病人護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生做法一、病人護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生概述

個(gè)人衛(wèi)生是病人護(hù)理的重要組成部分，直接影響病人的康復(fù)速度和感染預(yù)防效果。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅能減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還能提升病人的舒適度和整體生活質(zhì)量。以下是病人護(hù)理中個(gè)人衛(wèi)生的具體做法和注意事項(xiàng)。

二、病人個(gè)人衛(wèi)生的基本要求

（一）環(huán)境清潔

1.保持病房或護(hù)理區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。

2.地面、床鋪、家具等應(yīng)保持干凈，避免積塵和污漬。

3.使用一次性用品或定期清洗可重復(fù)使用的物品，如毛巾、餐具等。

（二）個(gè)人物品管理

1.病人的個(gè)人物品應(yīng)分類存放，避免與醫(yī)療用品混用。

2.勤更換床單、被套等床上用品，保持干燥和整潔。

3.個(gè)人洗漱用品（如牙刷、毛巾）應(yīng)單獨(dú)使用，避免共用。

三、具體衛(wèi)生操作步驟

（一）口腔衛(wèi)生護(hù)理

1.**刷牙**：

-使用軟毛牙刷，動(dòng)作輕柔，避免過度刷牙導(dǎo)致牙齦損傷。

-每日至少刷牙兩次，早晚各一次。

-如病人無法自行刷牙，應(yīng)由護(hù)理人員進(jìn)行輔助清潔。

2.**漱口**：

-使用溫水或醫(yī)生推薦的漱口水，每日多次漱口。

-漱口時(shí)保持頭部后仰，避免水流入鼻腔。

（二）皮膚清潔

1.**日常清潔**：

-每日使用溫水清洗身體，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。

-重點(diǎn)清潔腋下、腹股溝、會(huì)陰等易出汗部位。

2.**皮膚干燥處理**：

-洗澡后及時(shí)涂抹溫和的潤膚露，保持皮膚濕潤。

-避免頻繁洗澡，以免皮膚過度干燥。

（三）手部衛(wèi)生

1.**洗手**：

-接觸病人前后、處理污染物后必須洗手。

-使用流動(dòng)水和洗手液，按照“濕、搓、沖、干”的步驟進(jìn)行。

-每次洗手時(shí)間不少于20秒。

2.**消毒**：

-如洗手條件有限，可使用含酒精的免洗消毒液進(jìn)行手部消毒。

（四）排泄衛(wèi)生

1.**協(xié)助如廁**：

-定時(shí)協(xié)助病人如廁，避免長時(shí)間憋尿或便秘。

-保持如廁環(huán)境的清潔，使用后及時(shí)消毒。

2.**傷口護(hù)理**：

-定期檢查病人皮膚和傷口情況，保持傷口敷料干燥。

-如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

四、注意事項(xiàng)

（一）觀察病人反應(yīng)

1.注意病人對(duì)清潔用品的過敏情況，選擇溫和無刺激的產(chǎn)品。

2.觀察病人皮膚變化，如出現(xiàn)干燥、脫屑等問題，應(yīng)調(diào)整清潔頻率。

（二）特殊病人護(hù)理

1.對(duì)于行動(dòng)不便的病人，應(yīng)提供輔助工具（如洗澡椅、長柄沐浴刷）。

2.對(duì)于意識(shí)不清的病人，需加強(qiáng)監(jiān)督，防止意外（如跌倒、誤吸）。

（三）記錄與反饋

1.記錄病人的衛(wèi)生狀況和護(hù)理過程，定期向醫(yī)生反饋。

2.與家屬溝通衛(wèi)生注意事項(xiàng)，確保病人出院后也能保持良好習(xí)慣。

**一、病人護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生概述**

個(gè)人衛(wèi)生是病人護(hù)理工作中的一個(gè)基礎(chǔ)且至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。其核心目標(biāo)是維持病人身體的清潔，預(yù)防感染（包括病人自身感染和交叉感染），促進(jìn)舒適感，并有助于病情的觀察和康復(fù)。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅能為病人創(chuàng)造一個(gè)更安全、更衛(wèi)生的恢復(fù)環(huán)境，也能在一定程度上提升病人的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)病人的具體情況（如病情、年齡、身體狀況、認(rèn)知能力等）制定并執(zhí)行個(gè)性化的衛(wèi)生護(hù)理計(jì)劃。這要求護(hù)理人員不僅掌握正確的衛(wèi)生操作方法，還要理解其背后的原理，并具備細(xì)心、耐心和專業(yè)的態(tài)度。不恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生護(hù)理可能引發(fā)皮膚問題、壓瘡、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，延長病程，增加病人痛苦。

