2025年護(hù)士（護(hù)理學(xué)）《?？谱o(hù)理技能（一）》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作前，首先需要做什么（）A.準(zhǔn)備輸液器械B.核對(duì)患者信息C.測量患者體溫D.選擇合適的血管答案：B解析：在進(jìn)行靜脈輸液操作前，核對(duì)患者信息是至關(guān)重要的第一步，以確保治療的安全性和準(zhǔn)確性。核對(duì)患者身份可以防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，如輸錯(cuò)患者或輸錯(cuò)藥物。準(zhǔn)備輸液器械、測量體溫和選擇血管雖然也是輸液前的必要步驟，但核對(duì)患者信息應(yīng)放在首位。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.操作者手臂應(yīng)保持高于腰部B.手臂應(yīng)前后擺動(dòng)，避免接觸無菌物品C.無菌物品應(yīng)使用無菌布巾覆蓋D.操作過程中可以說話答案：C解析：無菌技術(shù)操作要求操作者手臂保持平行，不可高于腰部或前后擺動(dòng)，以防止手臂上的細(xì)菌污染無菌物品。無菌物品應(yīng)使用無菌布巾或無菌罩覆蓋，以保持其無菌狀態(tài)。操作過程中應(yīng)避免說話，以減少飛沫污染的風(fēng)險(xiǎn)。3.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇哪個(gè)部位（）A.髂前上棘B.三角肌C.股外側(cè)肌D.肱二頭肌答案：B解析：肌肉注射時(shí)，選擇合適的注射部位非常重要。三角肌是常用的肌肉注射部位之一，尤其適用于成人。髂前上棘主要用于皮下注射，股外側(cè)肌主要用于兒童，肱二頭肌不是常用的肌肉注射部位。因此，三角肌是最佳選擇。4.關(guān)于吸氧操作，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼干燥處B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)C.吸氧時(shí)患者應(yīng)保持頭部后仰D.使用氧氣時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)答案：C解析：吸氧操作時(shí)，氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼干燥處，以防止氧氣瓶爆炸。氧氣流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)，以確?；颊攉@得適當(dāng)?shù)难醑?。吸氧時(shí)患者應(yīng)保持舒適的體位，頭部不需要后仰，以免引起不適。使用氧氣時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，以防止發(fā)生意外。5.護(hù)士在給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.使用無菌水進(jìn)行漱口B.使用同一根棉簽清潔不同部位C.注意觀察口腔黏膜情況D.清潔完畢后用生理鹽水沖洗棉簽答案：B解析：進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用無菌水或生理鹽水進(jìn)行漱口，以保持口腔衛(wèi)生。每次使用新的棉簽清潔不同部位，以防止交叉感染。注意觀察口腔黏膜情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。清潔完畢后應(yīng)用生理鹽水沖洗棉簽，以保持棉簽的無菌狀態(tài)。使用同一根棉簽清潔不同部位是錯(cuò)誤的，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.脫水患者應(yīng)快速輸液B.腎功能衰竭患者應(yīng)慢速輸液C.所有患者輸液速度應(yīng)一致D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)答案：D解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如脫水程度、心肺功能、腎功能等。脫水患者可能需要較快速度的輸液，但也要根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。腎功能衰竭患者應(yīng)慢速輸液，以防止液體負(fù)荷過重。所有患者的輸液速度不應(yīng)一致，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者情況靈活調(diào)整。7.護(hù)士在給患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.操作前應(yīng)核對(duì)患者信息B.使用無菌導(dǎo)尿包C.導(dǎo)尿前應(yīng)先進(jìn)行會(huì)陰部清潔D.導(dǎo)尿后應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管答案：D解析：進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)先核對(duì)患者信息，確保操作對(duì)象正確。使用無菌導(dǎo)尿包可以防止感染。導(dǎo)尿前應(yīng)先進(jìn)行會(huì)陰部清潔，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)尿后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑決定是否立即拔出導(dǎo)尿管，有些患者需要留置導(dǎo)尿管進(jìn)行持續(xù)尿路引流。