不安腿綜合征護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，65歲，已婚，退休教師，于2025年3月10日因“雙側(cè)小腿不適感伴夜間睡眠障礙3年，加重1個(gè)月”入院?；颊咧髟V近3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿深部不適感，以腓腸肌為主，表現(xiàn)為酸脹、麻木、蟲(chóng)爬感，夜間臥床后癥狀明顯加重，活動(dòng)下肢或起床行走后可暫時(shí)緩解，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀發(fā)作頻率增加，每晚發(fā)作3-4次，每次持續(xù)30-60分鐘，導(dǎo)致患者夜間無(wú)法入睡，白天精神萎靡，日常生活能力下降。患者既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制尚可，口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid，空腹血糖波動(dòng)在6.0-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-10.0mmol/L；高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/95mmHg，口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。（二）現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿不適感，起初癥狀較輕，僅在夜間偶有發(fā)作，活動(dòng)后可緩解，未引起重視。隨著時(shí)間推移，癥狀逐漸加重，發(fā)作頻率增加，不適感明顯增強(qiáng)，從酸脹感逐漸發(fā)展為麻木、蟲(chóng)爬感，甚至出現(xiàn)輕微疼痛。近1個(gè)月來(lái)，癥狀進(jìn)一步加重，每晚臥床后約10-15分鐘即出現(xiàn)雙側(cè)小腿不適感，嚴(yán)重時(shí)難以忍受，必須起床行走或按摩小腿30-60分鐘后癥狀才能緩解，方可再次入睡，但入睡后2-3小時(shí)癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)，導(dǎo)致患者每晚實(shí)際睡眠時(shí)間不足3小時(shí)?；颊甙滋旄械綐O度疲勞、頭暈、注意力不集中，記憶力下降，情緒煩躁，對(duì)日常生活失去興趣。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“不安腿綜合征”收入院。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，身高160cm，體重65kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色略顯蒼白，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙側(cè)下肢無(wú)水腫，皮膚溫度正常，雙側(cè)小腿腓腸肌無(wú)壓痛，無(wú)肌肉萎縮，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常，雙側(cè)Babinski征陰性，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性。感覺(jué)功能檢查：雙側(cè)小腿皮膚痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)正常，振動(dòng)覺(jué)正常。運(yùn)動(dòng)功能檢查：雙側(cè)下肢肌肉力量正常，能自主完成屈伸動(dòng)作。（四）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。2.生化檢查：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%；總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.5mmol/L，肌酐78μmol/L，尿酸320μmol/L，均在正常范圍內(nèi)。3.血清鐵蛋白：25μg/L（正常參考值12-150μg/L），處于正常下限。4.維生素B??：380pg/ml（正常參考值200-900pg/ml），正常范圍。5.甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.5mIU/L，游離T34.2pmol/L，游離T412.5pmol/L，均正常。6.下肢血管超聲：雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)膜光滑，管腔無(wú)狹窄，血流速度正常，未見(jiàn)血栓形成。7.肌電圖：雙側(cè)下肢肌肉未見(jiàn)失神經(jīng)電位，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限、波幅正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，排除周?chē)窠?jīng)病變。8.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)時(shí)間7小時(shí)，實(shí)際睡眠時(shí)間2.8小時(shí)，睡眠效率40%；入睡潛伏期65分鐘；覺(jué)醒次數(shù)8次，覺(jué)醒時(shí)間120分鐘；快速眼動(dòng)睡眠期占比15%，非快速眼動(dòng)睡眠期Ⅰ期占比30%，Ⅱ期占比45%，Ⅲ期占比10%；可見(jiàn)多次周期性肢體運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)周期性肢體運(yùn)動(dòng)次數(shù)25次。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，丈夫身體健康，子女均已成家，孝順體貼，能給予患者一定的照顧和支持。但患者因長(zhǎng)期睡眠障礙，導(dǎo)致情緒煩躁、焦慮，對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂(yōu)，擔(dān)心癥狀無(wú)法緩解，影響今后的生活質(zhì)量?；颊咝愿褫^為內(nèi)向，不善于與人溝通交流，遇到問(wèn)題時(shí)容易獨(dú)自承受，導(dǎo)致心理壓力較大。