龍巖市人民醫(yī)院婦科腫瘤急癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)婦科腫瘤急癥中，以下哪種情況最易導(dǎo)致失血性休克？（）A.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)B.子宮肌瘤紅色變性C.宮頸癌廣泛浸潤(rùn)D.盆腔炎性膿腫破裂2.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛伴惡心，查體：右下腹壓痛、反跳痛，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，最可能的診斷是？（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢癌破裂C.急性附件炎D.罕見(jiàn)性生殖道腫瘤破裂3.婦科腫瘤急癥中，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和卵巢腫瘤破裂最具價(jià)值？（）A.腹部超聲B.血CA125檢測(cè)C.盆腔MRID.腹腔鏡檢查4.患者女性，50歲，宮頸癌根治術(shù)后3個(gè)月，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腹脹，腹部叩診呈鼓音，最可能的并發(fā)癥是？（）A.盆腔膿腫B.腸梗阻C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腹腔粘連5.婦科腫瘤急癥中，以下哪種情況最需要進(jìn)行緊急手術(shù)？（）A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤自發(fā)破裂B.子宮內(nèi)膜癌出血C.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)D.宮頸癌宮頸水腫6.患者女性，38歲，妊娠28周，突發(fā)左下腹劇痛伴陰道少量流血，超聲提示左附件區(qū)囊性包塊增大，最可能的診斷是？（）A.妊娠黃體破裂B.卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.異位妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7.婦科腫瘤急癥中，以下哪項(xiàng)治療措施最常用于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的搶救？（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.腹腔鏡腫瘤剔除術(shù)C.腫瘤減滅術(shù)D.保守觀察8.患者女性，60歲，子宮內(nèi)膜癌患者，突發(fā)下腹痛伴陰道排液，宮頸管擴(kuò)張，最可能的診斷是？（）A.宮頸癌侵犯宮體B.子宮內(nèi)膜癌宮腔積膿C.子宮內(nèi)膜癌出血D.宮頸癌宮頸水腫9.婦科腫瘤急癥中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致腸梗阻？（）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.子宮肌瘤紅色變性C.盆腔腫瘤壞死感染D.宮頸癌廣泛浸潤(rùn)10.患者女性，42歲，卵巢癌術(shù)后，突發(fā)呼吸困難、胸痛，胸片提示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是？（）A.肺部感染B.胸腔腫瘤轉(zhuǎn)移C.心包炎D.胸膜穿刺二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.突發(fā)單側(cè)下腹劇痛B.惡心嘔吐C.腹部肌緊張D.血壓下降E.腹部叩診鼓音2.婦科腫瘤急癥中，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？（）A.卵巢癌破裂B.子宮肌瘤紅色變性C.宮頸癌大出血D.盆腔膿腫破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.盆腔膿腫B.腸梗阻C.尿潴留D.腫瘤復(fù)發(fā)E.出血性休克4.卵巢腫瘤破裂的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.突發(fā)下腹痛B.陰道流血C.血壓下降D.腹部壓痛E.發(fā)熱5.婦科腫瘤急癥中，以下哪些檢查有助于診斷？（）A.腹部超聲B.血常規(guī)C.CA125檢測(cè)D.盆腔MRIE.腹腔鏡檢查6.子宮肌瘤紅色變性的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.突發(fā)下腹痛B.體溫升高C.肌瘤增大D.惡心嘔吐E.陰道流血7.婦科腫瘤急癥中，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.卵巢癌破裂B.宮頸癌大出血C.盆腔膿腫破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.子宮肌瘤紅色變性8.卵巢癌破裂的急救措施包括？（）A.快速輸液B.輸血C.緊急手術(shù)D.抗生素治療E.保守觀察9.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？（）A.保持引流通暢B.預(yù)防性使用抗生素C.定期復(fù)查D.避免劇烈活動(dòng)E.糾正電解質(zhì)紊亂10.婦科腫瘤急癥中，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？（）A.卵巢癌破裂B.宮頸癌大出血C.盆腔膿腫破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.子宮肌瘤紅色變性三、判斷題（每題1分，共10題）1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下腹劇痛伴惡心嘔吐。（）2.子宮肌瘤紅色變性好發(fā)于絕經(jīng)前女性。（）3.卵巢癌破裂的急救措施主要是保守觀察。（）4.宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是盆腔膿腫。（）5.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊增大伴血流信號(hào)增強(qiáng)。（）6.子宮肌瘤紅色變性的典型表現(xiàn)為肌瘤迅速增大伴發(fā)熱。（）7.卵巢癌破裂的典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴陰道流血。（）8.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施主要是避免劇烈活動(dòng)。（）9.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的急救措施主要是緊急手術(shù)。（）10.盆腔膿腫破裂的典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則。2.簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述卵巢癌破裂的急救措施及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述子宮肌瘤紅色變性的診斷要點(diǎn)及治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，突發(fā)右下腹劇痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，查體：右下腹壓痛、反跳痛，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，腹部超聲提示右附件區(qū)囊性包塊增大伴血流信號(hào)增強(qiáng)。請(qǐng)分析可能的診斷及處理原則。2.患者女性，50歲，宮頸癌根治術(shù)后3個(gè)月，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腹脹，腹部叩診呈鼓音，查體：子宮頸殘端壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請(qǐng)分析可能的診斷及處理原則。