濟南市中醫(yī)院治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南市中醫(yī)院在處理糖尿病患者術后感染時，首選的預防措施是？A.術前加強營養(yǎng)支持B.術后早期下床活動C.合理使用廣譜抗生素D.定期監(jiān)測血糖波動2.對于濟南市中醫(yī)院收治的老年骨折患者，術后最常見的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成B.傷口感染C.壓瘡D.以上都是3.在濟南市中醫(yī)院，急性胰腺炎患者并發(fā)呼吸窘迫綜合征時，首要的治療措施是？A.禁食水B.機械通氣C.胰酶抑制劑應用D.靜脈營養(yǎng)支持4.濟南市中醫(yī)院骨科患者術后出現(xiàn)腹脹、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腸梗阻C.腎功能衰竭D.心力衰竭5.對于濟南市中醫(yī)院的心力衰竭患者，并發(fā)電解質紊亂時，應優(yōu)先糾正？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥6.濟南市中醫(yī)院腦卒中患者術后出現(xiàn)意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦梗死C.感染性休克D.癲癇發(fā)作7.在濟南市中醫(yī)院，腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應采取的措施是？A.增加化療劑量B.輸注血小板C.暫停化療并支持治療D.使用升白針8.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的治療藥物是？A.糖皮質激素B.肺表面活性劑C.機械通氣D.抗生素9.對于濟南市中醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者，若出現(xiàn)HELLP綜合征，應優(yōu)先處理？A.解痙降壓B.糾正貧血C.輸血治療D.胎兒剖宮產10.濟南市中醫(yī)院腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，緊急處理措施是？A.靜脈輸注葡萄糖胰島素B.口服降鉀樹脂C.透析治療D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南市中醫(yī)院在處理老年患者跌倒后并發(fā)癥時，需要注意哪些問題？A.骨折B.腦損傷C.感染D.褥瘡2.對于濟南市中醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）患者，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.敗血癥D.腎功能衰竭3.濟南市中醫(yī)院糖尿病足患者常見的并發(fā)癥有？A.感染B.下肢壞疽C.深靜脈血栓D.神經(jīng)病變4.在濟南市中醫(yī)院，術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.傷口感染B.敗血癥C.肺炎D.泌尿系統(tǒng)感染5.濟南市中醫(yī)院腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，應采取的措施有？A.使用止吐藥B.飲食調整C.補充水分D.加強心理支持6.對于濟南市中醫(yī)院的心力衰竭患者，并發(fā)癥可能包括？A.肺水腫B.電解質紊亂C.慢性腎功能衰竭D.心律失常7.濟南市中醫(yī)院腦卒中患者術后出現(xiàn)肢體無力，可能的原因有？A.腦梗死進展B.神經(jīng)壓迫C.藥物副作用D.感染8.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），治療措施包括？A.機械通氣B.抗感染治療C.肺保護性通氣策略D.液體管理9.對于濟南市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者，并發(fā)癥可能包括？A.腦出血B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.HELLP綜合征10.濟南市中醫(yī)院腎衰竭患者常見的并發(fā)癥有？A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.貧血D.骨質疏松三、判斷題（每題1分，共20題）1.濟南市中醫(yī)院骨科患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）2.糖尿病患者術后感染風險較普通患者更高。（√）3.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選治療是高濃度氧療。（×）4.老年患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于年輕患者。（×）5.濟南市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應立即終止妊娠。（√）6.