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，得分為65分，提示中度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)，得分為58分，提示輕度抑郁。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.睡眠形態(tài)紊亂：與雙側(cè)小腿不適感夜間發(fā)作頻繁，影響睡眠有關(guān)。2.舒適度改變：與雙側(cè)小腿酸脹、麻木、蟲(chóng)爬感等不適感有關(guān)。3.焦慮：與長(zhǎng)期睡眠障礙、對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂(yōu)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)不安腿綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理措施不了解有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：如跌倒、藥物不良反應(yīng)（如多巴胺能藥物引起的惡心、頭暈等）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者睡眠質(zhì)量得到改善，每晚實(shí)際睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠效率提高至80%以上，入睡潛伏期縮短至30分鐘以?xún)?nèi)，覺(jué)醒次數(shù)減少至2次以下，每小時(shí)周期性肢體運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少至5次以下。2.患者雙側(cè)小腿不適感明顯減輕，發(fā)作頻率減少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，能耐受夜間休息。3.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬掌握不安腿綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理措施，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。5.患者住院期間未發(fā)生跌倒、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施1.睡眠護(hù)理（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病室安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%，光線(xiàn)柔和，避免強(qiáng)光刺激。床鋪平整、舒適，枕頭高度適宜。（2）建立規(guī)律的作息時(shí)間：指導(dǎo)患者每天固定時(shí)間上床睡覺(jué)和起床，即使在周末也不打亂作息規(guī)律，幫助患者建立良好的生物鐘。（3）睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，避免吸煙。睡前1小時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和緊張的腦力勞動(dòng)，可以進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15-20分鐘）、小腿按摩（從腳踝向膝蓋方向輕輕按摩，每次10-15分鐘），促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解不適感。（4）睡眠監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施。2.舒適度護(hù)理（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可適當(dāng)更換體位，如側(cè)臥時(shí)在雙側(cè)小腿之間放置軟枕，減輕小腿的壓迫。（2）局部護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)小腿不適感時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢伸展運(yùn)動(dòng)、散步等活動(dòng)，或給予小腿熱敷（溫度40-45℃，時(shí)間15-20分鐘）、按摩，緩解癥狀。（3）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如普拉克索0.125mg每晚睡前1小時(shí)口服，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。告知患者藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。3.心理護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，關(guān)心患者的病情和生活，傾聽(tīng)患者的感受和需求，給予患者心理支持和安慰，讓患者感受到被理解和尊重。（2）心理疏導(dǎo)：向患者講解不安腿綜合征的疾病知識(shí)，說(shuō)明疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病是可以控制和緩解的，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂(yōu)。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)患者的焦慮情緒給予及時(shí)的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2-3次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，促進(jìn)睡眠。（4）家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持和生活上的照顧，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.健康教育（1）疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放不安腿綜合征的健康教育資料，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則等，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解。