**二、病人個(gè)人衛(wèi)生的基本要求**

（一）環(huán)境清潔

1.**保持病房或護(hù)理區(qū)域的清潔**：這是實(shí)施個(gè)人衛(wèi)生的前提。護(hù)理人員應(yīng)確保病人所處的物理環(huán)境整潔、有序、空氣流通。每日進(jìn)行地面清掃和拖拭，至少兩次，特別是在病人嘔吐、排泄或出現(xiàn)明顯污染后應(yīng)立即清潔消毒。保持病床單位干凈，包括床單、被套、枕套等的定期更換（通常根據(jù)臟污程度和醫(yī)院規(guī)定，一般每周更換或臟污時(shí)更換）。家具、墻面、門窗等也應(yīng)定期進(jìn)行清潔和必要的消毒。

2.**地面、床鋪、家具等應(yīng)保持干凈**：地面避免有明顯的污漬、積水和食物殘?jiān)?。床鋪?yīng)平整、干燥、無汗?jié)n、無污漬。床頭柜、床旁桌等應(yīng)清潔，物品擺放整齊，避免雜物堆積。

3.**使用一次性用品或定期清洗可重復(fù)使用的物品**：病人使用的餐具（杯子、勺子、碗等）、毛巾、臉盆等，提倡使用一次性用品以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。如使用可重復(fù)使用的物品，必須嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒程序，確保徹底清潔并殺滅潛在病原體。例如，餐具需經(jīng)過熱水清洗、消毒液浸泡（如含氯消毒液，需按說明濃度配置并確保足夠作用時(shí)間）或高溫滅菌（如蒸汽滅菌）后才能再次使用。

（二）個(gè)人物品管理

1.**病人的個(gè)人物品應(yīng)分類存放，避免與醫(yī)療用品混用**：為不同病人服務(wù)的護(hù)理人員，應(yīng)使用不同的清潔工具（如毛巾、床單）和容器。即便是為同一病人，不同部位的物品（如口腔護(hù)理用品與皮膚清潔用品）也應(yīng)分開使用和存放，防止細(xì)菌傳播。

2.**勤更換床單、被套等床上用品，保持干燥和整潔**：根據(jù)病人出汗情況、污漬情況以及醫(yī)院規(guī)定，及時(shí)更換床單、被套和枕套。更換時(shí)注意操作規(guī)范，避免將污染物擴(kuò)散。保持床鋪干燥，潮濕的床鋪容易滋生細(xì)菌，并增加皮膚浸漬和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

3.**個(gè)人洗漱用品（如牙刷、毛巾）應(yīng)單獨(dú)使用，避免共用**：這是預(yù)防交叉感染的最有效措施之一。護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬強(qiáng)調(diào)個(gè)人物品專用的重要性。如病人因故需要借用他人物品，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序。

**三、具體衛(wèi)生操作步驟**

（一）口腔衛(wèi)生護(hù)理

1.**刷牙**：

-**準(zhǔn)備工作**：選擇適合病人的軟毛牙刷，刷頭不宜過大。使用溫和的、不含酒精的牙膏，對(duì)于特殊病人（如吞咽困難、高血壓等），可選用藥物牙膏（需遵醫(yī)囑）。準(zhǔn)備足量的溫水。

-**操作方法**（病人可自行或需協(xié)助）：指導(dǎo)或協(xié)助病人采取正確的刷牙姿勢，通常為坐位或半臥位。用少量牙膏（約米粒大?。D在牙刷上。按照一定的順序刷牙，一般從外側(cè)刷起，然后是內(nèi)側(cè)，最后是咬合面。每個(gè)面刷動(dòng)20-30次，確保清潔牙齒的各個(gè)面，包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)和咬合面。動(dòng)作要輕柔，避免用力過猛損傷牙齦。每天至少刷牙兩次，早晚各一次，尤其建議睡前徹底清潔后不再進(jìn)食。

-**協(xié)助要點(diǎn)**：對(duì)于無法自行刷牙的病人，護(hù)理人員應(yīng)一手用紗布包裹牙刷或使用專用牙刷輔助刷洗，另一手輕輕托住病人下頜，防止嗆水。注意觀察病人是否有不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，及時(shí)調(diào)整操作。對(duì)于長期臥床或口腔活動(dòng)受限的病人，可使用漱口代替刷牙，但效果不如刷牙徹底。

2.**漱口**：

-**準(zhǔn)備工作**：準(zhǔn)備溫開水或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備的漱口水（如生理鹽水、朵貝爾溶液、含氟漱口水等）。對(duì)于意識(shí)不清或吞咽困難的病人，應(yīng)選擇生理鹽水等溫和無刺激的液體。

-**操作方法**：讓病人采取坐位或半臥位，頭略后仰，張口。將漱口水含在口中，使用舌尖抵住上顎，鼓起腮部，使漱口水在口腔內(nèi)充分流動(dòng)，沖洗到牙齒的各個(gè)角落、牙齦溝、舌苔等部位。每次漱口時(shí)間建議持續(xù)30-60秒。然后讓病人將漱口水吐在廢水中，不要吞咽。

