2025年大學《生物統(tǒng)計學》專業(yè)題庫——生物統(tǒng)計學在醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)中的意義考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.在評估一項新的藥物治療方案對降低某慢性病患者的急診就診率的效果時，最適合采用的統(tǒng)計推斷方法是？A.計算治療前后患者自我感覺評分的平均差值B.比較治療組和對照組患者一年內(nèi)的急診就診次數(shù)比例C.分析患者年齡、性別與急診就診次數(shù)的相關(guān)性D.計算該地區(qū)所有慢性病患者的平均急診就診頻率2.醫(yī)院管理人員想要監(jiān)控某項關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)（如手術(shù)）的每日操作時間穩(wěn)定性。最適合用于此目的的統(tǒng)計圖表是？A.折線圖，展示該手術(shù)每日平均操作時間的變化趨勢B.散點圖，展示手術(shù)復雜度與操作時間的關(guān)系C.箱線圖，比較不同科室同類型手術(shù)的操作時間分布D.餅圖，展示該手術(shù)在所有手術(shù)類型中的占比3.一項研究比較了兩種不同康復方案對術(shù)后患者恢復情況的影響。研究人員將患者隨機分配到兩種方案組，并測量了康復指標。這種研究設(shè)計的基本原則是？A.保證樣本量足夠大以獲得統(tǒng)計顯著結(jié)果B.選擇病情最重的患者參與研究C.隨機分配，以減少選擇偏倚D.使用配對設(shè)計，確保兩組基線特征完全一致4.在分析影響患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度評分的因素時，如果研究者希望了解哪些因素（如等待時間、醫(yī)生溝通、環(huán)境清潔度等）對滿意度的影響最大，可以考慮使用哪種統(tǒng)計方法？A.t檢驗，比較滿意與不滿意兩組的年齡均值差異B.卡方檢驗，分析不同性別患者對環(huán)境清潔度的滿意度差異C.單因素方差分析，比較不同等待時間組患者的滿意度評分D.多元線性回歸分析，評估多個因素對滿意度評分的綜合影響及其相對重要性5.某地區(qū)衛(wèi)生部門想要評估不同醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院A、B、C）的服務(wù)效率。一個常用的效率評價指標是“每門診人次平均費用”。該指標主要反映了？A.醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果B.醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和資源利用效率C.患者的疾病嚴重程度D.醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力大小6.為了評估一項旨在減少醫(yī)院感染率的干預措施的效果，研究人員在干預前和干預后收集了醫(yī)院感染率數(shù)據(jù)。為了判斷干預措施是否帶來了統(tǒng)計上顯著的降低，應(yīng)進行？A.配對樣本t檢驗B.獨立樣本t檢驗C.卡方檢驗D.非參數(shù)檢驗（如Wilcoxon符號秩檢驗）7.在進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時，分析不同社會經(jīng)濟地位群體的健康狀況差異，最合適的統(tǒng)計方法是？A.相關(guān)性分析，研究收入與健康指標的關(guān)系B.回歸分析，預測特定區(qū)域未來的疾病負擔C.空間自相關(guān)分析，研究疾病在地理空間上的集聚模式D.方差分析，比較不同收入組人群的平均期望壽命差異8.某醫(yī)生想要了解他所在科室不同經(jīng)驗水平（初級、中級、高級）的醫(yī)生開具處方的不合理率是否存在差異。應(yīng)選擇的統(tǒng)計檢驗方法是？A.單樣本t檢驗B.配對樣本t檢驗C.獨立樣本t檢驗D.單因素方差分析9.醫(yī)療服務(wù)的“公平性”原則通常指？A.所有患者都能獲得相同昂貴的治療B.基于個人支付能力提供差異化服務(wù)C.不同人群獲得與其健康需求相匹配的、可及的、有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)D.醫(yī)療資源集中配置在大型城市醫(yī)院10.使用統(tǒng)計方法分析醫(yī)療成本數(shù)據(jù)時，如果數(shù)據(jù)呈明顯的偏態(tài)分布，且存在異常值，那么在計算平均成本時，更穩(wěn)健的指標是？A.均值B.中位數(shù)C.眾數(shù)D.標準差二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述在醫(yī)療質(zhì)量控制的背景下，使用控制圖（ControlChart）進行過程監(jiān)控的基本原理和目的。