（2）治療方法宣教：告知患者目前所采用的治療方法，如藥物治療、非藥物治療等，講解藥物的作用機(jī)制、用法、用量、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。（3）自我護(hù)理措施宣教：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵、維生素B族的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣刺激性食物，避免飲用咖啡、濃茶、酒精等飲品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，但要避免在睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及緩解方式等，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。5.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）跌倒預(yù)防：患者因夜間睡眠不足，白天可能出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，容易發(fā)生跌倒。因此，要保持病室地面干燥、整潔，無(wú)障礙物。在患者床頭、衛(wèi)生間等位置安裝扶手，方便患者起身和行走。告知患者起床時(shí)要緩慢，先在床上坐片刻，再下床活動(dòng)。必要時(shí)協(xié)助患者上下床、如廁等。（2）藥物不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理：密切觀察患者服用藥物后的反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。指導(dǎo)患者在服藥期間注意休息，避免從事高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)工作。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、身體評(píng)估、輔助檢查及心理社會(huì)評(píng)估，建立護(hù)理病歷，明確護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。在睡眠護(hù)理方面，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，每天晚上10點(diǎn)上床睡覺(jué)，早上6點(diǎn)起床。睡前協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳和小腿按摩，患者表示泡腳和按摩后小腿不適感有所減輕。但患者仍存在入睡困難，每晚入睡潛伏期約50分鐘，覺(jué)醒次數(shù)5-6次，實(shí)際睡眠時(shí)間約3小時(shí)。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的睡眠情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生根據(jù)患者的情況，給予普拉克索0.125mg每晚睡前1小時(shí)口服。舒適度護(hù)理方面，患者白天偶有小腿不適感發(fā)作，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢伸展運(yùn)動(dòng)和散步，每次活動(dòng)10-15分鐘后癥狀緩解。夜間癥狀發(fā)作時(shí)，協(xié)助患者起床行走或進(jìn)行小腿熱敷，癥狀可暫時(shí)緩解。心理護(hù)理方面，患者情緒較為焦慮，向責(zé)任護(hù)士訴說(shuō)擔(dān)心疾病無(wú)法治愈，影響生活質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的感受，向患者詳細(xì)講解不安腿綜合征的疾病知識(shí)和治療方法，告知患者只要積極配合治療和護(hù)理，癥狀可以得到有效控制。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘?；颊弑硎厩榫w有所緩解。健康教育方面，向患者及家屬發(fā)放健康教育資料，講解疾病的基本知識(shí)、治療方法和自我護(hù)理措施。指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含鐵和維生素B族的食物，避免飲用咖啡和濃茶?；颊呒凹覍俦硎纠斫猓珜?duì)部分自我護(hù)理措施還不太清楚，責(zé)任護(hù)士表示會(huì)在后續(xù)的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)一步指導(dǎo)。并發(fā)癥預(yù)防方面，告知患者注意預(yù)防跌倒，起床時(shí)要緩慢，病室地面保持干燥。密切觀察患者服用普拉克索后的反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。（二）入院第4-7天患者服用普拉克索3天后，夜間小腿不適感發(fā)作頻率減少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至15-20分鐘，入睡潛伏期縮短至30-40分鐘，覺(jué)醒次數(shù)減少至3-4次，實(shí)際睡眠時(shí)間增加至4-5小時(shí)?；颊弑硎舅哔|(zhì)量有所改善，白天精神狀態(tài)稍好。睡眠護(hù)理方面，繼續(xù)保持良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律作息。睡前協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳和小腿按摩，患者表示效果良好。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持，同時(shí)觀察患者的睡眠情況，記錄睡眠日志。舒適度護(hù)理方面，患者白天小腿不適感發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步，每天下午3點(diǎn)左右散步30分鐘，患者表示散步后下肢感覺(jué)舒適。心理護(hù)理方面，患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與責(zé)任護(hù)士溝通交流。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，患者表示訓(xùn)練后身體感覺(jué)放松，有助于睡眠。