2025年公共衛(wèi)生管理師職業(yè)資格考試《流行病學》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.流行病學的主要研究方法不包括（）A.病例對照研究B.隊列研究C.橫斷面研究D.實驗研究答案：D解析：流行病學的主要研究方法包括觀察性研究（如病例對照研究、隊列研究、橫斷面研究）和實驗性研究。實驗研究雖然也屬于流行病學的研究范疇，但不是其主要的研究方法，其主要方法側重于觀察和描述疾病的分布特征及其影響因素。2.疾病的分布特征不包括（）A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病因分布答案：D解析：疾病的分布特征通常描述為三個基本方面，即時間分布、空間分布和人群分布。時間分布指疾病在不同時間上的發(fā)生情況；空間分布指疾病在不同地點上的發(fā)生情況；人群分布指疾病在不同人群特征（如年齡、性別、職業(yè)等）上的發(fā)生情況。病因分布雖然重要，但通常不是描述疾病分布特征的基本方面。3.描述疾病發(fā)生頻率的指標是（）A.患病率B.病死率C.發(fā)病率D.生存率答案：C解析：發(fā)病率是描述疾病在特定人群中，一定時間內新發(fā)病例出現的頻率。患病率是指特定時間點特定人群中患有某病的病例所占的比例。病死率是指一定時期內因某病死亡人數占同期該病全部病例數的比例。生存率是指研究對象在隨訪期內存活的概率。只有發(fā)病率直接描述了疾病發(fā)生的頻率。4.某病在人群中發(fā)病率持續(xù)升高，最可能的解釋是（）A.人群對該病產生了免疫力B.該病的潛伏期縮短C.診斷水平提高，導致漏診減少D.該病變成了地方病答案：C解析：如果某病的發(fā)病率持續(xù)升高，除了疾病本身的原因（如病原體變異、環(huán)境變化等），還應考慮診斷水平提高的因素。診斷水平的提高可以發(fā)現更多以前未被診斷出來的病例，從而導致報告的發(fā)病率增加。人群對該病產生免疫力通常會導致發(fā)病率下降。潛伏期縮短和變成地方病不一定會導致發(fā)病率持續(xù)升高。5.病例對照研究的主要目的是（）A.探索疾病的病因B.描述疾病的分布C.驗證治療效果D.評估疾病預防效果答案：A解析：病例對照研究是一種觀察性研究方法，主要用于探索和檢驗暴露因素與疾病之間是否存在關聯，特別是當疾病發(fā)病率較低時。通過比較患有某種疾病的病例組和不患有該疾病的對照組，在暴露史方面的差異，從而推斷暴露因素可能是該疾病的病因或危險因素。描述疾病分布是流行病學監(jiān)測和橫斷面研究的任務，驗證治療效果和評估疾病預防效果則分別是臨床試驗和效果評價的研究目的。6.隊列研究的基本原理是（）A.選擇暴露和未暴露的兩組人群，比較其結局B.選擇有病和沒病的兩組人群，回顧其暴露史C.隨機分配干預措施，比較其效果D.調查特定人群的暴露情況和疾病發(fā)生情況答案：A解析：隊列研究是前瞻性研究，其基本原理是選擇一組暴露于某因素的人群（暴露組）和一組未暴露于該因素的人群（非暴露組或對照組），隨訪一段時間，比較兩組人群某結局（如疾?。┑陌l(fā)生率，從而判斷暴露因素與結局之間是否存在因果關系。選項B描述的是病例對照研究，選項C描述的是隨機對照試驗，選項D描述的是橫斷面研究。7.橫斷面研究的優(yōu)點是（）A.可以確定暴露與結局之間的因果關系B.可以計算發(fā)病率C.節(jié)省時間和經費D.可以獲得暴露和結局的時序信息答案：C解析：橫斷面研究是在特定時間點或較短時間范圍內，對某個特定人群中的暴露狀況和疾病或其他健康結局進行橫斷面調查。其優(yōu)點在于可以在較短時間內收集大量人群的數據，節(jié)省時間和經費。缺點是不能確定暴露與結局之間的因果關系，難以計算發(fā)病率，且無法獲得暴露和結局發(fā)生的時序信息。選項A和D是隊列研究的優(yōu)點，選項B通常需要結合發(fā)病率的概念，而橫斷面研究主要計算患病率。8.篩查試驗用于（）A.診斷已確診的疾病B.早期發(fā)現可疑病人C.