第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁成考急診護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急診護(hù)理工作中，對意識喪失但呼吸尚存的病人，首要采取的措施是（）。

A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B.清理口腔異物，保持呼吸道通暢

C.立即通知醫(yī)生

D.測量血壓和心率

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.呼吸困難、咳嗽

B.心悸、胸痛

C.發(fā)紺、紫癜

D.惡心、嘔吐

3.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)是（）。

A.胸骨后壓榨性疼痛

B.胃腸型疼痛

C.頸部放射性疼痛

D.肩背部刺痛

4.搶救休克病人時，首選的體位是（）。

A.平臥位

B.頭低腳高位

C.半臥位

D.頭高腳低位

5.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是（）。

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:3

6.成人靜脈補(bǔ)液時，一般成人每日補(bǔ)液量約為（）。

A.1000-1500ml

B.2000-3000ml

C.3000-4000ml

D.4000-5000ml

7.感染性休克病人應(yīng)用抗生素的原則是（）。

A.先使用廣譜抗生素

B.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再用藥

C.小劑量、短期使用

D.靜脈滴注為主

8.顱腦損傷病人出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能發(fā)生了（）。

A.腦震蕩

B.腦出血

C.腦疝

D.癲癇發(fā)作

9.急性胰腺炎病人禁食的主要目的是（）。

A.減少胰腺分泌

B.促進(jìn)胰腺修復(fù)

C.緩解疼痛

D.預(yù)防感染

10.休克的特征性表現(xiàn)是（）。

A.皮膚蒼白、濕冷

B.血壓下降、心率增快

C.尿量減少

D.以上都是

11.燒傷面積計算中，雙上肢占體表面積的（）。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

12.心律失常病人出現(xiàn)心悸、胸悶，首選的護(hù)理措施是（）。

A.立即進(jìn)行電復(fù)律

B.給氧吸氧

C.安撫病人情緒，減少刺激

D.靜脈推注利多卡因

13.嚴(yán)重肺水腫病人吸氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入（）。

A.熱水

B.冷水

C.生理鹽水

D.碳酸氫鈉溶液

14.顱腦損傷病人昏迷期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)（）。

A.每2小時翻身一次

B.每4小時翻身一次

C.每6小時翻身一次

D.每8小時翻身一次

15.急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是（）。

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.高磷血癥

16.急性闌尾炎病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)警惕（）。

A.腸梗阻

B.腹腔膿腫

C.切口感染

D.肺炎

17.顱腦損傷病人出現(xiàn)腦疝時，瞳孔的變化是（）。

A.雙側(cè)瞳孔散大

B.雙側(cè)瞳孔縮小

C.一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

D.瞳孔大小正常

18.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，出現(xiàn)“肺水腫”表現(xiàn)，應(yīng)立即給予（）。

A.氯化銨洗胃

B.阿托品

C.解磷定

D.氫化可的松

19.搶救過敏性休克的首選藥物是（）。

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.苯腎上腺素

20.顱腦損傷病人出現(xiàn)腦干損傷綜合征時，最突出的表現(xiàn)是（）。

A.壓迫性視神經(jīng)病變

B.去大腦強(qiáng)直

C.癲癇發(fā)作

D.意識障礙

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）。

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6厘米

C.按壓時胸骨完全回彈

D.按壓與通氣比例為30:2

22.急性心肌梗死病人溶栓治療的禁忌證包括（）。

A.近期有活動性出血

B.嚴(yán)重高血壓

C.深靜脈血栓形成

D.梗死面積過大

23.休克的共同病理生理基礎(chǔ)包括（）。

A.有效循環(huán)血量不足

B.微循環(huán)障礙

C.組織灌注不足

D.細(xì)胞代謝紊亂

24.顱腦損傷病人監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括（）。

A.意識狀態(tài)