健康教育方面，針對(duì)患者及家屬不太清楚的自我護(hù)理措施進(jìn)行重點(diǎn)講解，如如何正確進(jìn)行下肢按摩、如何監(jiān)測(cè)病情等?；颊呒凹覍僬J(rèn)真學(xué)習(xí)，能夠復(fù)述主要內(nèi)容，表示會(huì)按照指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理。并發(fā)癥預(yù)防方面，患者未發(fā)生跌倒等并發(fā)癥。繼續(xù)觀察患者服用普拉克索后的反應(yīng)，患者出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，責(zé)任護(hù)士告知患者這是藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者飯后服藥，以減輕惡心癥狀?；颊甙凑罩笇?dǎo)飯后服藥后，惡心癥狀有所緩解。（三）入院第8-14天患者服用普拉克索1周后，夜間小腿不適感發(fā)作頻率明顯減少，每晚發(fā)作1-2次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至10分鐘以?xún)?nèi)，入睡潛伏期縮短至20-30分鐘，覺(jué)醒次數(shù)減少至1-2次，實(shí)際睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠效率提高至85%以上。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)復(fù)查顯示，每小時(shí)周期性肢體運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少至3次以下?；颊甙滋炀駹顟B(tài)良好，疲勞、頭暈等癥狀消失，情緒開(kāi)朗，能積極參與病房活動(dòng)。睡眠護(hù)理方面，患者已能自覺(jué)遵守規(guī)律的作息時(shí)間，睡前能夠自行進(jìn)行溫水泡腳和小腿按摩。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持良好的睡眠習(xí)慣，出院后也要堅(jiān)持。舒適度護(hù)理方面，患者雙側(cè)小腿不適感基本消失，偶爾在長(zhǎng)時(shí)間站立后出現(xiàn)輕微酸脹感，休息片刻后即可緩解。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，適當(dāng)活動(dòng)下肢。心理護(hù)理方面，患者SAS評(píng)分降至45分，SDS評(píng)分降至50分以下，焦慮、抑郁情緒得到明顯緩解?；颊邔?duì)疾病的預(yù)后充滿(mǎn)信心，能積極配合治療和護(hù)理。健康教育方面，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育效果評(píng)價(jià)，患者及家屬能夠熟練掌握不安腿綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理措施，能夠正確進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)病情和自我護(hù)理。并發(fā)癥預(yù)防方面，患者住院期間未發(fā)生跌倒、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥?；颊卟∏榉€(wěn)定，癥狀明顯改善，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于2025年3月24日辦理出院手續(xù)。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，包括按時(shí)服藥、規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等，并留下聯(lián)系方式，以便患者及家屬有問(wèn)題時(shí)及時(shí)咨詢(xún)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定：針對(duì)患者的具體病情和個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施具有針對(duì)性和可行性。例如，根據(jù)患者血清鐵蛋白處于正常下限的情況，在飲食指導(dǎo)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充富含鐵的食物，有助于改善患者的癥狀。2.多方面的睡眠干預(yù)：采用了創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息時(shí)間、睡前護(hù)理、藥物治療等多方面的睡眠干預(yù)措施，有效改善了患者的睡眠質(zhì)量。尤其是溫水泡腳和小腿按摩等非藥物干預(yù)措施，無(wú)不良反應(yīng)，患者易于接受。3.心理護(hù)理的有效性：重視患者的心理狀態(tài)，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系、心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.全面的健康教育：采用發(fā)放資料、口頭講解、示范操作等多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容全面、具體，患者及家屬能夠較好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，為患者出院后的自我護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者病情變化的觀察不夠細(xì)致：在患者入院初期，雖然密切觀察了患者的睡眠情況和癥狀發(fā)作情況，但對(duì)患者服用藥物后癥狀變化的細(xì)節(jié)觀察不夠及時(shí)，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輕微惡心癥狀的出現(xiàn)，直到患者主動(dòng)訴說(shuō)后才采取相應(yīng)的措施。2.健康教育的方式不夠多樣化：雖然采用了發(fā)放資料和口頭講解的方式進(jìn)行健康教育，但缺乏互動(dòng)性和趣味性，患者及家屬的參與度不夠高。例如，在講解下肢按摩方法時(shí)，僅進(jìn)行了口頭示范，沒(méi)有讓患者及家屬進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，導(dǎo)致患者及家屬在初期對(duì)按摩方法掌握不夠熟練。3.對(duì)患者家庭護(hù)理的指導(dǎo)不夠深入：在出