預防疾病發(fā)生D.治療已確診的疾病答案：B解析：篩查試驗是在人群中應用快速、簡便的檢測方法，識別出那些可能患有某病或具有某病高危因素但表面上健康的人。其目的是早期發(fā)現可疑病人，以便進行進一步診斷和治療，從而降低疾病的危害或提高治療效果。篩查試驗不能用于確診已確診的疾病，也不能直接預防或治療疾病。9.疾病監(jiān)測的目的不包括（）A.了解疾病流行趨勢B.評估疾病預防控制效果C.確定疾病病因D.進行疾病診斷答案：D解析：疾病監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)地收集、分析、解釋和發(fā)布特定疾病或健康問題的相關信息，并利用這些信息指導疾病預防控制決策和行動的過程。其主要目的包括了解疾病的流行趨勢、評估疾病預防控制措施的效果、早期發(fā)現暴發(fā)疫情、為制定和調整防控策略提供依據等。確定疾病病因和進行疾病診斷雖然也是流行病學研究的任務，但不是疾病監(jiān)測的主要目的。疾病監(jiān)測更側重于宏觀的、長期的監(jiān)測和預警。10.疾病暴發(fā)的定義是（）A.某地區(qū)某病發(fā)病率顯著高于歷史水平B.某地區(qū)某病發(fā)病率高于其他地區(qū)C.某個體發(fā)生某病D.某地區(qū)某病發(fā)病率顯著高于周圍地區(qū)答案：D解析：疾病爆發(fā)（通常指爆發(fā)，英文outbreak）是指在特定的時間、特定的范圍內，某病的發(fā)病率顯著高于該病的歷史水平或預期水平。這個“特定范圍”通常指一個社區(qū)、學校、醫(yī)院、部隊或類似相對封閉的人群群體，而不是廣泛的地區(qū)。因此，選項D最準確地描述了疾病爆發(fā)的定義。選項A描述的是疾病流行，選項B描述的是疾病的地方性，選項C描述的是單個病例。11.在研究一種新發(fā)現的傳染病時，最適合采用的研究方法是（）A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：B解析：當研究一種新發(fā)現的傳染病時，往往缺乏該疾病的自然史資料，包括潛伏期、病程、結局等，且病例通常已經出現。在這種情況下，病例對照研究是較適合的方法。研究者可以選取已確診的病例組和健康的對照組，回顧追溯他們的暴露史，以探索可能的危險因素。橫斷面研究是在特定時間點進行調查，不適用于了解新發(fā)病的早期特征。隊列研究需要較長時間隨訪，且難以確定暴露與結局的先后順序。實驗研究通常需要人為干預，不適用于研究自然發(fā)生的新疾病。12.某病發(fā)病率穩(wěn)定在5/10萬，某年該地區(qū)人口增加了10%，而該病的發(fā)病率仍為5/10萬，此時該病的患病率最可能發(fā)生什么變化（）A.上升B.下降C.不變D.無法確定答案：A解析：患病率（Prevalence）=發(fā)病率（Incidence）×病程（Duration）。當發(fā)病率保持不變，而人群中的平均病程可能因為人口增加（意味著更長的累積暴露時間）而延長時，患病率傾向于上升。即使發(fā)病率不變，如果疾病持續(xù)時間變長，或者診斷能力提高導致過去未被診斷的病例現在被診斷出來，患病率也會上升。人口增加意味著原有病例和新增病例的累積時間更長，從而推高了患病率。13.下列哪項不是流行病學調查的步驟（）A.確定調查目的和對象B.設計調查方案C.選取調查樣本D.編寫調查報告答案：D解析：流行病學調查的典型步驟包括：明確調查目的和研究對象、設計調查方案（包括確定調查方法、制定調查表、確定抽樣方法等）、實施調查（包括收集數據）、整理和分析數據、以及根據調查結果得出結論并提出建議。選取調查樣本是實施調查的一部分。編寫調查報告通常是調查工作完成后的成果，而不是調查過程中的一個核心步驟，盡管它是調查的重要后續(xù)環(huán)節(jié)。14.在解釋疾病發(fā)病率的時間趨勢時，應考慮哪些因素（）A.診斷水平的變化B.人口結構的變化C.疫苗接種的普及D.