湖州市中醫(yī)院「老年作業(yè)療法」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年作業(yè)治療中，評(píng)估患者上肢功能時(shí)，優(yōu)先關(guān)注哪項(xiàng)指標(biāo)？A.手指靈活性B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌肉力量D.節(jié)奏感答案：C2.在老年認(rèn)知障礙患者的作業(yè)治療中，最常用的認(rèn)知訓(xùn)練方法是？A.記憶卡片游戲B.模擬購(gòu)物訓(xùn)練C.手工編織D.園藝療法答案：A3.針對(duì)老年下肢功能恢復(fù)的患者，作業(yè)治療師常推薦哪種活動(dòng)？A.肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練B.靜態(tài)平衡訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練（如平行杠行走）D.需要精細(xì)操作的拼圖游戲答案：C4.老年患者因手部協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致穿衣困難時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)建議？A.直接進(jìn)行高強(qiáng)度手部肌力訓(xùn)練B.使用輔助工具（如紐扣鉤）C.脫離實(shí)際穿衣場(chǎng)景訓(xùn)練D.忽略該問題，等待自然恢復(fù)答案：B5.在老年ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)估中，哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.獨(dú)立進(jìn)食能力B.社交能力C.學(xué)習(xí)新技能的能力D.睡眠質(zhì)量答案：A6.針對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者，作業(yè)治療師會(huì)避免推薦哪種活動(dòng)？A.柔和的拉伸訓(xùn)練B.低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)（如散步）C.高強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練（如舉重）D.平衡訓(xùn)練（如單腿站立）答案：C7.老年患者因視敏度下降導(dǎo)致閱讀困難時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)建議？A.使用強(qiáng)光照明B.改用大型字體書籍C.強(qiáng)制患者長(zhǎng)時(shí)間閱讀D.忽略視力問題，依賴其他感官代償答案：B8.針對(duì)老年抑郁癥患者，作業(yè)治療師會(huì)推薦哪種活動(dòng)以改善情緒？A.高強(qiáng)度競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)B.輕柔的瑜伽或太極C.長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處思考D.強(qiáng)制參加社交活動(dòng)答案：B9.老年患者因平衡障礙導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)建議？A.長(zhǎng)時(shí)間靜坐避免活動(dòng)B.使用拐杖或助行器C.忽略平衡問題，等待自然改善D.限制活動(dòng)范圍以降低風(fēng)險(xiǎn)答案：B10.在老年作業(yè)治療中，哪種評(píng)估工具常用于評(píng)估患者的精細(xì)動(dòng)作能力？A.Berg平衡量表B.Fugl-Meyer評(píng)估量表C.手功能測(cè)試（如捏豆子測(cè)試）D.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者因認(rèn)知障礙導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)采取哪些干預(yù)措施？A.記憶輔助工具（如日歷、便簽）B.結(jié)構(gòu)化日常活動(dòng)安排C.強(qiáng)化注意力訓(xùn)練D.忽略認(rèn)知問題，依賴家屬代勞答案：ABC2.針對(duì)老年ADL能力下降的患者，作業(yè)治療師會(huì)關(guān)注哪些方面？A.如廁自理能力B.穿衣靈活性C.飲食管理能力D.社交能力答案：ABC3.老年患者因肌少癥導(dǎo)致活動(dòng)能力下降時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)推薦哪些訓(xùn)練？A.輕度阻力訓(xùn)練（如彈力帶）B.平衡訓(xùn)練C.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）D.高強(qiáng)度力量訓(xùn)練答案：ABC4.在老年作業(yè)治療中，哪些因素會(huì)影響治療效果？A.患者的依從性B.家屬的支持程度C.治療環(huán)境的安全性D.治療師的個(gè)人偏好答案：ABC5.