玻璃體切除術(shù)后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，已婚，退休工人，因“左眼視力驟降3天”于2025年9月10日入院?；颊呒韧?型糖尿病病史12年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片（0.5g，每日2次）聯(lián)合格列齊特緩釋片（30mg，每日1次）控制血糖，血糖控制情況尚可，空腹血糖波動(dòng)在6.5-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在8.5-10.2mmol/L。高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片（30mg，每日1次），血壓控制在130-145/80-90mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史。患者吸煙30年，每日約10支，已戒煙5年；偶有飲酒，量少。家庭支持良好，配偶及子女均在身邊照顧。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力驟降，視物模糊，伴眼前黑影飄動(dòng)，無(wú)眼痛、眼脹、頭痛、惡心嘔吐等不適。發(fā)病后曾在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，查左眼視力0.02，右眼視力0.8，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。為求系統(tǒng)治療，遂來我院眼科就診，門診以“左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離、左眼玻璃體混濁”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高172cm，體重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部檢查：右眼視力0.8，左眼視力0.02（矯正不提高）。右眼眼壓15mmHg，左眼眼壓12mmHg。右眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體輕度混濁，眼底視盤邊界清，色淡紅，C/D=0.3，黃斑中心凹反光可見，視網(wǎng)膜平伏，未見出血、滲出。左眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射稍遲鈍，晶狀體中度混濁，眼底檢查：玻璃體腔內(nèi)可見大量絮狀混濁，顳上方視網(wǎng)膜可見馬蹄形裂孔（約1PD大?。?，裂孔周圍視網(wǎng)膜脫離，脫離范圍累及黃斑區(qū)，視網(wǎng)膜表面可見增殖條索。（四）輔助檢查1.眼部B超（2025年9月10日）：左眼玻璃體混濁（+++），玻璃體后脫離，顳上方視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜裂孔（位于顳上象限赤道部），右眼玻璃體輕度混濁，視網(wǎng)膜平伏。2.光學(xué)相干斷層掃描（OCT，2025年9月10日）：左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離，神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，黃斑中心凹厚度增加至452μm（正常參考值200-300μm），右眼黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常，中心凹厚度235μm。3.血糖檢查（2025年9月10日）：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。4.血常規(guī)（2025年9月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。5.凝血功能（2025年9月10日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.2g/L。6.肝腎功能（2025年9月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L。（五）入院診斷1.左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離2.左眼玻璃體混濁3.雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障（左眼中度，右眼輕度）4.2型糖尿病5.高血壓病2級(jí)（很高危組）二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感知紊亂：視力下降與左眼視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與眼部手術(shù)創(chuàng)傷、糖尿病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后眼壓升高可能有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏玻璃體切除術(shù)后體位護(hù)理、用藥及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。5.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、視力恢復(fù)情況及疾病預(yù)后有關(guān)。6.有受傷的危險(xiǎn)與左眼視力嚴(yán)重下降、術(shù)后體位限制導(dǎo)致活動(dòng)不便有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：術(shù)后眼壓升高、視網(wǎng)膜再次脫離、黃斑水腫、感染性眼內(nèi)炎等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)后視力得到一定程度恢復(fù)，左眼視力較術(shù)前有所提高。2.患者術(shù)后未發(fā)生眼部感染，傷口愈合良好。患者術(shù)后疼痛得到有效緩解或消失，疼痛評(píng)分≤3分。4.患者及家屬能夠掌握玻璃體切除術(shù)后體位護(hù)理、用藥及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，能夠正確配合護(hù)理操作。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者住院期間未發(fā)生跌倒、碰撞等意外傷害。7.患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.術(shù)前護(hù)理計(jì)劃：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，協(xié)助患者完成眼部B超、OCT、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，密切觀察患者血糖、血壓變化，確保血糖、血壓控制在手術(shù)允許范圍內(nèi)。②心理護(hù)理，與患者及家屬溝通，講解手術(shù)的目的、方法、過程及預(yù)后，緩解患者焦慮情緒。