以上都是答案：D解析：解釋疾病發(fā)病率的時間趨勢需要綜合考慮多種因素。診斷水平的變化（如診斷技術進步導致更多病例被診斷出來）會影響報告的發(fā)病率。人口結構的變化（如老齡化導致某些疾病發(fā)病率升高）也會影響總體發(fā)病率。疫苗接種的普及可以顯著降低某些傳染病的發(fā)病率。此外，病原體變異、環(huán)境變化、生活方式改變、衛(wèi)生政策調整等都是可能影響疾病發(fā)病率的重要因素。因此，A、B、C都是需要考慮的因素。15.某研究旨在比較吸煙者和非吸煙者患肺癌的風險，這種研究設計屬于（）A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：C解析：比較吸煙者和非吸煙者患肺癌風險的經典研究設計是隊列研究。研究者可以前瞻性地追蹤一組吸煙者和一組非吸煙者，隨訪一段時間，比較兩組人群中肺癌的發(fā)生率。這種設計可以較好地確定暴露（吸煙）與結局（肺癌）之間的時序關系，并評估暴露的相對風險。病例對照研究是回顧性地比較病例組和對照組的暴露史。橫斷面研究是在一個時間點調查暴露和疾病的存在情況。實驗研究是人為干預暴露情況以觀察效果。16.描述疾病在地理空間上分布的常用指標是（）A.發(fā)病率B.患病率C.地區(qū)性D.呈現性答案：C解析：描述疾病在地理空間上分布的特征稱為地區(qū)性（EpidemiologicalDistributionGeographical）。常用的指標包括地方性（Endemicity）、暴發(fā)（Outbreak）和流行（Epidemic），這些都涉及到疾病在特定地區(qū)內的聚集情況。發(fā)病率（Incidence）和患病率（Prevalence）是描述疾病頻率的指標，不直接描述地理分布特征，盡管它們可以在不同地區(qū)進行比較以揭示地區(qū)性分布。17.在流行病學研究中，"偏倚"是指（）A.研究結果的隨機誤差B.研究對象選擇不具代表性C.數據收集過程中的錯誤D.以上都是答案：D解析：流行病學研究中的偏倚（Bias）是指由于研究設計、數據收集、數據分析或解釋等方面的系統(tǒng)性錯誤，導致研究結果系統(tǒng)地偏離真實情況。這包括選擇偏倚（如研究對象選擇不具代表性）、信息偏倚（如數據收集過程中的錯誤或回憶偏倚）、混雜偏倚（如存在一個與暴露和結局都相關的因素）等。隨機誤差（A）是不可避免的，但不是偏倚。選項D涵蓋了偏倚的主要來源。18.某病潛伏期較長，為了研究其急性期的傳染性，研究者選擇在發(fā)病后立即進行病例接觸者調查，最適合采用的研究方法是（）A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：B解析：當研究疾病的傳染性或傳播途徑時，病例對照研究是一種常用且有效的方法。研究者可以選擇一組新發(fā)病例（病例組）和一個沒有患病的對照組，回顧性地調查他們在發(fā)病前一段時間內的暴露史（如接觸的人、去過的地方、接觸過的物品等），以尋找共同的暴露因素，從而推斷可能的傳播途徑或傳染源。這種方法特別適用于研究潛伏期較長的疾病，因為可以在疾病發(fā)生之后進行回顧性調查。19.評價一項疫苗接種預防疾病的效果時，最可靠的研究方法是（）A.病例對照研究B.隊列研究C.實驗研究D.橫斷面研究答案：C解析：評價疫苗接種預防疾病效果最可靠的研究方法是實驗研究，特別是隨機對照試驗（RandomizedControlledTrial,RCT）。在RCT中，研究對象被隨機分配到接種組（接受疫苗）和對照組（不接受疫苗或接受安慰劑），然后隨訪觀察兩組人群的疾病發(fā)生情況。由于隨機分配可以最大限度地平衡已知和未知的混雜因素，因此可以更準確地評估疫苗的保護效果。病例對照研究和隊列研究也可以用于評估疫苗效果，但容易受到混雜因素的影響，結果不如RCT可靠。橫斷面研究不適用于評估效果。20.某地區(qū)發(fā)生食源性疾病暴發(fā)，為了確定污染源，流行病學調查應首先（）A.對所有病例進行詳細問卷調查B.對病例和對照進行病例對照研究C.檢驗可疑食物樣本和病例排泄物樣本D.