B.瞳孔變化

C.生命體征

D.肢體活動

25.急性胰腺炎的病因包括（）。

A.膽石癥

B.酗酒

C.暴飲暴食

D.藥物使用

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.燒傷面積計算中，頭頸部占體表面積的9%。（）

27.心肺復(fù)蘇時，如果條件允許，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管。（）

28.休克時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體輸入速度，以防肺水腫。（）

29.顱腦損傷病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝可能。（）

30.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，應(yīng)用阿托品可緩解肺水腫。（）

31.搶救過敏性休克時，應(yīng)首選腎上腺素肌內(nèi)注射。（）

32.心律失常病人出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）

33.嚴(yán)重肺水腫病人吸氧時，應(yīng)使用高流量氧氣。（）

34.顱腦損傷病人昏迷期間，應(yīng)保持頭高腳低位，以防腦水腫。（）

35.急性腎衰竭少尿期，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀鹽的攝入。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.急診護(hù)理工作中，對意識喪失但呼吸尚存的病人，首要采取的措施是__________，以保持呼吸道通暢。

37.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是__________，應(yīng)立即將病人置于__________體位。

38.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)是__________，疼痛部位位于__________，常伴有__________。

39.搶救休克病人時，首選的體位是__________，以增加回心血量。

40.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是__________，按壓頻率為__________次/分鐘。

41.成人靜脈補(bǔ)液時，一般成人每日補(bǔ)液量約為__________，其中晶體液約占__________。

42.感染性休克病人應(yīng)用抗生素的原則是__________，先使用__________，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再調(diào)整用藥。

43.顱腦損傷病人出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能發(fā)生了__________，應(yīng)立即采取__________措施。

44.急性胰腺炎病人禁食的主要目的是__________，以減少胰腺分泌，促進(jìn)胰腺修復(fù)。

45.休克的特征性表現(xiàn)包括__________、__________、__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述心肺復(fù)蘇的步驟及注意事項。

47.簡述急性心肌梗死病人的主要護(hù)理措施。

48.簡述休克的早期表現(xiàn)及處理原則。

49.簡述顱腦損傷病人的監(jiān)護(hù)要點。

50.簡述急性胰腺炎病人的飲食護(hù)理。

六、案例分析題（共10分）

某患者，男，65歲，因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分鐘，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，出冷汗。心電圖示：ST段抬高。診斷為急性前壁心肌梗死。問題：

（1）該患者目前最危險的并發(fā)癥是什么？

（2）對該患者進(jìn)行搶救時，應(yīng)采取哪些措施？

一、單選題

1.B

解析：意識喪失但呼吸尚存的病人，首要采取的措施是清理口腔異物，保持呼吸道通暢，以免異物阻塞氣道導(dǎo)致窒息。

2.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、咳嗽，此時應(yīng)立即將病人置于左側(cè)頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動脈。

3.A

解析：急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)是壓榨性疼痛，疼痛部位位于胸骨后，常伴有窒息感、瀕死感。

4.A

解析：搶救休克病人時，首選的體位是平臥位，抬高下肢，以增加回心血量。

5.B

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2，按壓頻率為100-120次/分鐘。

6.B

解析：成人靜脈補(bǔ)液時，一般成人每日補(bǔ)液量約為2000-3000ml，其中晶體液約占70%。

7.A

解析：感染性休克病人應(yīng)用抗生素的原則是先使用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再調(diào)整用藥。

8.C

解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能發(fā)生了腦疝，應(yīng)立即采取降低顱內(nèi)壓的措施。

9.A

解析：急性胰腺炎病人禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以促進(jìn)胰腺修復(fù)。

10.D

解析：休克的特征性表現(xiàn)包括皮膚蒼白、濕冷、血壓下降、心率增快、尿量減少等。

11.B

解析：燒傷面積計算中，雙上肢占體表面積的10%。

12.C

解析：心律失常病人出現(xiàn)心悸、胸悶，首選的護(hù)理措施是安撫病人情緒，減少刺激，以免誘發(fā)心律失常。

13.B

解析：嚴(yán)重肺水腫病人吸氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入冷水，以降低吸入氧氣的溫度，防止肺泡過度膨脹。

14.A

解析：顱腦損傷病人昏迷期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每2小時翻身一次。

15.A

解析：急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至死亡。

16.B

解析：急性闌尾炎病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)警惕腹腔膿腫，需及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物治療。

17.C

解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)腦疝時，瞳孔的變化是一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。

18.B

解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，出現(xiàn)“肺水腫”表現(xiàn)，應(yīng)立即給予阿托品，以緩解肺水腫。

19.A

解析：搶救過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可收縮血管，升高血壓，緩解呼吸困難。

20.B

解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)腦干損傷綜合征時，最突出的表現(xiàn)是去大腦強(qiáng)直。