老年患者因關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)關(guān)注哪些方面？A.患肢活動(dòng)范圍B.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.功能性活動(dòng)能力（如上下樓梯）D.疼痛管理答案：ABC6.針對(duì)老年患者因視神經(jīng)病變導(dǎo)致視野缺損時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)建議？A.使用視野補(bǔ)償策略（如眼角余光）B.視覺訓(xùn)練以擴(kuò)大視野范圍C.忽略視野問題，依賴其他感官D.使用放大鏡輔助閱讀答案：ABD7.老年患者因焦慮情緒導(dǎo)致回避活動(dòng)時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)采取哪些措施？A.逐步暴露療法（系統(tǒng)脫敏）B.放松訓(xùn)練（如深呼吸）C.鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)D.忽略情緒問題，強(qiáng)制活動(dòng)答案：ABC8.在老年作業(yè)治療中，哪些評(píng)估工具常用于評(píng)估患者的認(rèn)知功能？A.數(shù)字廣度測(cè)試B.連線測(cè)試（TrailMakingTest）C.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.肌力測(cè)試答案：ABC9.老年患者因手部震顫導(dǎo)致書寫困難時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)建議？A.使用輔助性書寫工具（如粗筆）B.書寫訓(xùn)練（如小字練習(xí)）C.忽略書寫問題，依賴電子設(shè)備D.藥物治療答案：AB10.在老年作業(yè)治療中，哪些因素會(huì)影響患者的參與度？A.活動(dòng)的趣味性B.患者的興趣偏好C.治療環(huán)境的舒適度D.治療師的溝通技巧答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年作業(yè)治療中“功能性活動(dòng)分析”的概念及其意義。答案：功能性活動(dòng)分析是指評(píng)估患者在真實(shí)生活場(chǎng)景中的活動(dòng)能力，包括日常生活活動(dòng)（如穿衣、進(jìn)食）、工具性日常生活活動(dòng)（如購(gòu)物、使用電話）等。其意義在于幫助作業(yè)治療師制定個(gè)性化的干預(yù)方案，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。2.針對(duì)老年認(rèn)知障礙患者，作業(yè)治療師如何進(jìn)行環(huán)境改造以提高安全性？答案：作業(yè)治療師會(huì)通過調(diào)整家居環(huán)境，如增加照明、移除障礙物、使用防滑墊、安裝扶手等，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，通過標(biāo)簽、顏色區(qū)分等方式幫助患者記憶，減少迷失感。3.簡(jiǎn)述老年肌少癥患者的作業(yè)治療目標(biāo)。答案：作業(yè)治療目標(biāo)包括：改善肌力與耐力、提高功能性活動(dòng)能力（如行走、上下床）、預(yù)防跌倒、增強(qiáng)日常生活自理能力，并提升患者的參與感和生活質(zhì)量。4.老年患者因視敏度下降導(dǎo)致閱讀困難時(shí)，作業(yè)治療師可以采取哪些輔助策略？答案：作業(yè)治療師會(huì)推薦使用放大鏡、大字體書籍、高對(duì)比度紙張、語(yǔ)音閱讀設(shè)備等，并訓(xùn)練患者利用余光、雙眼協(xié)調(diào)等代償技巧，同時(shí)調(diào)整閱讀環(huán)境（如減少眩光）。5.針對(duì)老年抑郁癥患者，作業(yè)治療師如何通過活動(dòng)干預(yù)改善其情緒？答案：作業(yè)治療師會(huì)通過結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（如園藝、手工、社交活動(dòng)）幫助患者重建日常規(guī)律，提高成就感；同時(shí)，通過放松訓(xùn)練、正念練習(xí)等緩解焦慮，并鼓勵(lì)患者參與有意義的社交互動(dòng)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：78歲男性患者，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，生活自理能力下降，情緒低落，拒絕參與康復(fù)訓(xùn)練。問題：請(qǐng)結(jié)合老年作業(yè)治療原則，提出至少3項(xiàng)干預(yù)措施。答案：-評(píng)估患者興趣與動(dòng)機(jī)：了解患者喜歡的活動(dòng)（如園藝、釣魚），將其融入康復(fù)訓(xùn)練，提高參與度。-分階段任務(wù)分解：從簡(jiǎn)單活動(dòng)（如單手穿衣）開始，逐步增加難度，建立成就感，避免過度疲勞。-環(huán)境改造與輔助工具：調(diào)整家居布局（如床旁便椅），使用輔助工具（如長(zhǎng)柄鞋拔），降低活動(dòng)難度。-家屬參與與支持：指導(dǎo)家屬提供情感支持，共同參與訓(xùn)練，增強(qiáng)患者信心。