-**頻率與目的**：鼓勵(lì)病人每日多次漱口，尤其是在進(jìn)食后、睡前以及鼻飼前后（鼻飼后需用清水漱口）。漱口的主要目的是清除口腔中的食物殘?jiān)?、脫落的角化上皮、唾液及?xì)菌，保持口腔清潔，預(yù)防口腔黏膜炎、念珠菌感染等，并有助于緩解口干。

（二）皮膚清潔

1.**日常清潔**：

-**頻率**：一般健康的病人，每日清潔1-2次即可。對(duì)于出汗多、易污染、長期臥床或失禁的病人，可能需要增加清潔次數(shù)，甚至每半天或更頻繁地清潔。

-**水溫**：使用溫水（約37-40℃）進(jìn)行清潔，避免過熱或過冷的水刺激皮膚。水溫過高可能導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、細(xì)胞受損，過低則可能引起寒戰(zhàn)、不適。

-**清潔劑**：選擇溫和、中性、無刺激的清潔劑，如溫和的肥皂、沐浴露或清水。避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或搓洗力過大的洗浴用品，以免破壞皮膚表面的天然保護(hù)層。對(duì)于皮膚特別干燥或敏感的病人，可選用無皂或低敏清潔產(chǎn)品。

-**方法**：清潔時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免用力搓擦。從前向后（如從上肢到下肢，從頭到腳）順序進(jìn)行，特別注意清潔皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝、腹股溝、頸后、腰帶下方、會(huì)陰等）和容易積聚汗液、分泌物的部位。對(duì)于臥床病人，應(yīng)注意清潔受壓部位的皮膚，預(yù)防壓瘡。清潔后用柔軟、干凈、吸水性好的毛巾輕輕拍干皮膚，避免用力摩擦。

2.**皮膚干燥處理**：

-**評(píng)估**：清潔后觀察皮膚狀況，如出現(xiàn)干燥、脫屑、發(fā)紅等，應(yīng)考慮增加保濕措施。

-**保濕時(shí)機(jī)**：在皮膚清潔并完全干燥后，立即涂抹保濕劑。最佳時(shí)機(jī)是洗澡后3分鐘內(nèi)，此時(shí)皮膚角質(zhì)層吸收能力最強(qiáng)。

-**保濕產(chǎn)品選擇**：選擇無香料、無色素、成分簡單的潤膚露或乳液。根據(jù)皮膚干燥程度和類型選擇不同質(zhì)地，一般而言，干性皮膚適合油性或乳霜質(zhì)地，輕度干燥可選乳液。常用產(chǎn)品包括凡士林、硅油類保濕劑或含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品。

-**涂抹方法**：均勻涂抹在全身暴露或清潔后的皮膚上，特別是干燥明顯的部位。對(duì)于臥床病人，可在骨突部位（如骶尾部、足跟）等易發(fā)壓瘡處重點(diǎn)涂抹，并可能需要使用透明敷料進(jìn)行保護(hù)。

-**頻率**：根據(jù)皮膚干燥情況，每日涂抹2-3次或遵醫(yī)囑。

（三）手部衛(wèi)生

1.**洗手**：

-**時(shí)機(jī)**：遵循標(biāo)準(zhǔn)的“五個(gè)時(shí)刻”原則：接觸病人前、清潔病人前后、接觸病人體液/排泄物后、處理病人污物后、接觸病人周圍環(huán)境后、摘手套后。此外，如咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕后，進(jìn)食前，接觸公共物品后，離開病人房間前等，也應(yīng)洗手。

-**方法**（流動(dòng)水洗手）：

1.**濕（Wet）**：用流動(dòng)的清水濕潤雙手和手腕。

2.**搓（Lather）**：取適量洗手液（或含酒精的速干手消毒劑，但洗手液效果更佳），在手心搓出泡沫。雙手相互揉搓，包括指縫、指尖、指甲縫、手腕等所有部位。持續(xù)時(shí)間不少于20秒?？沙吧崭琛眱杀樽鳛橛?jì)時(shí)參考。

3.**沖（Rinse）**：用流動(dòng)的清水徹底沖凈雙手所有部位，從指尖到手腕。

4.**干（Dry）**：用干凈的毛巾或一次性紙巾擦干雙手，或使用烘手機(jī)烘干。避免使用公共毛巾。

-**注意事項(xiàng)**：洗手時(shí)避免接觸清潔劑瓶口，洗手后避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

2.**消毒**：

-**適用情況**：當(dāng)無法獲得流動(dòng)水洗手時(shí)（如外出、病房內(nèi)沒有洗手設(shè)施），或手部僅輕微污染時(shí)，可使用含酒精的速干手消毒劑（HandRub/AlcoholGel）。

-**方法**：取足量消毒劑（通常約3-5ml，能覆蓋整個(gè)雙手）于掌心，雙手相互揉搓，確保指縫、指尖、手腕等處都得到充分接觸。揉搓時(shí)間不少于20秒，直至手部完全干燥。揉搓過程中無需水。