③眼部準(zhǔn)備，術(shù)前遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，預(yù)防感染；術(shù)前1日剪眼睫毛，沖洗結(jié)膜囊及淚道。④體位指導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者采取低頭俯臥位，減少視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。⑤飲食與休息指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，保持大便通暢，避免用力排便；保證充足睡眠，避免勞累。2.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃：①體位護(hù)理，根據(jù)手術(shù)情況（如是否填充氣體或硅油）指導(dǎo)患者采取正確的體位，如低頭俯臥位，確保填充物頂壓視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。②病情觀察，密切觀察患者眼部情況，包括視力、眼壓、結(jié)膜充血、傷口愈合情況，有無(wú)眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。③用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳滴眼液等，指導(dǎo)患者正確滴眼方法，觀察藥物不良反應(yīng)。④傷口護(hù)理，保持眼部敷料清潔干燥，避免傷口感染。⑤飲食與排泄護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物；保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。⑥活動(dòng)與安全護(hù)理，指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、低頭彎腰、用力咳嗽等，防止視網(wǎng)膜再次脫離；因患者左眼視力下降，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，防止跌倒、碰撞等意外。⑦心理護(hù)理，繼續(xù)給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)康復(fù)信心。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年9月10日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，建立護(hù)理病歷，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，9月10日下午監(jiān)測(cè)空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L，報(bào)告醫(yī)生后，醫(yī)生調(diào)整降糖方案為二甲雙胍緩釋片0.5g，每日3次，格列齊特緩釋片30mg，每日1次，同時(shí)指導(dǎo)患者控制飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入。9月11日監(jiān)測(cè)空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L，血糖控制較前好轉(zhuǎn)。血壓監(jiān)測(cè)每日2次，入院時(shí)血壓135/85mmHg，9月11日血壓130/80mmHg，控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。心理干預(yù)方面，患者因左眼視力驟降，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后視力恢復(fù)，表現(xiàn)出明顯焦慮情緒，焦慮評(píng)分7分（采用焦慮自評(píng)量表SAS，滿分100分，得分越高焦慮越嚴(yán)重，此處采用簡(jiǎn)化評(píng)分0-10分）。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向其詳細(xì)講解孔源性視網(wǎng)膜脫離的病因、手術(shù)治療的必要性及玻璃體切除手術(shù)的過程、成功率及術(shù)后注意事項(xiàng)，展示同類手術(shù)成功案例的圖片及視頻，增強(qiáng)患者信心。同時(shí)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)心與支持，共同緩解患者焦慮情緒。經(jīng)過干預(yù)，9月11日患者焦慮評(píng)分降至4分，情緒較前穩(wěn)定。眼部準(zhǔn)備方面，遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，告知患者滴眼時(shí)注意手部衛(wèi)生，避免污染滴眼液瓶口。9月11日下午為患者剪左眼眼睫毛，剪睫毛前向患者解釋目的及過程，取得配合，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷眼瞼皮膚及結(jié)膜。剪睫毛后用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)患者取坐位，頭偏向患側(cè)，囑患者眼睛向上看，用沖洗液緩慢沖洗結(jié)膜囊，共沖洗3次，確保沖洗干凈。淚道沖洗結(jié)果顯示雙側(cè)淚道通暢，無(wú)膿性分泌物。體位指導(dǎo)方面，術(shù)前指導(dǎo)患者采取低頭俯臥位，告知患者該體位可減少視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。為患者準(zhǔn)備俯臥位枕頭，指導(dǎo)患者將頭部低下，胸部墊高，使視網(wǎng)膜裂孔處于最低位。責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視，檢查患者體位是否正確，及時(shí)給予調(diào)整，每次俯臥時(shí)間不少于2小時(shí)，中間可適當(dāng)休息10-15分鐘?；颊叱跗诟┡P位時(shí)感覺不適，出現(xiàn)頸部酸痛、胸悶等癥狀，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)，調(diào)整俯臥位枕頭高度，緩解不適癥狀，患者逐漸適應(yīng)俯臥位。飲食與休息指導(dǎo)方面，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日飲水量1500-2000ml。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，避免用力排便，必要時(shí)給予乳果糖口服液10ml口服，每日1次，預(yù)防便秘。保證患者充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾。（二）手術(shù)過程簡(jiǎn)介患者于2025年9月12日在局麻下行“左眼玻璃體切除術(shù)+視網(wǎng)膜裂孔封閉術(shù)+惰性氣體（C3F8）填充術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)30分鐘，術(shù)中順利，出血約5ml，術(shù)中眼壓維持在正常范圍。