2.解釋在比較兩個獨立組（例如，采用新技術(shù)的組vs.采用傳統(tǒng)技術(shù)的組）的某連續(xù)型醫(yī)療指標（例如，康復速度）是否存在顯著差異時，選擇使用t檢驗（或其非參數(shù)替代方法）而非卡方檢驗的原因。3.在評估一項公共衛(wèi)生干預措施（如疫苗接種計劃）的效果時，除了統(tǒng)計結(jié)果的顯著性，還應(yīng)考慮哪些重要的非統(tǒng)計因素？4.簡述運用回歸分析方法分析醫(yī)療費用數(shù)據(jù)時，需要關(guān)注的一個關(guān)鍵統(tǒng)計指標及其含義。三、計算題（每題10分，共30分）1.某醫(yī)院骨科醫(yī)生希望比較兩種不同的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案（方案Avs.方案B）在減輕患者術(shù)后第一天的疼痛程度方面的效果。他們隨機選取了60名術(shù)后患者，平均分成兩組，使用視覺模擬評分法（VAS，0-10分，分數(shù)越高表示疼痛越劇烈）評估疼痛。方案A組患者的平均VAS評分是4.5分，標準差為1.2分；方案B組患者的平均VAS評分是5.8分，標準差為1.5分。請計算兩組患者術(shù)后第一天平均VAS評分的標準化效應(yīng)量（Cohen'sd），并簡要解釋該效應(yīng)量的大小意味著什么。2.某研究旨在比較城市甲區(qū)和乙區(qū)成年居民的自報慢性病患病率。在甲區(qū)隨機抽取了500人，其中100人報告患有慢性??；在乙區(qū)隨機抽取了600人，其中150人報告患有慢性病。請計算甲乙兩區(qū)自報慢性病患病率的比值比（OddsRatio），并解釋其含義。（提示：可先計算比值比近似值，即兩區(qū)患病率之比）3.某醫(yī)生收集了其科室過去一年中100例某種疾病的住院患者數(shù)據(jù)，包括患者的住院天數(shù)（天）和出院時的病情嚴重程度評分（1-5分，1分最輕，5分最重）。通過散點圖初步發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)與病情嚴重程度評分可能存在正相關(guān)。請解釋如果要用簡單的線性回歸模型分析住院天數(shù)如何受到病情嚴重程度評分的影響，在建立模型前需要關(guān)注哪些關(guān)鍵的條件或假設(shè)需要滿足。四、論述題（共30分）結(jié)合生物統(tǒng)計學的相關(guān)知識，論述如何運用統(tǒng)計方法來監(jiān)測和改進一家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。請具體說明可以從哪些方面入手（例如，患者安全指標、治療效果指標、患者滿意度指標等），針對每個方面，可以運用哪些具體的統(tǒng)計工具或方法，并簡述如何利用這些統(tǒng)計結(jié)果來驅(qū)動質(zhì)量改進。試卷答案一、選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.A7.A8.D9.C10.B二、簡答題1.控制圖通過繪制樣本統(tǒng)計量（如均值、標準差或缺陷數(shù)）隨時間變化的趨勢圖，并設(shè)定控制界限（通常基于過程的標準差），來監(jiān)控過程是否處于統(tǒng)計控制狀態(tài)。其目的在于及時發(fā)現(xiàn)過程中的異常波動或特殊原因變異，從而預防不合格產(chǎn)品的產(chǎn)生，維持醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定性和一致性?？刂茍D通常分為中心線（CL）、上控制限（UCL）和下控制限（LCL）。2.t檢驗（或其非參數(shù)替代方法）用于比較兩組獨立樣本的連續(xù)型數(shù)據(jù)的均值（或中位數(shù)）是否存在顯著差異?？ǚ綑z驗主要用于分析分類變量之間的關(guān)聯(lián)性或擬合優(yōu)度。在本例中，研究目的是比較兩組（新/傳統(tǒng)技術(shù)）的連續(xù)型指標（康復速度）的均值差異，故應(yīng)選擇t檢驗類方法。如果數(shù)據(jù)不滿足t檢驗的正態(tài)性或方差齊性假設(shè)，且樣本量較小，則可選非參數(shù)檢驗（如Mann-WhitneyU檢驗）來比較兩組的中位數(shù)差異。3.評估公共衛(wèi)生干預效果時，除了統(tǒng)計結(jié)果的顯著性（p值）和效應(yīng)大小，還應(yīng)考慮干預的可行性（成本效益、實施難度）、可持續(xù)性（長期效果、政策支持）、倫理考量（公平性、知情同意）、以及干預措施的外部有效性（能否推廣到其他人群或地區(qū)）等非統(tǒng)計因素。4.在回歸分析中，需要關(guān)注的一個關(guān)鍵統(tǒng)計指標是“回歸系數(shù)”（Coefficient），特別是當進行假設(shè)檢驗時，是“系數(shù)的P值”（p-value）。