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，通常需要輸血治療。（×）7.濟南市中醫(yī)院腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，口服降鉀樹脂是首選措施。（×）8.術后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，一定是腸梗阻。（×）9.濟南市中醫(yī)院腦卒中患者術后出現(xiàn)意識障礙加重，一定是腦出血。（×）10.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)ARDS，機械通氣是關鍵治療。（√）11.糖尿病足患者出現(xiàn)感染，首選治療是抗生素。（×）12.濟南市中醫(yī)院老年患者跌倒后，若出現(xiàn)意識障礙，需警惕腦損傷。（√）13.濟南市中醫(yī)院心力衰竭患者并發(fā)電解質紊亂，首選糾正高鉀血癥。（×）14.腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，一定是化療副作用。（×）15.濟南市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)胎盤早剝，應緊急剖宮產。（√）16.腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，透析治療是最終手段。（√）17.濟南市中醫(yī)院骨科患者術后出現(xiàn)深靜脈血栓，首選抗凝治療。（√）18.腦卒中患者術后出現(xiàn)肢體無力，一定是神經(jīng)損傷。（×）19.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)ARDS，糖皮質激素是首選治療。（×）20.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，需密切監(jiān)測肝腎功能。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.濟南市中醫(yī)院如何預防老年患者術后感染？2.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，治療要點有哪些？3.濟南市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者并發(fā)HELLP綜合征時，如何處理？4.濟南市中醫(yī)院腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，緊急處理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：濟南市中醫(yī)院某老年患者因股骨骨折行手術，術后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，傷口敷料滲血。查體：心率110次/分，呼吸急促，傷口局部紅腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。提問：-該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？-如何進一步診斷？-應采取哪些治療措施？2.案例：濟南市中醫(yī)院某妊娠34周患者因重度子癇控制不佳入院，突發(fā)抽搐，意識喪失。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白（++），血小板計數(shù)降低，肝酶升高。提問：-該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？-如何緊急處理？-如何預防后續(xù)并發(fā)癥？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：濟南市中醫(yī)院處理糖尿病患者術后感染時，預防措施首選合理使用廣譜抗生素，結合血糖控制和傷口護理。術前加強營養(yǎng)支持、術后早期下床活動及血糖監(jiān)測均為輔助措施。2.D解析：老年骨折患者術后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、傷口感染、壓瘡等，其中最常見的是深靜脈血栓形成。3.B解析：急性胰腺炎并發(fā)呼吸窘迫綜合征時，首要治療是機械通氣支持呼吸功能，其他措施如禁食水、胰酶抑制劑應用及靜脈營養(yǎng)支持均為輔助治療。4.B解析：骨科患者術后腹脹、腹痛常見于腸梗阻，需警惕并進一步檢查腹部影像學。5.A解析：心力衰竭患者并發(fā)高鉀血癥可能危及生命，需優(yōu)先糾正，其他電解質紊亂可后續(xù)處理。6.A解析：腦卒中患者術后意識障礙加重，最可能是腦出血，需立即復查頭顱CT。7.C解析：腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應暫停化療并加強支持治療，輸注血小板和升白針為輔助措施。8.C解析：ARDS首選治療是肺保護性機械通氣，其他藥物如糖皮質激素和肺表面活性劑為輔助治療。9.A解析：妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應立即解痙降壓，其他措施如輸血和胎兒剖宮產需根據(jù)病情決定。