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863—2025CCS

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05中華

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國家衛(wèi)生健康委

員會

發(fā)

布呼吸機相關肺炎預防與控制標準本標準規(guī)定了呼吸機相關肺炎預防與控制的管理要求、預防措施、氣道管理、消毒滅菌及監(jiān)測。本標準適用于開展呼吸機相關診療活動的醫(yī)療機構，其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。01兒科和新生兒呼吸機相關肺炎的預防與控制可結合專業(yè)特點，參照本標準執(zhí)行。02WS/T863—20251范圍下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。WS310.1醫(yī)院消毒供應中心

第1部分：管理規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術標準WS392呼吸機臨床應用WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準WS/T863—20251規(guī)范性引用文件CONTENTS目錄01020304術語和定義管理要求預防措施氣道管理05消毒滅菌04監(jiān)測01ARTP術語與定義人工氣道artificialairway；AA呼吸機相關肺炎ventilator-associatedpneumonia；VAPWS/T863—202510201

建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣48h后所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。為了保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接。分為上人工氣道和下人工氣道，是常見的搶救呼吸系統(tǒng)危重癥患者的措施之一。術語與定義機械通氣mechanicalventilation；MVWS/T863—2025103利用機械裝置來代替或控制自主呼吸運動的一種治療方法。目的是保障通氣功能以滿足機體需要、改善并維持肺的換氣功能、減少呼吸肌做功等。無創(chuàng)正壓通氣non-invasivepositivepressureventilation；NIPPV無須建立人工氣道的正壓通氣方式。常通過鼻罩或面罩連接，也有少部分通過鼻咽管或喉罩連接。

有創(chuàng)機械通氣invasivemechanicalventilation；IMV經(jīng)氣管插管及氣管切開等人工氣道進行的機械通氣方式。0102術語與定義加溫濕化器heatedhumidifier；HH聲門下分泌物吸引氣管導管subglottic

secretion

drainage；SSWS/T863—202510204氣囊上方有開孔并可供引流氣囊上方積聚黏液的導管，有助于減少吸入，降低呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。濕化治療時，使?jié)窕瘹怏w保持一定溫度的加溫裝置。術語與定義濕熱交換器heat

and

moisture

exchanger；

HMEWS/T863—2025106術語與定義又稱“人工鼻（artificial

nose）

”。

由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成具有細孔網(wǎng)紗結構的醫(yī)

療設備。主要用于人工氣道患者。使用時一端與人工氣道連接，另一端與呼吸機管路連接。當氣體呼出

時，呼出氣內的熱量和水分被保留下來，吸氣時，氣體經(jīng)過人工鼻，熱量和水分重新被帶入氣道內。同

時對細菌有一定過濾作用，能降低管路被細菌污染的危險性。02ARTP管理要求21

使用呼吸機的臨床科室應將VAP的預防與控制工作納入醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理。2應明確醫(yī)務人員在VAP預防與控制工作中的職責，制定并落實VAP預防與控制工作的各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。3醫(yī)院感染管理、醫(yī)務、護理及其它有關部門應在各自專業(yè)范圍內負責VAP預防與控制工作的監(jiān)督管理，制定VAP循證措施依從性核查表，并督促落實。4應制定VAP預防與控制知識和崗位技能培訓計劃，培訓內容應定期根據(jù)最新循證醫(yī)學證據(jù)和當?shù)亓餍胁W資料進行更新，并對計劃的實施進行考核、評價與反饋。管理要求管理要求25使用呼吸機臨床科室的醫(yī)務人員，應接受呼吸機操作及感染防控專業(yè)訓練。6醫(yī)務人員在使用呼吸機過程中應嚴格執(zhí)行WS/T313的要求，遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、指征