分析病例的空間分布特征答案：C解析：在食源性疾病暴發(fā)調查中，確定污染源是首要任務。檢驗可疑食物樣本（如從同一來源采集的食物）和病例的排泄物樣本（如糞便、嘔吐物）是尋找共同病原體或毒素的直接證據。通過實驗室檢測可以確定是否存在共同的污染物質，這是追溯污染源的關鍵步驟。雖然問卷調查、病例對照研究和空間分布分析也是調查的重要組成部分，但找到實驗室證據通常是確定污染源的前提和關鍵環(huán)節(jié)。二、多選題1.流行病學研究的特征包括哪些（）A.數量性B.社會性C.實踐性D.偏倚性E.科學性答案：ABCE解析：流行病學是研究疾病、健康狀況和其他健康相關因素在人群中分布規(guī)律及其決定因素的科學。其研究特征通常包括：數量性（研究需要定量數據和分析）、社會性（研究發(fā)生在社會人群中，受社會因素影響）、實踐性（研究成果旨在應用于疾病預防和控制實踐）、科學性（遵循科學研究方法，強調證據）。偏倚性（D）不是流行病學研究的特征，而是研究中需要努力避免的問題。因此，A、B、C、E是流行病學研究的特征。2.描述疾病分布的三個基本方面是（）A.時間分布B.地區(qū)分布C.人群分布D.病因分布E.發(fā)病率水平答案：ABC解析：描述疾病分布是流行病學研究的核心內容，通常從三個方面進行：時間分布（疾病隨時間變化的模式）、地區(qū)分布（疾病在不同地理空間上的分布特征）、人群分布（疾病在不同人群特征中的分布差異）。病因分布（D）是流行病學研究要探究的內容，而非描述分布的方面。發(fā)病率水平（E）是描述疾病頻率的一個指標，屬于頻率分布的范疇，是時間、地區(qū)、人群分布的具體體現，但不是描述分布的三個基本方面本身。因此，A、B、C是三個基本方面。3.下列哪些屬于觀察性研究（）A.病例對照研究B.隊列研究C.橫斷面研究D.實驗研究E.病例系列分析答案：ABCE解析：觀察性研究是指研究者不干預研究對象的暴露情況，僅僅觀察和測量其結局。病例對照研究（A）、隊列研究（B）、橫斷面研究（C）和病例系列分析（E）都屬于觀察性研究。實驗研究（D）則是研究者對研究對象施加干預（如給予治療或暴露于特定因素），然后觀察結局，因此屬于實驗性研究，而非觀察性研究。所以，A、B、C、E是觀察性研究。4.影響疾病發(fā)病率的因素包括（）A.感染源數量B.人群易感性C.傳播途徑有效性D.環(huán)境因素E.診斷水平答案：ABCD解析：發(fā)病率（Incidence）是指一定時期內特定人群中新發(fā)病例出現的頻率。影響發(fā)病率的主要因素包括：傳染病的流行三要素（感染源、傳播途徑、易感人群）中的感染源數量（A）、人群易感性（B）和傳播途徑的有效性（C）。此外，環(huán)境因素（D），如氣候、污染等，可能影響病原體的生存、傳播或人體的易感性。診斷水平（E）主要影響的是報告發(fā)病率，而不是實際的新發(fā)病例率，但它會影響我們觀察到的發(fā)病率水平。嚴格來說，診斷水平影響的是患病率（Prevalence）。但考慮到E選項可能意在包含診斷可及性對病例發(fā)現的影響，將其列入有一定合理性，不過核心影響因素是A、B、C、D。5.病例對照研究的主要優(yōu)點是（）A.可以直接計算暴露因素的相對危險度B.適用于研究罕見病C.節(jié)省時間和經費D.可以確定暴露與結局之間的因果關系E.可以獲得暴露和結局的時序信息答案：BCE解析：病例對照研究的主要優(yōu)點包括：①適用于研究發(fā)病率很低的疾?。˙）；②研究效率高，相對節(jié)省時間和經費，尤其適用于回顧性研究（C）；③可以同時研究多個暴露因素與一種結局的關系。其主要缺點是：①不能直接計算暴露因素的關聯強度指標（如RR），只能計算比值比（OR）作為估計；②容易受到回憶偏倚和信息偏倚的影響；③難以確定暴露與結局之間的時序關系（E）；④不易發(fā)現罕見暴露因素。雖然OR可以間接推斷關聯方向，但不能直接確定因果關系（D）。因此，B、C、E是其優(yōu)點。6.隊列研究根據研究開始時研究對象是否已暴露，可分為（）A.