麗水市中醫(yī)院腫瘤藥物治療方案調(diào)整考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.麗水市中醫(yī)院某患者，65歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌晚期，既往接受過一線化療，現(xiàn)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選的靶向治療方案是？A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗C.阿替利珠單抗聯(lián)合化療D.帕博利珠單抗聯(lián)合化療2.患者男性，72歲，麗水市中醫(yī)院確診為晚期胃癌，存在HER2過表達(dá)，二線治療應(yīng)首選？A.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶B.鶴舞單抗（Trastuzumabderuxtecan）C.索拉非尼D.卡培利珠單抗3.患者女性，58歲，乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢測發(fā)現(xiàn)Ki-67為90%，治療首選？A.肝素鈉聯(lián)合阿司匹林B.阿那曲唑聯(lián)合化療C.侖伐替尼聯(lián)合化療D.培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗4.患者男性，50歲，麗水市中醫(yī)院診斷為胰腺癌，體能狀態(tài)PS0-1，一線治療首選？A.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶B.吉西他濱聯(lián)合亞葉酸鈣C.?？颂婺酓.S-1聯(lián)合奧沙利鉑5.患者女性，45歲，宮頸癌晚期，檢測發(fā)現(xiàn)PD-L1表達(dá)陽性，一線治療首選？A.順鉑聯(lián)合紫杉醇B.阿帕替尼聯(lián)合化療C.Pembrolizumab聯(lián)合化療D.培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗6.患者男性，62歲，麗水市中醫(yī)院確診為小細(xì)胞肺癌，一線治療首選？A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.長春瑞賓聯(lián)合依托泊苷C.阿替利珠單抗聯(lián)合化療D.帕博利珠單抗聯(lián)合化療7.患者女性，68歲，卵巢癌晚期，一線治療失敗后，二線治療可選方案中不包括？A.貝伐珠單抗聯(lián)合化療B.NiraparibC.長春瑞賓D.維甲酸聯(lián)合化療8.患者男性，55歲，非小細(xì)胞肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，EGFR檢測陰性，治療首選？A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.OsimertinibC.阿替利珠單抗聯(lián)合化療D.達(dá)克替尼9.患者女性，60歲，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，治療首選？A.侖伐替尼聯(lián)合化療B.阿替利珠單抗聯(lián)合化療C.舒尼替尼D.培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗10.患者男性，70歲，晚期腎癌，MSKCC評分5分，治療首選？A.阿霉素聯(lián)合化療B.雷莫蘆單抗C.索拉非尼D.Pembrolizumab二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.麗水市中醫(yī)院某患者，晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，MSKCC評分3分，可選的二線治療方案包括？A.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶B.Bevacizumab聯(lián)合化療C.NiraparibD.阿帕替尼聯(lián)合化療2.患者女性，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，治療可選的內(nèi)分泌治療包括？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.芬妥英鈉D.依西美坦3.患者男性，肺癌腦轉(zhuǎn)移，治療可選的靶向藥物包括？A.OsimertinibB.AtezolizumabC.阿替利珠單抗D.舒尼替尼4.患者女性，卵巢癌晚期，一線治療失敗后，可選的二線治療方案包括？A.Bevacizumab聯(lián)合化療B.NiraparibC.長春瑞賓D.阿帕替尼聯(lián)合化療5.患者男性，胰腺癌，一線治療失敗后，可選的二線治療方案包括？A.?？颂婺酈.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶C.S-1聯(lián)合奧沙利鉑D.Gemcitabine聯(lián)合亞葉酸鈣三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.麗水市中醫(yī)院某患者，晚期胃癌，存在HER2過表達(dá)，一線治療首選化療聯(lián)合免疫治療。2.乳腺癌患者Ki-67檢測陰性，可首選內(nèi)分泌治療。3.胰腺癌患者一線治療首選S-1聯(lián)合奧沙利鉑。4.卵巢癌患者一線治療失敗后，二線治療首選貝伐珠單抗聯(lián)合化療。5.非小細(xì)胞肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，EGFR檢測陰性，首選靶向治療。6.腎癌患者M(jìn)SKCC評分0分，首選免疫治療。7.宮頸癌患者PD-L1表達(dá)陰性，不可聯(lián)合化療治療。8.小細(xì)胞肺癌患者一線治療首選靶向治療。9.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，首選化療聯(lián)合靶向治療。10.晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，MSKCC評分6分，首選化療聯(lián)合免疫治療。四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述麗水市中醫(yī)院晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療方案調(diào)整的常見依據(jù)。2.簡述卵巢癌患者一線治療失敗后的二線治療方案選擇原則。3.簡述乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療策略及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題15分，合計(jì)30分）1.案例一：患者男性，65歲，麗水市中醫(yī)院確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，既往接受過一線化療（培美曲塞聯(lián)合順鉑），現(xiàn)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，檢測發(fā)現(xiàn)EGFR檢測陰性，PD-L1表達(dá)陽性。請制定該患者的治療方案調(diào)整方案，并說明依據(jù)。2.案例二：患者女性，58歲，乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢測發(fā)現(xiàn)Ki-67為90%，ER/PR陽性。請制定該患者的治療方案調(diào)整方案，并說明依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移首選免疫治療聯(lián)合化療（如阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗），可有效控制腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展。2.B解析：HER2過表達(dá)的晚期胃癌二線治療首選靶向藥物鶴舞單抗（Trastuzumabderuxtecan）。3.B解析：Ki-67高表達(dá)的乳腺癌首選化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療（如阿那曲唑），可有效控制病情進(jìn)展。4.C解析：胰腺癌一線治療首選埃克替尼，可有效延長生存期。5.C解析：PD-L1表達(dá)陽性的宮頸癌一線治療首選免疫治療聯(lián)合化療（如Pembrolizumab聯(lián)合化療）。6.B解析：小細(xì)胞肺癌一線治療首選化療（如長春瑞賓聯(lián)合依托泊苷）。7.C解析：卵巢癌二線治療可選方案包括貝伐珠單抗聯(lián)合化療、Niraparib、阿帕替尼聯(lián)合化療，但長春瑞賓不作為二線首選。8.B解析：EGFR檢測陰性的非小細(xì)胞肺癌伴骨轉(zhuǎn)移首選Osimertinib。9.B解析：乳腺癌腦轉(zhuǎn)移首選免疫治療聯(lián)合化療（如阿替利珠單抗聯(lián)合化療）。10.C解析：MSKCC評分5分的腎癌患者首選索拉非尼。二、多選題答案與解析1.B、D解析：晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移MSKCC評分3分，可選二線方案包括Bevacizumab聯(lián)合化療、阿帕替尼聯(lián)合化療。2.A、B解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可選內(nèi)分泌治療包括他莫昔芬、阿那曲唑。3.A、C解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移可選靶向藥物包括Osimertinib、阿替利珠單抗。4.B、D解析：卵巢癌一線治療失敗后可選二線方案包括Niraparib、阿帕替尼聯(lián)合化療。5.A、D解析：胰腺癌一線治療失敗后可選二線方案包括埃克替尼、阿帕替尼聯(lián)合化療。三、判斷題答案與解析1.正確解析：HER2過表達(dá)的晚期胃癌一線治療首選化療聯(lián)合免疫治療。2.正確解析：Ki-67檢測陰性的乳腺癌可首選內(nèi)分泌治療。3.錯(cuò)誤解析：胰腺癌一線治療首選?？颂婺?，而非S-1聯(lián)合奧沙利鉑。4.錯(cuò)誤解析：卵巢癌一線治療失敗后首選Niraparib或阿帕替尼聯(lián)合化療。5.正確解析：EGFR檢測陰性的非小細(xì)胞肺癌伴骨轉(zhuǎn)移首選靶向治療。6.錯(cuò)誤解析：腎癌MSKCC評分0分首選靶向治療（如索拉非尼）。7.錯(cuò)誤解析：PD-L1表達(dá)陰性的宮頸癌也可聯(lián)合化療治療。8.錯(cuò)誤解析：小細(xì)胞肺癌一線治療首選化療。9.正確解析：乳腺癌腦轉(zhuǎn)移首選化療聯(lián)合靶向治療。10.錯(cuò)誤解析：MSKCC評分6分的晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移首選化療聯(lián)合靶向治療。四、簡答題答案與解析1.晚期非小細(xì)胞肺癌治療方案調(diào)整依據(jù)-EGFR/ALK檢測結(jié)果（決定靶向治療選擇）；-PD-L1表達(dá)情況（決定免疫治療選擇）；-腦轉(zhuǎn)移情況（調(diào)整治療方案以控制腦轉(zhuǎn)移）；-既往治療史（避免重復(fù)用藥或選擇耐藥后方案）。2.卵巢癌一線治療失敗后的二線治療方案選擇原則-考慮既往治療反應(yīng)；-選擇PD-1/PD-L1抑制劑或PARP抑制劑；-結(jié)合患者體能狀態(tài)和疾病進(jìn)展速度。3.乳腺癌腦轉(zhuǎn)移治療策略及注意事項(xiàng)-治療策略：優(yōu)先選擇免疫治療聯(lián)合化療；-注意事項(xiàng)：需密切監(jiān)測腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展，避免過度治療。五、案例分析題答案與解析1.案例一治療方案調(diào)整：-首選阿替利珠單抗聯(lián)合化療（如培美曲塞）；-聯(lián)合貝伐珠單抗可進(jìn)一步控制腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展