二、多選題

21.ABC

解析：心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米，按壓時胸骨完全回彈，按壓與通氣比例為30:2。

22.AB

解析：急性心肌梗死病人溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血和嚴(yán)重高血壓，以免導(dǎo)致出血加重。

23.ABCD

解析：休克的共同病理生理基礎(chǔ)包括有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂。

24.ABCD

解析：顱腦損傷病人監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動等。

25.ABC

解析：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、暴飲暴食等，藥物使用不是主要病因。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

解析：休克時，應(yīng)根據(jù)病人的情況適量補(bǔ)充液體，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，一般不需要嚴(yán)格控制液體輸入速度。

29.√

30.×

解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，應(yīng)用阿托品可緩解muscarinic效應(yīng)，但對肺水腫效果不佳，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

31.√

32.√

33.×

解析：嚴(yán)重肺水腫病人吸氧時，應(yīng)使用低流量氧氣，以免加重肺水腫。

34.×

解析：顱腦損傷病人昏迷期間，應(yīng)保持頭中高位，以免影響顱內(nèi)靜脈回流，加重腦水腫。

35.√

四、填空題

36.清理口腔異物

37.呼吸困難、咳嗽，左側(cè)頭低腳高

38.壓榨性疼痛，胸骨后，窒息感、瀕死感

39.平臥位

40.30:2，100-120

41.2000-3000ml，70%

42.先使用廣譜抗生素，廣譜抗生素

43.腦疝，降低顱內(nèi)壓

44.減少胰腺分泌

45.皮膚蒼白、濕冷，血壓下降，心率增快

五、簡答題

46.答：心肺復(fù)蘇的步驟及注意事項如下：

（1）判斷意識和呼吸：輕拍病人肩膀，大聲呼喚，判斷病人是否有意識；觀察病人胸部是否有起伏，判斷病人是否有呼吸。

（2）呼叫急救：立即呼叫急救，并說明病人情況。

（3）胸外按壓：將病人置于硬地上，雙手交疊，掌心放在病人胸骨下半部，垂直向下按壓，按壓深度5-6厘米，按壓頻率100-120次/分鐘，按壓30次，然后進(jìn)行2次人工呼吸。

（4）人工呼吸：打開病人氣道，口對口吹氣2次，每次吹氣時間1秒，觀察病人胸部是否有起伏。

（5）持續(xù)進(jìn)行：重復(fù)步驟3和4，直到病人恢復(fù)意識或有專業(yè)急救人員接替。

注意事項：

（1）按壓時手掌根部要緊貼病人胸骨，避免左右移動。

（2）按壓時要用身體重量，避免只用手臂力量。

（3）按壓和通氣的比例要準(zhǔn)確，避免按壓過快或過慢。

（4）如果條件允許，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管。

47.答：急性心肌梗死病人的主要護(hù)理措施包括：

（1）絕對臥床休息，避免劇烈活動。

（2）吸氧，以緩解缺氧。

（3）遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。

（4）監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

（5）觀察病人是否有胸痛、胸悶等癥狀，并及時處理。

（6）給予心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒。

48.答：休克的早期表現(xiàn)及處理原則如下：

早期表現(xiàn)：

（1）皮膚蒼白、濕冷

（2）心率增快

（3）血壓下降

（4）尿量減少

處理原則：

（1）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。

（2）使用血管活性藥物，提高血壓。

（3）抗感染治療，控制感染。

（4）糾正酸中毒。

（5）保護(hù)重要臟器功能。

49.答：顱腦損傷病人的監(jiān)護(hù)要點包括：

（1）意識狀態(tài)：密切觀察病人意識狀態(tài)的變化，記錄意識障礙的程度和時間。

（2）瞳孔變化：觀察病人瞳孔的大小、形狀和對光反射的變化，判斷是否有腦疝發(fā)生。

（3）生命體征：監(jiān)測病人生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等。

（4）肢體活動：觀察病人肢體活動情況，判斷是否有偏癱等神經(jīng)功能障礙。

（5）嘔吐物：觀察病人嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)等，判斷是否有顱內(nèi)壓增高等情況。

50.答：急性胰腺炎病人的飲食護(hù)理包括：

（1）禁食：急性期應(yīng)禁食，以減少胰腺分泌。

（2）靜脈補(bǔ)液：給予靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。

（3）營養(yǎng)支持：待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)