因此，導(dǎo)尿后應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管是錯(cuò)誤的。8.關(guān)于皮下注射，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.注射部位應(yīng)選擇在腹部B.注射前無需消毒皮膚C.注射時(shí)針頭應(yīng)與皮膚成45度角D.注射劑量應(yīng)一次性完成答案：A解析：皮下注射時(shí)，注射部位可以選擇在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等。注射前必須消毒皮膚，以防止感染。注射時(shí)針頭應(yīng)與皮膚成30度角，而不是45度角。注射劑量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑分次完成，而不是一次性完成。因此，選擇腹部作為注射部位是正確的。9.護(hù)士在給患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.操作前應(yīng)核對(duì)患者信息B.使用無菌鼻飼管C.注入食物前應(yīng)檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)D.鼻飼后應(yīng)立即拔出鼻飼管答案：D解析：進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，應(yīng)先核對(duì)患者信息，確保操作對(duì)象正確。使用無菌鼻飼管可以防止感染。注入食物前必須檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)，以防止誤入氣管。鼻飼后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑決定是否立即拔出鼻飼管，有些患者需要留置鼻飼管進(jìn)行持續(xù)喂食。因此，鼻飼后應(yīng)立即拔出鼻飼管是錯(cuò)誤的。10.關(guān)于靜脈輸血，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.輸血前無需核對(duì)血型B.輸血過程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)始終保持一致D.輸血后應(yīng)立即丟棄余血答案：B解析：進(jìn)行靜脈輸血前，必須核對(duì)患者血型，以確保輸血安全。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況靈活調(diào)整，而不是始終保持一致。輸血后余血應(yīng)按規(guī)定處理，而不是立即丟棄。因此，輸血過程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)是正確的。11.護(hù)士在為患者進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后護(hù)理時(shí)，首次喂食應(yīng)注意什么（）A.立即給予高濃度流質(zhì)飲食B.從少量流質(zhì)飲食開始，逐漸加量C.給予半流質(zhì)飲食，以促進(jìn)吻合口愈合D.只能給予靜脈營養(yǎng)，避免刺激造瘺口答案：B解析：PEG術(shù)后首次喂食應(yīng)從少量流質(zhì)飲食開始，緩慢進(jìn)行，以評(píng)估患者耐受情況及造瘺口通暢度。給予高濃度流質(zhì)飲食可能引起惡心、嘔吐或吻合口水腫。半流質(zhì)飲食雖然易消化，但首次喂食量不宜過多。靜脈營養(yǎng)是腸內(nèi)營養(yǎng)失敗時(shí)的替代方法，并非首選。從少量開始，逐漸加量，可以確?；颊甙踩?，并根據(jù)耐受情況調(diào)整飲食種類和量。12.護(hù)士為患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)水柱波動(dòng)不明顯，患者訴胸悶氣促，首先應(yīng)做什么（）A.囑患者深呼吸，增加肺活量B.檢查引流管是否通暢，并調(diào)整位置C.減慢引流速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行胸腔穿刺抽氣答案：B解析：胸腔閉式引流時(shí)水柱波動(dòng)不明顯，可能提示引流管堵塞、位置不當(dāng)或肺復(fù)張不佳?；颊咴V胸悶氣促，提示肺部可能有積液或氣腫，影響呼吸。首先應(yīng)檢查引流管是否通暢，檢查引流瓶有無漏氣，并調(diào)整引流管位置，確保其末端在胸腔內(nèi)，以恢復(fù)正常的引流。若調(diào)整后仍無波動(dòng)，或患者癥狀無改善，再考慮其他原因或通知醫(yī)生。13.護(hù)士為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，伴有局部發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是（）A.血管栓塞B.感染C.血管神經(jīng)損傷D.動(dòng)脈瘤形成答案：B解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺部位紅腫、疼痛、局部發(fā)熱是感染的典型表現(xiàn)。感染可導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)上述癥狀。血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血，皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木。血管神經(jīng)損傷可引起疼痛、麻木或活動(dòng)受限。動(dòng)脈瘤形成通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊。因此，根據(jù)描述，最可能的并發(fā)癥是感染。14.