-**替代品**：在某些特定情況下，如手部有明顯污垢或接觸血液性體液后，即使使用洗手液和消毒劑也可能不足以去除病原體，此時(shí)應(yīng)立即使用肥皂和水徹底洗手。

（四）排泄衛(wèi)生

1.**協(xié)助如廁**：

-**評(píng)估需求**：密切觀察病人的排便/排尿需求，定時(shí)提醒或協(xié)助如廁，避免膀胱過度充盈或長時(shí)間便秘。失禁病人需要更頻繁的協(xié)助更換尿布/床單。

-**環(huán)境準(zhǔn)備**：確保廁所環(huán)境清潔、無障礙、光線充足。對(duì)于行動(dòng)不便的病人，提供必要的輔助工具，如扶手、便椅、助行器等。

-**協(xié)助過程**：

-**協(xié)助排尿**：對(duì)于尿潴留病人，可采取誘導(dǎo)排尿措施，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、改變體位等。必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿。

-**協(xié)助排便**：對(duì)于便秘病人，可嘗試腹部按摩、溫水坐浴、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等。排便時(shí)協(xié)助病人取舒適體位（如側(cè)臥位），提供便紙。

-**清潔與消毒**：病人排便或排尿后，應(yīng)立即進(jìn)行清潔和消毒。使用專用的便盆時(shí)，清潔后需按照餐具消毒流程進(jìn)行處理。清潔順序通常為由前向后（從會(huì)陰到肛門），使用便盆刷和清潔劑刷洗內(nèi)外，然后用清水沖洗干凈。協(xié)助病人清潔會(huì)陰部，方法同女性外陰清潔。對(duì)于失禁病人，及時(shí)更換尿布/床單，使用吸水性好的材料，清潔會(huì)陰部后涂抹皮膚保護(hù)膜或爽身粉（如無過敏）。清潔和更換后的廢棄物應(yīng)按規(guī)定處理。

-**觀察記錄**：注意觀察病人的排泄物性狀、顏色、量，以及有無異常氣味，并做好記錄，及時(shí)反饋給醫(yī)生。

2.**傷口護(hù)理**：

-**評(píng)估與監(jiān)測**：定期檢查所有開放性傷口（如手術(shù)切口、燒傷創(chuàng)面、壓瘡等）及皮膚完整性。觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物（顏色、氣味、量）等感染跡象。檢查周圍皮膚有無浸漬、破損。

-**清潔**：保持傷口敷料清潔干燥。更換敷料前，用無菌生理鹽水或遵醫(yī)囑使用的消毒液（如碘伏）輕輕沖洗傷口，清除壞死組織和滲出液。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，水流不宜過急，避免沖入傷口深處。對(duì)于較深或復(fù)雜的傷口，可能需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。

-**敷料**：根據(jù)傷口類型、大小、深度和滲出情況選擇合適的敷料（如無菌紗布、藻酸鹽敷料、泡沫敷料等）。敷料應(yīng)無菌，尺寸合適，能吸收滲出液并保持傷口濕潤環(huán)境。覆蓋傷口后，用膠布或固定帶妥善固定敷料。

-**感染預(yù)防**：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，所有接觸傷口的物品必須無菌。護(hù)理前后要洗手或手消毒。保持傷口區(qū)域清潔，避免污染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防或治療感染。

-**記錄**：詳細(xì)記錄傷口的清潔、換藥過程，以及傷口情況和病人反應(yīng)。

**四、注意事項(xiàng)**

（一）觀察病人反應(yīng)

1.**過敏與不耐受**：在首次使用新的清潔產(chǎn)品（如肥皂、沐浴露、潤膚露、消毒劑）前，應(yīng)詢問病人是否有過敏史。可先在小范圍皮膚（如手臂內(nèi)側(cè)）試用，觀察數(shù)小時(shí)或一天，確認(rèn)無過敏反應(yīng)后再全身使用。注意觀察病人使用過程中的反應(yīng)，如皮膚刺激、干燥、瘙癢、紅疹等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止使用并采取相應(yīng)措施（如清水沖洗、減少使用頻率、更換產(chǎn)品）。

2.**皮膚狀況變化**：定期評(píng)估病人皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、完整性等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、潮濕、紅腫、破損、壓瘡等早期跡象，并采取干預(yù)措施。例如，對(duì)潮濕部位加強(qiáng)吹干和涂抹保濕劑，對(duì)紅腫部位減輕壓力、改善局部循環(huán)、必要時(shí)進(jìn)行紅外線照射等。

（二）特殊病人護(hù)理

1.**行動(dòng)不便或臥床病人**：

-**預(yù)防壓瘡**：這是臥床病人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。除了保持皮膚清潔干燥，更重要的是每1-2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用減壓床墊（如水墊、氣墊、泡沫床墊）。保持床鋪平整、無褶皺、無潮濕。清潔后及時(shí)擦干并涂抹保濕劑，對(duì)易發(fā)部位（骶尾部、足跟、肩胛部、骨突處）使用預(yù)防性敷料（如泡沫敷料、減壓貼）。