術(shù)后患者返回病房，眼部敷料包扎，醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，低頭俯臥位。（三）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)1.體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)后體位護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，因患者術(shù)中填充了惰性氣體（C3F8），需采取低頭俯臥位，使氣體頂壓視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解體位的重要性、具體要求及保持時(shí)間，告知患者每日俯臥時(shí)間不少于16小時(shí)，持續(xù)1-2周，具體時(shí)間根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況而定。為患者準(zhǔn)備專用的俯臥位支架，協(xié)助患者調(diào)整體位，使患者頭部低下，面部朝下，胸部、腹部墊軟枕，四肢自然放松，保持舒適。責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)巡視一次，檢查患者體位是否正確，詢問患者有無(wú)不適，及時(shí)調(diào)整體位及軟枕高度?；颊咝g(shù)后初期俯臥位時(shí)出現(xiàn)面部腫脹、眼部脹痛、頸部及肩部酸痛等不適，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行面部按摩、頸部及肩部放松運(yùn)動(dòng)，每俯臥1-2小時(shí)協(xié)助患者變換頭部姿勢(shì)，緩解局部壓迫癥狀。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者保持體位，給予患者心理支持，增強(qiáng)患者堅(jiān)持體位的信心。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者能夠較好地配合體位要求，每日俯臥時(shí)間達(dá)到16-18小時(shí)。2.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)：術(shù)后密切觀察患者眼部情況及全身情況。①視力監(jiān)測(cè)：術(shù)后第1天拆除眼部敷料，查左眼視力0.05，較術(shù)前有所提高；術(shù)后第3天左眼視力0.1；術(shù)后第7天左眼視力0.2。②眼壓監(jiān)測(cè)：術(shù)后第1天左眼眼壓18mmHg，右眼眼壓15mmHg；術(shù)后第2天左眼眼壓22mmHg，患者出現(xiàn)輕微眼脹，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予布林佐胺滴眼液滴眼，2次/日，術(shù)后第3天左眼眼壓降至16mmHg，眼脹癥狀緩解；之后每日監(jiān)測(cè)眼壓1次，均維持在12-18mmHg正常范圍。③眼部癥狀觀察：密切觀察患者有無(wú)眼痛、頭痛、惡心嘔吐、視力突然下降、結(jié)膜充血加重、分泌物增多等癥狀。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)輕微眼部異物感，無(wú)其他不適，告知患者為術(shù)后正常反應(yīng)，逐漸會(huì)緩解。術(shù)后第4天患者左眼結(jié)膜充血較前減輕，傷口無(wú)滲血、滲液，愈合良好。④全身情況觀察：監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓每日4次，術(shù)后體溫均在36.3-36.8℃之間，生命體征平穩(wěn)。監(jiān)測(cè)血糖每日2次，術(shù)后第1天空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，血糖控制良好。3.用藥護(hù)理干預(yù)：術(shù)后遵醫(yī)囑給予多種眼部藥物治療，具體用藥如下：①左氧氟沙星滴眼液：4次/日，預(yù)防感染；②妥布霉素地塞米松滴眼液：4次/日，減輕眼部炎癥反應(yīng)；③普拉洛芬滴眼液：4次/日，非甾體類抗炎藥，緩解炎癥；④復(fù)方托吡卡胺滴眼液：2次/日，散瞳，防止虹膜粘連；⑤布林佐胺滴眼液：2次/日，降眼壓（術(shù)后第2天加用，眼壓正常后逐漸減量）。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解每種藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確的滴眼方法：洗凈雙手，取坐位或臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指拉開下眼瞼，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴藥后閉眼5-10分鐘，避免藥液流出。多種藥物滴眼時(shí)，間隔時(shí)間不少于5分鐘，先滴抗生素滴眼液，后滴激素類及其他滴眼液。責(zé)任護(hù)士親自示范滴眼方法，直至患者及家屬能夠正確操作。同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)，如妥布霉素地塞米松滴眼液長(zhǎng)期使用可能引起眼壓升高、白內(nèi)障加重等，告知患者定期復(fù)查眼壓及晶狀體情況；左氧氟沙星滴眼液可能引起眼部刺激癥狀，如出現(xiàn)明顯不適及時(shí)告知護(hù)士。4.傷口護(hù)理干預(yù)：保持眼部敷料清潔干燥，術(shù)后第1天拆除眼部敷料后，指導(dǎo)患者避免用手揉眼、擠壓眼部，防止傷口裂開及感染。告知患者洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，可采用濕毛巾擦拭面部，避開眼部區(qū)域。責(zé)任護(hù)士每日觀察傷口愈合情況，檢查傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液，結(jié)膜囊內(nèi)分泌物的量及性質(zhì)。術(shù)后第2天結(jié)膜囊內(nèi)出現(xiàn)少量淡黃色分泌物，遵醫(yī)囑用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭干凈，繼續(xù)給予抗生素滴眼液滴眼，分泌物逐漸減少，術(shù)后第4天無(wú)明顯分泌物。5.飲食與排泄護(hù)理干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜、水果等，以促進(jìn)傷口愈合及身體恢復(fù)。避免辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，避免煙酒。鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日飲水量1500-2000ml。指導(dǎo)患者保持大便通暢，術(shù)后第1天患者出現(xiàn)排便困難，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每日1次，同時(shí)指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后第2天患者順利排便。