護(hù)士為患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腹瀉，應(yīng)首先考慮調(diào)整什么（）A.營養(yǎng)液濃度B.營養(yǎng)液溫度C.營養(yǎng)液輸注速度D.營養(yǎng)液種類答案：C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)患者出現(xiàn)腹瀉，最常見的原因是營養(yǎng)液輸注速度過快或容量過大，導(dǎo)致腸道無法適應(yīng)。首先應(yīng)考慮減慢營養(yǎng)液輸注速度，并觀察患者反應(yīng)。若減慢速度后腹瀉仍無改善，再考慮調(diào)整營養(yǎng)液濃度、溫度或種類。營養(yǎng)液濃度過高或過低、溫度不適宜、種類選擇不當(dāng)也可能引起腹瀉，但通常不是首要考慮因素。15.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難突然加重，呼吸機(jī)參數(shù)正常，最應(yīng)警惕什么（）A.呼吸機(jī)管路脫落B.氣道堵塞C.肺部感染D.氣胸答案：B解析：氣管切開術(shù)后患者呼吸困難突然加重，若呼吸機(jī)參數(shù)正常，提示呼吸機(jī)與患者連接部分可能存在問題。最應(yīng)警惕的是氣道堵塞，如套囊漏氣、分泌物堵塞、異物吸入等，這些情況會(huì)直接導(dǎo)致通氣不暢，引起呼吸困難加劇。呼吸機(jī)管路脫落也會(huì)導(dǎo)致氣道堵塞。肺部感染和氣胸雖然也可引起呼吸困難，但通常有其他相應(yīng)癥狀和體征。16.護(hù)士為患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，監(jiān)測到患者血鉀持續(xù)升高，可能的護(hù)理措施是（）A.立即停止CRRT治療B.減慢CRRT治療速度C.遵醫(yī)囑給予降鉀藥物或置換液D.增加患者進(jìn)食含鉀豐富的食物答案：C解析：連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）期間血鉀持續(xù)升高，提示鉀平衡紊亂。護(hù)理措施應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行?？赡苄枰o予降鉀藥物，如葡萄糖酸鈣、胰島素和碳酸氫鈉，以促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。同時(shí)，可能需要調(diào)整置換液配方，選擇低鉀或無鉀置換液，或增加置換液流速。立即停止CRRT治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。減慢CRRT速度可能對(duì)清除鉀有限制。增加患者進(jìn)食含鉀豐富的食物會(huì)加重高鉀血癥，是錯(cuò)誤的。17.護(hù)士為患者進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理，患者訴穿刺部位疼痛，應(yīng)采取什么措施緩解疼痛（）A.指導(dǎo)患者使用止痛藥B.定時(shí)給予冷敷C.指導(dǎo)患者進(jìn)行局部熱敷D.囑患者臥床休息，避免活動(dòng)答案：C解析：骨髓穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺部位疼痛，局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助組織吸收，緩解炎癥和疼痛。指導(dǎo)患者使用止痛藥是必要的，但熱敷是一種非藥物干預(yù)方法，可以輔助緩解疼痛。冷敷通常用于急性損傷早期，對(duì)于穿刺術(shù)后疼痛效果不如熱敷。單純臥床休息可能有助于減少出血，但不能直接緩解疼痛。18.護(hù)士為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，皮溫升高，應(yīng)首先考慮（）A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）D.靜脈炎答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹、皮溫升高，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎通常由導(dǎo)管刺激、化學(xué)損傷或感染引起，表現(xiàn)為沿靜脈走行疼痛、紅腫、皮溫升高等。導(dǎo)管位置不當(dāng)可能導(dǎo)致引流不暢或局部受壓。導(dǎo)管堵塞通常表現(xiàn)為輸液不暢或無回血。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）除了局部表現(xiàn)外，還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。因此，根據(jù)描述，首先應(yīng)考慮靜脈炎。19.護(hù)士為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚浸漬發(fā)白，應(yīng)采取什么措施（）A.增加換藥頻率B.使用無菌干紗布覆蓋C.在傷口周圍皮膚涂擦凡士林保護(hù)D.使用半透膜敷料保護(hù)答案：C解析：傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚浸漬發(fā)白，是組織浸漬的表現(xiàn)，提示敷料吸收過多滲出液，導(dǎo)致皮膚過度潮濕。應(yīng)立即更換敷料，并在傷口周圍皮膚涂擦凡士林等保護(hù)性油脂，形成保護(hù)膜，減少滲出液對(duì)皮膚的刺激，防止浸漬。增加換藥頻率可能無法解決根本問題。單純使用無菌干紗布或半透膜敷料可能無法有效防止浸漬。20.護(hù)士為患者進(jìn)行經(jīng)皮氣管切開術(shù)后護(hù)理，更換套囊內(nèi)套管時(shí)，發(fā)現(xiàn)套管難以取出，可能的原因是（）A.