答案及解析一、單選題答案及解析1.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、重心偏高的腫瘤，如畸胎瘤、漿液性囊腫，易在體位改變時(shí)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致靜脈回流受阻，迅速出現(xiàn)失血性休克。其他選項(xiàng)雖可導(dǎo)致腹痛，但失血性休克風(fēng)險(xiǎn)較低。2.答案：C解析：患者突發(fā)右下腹劇痛伴惡心，查體右下腹壓痛、反跳痛，血常規(guī)WBC升高，提示感染性急腹癥。結(jié)合龍巖地區(qū)常見(jiàn)婦科疾病，急性附件炎可能性最大。其他選項(xiàng)需進(jìn)一步檢查排除。3.答案：A解析：腹部超聲可直觀顯示附件區(qū)包塊形態(tài)、血流情況，是鑒別卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（典型表現(xiàn)為血流信號(hào)中斷）和卵巢腫瘤破裂（可見(jiàn)破裂口及腹腔積液）的首選檢查。其他檢查輔助價(jià)值較低。4.答案：A解析：患者宮頸癌根治術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹脹，腹部叩診鼓音，提示感染性并發(fā)癥。盆腔膿腫是最常見(jiàn)原因，需緊急處理。其他選項(xiàng)需進(jìn)一步檢查排除。5.答案：C解析：卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)恢復(fù)血流，防止腫瘤壞死及腹水。其他選項(xiàng)雖需手術(shù)，但緊急性相對(duì)較低。6.答案：D解析：患者妊娠期突發(fā)左下腹劇痛伴陰道流血，超聲提示附件區(qū)囊性包塊增大，符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)特征。其他選項(xiàng)需結(jié)合妊娠特征及超聲進(jìn)一步鑒別。7.答案：B解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)需緊急腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)血流。其他選項(xiàng)非首選治療。8.答案：B解析：患者子宮內(nèi)膜癌術(shù)后突發(fā)下腹痛伴陰道排液，宮頸管擴(kuò)張，提示宮腔積膿，需緊急處理。其他選項(xiàng)需進(jìn)一步檢查排除。9.答案：C解析：盆腔腫瘤壞死感染可導(dǎo)致腹腔粘連及腸梗阻。其他選項(xiàng)雖可導(dǎo)致腹痛，但腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)較低。10.答案：B解析：患者卵巢癌術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛，胸片提示右側(cè)胸腔積液，提示腫瘤轉(zhuǎn)移。其他選項(xiàng)需進(jìn)一步檢查排除。二、多選題答案及解析1.答案：A、B、D解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下腹劇痛、惡心嘔吐、血壓下降。腹部叩診鼓音多見(jiàn)于破裂或膿腫。2.答案：A、C、D、E解析：卵巢癌破裂、宮頸癌大出血、盆腔膿腫破裂需緊急手術(shù)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及子宮肌瘤紅色變性視病情決定。3.答案：A、B、C、E解析：宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥包括盆腔膿腫、腸梗阻、尿潴留、出血性休克。腫瘤復(fù)發(fā)屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。4.答案：A、B、D、E解析：卵巢腫瘤破裂典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道流血、腹部壓痛、發(fā)熱。血壓下降多見(jiàn)于破裂嚴(yán)重者。5.答案：A、B、C、D、E解析：腹部超聲、血常規(guī)、CA125檢測(cè)、盆腔MRI、腹腔鏡檢查均有助于婦科腫瘤急癥的診斷。6.答案：A、B、C、D解析：子宮肌瘤紅色變性典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、體溫升高、肌瘤增大、惡心嘔吐。陰道流血少見(jiàn)。7.答案：A、B、C、D、E解析：卵巢癌破裂、宮頸癌大出血、盆腔膿腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性均需緊急處理。8.答案：A、B、C、D解析：卵巢癌破裂的急救措施包括快速輸液、輸血、緊急手術(shù)、抗生素治療。保守觀察不適用于破裂嚴(yán)重者。9.答案：A、B、C、D、E解析：宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括保持引流通暢、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查、避免劇烈活動(dòng)、糾正電解質(zhì)紊亂。10.答案：A、B、C、D、E解析：卵巢癌破裂、宮頸癌大出血、盆腔膿腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性均需緊急手術(shù)。三、判斷題答案及解析1.正確解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下腹劇痛伴惡心嘔吐。2.正確解析：子宮肌瘤紅色變性好發(fā)于育齡期女性，絕經(jīng)前更常見(jiàn)。3.錯(cuò)誤解析：卵巢癌破裂需緊急手術(shù)，保守觀察不適用于破裂嚴(yán)重者。4.錯(cuò)誤解析：宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥包括盆腔膿腫、腸梗阻、尿潴留等，其中盆腔膿腫較常見(jiàn)。5.正確解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊增大伴血流信號(hào)中斷。6.正確解析：子宮肌瘤紅色變性的典型表現(xiàn)為肌瘤迅速增大伴發(fā)熱。7.正確解析：卵巢癌破裂典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴陰道流血。8.錯(cuò)誤解析：宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括保持引流通暢、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查等，避免劇烈活動(dòng)僅是其中之一。9.正確解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)恢復(fù)血流。10.正確解析：盆腔膿腫破裂典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴發(fā)熱。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則臨床表現(xiàn)：突發(fā)單側(cè)下腹劇痛、惡心嘔吐、血壓下降。診斷要點(diǎn)：腹部超聲顯示附件區(qū)囊性包塊增大伴血流信號(hào)中斷，結(jié)合癥狀及病史。處理原則：緊急手術(shù)恢復(fù)血流，切除壞死組織或腫瘤。2.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及預(yù)防措施常見(jiàn)類型：盆腔膿腫、腸梗阻、尿潴留、出血性休克。預(yù)防措施：保持引流通暢、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查、避免劇烈活動(dòng)、糾正電解質(zhì)紊亂。3.卵巢癌破裂的急救措施及術(shù)后注意事項(xiàng)急救措施：快速輸液、輸血、緊急手術(shù)、抗生素治療。術(shù)后注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、定期復(fù)查