現患隊列研究B.前瞻性隊列研究C.回顧性隊列研究D.內部隊列研究E.外部隊列研究答案：BC解析：隊列研究根據研究開始時研究對象是否已經暴露于研究的因素，可以分為前瞻性隊列研究（ProspectiveCohortStudy）和回顧性隊列研究（RetrospectiveCohortStudy）。前瞻性隊列研究是在研究開始時，選擇一組尚未發(fā)生結局但已暴露于特定因素的研究對象，向前追蹤觀察一段時間，比較不同暴露組結局的發(fā)生率。回顧性隊列研究（也稱為歷史性隊列研究）是在研究開始時，選擇一組已經歷了不同暴露期的研究對象（通常是利用已有的數據庫或記錄），回顧他們過去的暴露情況，然后追蹤觀察結局的發(fā)生。因此，B和C是隊列研究的分類?，F患隊列研究（A）通常指在某個時間點截尾的隊列研究，側重于研究某個時間點患病情況。內部和外部隊列研究（D、E）不是基于此分類的標準術語。7.篩查試驗用于疾病預防的特點包括（）A.簡便易行B.經濟有效C.能發(fā)現早期病例D.靈敏度和特異度要求高E.適用于所有疾病答案：ABCD解析：篩查試驗是在人群中應用快速、簡便的方法，目的是發(fā)現那些表面上健康但實際患有某種疾病或處于疾病前期狀態(tài)的人（通常是高危人群或早期病例）。其特點包括：需要簡便易行（A），以便在人群中推廣；需要經濟有效（B），使衛(wèi)生系統(tǒng)能夠負擔；理想情況下能發(fā)現早期病例（C），從而提高治療效果和降低死亡率；需要具有足夠的靈敏度和特異度（D），以盡可能減少假陰性和假陽性結果，保證篩查的準確性和可靠性。但并非所有疾病都適合進行篩查（E），只有滿足特定條件（如存在有效治療手段、疾病負擔重、有可靠篩查方法等）的疾病才適合篩查。8.疾病監(jiān)測系統(tǒng)的功能包括（）A.監(jiān)測疾病暴發(fā)B.評估疾病預防控制效果C.提供疾病預警信息D.確定疾病病因E.確定疾病診斷標準答案：ABC解析：疾病監(jiān)測系統(tǒng)是一個長期、系統(tǒng)地收集、分析、解釋和發(fā)布特定疾病或健康問題相關信息的過程，其主要功能包括：①了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布動態(tài)（A）；②提供疾病預警信息，及時發(fā)現和響應暴發(fā)疫情（C）；③評估疾病預防控制措施的效果（B）；④為制定和調整公共衛(wèi)生政策提供依據。確定疾病病因（D）和確定疾病診斷標準（E）雖然也是流行病學研究的任務，但通常不是疾病監(jiān)測系統(tǒng)的核心功能，監(jiān)測系統(tǒng)更多是提供病因研究的線索或基于現有標準進行監(jiān)測。9.影響人群健康的主要因素包括（）A.環(huán)境因素B.生物遺傳因素C.行為與生活方式因素D.醫(yī)療服務因素E.社會經濟因素答案：ABCDE解析：影響人群健康的因素是多方面的，通常概括為：①生物因素，包括遺傳因素（B）和病原體等；②環(huán)境因素（A），包括自然環(huán)境和社會環(huán)境；③行為與生活方式因素（C），如吸煙、不健康飲食、缺乏運動等；④醫(yī)療服務因素（D），包括醫(yī)療可及性、質量、衛(wèi)生政策等；⑤社會經濟因素（E），如收入水平、教育程度、職業(yè)、社會支持等。這些因素相互作用，共同影響人群的健康狀況。10.在進行病例對照研究時，為了減少選擇偏倚，應注意（）A.采用隨機抽樣方法選擇對照B.確保病例組具有代表性C.收集所有可能病例D.采用多階段抽樣選擇對照E.使用醫(yī)院為基礎的抽樣答案：AB解析：選擇偏倚是指由于研究對象的選擇方法導致樣本不能代表總體，從而產生系統(tǒng)誤差。在病例對照研究中，減少選擇偏倚的關鍵在于確保病例組和對照組都能盡可能代表其來源總體。①采用隨機抽樣方法選擇對照（A）是減少選擇偏倚的有效手段，尤其是當總體清晰定義時。②確保病例組具有代表性（B）也很重要，即選擇的病例應能反映該地區(qū)或人群中的所有病例特征。收集所有可能病例（C）不現實且不必要。