之后每日觀察患者排便情況，患者均能保持每日排便1次，無(wú)便秘發(fā)生。6.活動(dòng)與安全護(hù)理干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、低頭彎腰、用力咳嗽、打噴嚏、提重物等，防止視網(wǎng)膜再次脫離。告知患者起床、坐下時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然改變體位。因患者左眼視力仍較低，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，將病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，避免障礙物，地面保持干燥，防止患者跌倒、碰撞。指導(dǎo)患者使用呼叫器，有需求時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士。責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視病房，關(guān)注患者活動(dòng)情況，確?；颊甙踩?。術(shù)后第5天患者在床邊活動(dòng)時(shí)，不慎差點(diǎn)摔倒，責(zé)任護(hù)士及時(shí)扶住患者，再次強(qiáng)調(diào)活動(dòng)注意事項(xiàng)，并在患者床邊放置護(hù)欄，增加安全性。7.心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者仍擔(dān)心視力恢復(fù)情況，焦慮情緒有所反復(fù)，焦慮評(píng)分5分。責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，向其講解術(shù)后視力恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，目前視力較術(shù)前已有明顯提高，只要堅(jiān)持正確的體位及護(hù)理，視力還會(huì)進(jìn)一步恢復(fù)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答患者疑問，給予患者積極的心理暗示。同時(shí)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。術(shù)后第7天患者焦慮評(píng)分降至2分，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療與護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)與成效1.術(shù)前血糖、血壓管理到位：患者有2型糖尿病及高血壓病史，術(shù)前通過調(diào)整降糖方案、飲食指導(dǎo)及血壓監(jiān)測(cè)，使血糖、血壓控制在手術(shù)允許范圍內(nèi)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)。術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)血糖、血壓監(jiān)測(cè)，患者血糖、血壓均維持在穩(wěn)定水平，未因血糖、血壓異常影響傷口愈合及病情恢復(fù)。2.體位護(hù)理措施有效：術(shù)后針對(duì)患者惰性氣體填充的情況，給予專用俯臥位支架，加強(qiáng)體位指導(dǎo)與巡視，及時(shí)解決患者體位不適問題，使患者能夠較好地配合俯臥位要求，每日俯臥時(shí)間達(dá)到16-18小時(shí)，保證了氣體對(duì)視網(wǎng)膜裂孔的頂壓效果，促進(jìn)了視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后檢查顯示患者視網(wǎng)膜復(fù)位良好，視力逐漸提高。3.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：術(shù)后密切觀察患者眼部情況及全身情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后眼壓升高，遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，眼壓很快恢復(fù)正常，避免了高眼壓對(duì)眼組織的損傷。同時(shí)加強(qiáng)感染預(yù)防措施，患者術(shù)后未發(fā)生眼部感染，傷口愈合良好。4.心理護(hù)理貫穿全程：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的焦慮情緒，采取了有效的心理干預(yù)措施，通過溝通、講解、案例分享等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者配合治療與護(hù)理的信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足與原因分析1.體位護(hù)理細(xì)節(jié)關(guān)注不夠：雖然患者能夠配合俯臥位要求，但在術(shù)后第3天患者出現(xiàn)面部皮膚壓紅，雖然經(jīng)過調(diào)整軟枕及按摩后壓紅消退，但反映出在體位護(hù)理過程中，對(duì)局部皮膚受壓情況關(guān)注不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅的早期跡象。原因分析：責(zé)任護(hù)士在巡視過程中，主要關(guān)注患者體位是否正確，對(duì)皮膚受壓情況檢查不細(xì)致，缺乏對(duì)長(zhǎng)時(shí)間俯臥位患者皮膚護(hù)理的重視。2.患者術(shù)后活動(dòng)安全管理存在漏洞：術(shù)后第5天患者在床邊活動(dòng)時(shí)差點(diǎn)摔倒，雖然未造成傷害，但反映出對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)安全的管理還存在不足。原因分析：病房?jī)?nèi)雖然擺放了物品，但未在患者經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識(shí)；責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的活動(dòng)指導(dǎo)不夠具體，未能根據(jù)患者的視力情況及體位限制，制定個(gè)性化的活動(dòng)方案。3.患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握不夠全面：在術(shù)后護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)術(shù)后復(fù)查時(shí)間、復(fù)查項(xiàng)目及術(shù)后遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)掌握不夠清楚，在出院指導(dǎo)時(shí)需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)。原因分析：術(shù)前術(shù)后對(duì)