套囊內(nèi)套管過小B.套囊內(nèi)套管過緊C.患者痰液粘稠D.套囊未充分注氣答案：B解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)后更換套囊內(nèi)套管時(shí)，若難以取出，最可能的原因是套囊與套管壁粘連過緊。這通常發(fā)生在套囊長時(shí)間充氣或充氣量過大時(shí)，導(dǎo)致套囊與套管內(nèi)壁產(chǎn)生粘連。套囊內(nèi)套管過小會(huì)使套管更容易掉出?；颊咛狄赫吵砜赡芏氯坠芡饪?，但一般不影響內(nèi)套管的取出。套囊未充分注氣會(huì)導(dǎo)致套囊松弛，內(nèi)套管不易取出。因此，套囊內(nèi)套管過緊是主要原因。二、多選題1.護(hù)士為患者進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后護(hù)理，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.定期更換造瘺口敷料，保持清潔干燥B.每次喂食前后清潔并消毒造瘺口周圍皮膚C.檢查造瘺管是否通暢，防止扭曲、受壓或脫落D.教會(huì)患者或家屬自行更換敷料和進(jìn)行日常護(hù)理E.觀察患者有無發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥跡象答案：ABCDE解析：PEG術(shù)后護(hù)理涉及多個(gè)方面。定期更換造瘺口敷料，保持清潔干燥，可以預(yù)防感染（A）。每次喂食前后清潔并消毒造瘺口周圍皮膚，能維持局部衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生（B）。檢查造瘺管是否通暢，并確保其固定穩(wěn)妥，防止扭曲、受壓、移位或脫落，保證營養(yǎng)輸送（C）。教會(huì)患者或家屬自行護(hù)理是重要的出院準(zhǔn)備，有助于提高患者自我管理能力，減少并發(fā)癥（D）。密切觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、造瘺口紅腫滲液等并發(fā)癥跡象，能及早發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理（E）。因此，所有選項(xiàng)都是PEG術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)。2.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，評(píng)估輸液是否通暢的方法有哪些（）A.觀察輸液管路有無扭曲、受壓B.觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛C.檢查穿刺針頭有無阻塞或脫落D.觀察輸液壺內(nèi)液面是否下降E.按壓輸液部位下方皮膚，觀察回流情況答案：ACE解析：評(píng)估靜脈輸液是否通暢需要從多個(gè)角度進(jìn)行檢查。觀察輸液管路有無扭曲、受壓，可以確保液體能夠順利流向穿刺針（A）。檢查穿刺針頭有無阻塞（如回抽無血）或脫落，是判斷針頭是否仍在血管內(nèi)及通路是否通暢的關(guān)鍵（C）。觀察輸液壺內(nèi)液面是否下降，可以判斷整個(gè)輸液系統(tǒng)（包括患者血管）是否通暢（D）。按壓輸液部位下方皮膚，觀察回流情況（如快速回紅），主要判斷針頭是否仍在血管內(nèi)，但不能單獨(dú)判斷通路是否完全通暢（E）。穿刺部位的紅腫、疼痛是輸液相關(guān)的并發(fā)癥表現(xiàn)，提示可能存在感染或靜脈炎，但不直接指示通路是否通暢（B）。因此，A、C、E是評(píng)估輸液是否通暢的直接方法。3.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后護(hù)理，主要包括哪些內(nèi)容（）A.保持氣道濕化，防止痰液粘稠B.定時(shí)更換呼吸機(jī)管路和套囊內(nèi)套管C.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度D.檢查氣管切開套管固定是否牢靠，防止移位或脫落E.教會(huì)患者或家屬進(jìn)行氣道吸引和咳嗽咳痰訓(xùn)練答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)后的護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工作。保持氣道濕化非常重要，可以防止痰液過稠不易咳出，保持氣道通暢（A）。定期更換呼吸機(jī)管路可以防止污染和細(xì)菌滋生（B）。密切觀察患者的呼吸狀況，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化的關(guān)鍵（C）。檢查套管固定情況，確保其安全穩(wěn)妥，防止意外移位或脫落導(dǎo)致窒息（D）。對(duì)于長期氣管切開的患者，教會(huì)家屬進(jìn)行護(hù)理是必要的（E）。因此，所有選項(xiàng)都是氣管切開術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。4.護(hù)士為患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.腹瀉B.胃潴留C.靜脈炎D.感染E.腸梗阻答案：ABDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)雖然是一種安全的營養(yǎng)支持方式，但也可能發(fā)生并發(fā)癥。腹瀉是常見的并發(fā)癥，可能與營養(yǎng)液濃度、溫度、滲透壓不適宜，或輸注速度過快有關(guān)（A）。胃潴留也可能發(fā)生，提示胃排空不良，可能由營養(yǎng)液量過大、速度過快或患者胃腸功能減弱引起（B）。腸內(nèi)營養(yǎng)若無菌操作不嚴(yán)格或營養(yǎng)液被污染，可能導(dǎo)致感染，如腸道感染或敗血癥（D）。