多階段抽樣（D）是一種抽樣技術，本身不直接減少選擇偏倚，其效果取決于具體實施。使用醫(yī)院為基礎的抽樣（E）是一種特定的抽樣方法，可能引入選擇偏倚（如醫(yī)院偏倚），除非研究設計能很好地控制。因此，最關鍵的措施是A和B。11.下列哪些屬于流行病學研究的病因推斷方法（）A.理論推斷B.跟蹤觀察C.病例對照研究D.隊列研究E.回歸分析答案：ACD解析：流行病學中推斷病因的方法主要包括：①理論推斷（A），基于生物學知識、邏輯推理提出病因假設；②跟蹤觀察（B），通常指前瞻性隊列研究，直接觀察暴露與結局的關聯；③病例對照研究（C），通過比較病例組和對照組的暴露史，推斷暴露與疾病的關聯；④隊列研究（D），通過比較暴露組和對照組的結局發(fā)生率，推斷暴露與疾病的關聯。回歸分析（E）是一種統(tǒng)計學方法，可用于分析變量間的關系，可用于病因推斷的分析部分，但本身不是病因推斷的方法論。12.描述疾病流行強度的常用指標有（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.流行率E.罹患率答案：CDE解析：疾病流行強度是描述疾病在特定人群、特定時間范圍內發(fā)生的廣泛程度。常用的指標包括：①死亡率（C），特指因某病死亡的概率；②流行率（D），通常指在特定時間點（如一個流行季）內，某人群中患病者的比例，常用于描述傳染病的爆發(fā)；③罹患率（E），指在較短時間（通常小于一年）內，特定暴露人群中新發(fā)病例的發(fā)生比例，也常用于描述傳染病的爆發(fā)。發(fā)病率（A）是描述疾病新發(fā)風險的指標，患病率（B）是描述疾病存在的頻率指標，雖然它們在不同時間或地區(qū)可以表現出不同的強度，但它們本身不是專門描述“流行強度”的指標。13.下列哪些情況適合采用病例對照研究（）A.研究罕見疾病的病因B.研究常見疾病的病因C.研究潛伏期較長的疾病D.追溯過去暴露情況E.需要花費大量時間進行前瞻性追蹤答案：AD解析：病例對照研究特別適用于：①研究發(fā)病率很低的疾病（A），因為如果前瞻性追蹤很難找到足夠數量的新發(fā)病例；②需要追溯過去暴露情況（D），因為研究開始時，結局（疾?。┮呀洶l(fā)生，可以回顧性地調查過去的暴露史。對于研究常見疾?。˙），前瞻性隊列研究可能更易實施且效率更高。對于潛伏期較長的疾?。–），回顧性研究（如病例對照）可能比前瞻性研究更可行，因為結局已經發(fā)生，可以回顧暴露。當研究需要花費大量時間進行前瞻性追蹤時（E），病例對照研究是節(jié)省時間的替代方法。14.影響疾病傳播的因素包括（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.環(huán)境因素E.人群免疫水平答案：ABCDE解析：傳染病要能在人群中傳播，必須同時具備三個基本條件，即傳染源（A）、傳播途徑（B）和易感人群（C）。此外，環(huán)境因素（D），如氣候、溫度、濕度、水源、衛(wèi)生設施等，可以影響傳染源的存在、傳播途徑的有效性以及人群的暴露風險。人群免疫水平（E），包括通過自然感染或疫苗接種獲得的免疫力，可以降低人群的易感性，從而影響疾病的傳播速度和范圍。這五個因素共同決定了傳染病的流行過程。15.橫斷面研究的局限性包括（）A.只能了解某個時間點的情況B.難以確定暴露與結局的時序關系C.易受回憶偏倚影響D.可以直接計算暴露與結局的關聯強度E.適用于研究發(fā)病率很低的疾病答案：AB解析：橫斷面研究的局限性主要包括：①只能在一個特定的時間點對人群進行調查，只能了解該時間點疾病和暴露的分布情況（A），無法了解其發(fā)生發(fā)展過程；②由于是回顧性調查或同時調查暴露和結局，難以確定暴露與結局之間的時序關系（B），無法判斷誰是因誰是果。橫斷面研究容易受到回憶偏倚（C）的影響，特別是對于遠期暴露的回憶。它不能直接計算暴露與結局的關聯強度（D），只能計算患病率比值比（OR），且需要謹慎解釋。它不適用于研究發(fā)病率很低的疾?。‥），因為難以找到足夠的病例。