10.D解析：腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，緊急處理包括靜脈輸注葡萄糖胰島素、口服降鉀樹脂和透析治療。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：老年患者跌倒后并發(fā)癥包括骨折、腦損傷、感染和褥瘡，需全面評估。2.A、B、C、D解析：ICU患者常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、MODS、敗血癥和腎功能衰竭，需密切監(jiān)測。3.A、B、C、D解析：糖尿病足患者并發(fā)癥包括感染、下肢壞疽、深靜脈血栓和神經(jīng)病變，需綜合管理。4.A、B、C、D解析：術后發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由傷口感染、敗血癥、肺炎和泌尿系統(tǒng)感染引起，需進一步檢查。5.A、B、C、D解析：化療后惡心嘔吐的處理包括止吐藥、飲食調整、補水和心理支持。6.A、B、C、D解析：心力衰竭并發(fā)癥包括肺水腫、電解質紊亂、慢性腎功能衰竭和心律失常。7.A、B、C、D解析：腦卒中患者術后肢體無力可能由腦梗死進展、神經(jīng)壓迫、藥物副作用和感染引起。8.A、B、C、D解析：ARDS治療包括機械通氣、抗感染、肺保護性通氣策略和液體管理。9.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓并發(fā)癥包括腦出血、腎功能衰竭、胎盤早剝和HELLP綜合征。10.A、B、C、D解析：腎衰竭并發(fā)癥包括高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血和骨質疏松。三、判斷題答案及解析1.×解析：術后發(fā)熱可能是感染，也可能是非感染因素（如吸收熱），需結合臨床判斷。2.√解析：糖尿病患者免疫力較低，術后感染風險高于普通患者。3.×解析：ARDS患者高濃度氧療可能導致氧中毒，需機械通氣配合肺保護策略。4.×解析：老年患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高于年輕患者。5.√解析：HELLP綜合征是妊娠期高血壓嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。6.×解析：骨髓抑制需支持治療，輸血為必要時。7.×解析：高鉀血癥緊急處理首選靜脈輸注葡萄糖胰島素或透析。8.×解析：腹脹、腹痛也可能是其他原因（如腸麻痹），需排除腸梗阻。9.×解析：意識障礙加重也可能是腦梗死，需影像學檢查。10.√解析：ARDS治療關鍵是機械通氣支持呼吸。11.×解析：糖尿病足感染需綜合治療，包括清創(chuàng)、抗感染和血管重建。12.√解析：老年患者跌倒后意識障礙需警惕腦損傷。13.×解析：電解質紊亂需綜合糾正，高鉀血癥優(yōu)先處理。14.×解析：惡心嘔吐可能由其他原因引起，需排除藥物副作用等。15.√解析：胎盤早剝需緊急剖宮產保胎。16.√解析：透析是高鉀血癥最終手段。17.√解析：深靜脈血栓需抗凝治療，但需排除禁忌癥。18.×解析：肢體無力也可能是電解質紊亂等，需綜合判斷。19.×解析：ARDS治療首選肺保護性通氣，糖皮質激素為輔助治療。20.√解析：HELLP綜合征需密切監(jiān)測肝腎功能，防止病情惡化。四、簡答題答案及解析1.濟南市中醫(yī)院如何預防老年患者術后感染？解析：-手術區(qū)域消毒：嚴格執(zhí)行無菌操作，術前徹底消毒手術區(qū)域。-患者準備：術前戒煙限酒，控制血糖和血壓。-手術時機：避免在患者免疫力低下時手術。-術后護理：保持傷口清潔干燥，及時更換敷料，加強呼吸鍛煉。-抗生素使用：合理使用抗生素，避免濫用。2.濟南市中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，治療要點有哪些？解析：-機械通氣：采用肺保護性通氣策略，低潮氣量、高頻率。-抗感染治療：根據(jù)病原學結果選擇抗生素。-液體管理：限制液體入量，避免肺水腫。-肺表面活性劑：必要時使用。-其他：糾正酸堿平衡，支持治療。3.濟南市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者并發(fā)HELLP綜合征時，如何處理？解析：-緊急降壓：使用硫酸鎂等藥物控制血壓。-肝功能支持：保肝治療，避免肝損傷加重。-胎兒評估：監(jiān)測胎兒狀況，必要時剖宮產。-輸血治療：糾正貧血和血小板降低。-長期隨訪：防止復發(fā)。4.濟南市中醫(yī)院腎衰竭患者并發(fā)高鉀血癥時，緊急處理措施有哪些？解析：-靜脈輸注葡萄糖胰島素：降低血鉀。-口服降鉀樹脂：吸附腸道鉀。-鈣劑：拮抗高鉀對心臟的影響。-透析治療：最終手段，清除體內鉀。五、案例分析題答案及解析1.案例答案-可能并發(fā)癥：傷口感染、敗血癥。-診斷：1.復查血常規(guī)，排除其他感染源。2.傷口分泌物培養(yǎng)，確定病原菌。3.影像學檢查（如超聲或CT），評估傷口深度和感染范圍。-治療措施：1.抗感染治療：根據(jù)病原菌選擇抗生素。2.清創(chuàng)換藥：清除壞