腸梗阻本身不是腸內(nèi)營養(yǎng)直接引起的，但若患者原有腸梗阻，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)可能誘發(fā)或加重癥狀。靜脈炎是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥之一，多見于經(jīng)周圍靜脈輸注高濃度營養(yǎng)液時(shí)（C）。因此，A、B、D是腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.護(hù)士為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）維護(hù)時(shí)，需要注意哪些要點(diǎn)（）A.每次使用前后清潔消毒穿刺點(diǎn)B.避免使用含氯消毒劑消毒穿刺點(diǎn)C.按規(guī)定間隔更換內(nèi)瘺穿刺部位敷料D.避免在同一個(gè)部位反復(fù)穿刺E.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、感染等跡象答案：ABCDE解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)至關(guān)重要，為防止感染和血栓形成。每次使用前后都必須清潔消毒穿刺點(diǎn)，并遵循正確的消毒方法（A）。通常推薦使用無菌生理鹽水沖洗和消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的含氯消毒劑（B）。按規(guī)定間隔更換敷料，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥（C）。避免在同一個(gè)部位反復(fù)穿刺，可以減少局部皮膚和血管的損傷，預(yù)防血栓和感染（D）。密切觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、感染、動(dòng)脈瘤形成或狹窄等并發(fā)癥跡象，能及早發(fā)現(xiàn)問題（E）。因此，所有選項(xiàng)都是AVF維護(hù)的重要要點(diǎn)。6.護(hù)士為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，無菌操作的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）B.確保導(dǎo)管功能正常C.保護(hù)患者免受環(huán)境污染D.減少導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)E.避免破壞導(dǎo)管材質(zhì)答案：AC解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，其核心目的是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），這是最重要的方面（A）。同時(shí)，無菌操作也能減少導(dǎo)管插入和護(hù)理過程中的環(huán)境污染，保護(hù)患者（C）。雖然無菌操作有助于保持導(dǎo)管通路清潔，減少細(xì)菌生物膜形成，從而降低堵塞風(fēng)險(xiǎn)（D），但這并非其最直接和核心的意義。確保導(dǎo)管功能正常、減少導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)更多依賴于正確的導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)和定期檢查。無菌操作主要針對(duì)的是微生物污染和感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)本身的影響不是主要考慮因素（E）。因此，A和C是無菌操作最重要的體現(xiàn)。7.護(hù)士為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，評(píng)估傷口愈合情況的主要指標(biāo)有哪些（）A.傷口滲出液的顏色和量B.傷口肉芽組織的生長情況C.傷口周圍皮膚的溫度和顏色D.患者有無發(fā)熱、疼痛加劇等全身癥狀E.感染控制措施是否到位答案：ABCD解析：評(píng)估傷口愈合情況需要綜合觀察多個(gè)指標(biāo)。傷口滲出液的顏色和量可以反映傷口炎癥程度和愈合階段（A，如早期滲出液可能為鮮紅色，后期為淡黃色）。肉芽組織的生長情況是傷口愈合的標(biāo)志，健康的肉芽組織呈粉紅色、顆粒狀（B）。傷口周圍皮膚的溫度和顏色變化有助于判斷有無感染或局部血液循環(huán)障礙（C，如紅、腫、熱、痛提示感染）。觀察患者有無發(fā)熱、疼痛加劇等全身癥狀，也是評(píng)估愈合情況的重要方面，可能提示感染或其他并發(fā)癥（D）。感染控制措施的到位是保障傷口愈合的基礎(chǔ)，但評(píng)估指標(biāo)通常關(guān)注傷口本身和患者全身狀況（E）。因此，A、B、C、D是評(píng)估傷口愈合情況的主要指標(biāo)。8.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意哪些安全要點(diǎn)（）A.插管前確認(rèn)患者吞咽功能B.插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷食管黏膜C.鼻飼前檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)D.控制每次喂食的量和速度E.喂食后立即拔管答案：ABCD解析：鼻飼操作的安全至關(guān)重要。插管前必須確認(rèn)患者有正常的吞咽功能，防止誤吸（A）。插管過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免過度用力或反復(fù)提插，以免損傷食管黏膜（B）。鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管末端確實(shí)在胃內(nèi)，通常通過抽吸回胃液或聽氣聲的方法（C）。喂食時(shí)應(yīng)控制每次的量，并緩慢注入，防止胃擴(kuò)張或嘔吐（D）。喂食后不宜立即拔管，特別是對(duì)于需要長期鼻飼的患者，應(yīng)保留導(dǎo)管一段時(shí)間，或遵醫(yī)囑決定拔管時(shí)間（E）。因此，A、B、C、D是鼻飼時(shí)的安全要點(diǎn)。9.護(hù)士為患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，需要監(jiān)測哪些重要指標(biāo)（）A.患者的血壓和心率B.置換液和透析液的質(zhì)量C.血濾器前后的跨膜壓（TMP）D.患者的電解質(zhì)和酸堿平衡E.引流液的顏色和性質(zhì)答案：ABCDE解析：CRRT是復(fù)雜的生命支持技術(shù)，需要密切監(jiān)測多個(gè)指標(biāo)?；颊叩难獕汉托穆适欠从逞h(huán)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)，需要持續(xù)監(jiān)測并根據(jù)情況調(diào)整治療參數(shù)（A）。置換液和透析液的質(zhì)量直接影響治療的安全性和效果，需要檢查有無污染或成分錯(cuò)誤（B）。血濾器前后的跨膜壓（TMP）是監(jiān)測濾器通暢性和凝血情況的關(guān)鍵指標(biāo)（C）?；颊叩碾娊赓|(zhì)和酸堿平衡是CRRT的主要治療目標(biāo)之一，需要頻繁監(jiān)測并進(jìn)行調(diào)整（D）。引流液的顏色和性質(zhì)可以反映溶血、凝血、感染等情況（E）。因此，所有選項(xiàng)都是CRRT過程中需要監(jiān)測的重要指標(biāo)。10.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，更換套囊內(nèi)套管時(shí)，正確的操作步驟包括哪些（）A.準(zhǔn)備好無菌套囊內(nèi)套管、消毒液和換藥用品B.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔消毒外層套管和周圍皮膚C.小心取出舊的內(nèi)套管，注意避免脫落至氣管內(nèi)D.清潔消毒新的內(nèi)套管，并檢查其是否完好E.將新的內(nèi)套管輕輕置入外層套管內(nèi)，確認(rèn)妥善固定答案：ABCDE解析：更換套囊內(nèi)套管是一項(xiàng)無菌操作，步驟需要規(guī)范。首先應(yīng)準(zhǔn)備好所有所需物品，包括無菌內(nèi)套管、消毒用品和換藥用品（A）。協(xié)助患者取舒適臥位，并徹底清潔消毒外層套管和周圍皮膚，為內(nèi)套管更換創(chuàng)造無菌環(huán)境（B）。然后，小心地取出舊的內(nèi)套管，動(dòng)作要輕柔，并密切觀察，防止其意外脫落進(jìn)入氣管（C）。取出后，應(yīng)立即清潔消毒新的內(nèi)套管，并檢查其是否有損壞（D）。最后，將消毒后的新內(nèi)套管輕輕、穩(wěn)妥地置入外層套管內(nèi)，確保其位置正確且固定牢靠（E）。因此，所有選項(xiàng)描述了正確的操作步驟。11.護(hù)士為患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，評(píng)估患者耐受情況需要觀察哪些指標(biāo)（）A.患者的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹B.傷口愈合情況（如造瘺口周圍）C.患者的食欲和攝入量D.生命體征，如血壓、心率E.排泄情況，如腹瀉次數(shù)和性狀答案：ACE解析：評(píng)估腸內(nèi)營養(yǎng)患者耐受情況需要關(guān)注多個(gè)方面?；颊叩奈改c道反應(yīng)是最直接的指標(biāo)，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等（A）?；颊叩氖秤蛿z入量反映其對(duì)營養(yǎng)液的接受程度（C）。排泄情況，特別是腹瀉的次數(shù)、性狀和量，可以反映營養(yǎng)液耐受性及腸道功能（E）。生命體征的穩(wěn)定對(duì)于接受營養(yǎng)支持的患者很重要，但不是評(píng)估耐受情況的核心指標(biāo)（D）。傷口愈合情況主要反映營養(yǎng)支持的效果之一，而非直接耐受性（B）。因此，A、C、E是評(píng)估腸內(nèi)營養(yǎng)耐受情況的主要觀察指標(biāo)。12.護(hù)士為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)考慮哪些可能的原因（）A.淋巴回流受阻B.血管通路堵塞C.靜脈炎D.血管神經(jīng)損傷E.心功能不全答案：ACDE解析：AVF維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，可能的原因有多種。淋巴回流受阻可能導(dǎo)致淋巴液積聚，引起手臂腫脹（A）。靜脈通路堵塞或狹窄會(huì)導(dǎo)致血液回流不暢，引起遠(yuǎn)端腫脹（B通常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血，此處腫脹提示回流問題）。靜脈炎引起的局部炎癥反應(yīng)和管壁增厚可能導(dǎo)致腫脹（C）。血管神經(jīng)損傷可能影響局部血液循環(huán)和淋巴回流，導(dǎo)致腫脹（D）。心功能不全導(dǎo)致全身性水腫，也可能表現(xiàn)為手臂腫脹（E）。因此，A、C、D、E是可能的cause。血管通路堵塞主要影響血流，單純腫脹相對(duì)少見，除非是遠(yuǎn)端或部分堵塞。13.護(hù)士為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，更換敷料的主要目的是（）A.