因此，A和B是其主要局限性。16.在設計一項隊列研究時，需要考慮（）A.明確研究目的和假設B.選擇合適的研究人群C.確定合適的暴露定義和測量方法D.設定明確的結局指標和定義E.采用隨機化方法分配暴露答案：ABCD解析：設計一項隊列研究需要周密考慮多個方面：①首先要明確研究目的和要檢驗的科學假設（A）；②選擇一個穩(wěn)定、可比、具有代表性的研究人群（B），這是隊列研究的基礎；③需要清晰定義研究因素（暴露）并確定可靠的測量方法（C），確保能夠準確識別和測量暴露情況；④需要設定明確的、可測量的結局指標及其操作定義（D），以便在隨訪中準確記錄結局發(fā)生情況；⑤隊列研究是前瞻性研究，其暴露是自然存在或研究決定給予的（如臨床試驗），不涉及隨機化分配暴露（E），隨機化是實驗研究的特征。17.評價一項篩查試驗可靠性的指標包括（）A.靈敏度B.特異度C.陽性預測值D.陰性預測值E.準確度答案：ABDE解析：評價篩查試驗可靠性（或稱為準確性）的常用指標主要有：①靈敏度（Sensitivity,A），指真正患有疾病的人中，篩測試驗檢出陽性的比例；②特異度（Specificity,B），指真正未患有疾病的人中，篩測試驗檢出陰性的比例；③陰性預測值（NegativePredictiveValue,D），指篩測試驗結果為陰性的人中，真正未患病的比例；④準確度（Accuracy），指篩測試驗結果與實際狀況一致的比例（(真陽性+真陰性)/總人數）。陽性預測值（C）指篩測試驗結果為陽性的人中，真正患病的比例。靈敏度、特異度、陰性預測值和準確度都是評價篩查試驗性能的重要指標。其中，靈敏度和特異度是評價試驗本身準確性的核心指標。18.下列哪些屬于實驗性研究（）A.隨機對照試驗B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗流行病學E.前瞻性隊列研究（研究開始時暴露已確定）答案：AD解析：實驗性研究是指研究者對研究對象施加一個或多個干預措施（暴露），并觀察其結局，同時設置對照組（可能施加安慰劑或無干預），以比較不同干預組結局的差異。①隨機對照試驗（A）是實驗性研究的典范，其核心特征是對研究對象進行隨機分配。②實驗流行病學（D）是應用流行病學原理和方法進行的實驗研究，可以是在實驗室進行，也可以是在人群中（如臨床試驗）。③病例對照研究（B）和隊列研究（C），無論是前瞻性還是回顧性，都屬于觀察性研究，因為研究者不干預暴露。前瞻性隊列研究（研究開始時暴露已確定）（E）也是觀察性研究，因為暴露是自然存在或過去發(fā)生，研究者只是進行追蹤觀察。因此，A和D是實驗性研究。19.影響患病率的因素包括（）A.發(fā)病率B.病程C.診斷水平D.治療效果E.死亡率答案：ABCDE解析：患病率（Prevalence）是指特定時間點一定人群中患有某病的人數占該人群總人數的比例?；疾÷适怯扇齻€因素決定的：發(fā)病率（Incidence）、病程（Duration）和時間的概念（通常指觀察期等于一個特定的時間點）。患病率=發(fā)病率×病程。此外，診斷水平（C）和治療效果（D）會間接影響患病率。診斷水平提高可能導致更多過去未被診斷的病例被查出，從而使患病率上升。治療效果改善可能降低疾病的持續(xù)時間（縮短病程）或導致病情緩解、轉化為慢性病，從而影響患病率。死亡率（Mortality,E）雖然不直接在公式中，但高死亡率會縮短病程，從而降低患病率。因此，A、B、C、D、E都是影響患病率的因素。20.在進行一項流行病學調查時，確保數據質量的關鍵措施包括（）A.制定清晰的研究方案和調查表B.對調查人員進行培訓C.采用合適的抽樣方法D.實施數據雙錄入和核查E.對研究對象進行隨機化答案：ABD解析：確保流行病學調查數據質量是研究成功的基礎。關鍵措施包括：①制定清晰、詳細的研究方案和調查表（A），確保調查內容明確、指標定義一致、填寫說明清晰；②對所有調查人員進行統(tǒng)一、嚴格的培訓（B），確保他們理解調查目的、掌握調查技巧、統(tǒng)一操作標準，減少信息收集過程中的偏倚和錯誤；④實施數據錄入和管理規(guī)范，如數據雙錄入（D），即由兩人獨立錄入相同數據，然后比對差異并進行修正，以及進行數據邏輯校驗和核查，以發(fā)現和糾正錄入錯誤。