系數(shù)的P值用于檢驗自變量對因變量的影響是否statisticallysignificant。如果P值小于預設(shè)的顯著性水平（如0.05），則表明有統(tǒng)計證據(jù)拒絕原假設(shè)（即自變量對因變量沒有線性影響），認為該自變量在統(tǒng)計上對醫(yī)療費用有顯著影響。同時，系數(shù)的大小和方向也反映了自變量對因變量的影響程度和性質(zhì)。三、計算題1.Cohen'sd=(M1-M2)/SD_pooledSD_pooled=sqrt(((n1-1)*SD1^2+(n2-1)*SD2^2)/(n1+n2-2))SD_pooled=sqrt(((30*1.2^2)+(30*1.5^2))/(60-2))SD_pooled=sqrt((43.68+67.5)/58)=sqrt(111.18/58)=sqrt(1.919)≈1.387Cohen'sd=(4.5-5.8)/1.387=-1.3/1.387≈-0.942效量d約為-0.942。根據(jù)Cohen'sd的界定標準，絕對值大于0.8通常被認為是大的效應(yīng)量。因此，該效應(yīng)量表明方案A在減輕術(shù)后第一天疼痛方面比方案B有顯著大的效果。2.比值比（OddsRatio,OR）近似計算：OR=患病率(乙區(qū))/患病率(甲區(qū))=(150/600)/(100/500)=(150/600)*(500/100)=(1/4)*(5/1)=5/4=1.25含義：該比值比表示乙區(qū)成年居民患慢性病的可能性（Odds）是甲區(qū)成年居民患慢性病的可能性的1.25倍?；蛘哒f，相對于甲區(qū)，乙區(qū)患慢性病的相對風險（或優(yōu)勢）是1.25倍。3.在建立住院天數(shù)與病情嚴重程度評分的簡單線性回歸模型前，需要關(guān)注以下關(guān)鍵條件或假設(shè)：(1)線性關(guān)系：住院天數(shù)與病情嚴重程度評分之間存在線性關(guān)系?？赏ㄟ^繪制散點圖初步判斷。(2)正態(tài)性：對于給定的病情嚴重程度評分，住院天數(shù)（誤差項）應(yīng)服從正態(tài)分布。(3)等方差性（同方差性）：對于不同的病情嚴重程度評分，住院天數(shù)（誤差項）的方差應(yīng)保持恒定?？赏ㄟ^殘差圖檢查。(4)獨立性：樣本中的每個觀測值（即每位患者的住院天數(shù)）應(yīng)相互獨立，沒有自相關(guān)。滿足這些假設(shè)是進行參數(shù)估計（如使用最小二乘法）和統(tǒng)計推斷（如t檢驗判斷系數(shù)顯著性）有效性的基礎(chǔ)。四、論述題運用生物統(tǒng)計學方法監(jiān)測和改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是一個系統(tǒng)性的過程，可以從多個維度入手：1.患者安全指標監(jiān)測：*統(tǒng)計方法：計數(shù)抽樣（如對不良事件進行記錄）、率計算（如感染率、壓瘡發(fā)生率、跌倒率/天）、百分比（如手術(shù)并發(fā)癥率）、控制圖。*應(yīng)用：定期統(tǒng)計和追蹤患者跌倒、壓瘡、醫(yī)院獲得性感染（如血敗、尿路感染）、手術(shù)部位感染等不良事件的發(fā)牛率。使用控制圖監(jiān)控這些率的變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。計算特定操作（如靜脈輸液、導尿管置入）相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，評估預防措施效果。對不良事件報告數(shù)量進行時間序列分析，判斷改進措施是否有效。2.治療效果指標評估：*統(tǒng)計方法：t檢驗（比較不同治療組效果）、卡方檢驗（比較不同治療組并發(fā)癥發(fā)生率）、方差分析（比較多種干預措施效果）、生存分析（如生存曲線比較不同療法的生存率）、回歸分析（控制混雜因素后評估治療效果）。*應(yīng)用：比較新療法與標準療法在治愈率、緩解率、癥狀改善程度（如疼痛評分變化）、功能恢復水平（如活動能力評分）等連續(xù)型或分類結(jié)果指標上的差異。分析不同手術(shù)方式對患者長期預后的影響。使用多因素回歸模型分析影響治療效果的因素（如年齡、病情嚴重程度、依從性），為個體化治療提供依據(jù)。3.患者滿意度與體驗指標分析：*統(tǒng)計方法：描述統(tǒng)計（計算滿意度評分均值、中位數(shù)、分布）、相關(guān)性分析（分析滿意度與等待時間、服務(wù)效率等的關(guān)系）、回歸分析（識別影響滿意度的主要因素）。*應(yīng)用：收集患者對醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)（如預約便捷性、環(huán)境清潔度、醫(yī)護人員溝通、等待時間、費用透