保持導(dǎo)管口清潔干燥B.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫D.固定導(dǎo)管，防止移位E.檢查導(dǎo)管通暢性答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)更換敷料的主要目的包括：保持導(dǎo)管口及周圍皮膚的清潔干燥，減少細(xì)菌滋生和定植的環(huán)境（A）；預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），這是最重要的目的之一（B）；通過更換敷料，可以方便護(hù)士觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫、滲出等早期感染或靜脈炎跡象（C）；固定導(dǎo)管，確保其位置穩(wěn)定，防止意外拔出或移位（D）。檢查導(dǎo)管通暢性通常通過抽血或輸液觀察進(jìn)行，不是敷料更換的主要目的（E）。因此，A、B、C、D是更換敷料的主要目的。14.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后護(hù)理，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因有哪些（）A.氣管套囊漏氣B.氣道堵塞（如痰液）C.氣胸D.患者自身呼吸肌疲勞E.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因多種多樣。氣管套囊漏氣會(huì)導(dǎo)致通氣不足（A）。氣道堵塞，最常見的是痰液積聚或異物吸入（B）。對(duì)于有基礎(chǔ)肺病或手術(shù)創(chuàng)傷的患者，可能發(fā)生氣胸（C）。患者自身呼吸肌疲勞，尤其在長時(shí)間依賴呼吸機(jī)后（D）。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如壓力支持不足或呼吸頻率過快/過慢（E），也可能導(dǎo)致呼吸困難。因此，A、B、C、D、E都是可能的原因。15.護(hù)士為患者進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后護(hù)理，患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)首先考慮哪些因素（）A.造瘺管位置不當(dāng)（在胃外）B.胃潴留C.胃腸蠕動(dòng)過快D.營養(yǎng)液濃度過高E.造瘺口周圍皮膚刺激答案：ABBD解析：PEG術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐，可能的原因包括：造瘺管位置不當(dāng)，部分在胃腔外，導(dǎo)致食物或液體反流（A）。胃潴留是常見原因，可能與輸入速度過快、量過大或患者胃腸功能恢復(fù)不佳有關(guān)（B）。營養(yǎng)液濃度過高可能刺激胃黏膜或引起滲透壓失衡，導(dǎo)致嘔吐（D）。胃腸蠕動(dòng)過快相對(duì)少見，通常蠕動(dòng)減慢或麻痹更常見導(dǎo)致嘔吐。造瘺口周圍皮膚刺激主要引起不適，一般不直接導(dǎo)致嘔吐（E）。因此，A、B、D是PEG術(shù)后嘔吐應(yīng)首先考慮的因素。16.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，伴有沿靜脈走行紅線，應(yīng)考慮哪些并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.血管栓塞C.感染D.導(dǎo)管堵塞E.過敏反應(yīng)答案：ACE解析：靜脈輸液時(shí)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有沿靜脈走行紅線，是典型的靜脈炎表現(xiàn)（A）。這種紅線提示可能存在感染（C），炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織水腫和疼痛。血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血，皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，與題述癥狀不符（B）。導(dǎo)管堵塞主要表現(xiàn)為輸液不暢或無回血（D）。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難等，局部紅腫可能伴隨，但“沿靜脈走行紅線”不是典型特征（E）。因此，A、C是主要考慮的并發(fā)癥。17.護(hù)士為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，選擇敷料的依據(jù)有哪些（）A.傷口類型和大小B.傷口滲出液的性質(zhì)和量C.傷口部位D.是否需要半透膜保護(hù)E.敷料的材質(zhì)答案：ABCDE解析：選擇傷口敷料需要綜合考慮多個(gè)因素。傷口類型（如清潔傷口、感染傷口）和大小決定了所需敷料的類型和覆蓋范圍（A）。傷口滲出液的性質(zhì)（漿液性、血性、膿性）和量影響敷料的吸收能力和更換頻率（B）。傷口部位（如關(guān)節(jié)部位、面部）影響敷料的形狀和固定方式（C）。對(duì)于某些傷口，如暴露在空氣中的肉芽組織，可能需要使用半透膜敷料保護(hù)（D）。敷料的材質(zhì)（如無菌紗布、泡沫敷料、藻酸鹽敷料）影響其吸收性、透氣性和舒適度（E）。因此，A、B、C、D、E都是選擇敷料的依據(jù)。18.護(hù)士為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)的注意事項(xiàng)有哪些（）A.使用無菌消毒劑B.消毒范圍要足夠大，至少覆蓋整個(gè)穿刺點(diǎn)周圍C.消毒時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管和神經(jīng)D.