-**清潔難度**：臥床病人洗澡、刷牙等清潔操作難度較大，需要至少兩名護(hù)理人員協(xié)助，或使用床上洗浴設(shè)備。清潔時(shí)需特別保護(hù)病人，防止墜床、擦傷。對(duì)于身體虛弱或意識(shí)不清的病人，動(dòng)作更要輕柔。

2.**意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙病人**：

-**安全防護(hù)**：這類病人可能無法配合或理解護(hù)理操作，甚至可能因躁動(dòng)而受傷或損壞物品。護(hù)理時(shí)需加強(qiáng)保護(hù)，必要時(shí)使用約束具（需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范并定時(shí)放松）。協(xié)助清潔時(shí)要格外小心，防止跌倒或意外傷害。

-**溝通與安撫**：盡可能使用溫和、鼓勵(lì)的語言進(jìn)行溝通和安撫，減少病人的焦慮和恐懼。操作前告知病人將要進(jìn)行的步驟，爭取配合。

-**依賴性增強(qiáng)**：這類病人對(duì)護(hù)理人員的高度依賴性增強(qiáng)，因此護(hù)理人員需要更加細(xì)致、耐心地完成各項(xiàng)清潔護(hù)理工作。

（三）記錄與反饋

1.**護(hù)理記錄**：詳細(xì)、準(zhǔn)確地在護(hù)理記錄單上記錄每次個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理的內(nèi)容、時(shí)間、方法、所用物品、病人反應(yīng)以及皮膚狀況的評(píng)估結(jié)果。這不僅是法律要求，也是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和監(jiān)測病人病情變化的重要依據(jù)。

2.**信息溝通**：護(hù)理人員需要將病人的衛(wèi)生狀況、發(fā)現(xiàn)的問題以及采取的措施及時(shí)向主管醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。同時(shí)，也要與病人家屬溝通，根據(jù)病人情況提供居家護(hù)理指導(dǎo)，例如如何保持口腔衛(wèi)生、如何預(yù)防壓瘡、如何進(jìn)行簡單的皮膚清潔等，確保病人出院后也能維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)持續(xù)康復(fù)。

一、病人護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生概述

個(gè)人衛(wèi)生是病人護(hù)理的重要組成部分，直接影響病人的康復(fù)速度和感染預(yù)防效果。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅能減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還能提升病人的舒適度和整體生活質(zhì)量。以下是病人護(hù)理中個(gè)人衛(wèi)生的具體做法和注意事項(xiàng)。

二、病人個(gè)人衛(wèi)生的基本要求

（一）環(huán)境清潔

1.保持病房或護(hù)理區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。

2.地面、床鋪、家具等應(yīng)保持干凈，避免積塵和污漬。

3.使用一次性用品或定期清洗可重復(fù)使用的物品，如毛巾、餐具等。

（二）個(gè)人物品管理

1.病人的個(gè)人物品應(yīng)分類存放，避免與醫(yī)療用品混用。

2.勤更換床單、被套等床上用品，保持干燥和整潔。

3.個(gè)人洗漱用品（如牙刷、毛巾）應(yīng)單獨(dú)使用，避免共用。

三、具體衛(wèi)生操作步驟

（一）口腔衛(wèi)生護(hù)理

1.**刷牙**：

-使用軟毛牙刷，動(dòng)作輕柔，避免過度刷牙導(dǎo)致牙齦損傷。

-每日至少刷牙兩次，早晚各一次。

-如病人無法自行刷牙，應(yīng)由護(hù)理人員進(jìn)行輔助清潔。

2.**漱口**：

-使用溫水或醫(yī)生推薦的漱口水，每日多次漱口。

-漱口時(shí)保持頭部后仰，避免水流入鼻腔。

（二）皮膚清潔

1.**日常清潔**：

-每日使用溫水清洗身體，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。

-重點(diǎn)清潔腋下、腹股溝、會(huì)陰等易出汗部位。

2.**皮膚干燥處理**：

-洗澡后及時(shí)涂抹溫和的潤膚露，保持皮膚濕潤。

-避免頻繁洗澡，以免皮膚過度干燥。

（三）手部衛(wèi)生

1.**洗手**：

-接觸病人前后、處理污染物后必須洗手。

-使用流動(dòng)水和洗手液，按照“濕、搓、沖、干”的步驟進(jìn)行。

-每次洗手時(shí)間不少于20秒。

2.**消毒**：

-如洗手條件有限，可使用含酒精的免洗消毒液進(jìn)行手部消毒。

（四）排泄衛(wèi)生

1.**協(xié)助如廁**：

-定時(shí)協(xié)助病人如廁，避免長時(shí)間憋尿或便秘。

-保持如廁環(huán)境的清潔，使用后及時(shí)消毒。

2.**傷口護(hù)理**：

-定期檢查病人皮膚和傷口情況，保持傷口敷料干燥。

-如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

四、注意事項(xiàng)