采用合適的抽樣方法（C）是保證樣本代表性的重要前提，但抽樣方法本身不直接保證數據收集過程中的準確性。對研究對象進行隨機化（E）是實驗研究（特別是隨機對照試驗）的特征，不是所有流行病學調查（如觀察性研究）都涉及隨機化。因此，A、B、D是確保數據質量的關鍵措施。三、判斷題1.發(fā)病率是指一定時期內特定人群中某病新發(fā)病例出現的頻率。（）答案：正確解析：發(fā)病率（Incidence）是描述疾病發(fā)生風險的指標，其定義是在特定時間（通常為一年）內，特定人群中新發(fā)病例出現的頻率。它反映了疾病在人群中新發(fā)生的速度。因此，題目表述正確。2.橫斷面研究可以在疾病發(fā)生前后都進行調查，從而確定暴露與結局的時序關系。（）答案：錯誤解析：橫斷面研究是在一個特定的時間點對人群中的疾病和暴露狀況同時進行調查。由于研究是在疾病發(fā)生之后進行的，無法確定暴露是在疾病發(fā)生之前還是之后，因此無法直接確定暴露與結局之間的時序關系。確定時序關系需要前瞻性研究或病例對照研究。因此，題目表述錯誤。3.病例對照研究適用于研究非常罕見疾病的病因。（）答案：正確解析：病例對照研究通過比較病例組和對照組的暴露史，來推斷暴露與疾病的關聯。當疾病發(fā)病率很低時，如果采用前瞻性隊列研究，需要非常長的時間才能觀察到足夠的病例，并且病例數量可能不足以分析多個暴露因素。而病例對照研究可以在較短時間內收集到相對較多的病例，并且可以同時研究多個因素，因此特別適用于研究罕見疾病。因此，題目表述正確。4.隊列研究可以直接計算出暴露因素的相對危險度（RR）。（）答案：正確解析：隊列研究是前瞻性研究，通過追蹤不同暴露水平的隊列人群，比較他們發(fā)生結局（如疾?。┑念l率（通常用發(fā)病率表示），可以計算出暴露因素的相對危險度（RelativeRisk,RR），即暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值，從而評估暴露與結局之間的關聯強度。因此，題目表述正確。5.篩查試驗的目的是對篩查出的陽性結果進行確診。（）答案：錯誤解析：篩查試驗的目的是在人群中快速、有效地識別出那些可能患有某種疾病或處于疾病高危狀態(tài)的人，主要是為了早期發(fā)現病例，以便及時進行診斷、治療或進一步的干預，從而降低疾病的危害。篩查試驗本身不是確診試驗，篩查陽性結果通常需要通過進一步的診斷性檢查來確認。因此，題目表述錯誤。6.疾病監(jiān)測系統(tǒng)的主要功能是確定疾病的診斷標準。（）答案：錯誤解析：疾病監(jiān)測系統(tǒng)的主要功能是長期、系統(tǒng)地收集、分析和解釋疾病信息，監(jiān)測疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布動態(tài)，提供預警信息，評估疾病預防控制措施的效果等，為公共衛(wèi)生決策提供依據。確定疾病的診斷標準通常是臨床研究和專家共識的結果，雖然監(jiān)測系統(tǒng)需要基于現有的標準進行工作，但其主要功能不是制定或確定診斷標準。因此，題目表述錯誤。7.任何一項研究都不可避免地存在偏倚，但研究者可以通過努力消除偏倚。（）答案：錯誤解析：任何一項研究都不可避免地存在一定的偏倚，偏倚是指系統(tǒng)性的誤差，導致研究結果偏離真實情況。雖然研究者可以通過采用嚴格的研究設計（如隨機化、盲法）、標準化數據收集方法、嚴謹的數據分析等手段來盡量減少和控制偏倚，但完全消除偏倚是非常困難的，甚至是不可能的。因此，題目表述錯誤。8.回歸分析是流行病學研究中常用的統(tǒng)計分析方法，可用于計算關聯強度指標如相對危險度（RR）。（）答案：正確解析：回歸分析是統(tǒng)計學中用于分析變量之間關系的常用方法。在流行病學研究中，可以運用各種回歸模型（如邏輯回歸、線