消毒后要等待消毒劑完全干燥E.每次消毒都要更換消毒棉簽答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)消毒穿刺點(diǎn)需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。必須使用無菌消毒劑（A），常用的是碘伏。消毒范圍要足夠大，至少覆蓋整個(gè)穿刺點(diǎn)周圍幾厘米的范圍，以確保完全清除細(xì)菌（B）。消毒時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過度用力或反復(fù)摩擦，以免損傷血管和神經(jīng)（C）。大多數(shù)消毒劑需要一定時(shí)間才能完全干燥并發(fā)揮作用，因此消毒后要等待其完全干燥（D）。為防止交叉感染，每次消毒操作應(yīng)更換新的消毒棉簽（E）。因此，A、B、C、D是消毒穿刺點(diǎn)的注意事項(xiàng)。19.護(hù)士為患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因有哪些（）A.輸入速度過快B.營養(yǎng)液滲透壓過高C.患者胃腸功能減慢D.營養(yǎng)液被污染E.患者活動(dòng)量不足答案：ABCE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因包括：輸入速度過快，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過重（A）。營養(yǎng)液滲透壓過高，刺激腸黏膜，引起痙攣（B）。患者本身胃腸功能相對(duì)減慢，如老年人或術(shù)后早期（C）。營養(yǎng)液被污染，導(dǎo)致感染性腸炎（D通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀）?；颊呋顒?dòng)量不足，可能影響胃腸蠕動(dòng)（E）。因此，A、B、C、E是可能的原因。導(dǎo)管堵塞（D）主要引起輸液不暢，不一定直接導(dǎo)致腹脹腹痛。20.護(hù)士為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）維護(hù)時(shí)，患者出現(xiàn)手臂麻木、無力，應(yīng)考慮哪些情況（）A.血管神經(jīng)損傷B.血管通路堵塞C.血管受壓D.心功能不全E.動(dòng)脈瘤形成答案：ACE解析：AVF維護(hù)時(shí)患者出現(xiàn)手臂麻木、無力，可能提示神經(jīng)受壓迫或損傷。血管神經(jīng)損傷是可能的原因，尤其是在穿刺或壓迫不當(dāng)?shù)那闆r下（A）。血管通路堵塞導(dǎo)致血液回流不暢，可能引起局部腫脹和壓迫神經(jīng)（B）。血管受壓，如衣物過緊或?qū)Ч芄潭ú划?dāng)壓迫神經(jīng)（C），也可能導(dǎo)致麻木無力。心功能不全導(dǎo)致全身性循環(huán)障礙，一般表現(xiàn)為水腫、呼吸困難，而非局部神經(jīng)癥狀（D）。動(dòng)脈瘤形成可能引起搏動(dòng)性腫塊，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫周圍組織，但麻木無力并非其典型癥狀（E）。因此，A、B、C是應(yīng)考慮的情況。三、判斷題1.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，手部消毒比洗手更為重要。（）答案：錯(cuò)誤解析：無菌操作前，手部清潔是基礎(chǔ)，洗手可以去除手部大部分污垢和暫居菌。而手部消毒則能殺滅手部暫居菌和部分常居菌，是更嚴(yán)格的無菌準(zhǔn)備措施。通常先洗手，再進(jìn)行手部消毒，以確保達(dá)到無菌要求。因此，手部消毒和洗手都重要，但不能簡單地說消毒比洗手更重要。2.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)完全根據(jù)患者年齡來調(diào)節(jié)。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)需要綜合考慮多種因素，包括患者的病情、藥物性質(zhì)、輸液目的等，而不僅僅是年齡。例如，兒童、老年人、心肺功能不全的患者可能需要減慢輸液速度。不同藥物也有不同的輸液要求。因此，不能簡單地說輸液速度完全根據(jù)年齡調(diào)節(jié)。3.腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，如果出現(xiàn)腹瀉，說明營養(yǎng)液濃度一定過高。（）答案：錯(cuò)誤解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉的原因可能多樣，包括營養(yǎng)液濃度過高、滲透壓不當(dāng)、輸入速度過快、患者胃腸功能紊亂、營養(yǎng)液被污染等。因此，腹瀉不一定說明營養(yǎng)液濃度過高，需要結(jié)合其他因素綜合判斷。4.使用呼吸機(jī)治療的患者，如果氣道壓力過高，可能發(fā)生氣壓傷。（）答案：正確解析：使用呼吸機(jī)治療時(shí)，如果設(shè)置參數(shù)不當(dāng)，如氣道壓力過高，可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹，引起氣壓傷，表現(xiàn)為肺泡破裂等。因此，監(jiān)測和控制氣道壓力對(duì)于呼吸機(jī)治療的安全至關(guān)重要。5.氣管切開術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否正常。（）答案：錯(cuò)誤解析：氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，首先應(yīng)檢查氣管切開處是否通暢，如套囊是否漏氣、有無異物堵塞等。雖然檢查呼吸機(jī)參數(shù)也很重要，但應(yīng)優(yōu)