（一）觀察病人反應(yīng)

1.注意病人對(duì)清潔用品的過敏情況，選擇溫和無刺激的產(chǎn)品。

2.觀察病人皮膚變化，如出現(xiàn)干燥、脫屑等問題，應(yīng)調(diào)整清潔頻率。

（二）特殊病人護(hù)理

1.對(duì)于行動(dòng)不便的病人，應(yīng)提供輔助工具（如洗澡椅、長柄沐浴刷）。

2.對(duì)于意識(shí)不清的病人，需加強(qiáng)監(jiān)督，防止意外（如跌倒、誤吸）。

（三）記錄與反饋

1.記錄病人的衛(wèi)生狀況和護(hù)理過程，定期向醫(yī)生反饋。

2.與家屬溝通衛(wèi)生注意事項(xiàng)，確保病人出院后也能保持良好習(xí)慣。

**一、病人護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生概述**

個(gè)人衛(wèi)生是病人護(hù)理工作中的一個(gè)基礎(chǔ)且至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。其核心目標(biāo)是維持病人身體的清潔，預(yù)防感染（包括病人自身感染和交叉感染），促進(jìn)舒適感，并有助于病情的觀察和康復(fù)。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅能為病人創(chuàng)造一個(gè)更安全、更衛(wèi)生的恢復(fù)環(huán)境，也能在一定程度上提升病人的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)病人的具體情況（如病情、年齡、身體狀況、認(rèn)知能力等）制定并執(zhí)行個(gè)性化的衛(wèi)生護(hù)理計(jì)劃。這要求護(hù)理人員不僅掌握正確的衛(wèi)生操作方法，還要理解其背后的原理，并具備細(xì)心、耐心和專業(yè)的態(tài)度。不恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生護(hù)理可能引發(fā)皮膚問題、壓瘡、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，延長病程，增加病人痛苦。

**二、病人個(gè)人衛(wèi)生的基本要求**

（一）環(huán)境清潔

1.**保持病房或護(hù)理區(qū)域的清潔**：這是實(shí)施個(gè)人衛(wèi)生的前提。護(hù)理人員應(yīng)確保病人所處的物理環(huán)境整潔、有序、空氣流通。每日進(jìn)行地面清掃和拖拭，至少兩次，特別是在病人嘔吐、排泄或出現(xiàn)明顯污染后應(yīng)立即清潔消毒。保持病床單位干凈，包括床單、被套、枕套等的定期更換（通常根據(jù)臟污程度和醫(yī)院規(guī)定，一般每周更換或臟污時(shí)更換）。家具、墻面、門窗等也應(yīng)定期進(jìn)行清潔和必要的消毒。

2.**地面、床鋪、家具等應(yīng)保持干凈**：地面避免有明顯的污漬、積水和食物殘?jiān)?。床鋪?yīng)平整、干燥、無汗?jié)n、無污漬。床頭柜、床旁桌等應(yīng)清潔，物品擺放整齊，避免雜物堆積。

3.**使用一次性用品或定期清洗可重復(fù)使用的物品**：病人使用的餐具（杯子、勺子、碗等）、毛巾、臉盆等，提倡使用一次性用品以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。如使用可重復(fù)使用的物品，必須嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒程序，確保徹底清潔并殺滅潛在病原體。例如，餐具需經(jīng)過熱水清洗、消毒液浸泡（如含氯消毒液，需按說明濃度配置并確保足夠作用時(shí)間）或高溫滅菌（如蒸汽滅菌）后才能再次使用。

（二）個(gè)人物品管理

1.**病人的個(gè)人物品應(yīng)分類存放，避免與醫(yī)療用品混用**：為不同病人服務(wù)的護(hù)理人員，應(yīng)使用不同的清潔工具（如毛巾、床單）和容器。即便是為同一病人，不同部位的物品（如口腔護(hù)理用品與皮膚清潔用品）也應(yīng)分開使用和存放，防止細(xì)菌傳播。

2.**勤更換床單、被套等床上用品，保持干燥和整潔**：根據(jù)病人出汗情況、污漬情況以及醫(yī)院規(guī)定，及時(shí)更換床單、被套和枕套。更換時(shí)注意操作規(guī)范，避免將污染物擴(kuò)散。保持床鋪干燥，潮濕的床鋪容易滋生細(xì)菌，并增加皮膚浸漬和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

3.**個(gè)人洗漱用品（如牙刷、毛巾）應(yīng)單獨(dú)使用，避免共用**：這是預(yù)防交叉感染的最有效措施之一。護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬強(qiáng)調(diào)個(gè)人物品專用的重要性。如病人因故需要借用他人物品，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序。

