排空時間較長，禁食水時間要求最長（一般術(shù)前禁食固體6小時，禁水2-3小時）。2.B解析：EtCO?是反映肺通氣情況的敏感指標(biāo)，兒科麻醉中尤為重要。3.B解析：術(shù)中加溫輸液能有效提高患者核心體溫，效果最顯著。4.B解析：導(dǎo)管內(nèi)徑選擇主要依據(jù)患者體重，而非年齡或身高。5.D解析：先天性心臟病患者需全面評估心血管功能。6.D解析：喉罩適用于3歲以上患者，新生兒首選氣管導(dǎo)管。7.D解析：大興安嶺地區(qū)冬季手術(shù)，硬膜外麻醉首選長效阻滯劑（布比卡因或羅哌卡因）。8.C解析：疼痛刺激是兒科麻醉蘇醒期躁動最常見原因。9.B解析：布托啡諾對兒童鎮(zhèn)痛效果良好，副作用較小。10.B解析：仰臥位易導(dǎo)致術(shù)后肩部疼痛（臂叢神經(jīng)受壓）。11.D解析：兒科麻醉需全面監(jiān)測氣道、呼吸及循環(huán)功能。12.B解析：導(dǎo)管內(nèi)徑選擇主要依據(jù)患者體重。13.C解析：顱腦手術(shù)患者禁用抗膽堿能藥物，以防顱內(nèi)壓升高。14.B解析：托烷司瓊是預(yù)防PONV的一線藥物。15.D解析：兒科麻醉需綜合管理血容量、電解質(zhì)及體溫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒科麻醉前需全面評估過敏史、發(fā)熱、心臟病及呼吸道疾病。2.A、B、C、D解析：喉痙攣、支氣管痙攣、舌后墜及氣管導(dǎo)管過深均會導(dǎo)致呼吸道梗阻。3.A、B、C、D解析：冬季兒科手術(shù)易發(fā)生低體溫、感染、肺不張及呼吸道阻塞。4.A、B解析：芬太尼和依托咪酯可能增加POCD風(fēng)險。5.B、C、D解析：氣道狹小、操作者經(jīng)驗不足及麻醉深度不當(dāng)會導(dǎo)致喉罩置入困難。6.A、B、C、D解析：兒科麻醉需監(jiān)測心率、呼吸、血氧及體溫。7.A、B解析：椎管畸形及感染性脊柱炎是硬膜外麻醉禁忌癥。8.A、B、C、D解析：藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛及神經(jīng)阻滯均可用于術(shù)后疼痛管理。9.A、B、C、D解析：兒科麻醉期間可能發(fā)生誤吸、低血糖、肺炎及心律失常。10.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括生命體征評估、藥物過敏史詢問及氣道評估。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）麻醉前準(zhǔn)備：-補(bǔ)充血容量（輸注紅細(xì)胞懸液）；-預(yù)防性使用抗生素；-心率控制（必要時使用β受體阻滯劑）；-硬膜外麻醉穿刺前皮膚消毒。（2）監(jiān)測指標(biāo)：-血壓、心率、呼吸；-血氧飽和度、EtCO?；-體溫、血糖；-心電圖、血氣分析。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛：-硬膜外鎮(zhèn)痛（嗎啡或芬太尼）；-口服鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）；-避免使用NSAIDs（可能影響腎功能）。2.答案：立即采取以下措施：-立即停止所有刺激（拔除氣管導(dǎo)管或減少麻醉深度）；-氣管內(nèi)注入腎上腺素（1:1000濃度）；-緊急面罩加壓給氧；-必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。原因：喉痙攣是兒科麻醉中常見并發(fā)癥，需迅速解除氣道痙攣。3.答案：（1）喉罩選擇：4.5號（根據(jù)體重8kg選擇）；（2）預(yù)防措施：-麻醉前充分鎮(zhèn)靜；-麻醉期間監(jiān)測EtCO?；-避免胃膨脹。（3）蘇醒期注意：-保持氣道通暢；-預(yù)防低體溫；-監(jiān)測呼吸功能。4.答案：（1）術(shù)前安撫：-使用玩具或視頻分散注意力；-家屬陪伴；-麻醉醫(yī)生術(shù)前溝通。（2）監(jiān)測：-呼吸頻率、氧飽和度；-肺