2.案例背景：65歲女性患者，因帕金森病導(dǎo)致手部震顫、動(dòng)作遲緩，無法獨(dú)立完成烹飪?nèi)蝿?wù)，情緒焦慮。問題：請(qǐng)?zhí)岢鲎鳂I(yè)治療干預(yù)方案，并說明其依據(jù)。答案：-活動(dòng)簡(jiǎn)化與輔助工具：推薦使用電動(dòng)廚具、粗柄餐具，將烹飪?nèi)蝿?wù)分解為小步驟（如先備料再加熱）。-震顫管理訓(xùn)練：通過指力訓(xùn)練、抓握練習(xí)，提高手部穩(wěn)定性；同時(shí)，調(diào)整廚房環(huán)境（如增高操作臺(tái)面），減少手部負(fù)擔(dān)。-認(rèn)知策略訓(xùn)練：教授患者使用“計(jì)時(shí)器”輔助任務(wù)規(guī)劃，減少焦慮；通過視覺提示（如食譜標(biāo)簽）提高記憶效率。-情緒支持與代償：鼓勵(lì)患者參與其他力所能及的活動(dòng)（如園藝、社交），轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：老年患者上肢功能恢復(fù)時(shí)，肌力是核心指標(biāo)，直接影響手部操作和日常生活活動(dòng)能力。2.答案：A解析：記憶卡片游戲針對(duì)認(rèn)知障礙患者的核心問題——記憶力下降，其他選項(xiàng)或缺乏針對(duì)性或過于復(fù)雜。3.答案：C解析：步態(tài)訓(xùn)練是恢復(fù)下肢功能的關(guān)鍵，其他選項(xiàng)或與下肢功能關(guān)聯(lián)較弱。4.答案：B解析：輔助工具能直接解決手部協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致的問題，其他選項(xiàng)或效果有限或過于激進(jìn)。5.答案：A解析：ADL評(píng)估的核心是自理能力，進(jìn)食是基礎(chǔ)指標(biāo)。6.答案：C解析：高強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練會(huì)加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)相對(duì)安全。7.答案：B解析：調(diào)整閱讀方式（如大字體）是直接有效的措施，強(qiáng)光可能加劇眩光。8.答案：B解析：輕柔運(yùn)動(dòng)能緩解焦慮，避免競(jìng)技性活動(dòng)增加壓力。9.答案：B解析：助行器能提高平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：C解析：手功能測(cè)試直接評(píng)估精細(xì)動(dòng)作，其他工具或評(píng)估其他能力。二、多選題答案與解析1.答案：ABC解析：執(zhí)行功能障礙需綜合干預(yù)，D項(xiàng)會(huì)加重依賴性。2.答案：ABC解析：ADL評(píng)估關(guān)注自理能力，D項(xiàng)非核心指標(biāo)。3.答案：ABC解析：肌少癥需綜合干預(yù)，D項(xiàng)不適合老年患者。4.答案：ABC解析：影響治療效果的因素包括患者與環(huán)境的互動(dòng)，D項(xiàng)主觀性過強(qiáng)。5.答案：ABC解析：術(shù)后康復(fù)需關(guān)注功能與穩(wěn)定性，D項(xiàng)非作業(yè)治療重點(diǎn)。6.答案：ABD解析：視野缺損需補(bǔ)償策略，C項(xiàng)無效。7.答案：ABC解析：情緒干預(yù)需逐步進(jìn)行，D項(xiàng)可能適得其反。8.答案：ABC解析：認(rèn)知評(píng)估工具包括數(shù)字廣度、連線測(cè)試等，D項(xiàng)評(píng)估肌力。9.答案：AB解析：書寫困難需針對(duì)性訓(xùn)練，C項(xiàng)依賴電子設(shè)備非長(zhǎng)期解決方案。10.答案：ABCD解析：患者參與度受多因素影響，全面考慮更有效。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案與解析：功能性活動(dòng)分析通過評(píng)估患者在真實(shí)生活中的活動(dòng)能力，制定個(gè)性化干預(yù)方案，提高患者自理能力。例如，針對(duì)老年人烹飪困難，可調(diào)整廚房布局、使用輔助工具，而非單純訓(xùn)練肌力。2.答案與解析：作業(yè)治療師會(huì)通過環(huán)境改造（如防滑墊、扶手）、視覺提示（如標(biāo)簽）、減少?gòu)?fù)雜任務(wù)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。3.答案與解析：肌少癥干預(yù)目標(biāo)包括改善肌力、提高功能性活動(dòng)能力（如行走）、預(yù)防跌倒，并增強(qiáng)患者參與感。4.答案與解析：作業(yè)治療師會(huì)推薦放大鏡、大字體書籍，并訓(xùn)練患者利用余光、雙眼協(xié)調(diào)等技巧，同時(shí)調(diào)整環(huán)境（如減少眩光）以輔助閱讀。5.答案與解析：通過結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（如園藝、手工）、放松訓(xùn)練、社交互動(dòng)等方式改善情緒，核心是重建日常規(guī)律并提高成就感。四、案例分