**三、具體衛(wèi)生操作步驟**

（一）口腔衛(wèi)生護(hù)理

1.**刷牙**：

-**準(zhǔn)備工作**：選擇適合病人的軟毛牙刷，刷頭不宜過大。使用溫和的、不含酒精的牙膏，對(duì)于特殊病人（如吞咽困難、高血壓等），可選用藥物牙膏（需遵醫(yī)囑）。準(zhǔn)備足量的溫水。

-**操作方法**（病人可自行或需協(xié)助）：指導(dǎo)或協(xié)助病人采取正確的刷牙姿勢，通常為坐位或半臥位。用少量牙膏（約米粒大小）擠在牙刷上。按照一定的順序刷牙，一般從外側(cè)刷起，然后是內(nèi)側(cè)，最后是咬合面。每個(gè)面刷動(dòng)20-30次，確保清潔牙齒的各個(gè)面，包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)和咬合面。動(dòng)作要輕柔，避免用力過猛損傷牙齦。每天至少刷牙兩次，早晚各一次，尤其建議睡前徹底清潔后不再進(jìn)食。

-**協(xié)助要點(diǎn)**：對(duì)于無法自行刷牙的病人，護(hù)理人員應(yīng)一手用紗布包裹牙刷或使用專用牙刷輔助刷洗，另一手輕輕托住病人下頜，防止嗆水。注意觀察病人是否有不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，及時(shí)調(diào)整操作。對(duì)于長期臥床或口腔活動(dòng)受限的病人，可使用漱口代替刷牙，但效果不如刷牙徹底。

2.**漱口**：

-**準(zhǔn)備工作**：準(zhǔn)備溫開水或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備的漱口水（如生理鹽水、朵貝爾溶液、含氟漱口水等）。對(duì)于意識(shí)不清或吞咽困難的病人，應(yīng)選擇生理鹽水等溫和無刺激的液體。

-**操作方法**：讓病人采取坐位或半臥位，頭略后仰，張口。將漱口水含在口中，使用舌尖抵住上顎，鼓起腮部，使漱口水在口腔內(nèi)充分流動(dòng)，沖洗到牙齒的各個(gè)角落、牙齦溝、舌苔等部位。每次漱口時(shí)間建議持續(xù)30-60秒。然后讓病人將漱口水吐在廢水中，不要吞咽。

-**頻率與目的**：鼓勵(lì)病人每日多次漱口，尤其是在進(jìn)食后、睡前以及鼻飼前后（鼻飼后需用清水漱口）。漱口的主要目的是清除口腔中的食物殘?jiān)⒚撀涞慕腔掀?、唾液及?xì)菌，保持口腔清潔，預(yù)防口腔黏膜炎、念珠菌感染等，并有助于緩解口干。

（二）皮膚清潔

1.**日常清潔**：

-**頻率**：一般健康的病人，每日清潔1-2次即可。對(duì)于出汗多、易污染、長期臥床或失禁的病人，可能需要增加清潔次數(shù)，甚至每半天或更頻繁地清潔。

-**水溫**：使用溫水（約37-40℃）進(jìn)行清潔，避免過熱或過冷的水刺激皮膚。水溫過高可能導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、細(xì)胞受損，過低則可能引起寒戰(zhàn)、不適。

-**清潔劑**：選擇溫和、中性、無刺激的清潔劑，如溫和的肥皂、沐浴露或清水。避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或搓洗力過大的洗浴用品，以免破壞皮膚表面的天然保護(hù)層。對(duì)于皮膚特別干燥或敏感的病人，可選用無皂或低敏清潔產(chǎn)品。

-**方法**：清潔時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免用力搓擦。從前向后（如從上肢到下肢，從頭到腳）順序進(jìn)行，特別注意清潔皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝、腹股溝、頸后、腰帶下方、會(huì)陰等）和容易積聚汗液、分泌物的部位。對(duì)于臥床病人，應(yīng)注意清潔受壓部位的皮膚，預(yù)防壓瘡。清潔后用柔軟、干凈、吸水性好的毛巾輕輕拍干皮膚，避免用力摩擦。

2.**皮膚干燥處理**：

-**評(píng)估**：清潔后觀察皮膚狀況，如出現(xiàn)干燥、脫屑、發(fā)紅等，應(yīng)考慮增加保濕措施。

-**保濕時(shí)機(jī)**：在皮膚清潔并完全干燥后，立即涂抹保濕劑。最佳時(shí)機(jī)是洗澡后3分鐘內(nèi)，此時(shí)皮膚角質(zhì)層吸收能力最強(qiáng)。

-**保濕產(chǎn)品選擇**：選擇無香料、無色素、成分簡單的潤膚露或乳液。根據(jù)皮膚干燥程度和類型選擇不同質(zhì)地，一般而言，干性皮膚適合油性或乳霜質(zhì)地，輕度干燥可選乳液。常用產(chǎn)品包括凡士林、硅油類保濕劑或含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品。

-**涂抹方法**：均勻涂抹在全身暴露或清潔后的皮膚上，特別是干燥明顯的部位。對(duì)于臥床病人，可在骨突部位（如骶尾部、足跟）等易發(fā)壓瘡處重點(diǎn)涂抹，并可能需要使用透明敷料進(jìn)行保護(hù)。