和方法。7醫(yī)務人員在使用呼吸機過程中應嚴格執(zhí)行WS/T311的要求，遵循“標準預防

”和“基于疾病傳播途徑

”的隔離原則。管理要求管理要求03ARTP預防措施WS/T863—20253

嚴格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣的患者，首選無創(chuàng)通氣。應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。應定時對患者進行口腔衛(wèi)生，每6h～8h一次。宜選擇經(jīng)口氣管插管，不宜選擇經(jīng)鼻氣管插管。若無禁忌證，應將患者床頭抬高30°~45°。對患者實施腸內營養(yǎng)時，宜根據(jù)發(fā)生誤吸風險進行評估，如果存在高誤吸風險，宜采用鼻腸管，

條件許可時盡早拔除。預防措施WS/T863—20253對多重耐藥菌VAP感染或定植患者，應遵循WS/T311的要求采取隔離措施。

不宜常規(guī)使用口服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。宜選擇多個防控措施組成集束化策略（Bundle）同時實施。應避免全身或呼吸道局部使用抗菌藥物預防VAP。使用鎮(zhèn)靜劑的患者，宜每日評估是否停用或減量。預防措施04ARTP氣道管理WS/T863—20253連續(xù)使用呼吸機機械通氣的患者，不應常規(guī)頻繁更換呼吸機管路，遇污染或故障時及時更換。應選擇型號合適的氣管導管，并進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應保持在25cmH2O～30cmH2O。預計氣管導管留置時間超過72h的患者，宜選用具有聲門下分泌物吸引功能的氣管導管。當轉運患者、改變患者體位或插管位置、氣道有分泌物積聚時，應及時吸引氣道分泌物，并應遵

循無菌技術操作。氣道管理WS/T863—20253呼吸道傳染性疾病患者或疑似患者，可在呼吸機呼出端使用細菌過濾器防止病原體污染呼吸機內部管路。呼吸機管路集水杯應處于管路最低位置，患者翻身或改變體位前，應先清除該集水杯中的冷凝水。清除冷凝水時呼吸機管路應保持密閉。對多重耐藥病原體感染或定植患者、呼吸道傳染性疾病患者或疑似患者，宜采用密閉式吸痰管。。氣道管理WS/T863—20253

呼吸機管路濕化應符合以下要求：宜在呼吸機管路中采用加溫濕化器或濕熱交換器等濕化裝置，不宜使用微量泵持續(xù)泵入濕化液

進行濕化；加溫濕化器的濕化用水應為無菌水；濕熱交換器宜5d～7d更換一次；當受污、氣道阻力增加時，濕熱交換器應及時更換；宜采用一次性霧化器及管路；如采用可復用的霧化器及管路，應一人一用一消毒。010302040605氣道管理05ARTP消毒滅菌WS/T863—202541應遵循WS/T367的要求。01應遵循WS310.1和WS/T509的要求，重復使用的呼吸機外部管路及配件應由消毒供應中心（CSSD）集中清洗消毒，應一人一用一消毒，長期使用者應每周更換。02使用中的呼吸機外殼、按鈕、面板等應保持清潔與干燥，每日至少擦拭消毒2次，遇污染應及時進行消毒；每位患者使用后應終末消毒。多重耐藥菌感染或定植時、發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時

應增加清潔消毒頻次。03消毒滅菌WS/T863—20254加溫濕化器、活瓣和管路應一人一用一丟棄或消毒，遇污染或故障時應及時更換。04頻繁接觸的診療環(huán)境表面，如床欄桿、床頭桌、呼叫按鈕等，應保持清潔與干燥，定時清潔消毒，遇污染時及時消毒，每位患者使用后應終末消毒，應遵循WS/T512的要求。06呼吸機內部管路的清潔消毒方法、頻率應遵循產(chǎn)品使用說明書及WS392的要求。05

病床隔簾應保持清潔與干燥，遇污染時應及時更換，定期清洗消毒。多重耐藥菌感染或定植患者使用后的病床隔簾應終末消毒。07消毒滅菌06ARTP監(jiān)測WS/T863—20254監(jiān)測1應遵循WS/T312的要求，開展VAP的目標性監(jiān)測，定期對監(jiān)測資料進行分析、總結和反饋。2應定期開展VAP預防與控制措施的依從性監(jiān)測、分析和反饋，并持續(xù)質量改進。3對呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測應遵循WS392的要求。2025

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