-**頻率**：根據(jù)皮膚干燥情況，每日涂抹2-3次或遵醫(yī)囑。

（三）手部衛(wèi)生

1.**洗手**：

-**時(shí)機(jī)**：遵循標(biāo)準(zhǔn)的“五個(gè)時(shí)刻”原則：接觸病人前、清潔病人前后、接觸病人體液/排泄物后、處理病人污物后、接觸病人周圍環(huán)境后、摘手套后。此外，如咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕后，進(jìn)食前，接觸公共物品后，離開病人房間前等，也應(yīng)洗手。

-**方法**（流動(dòng)水洗手）：

1.**濕（Wet）**：用流動(dòng)的清水濕潤雙手和手腕。

2.**搓（Lather）**：取適量洗手液（或含酒精的速干手消毒劑，但洗手液效果更佳），在手心搓出泡沫。雙手相互揉搓，包括指縫、指尖、指甲縫、手腕等所有部位。持續(xù)時(shí)間不少于20秒。可唱“生日歌”兩遍作為計(jì)時(shí)參考。

3.**沖（Rinse）**：用流動(dòng)的清水徹底沖凈雙手所有部位，從指尖到手腕。

4.**干（Dry）**：用干凈的毛巾或一次性紙巾擦干雙手，或使用烘手機(jī)烘干。避免使用公共毛巾。

-**注意事項(xiàng)**：洗手時(shí)避免接觸清潔劑瓶口，洗手后避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

2.**消毒**：

-**適用情況**：當(dāng)無法獲得流動(dòng)水洗手時(shí)（如外出、病房內(nèi)沒有洗手設(shè)施），或手部僅輕微污染時(shí)，可使用含酒精的速干手消毒劑（HandRub/AlcoholGel）。

-**方法**：取足量消毒劑（通常約3-5ml，能覆蓋整個(gè)雙手）于掌心，雙手相互揉搓，確保指縫、指尖、手腕等處都得到充分接觸。揉搓時(shí)間不少于20秒，直至手部完全干燥。揉搓過程中無需水。

-**替代品**：在某些特定情況下，如手部有明顯污垢或接觸血液性體液后，即使使用洗手液和消毒劑也可能不足以去除病原體，此時(shí)應(yīng)立即使用肥皂和水徹底洗手。

（四）排泄衛(wèi)生

1.**協(xié)助如廁**：

-**評(píng)估需求**：密切觀察病人的排便/排尿需求，定時(shí)提醒或協(xié)助如廁，避免膀胱過度充盈或長時(shí)間便秘。失禁病人需要更頻繁的協(xié)助更換尿布/床單。

-**環(huán)境準(zhǔn)備**：確保廁所環(huán)境清潔、無障礙、光線充足。對(duì)于行動(dòng)不便的病人，提供必要的輔助工具，如扶手、便椅、助行器等。

-**協(xié)助過程**：

-**協(xié)助排尿**：對(duì)于尿潴留病人，可采取誘導(dǎo)排尿措施，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、改變體位等。必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿。

-**協(xié)助排便**：對(duì)于便秘病人，可嘗試腹部按摩、溫水坐浴、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等。排便時(shí)協(xié)助病人取舒適體位（如側(cè)臥位），提供便紙。

-**清潔與消毒**：病人排便或排尿后，應(yīng)立即進(jìn)行清潔和消毒。使用專用的便盆時(shí)，清潔后需按照餐具消毒流程進(jìn)行處理。清潔順序通常為由前向后（從會(huì)陰到肛門），使用便盆刷和清潔劑刷洗內(nèi)外，然后用清水沖洗干凈。協(xié)助病人清潔會(huì)陰部，方法同女性外陰清潔。對(duì)于失禁病人，及時(shí)更換尿布/床單，使用吸水性好的材料，清潔會(huì)陰部后涂抹皮膚保護(hù)膜或爽身粉（如無過敏）。清潔和更換后的廢棄物應(yīng)按規(guī)定處理。

-**觀察記錄**：注意觀察病人的排泄物性狀、顏色、量，以及有無異常氣味，并做好記錄，及時(shí)反饋給醫(yī)生。

2.**傷口護(hù)理**：

-**評(píng)估與監(jiān)測**：定期檢查所有開放性傷口（如手術(shù)切口、燒傷創(chuàng)面、壓瘡等）及皮膚完整性。觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物（顏色、氣味、量）等感染跡象。檢查周圍皮膚有無浸漬、破損。

-**清潔**：保持傷口敷料清潔干燥。更換敷料前，用無菌生理鹽水或遵醫(yī)囑使用的消毒液（如碘伏）輕輕沖洗傷口，清除壞死組織和滲出液。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，水流不宜過急，避免沖入傷口深處。對(duì)于較深或復(fù)雜的傷口，可能需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。

-**