第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料收集方法的是（）

A.生命體征測量

B.患者主訴

C.肢體檢查

D.醫(yī)療影像報(bào)告

2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為（）

A.5-10mm

B.10-15mm

C.15-20mm

D.20-25mm

3.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)原則的是（）

A.手臂交叉胸前傳遞無菌物品

B.搖動(dòng)無菌溶液瓶

C.使用無菌持物鉗夾取無菌紗布

D.在無菌區(qū)域吸煙

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用電熱毯保暖

C.持續(xù)抬高患肢

D.使用彈性繃帶固定

5.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.布洛芬

6.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.“患者表示疼痛難忍”

B.患者體溫38.5℃

C.“患者情緒低落”

D.患者自述食欲下降

7.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

A.立即停止灌腸

B.調(diào)整灌腸筒高度

C.協(xié)助患者改變體位

D.加快灌腸速度

8.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是（）

A.佩戴手套

B.穿短袖工作服

C.不戴口罩

D.頻繁洗手

9.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的急救措施是（）

A.口對口人工呼吸

B.胸外按壓

C.心電監(jiān)護(hù)

D.靜脈注射腎上腺素

10.護(hù)理健康教育中，屬于行為改變理論的是（）

A.健康信念模式

B.漏斗理論

C.系統(tǒng)論

D.生態(tài)系統(tǒng)理論

11.靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.調(diào)整輸液速度

B.按壓輸液瓶

C.將患者置于左側(cè)頭低足高位

D.給予氧氣吸入

12.護(hù)理查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，正確的處理步驟是（）

A.直接涂抹碘伏

B.健康教育后觀察

C.立即上報(bào)醫(yī)生

D.使用無菌紗布覆蓋

13.以下哪種情況下需要執(zhí)行手衛(wèi)生？（）

A.接觸患者前

B.處理污染物品后

C.戴手套前

D.以上都是

14.護(hù)理評估中，屬于身體評估內(nèi)容的是（）

A.患者職業(yè)情況

B.皮膚完整性

C.經(jīng)濟(jì)狀況

D.家庭支持系統(tǒng)

15.胰島素注射時(shí)，正確的部位是（）

A.手臂三角肌

B.大腿外側(cè)

C.上臂內(nèi)側(cè)

D.小腿前側(cè)

16.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）

A.護(hù)理記錄單

B.交班報(bào)告

C.醫(yī)囑執(zhí)行單

D.以上都是

17.患者發(fā)熱時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）

A.物理降溫

B.減少飲水量

C.保持皮膚清潔

D.鼓勵(lì)多休息

18.護(hù)理工作中，屬于倫理原則的是（）

A.不傷害原則

B.患者自決權(quán)

C.隱私保護(hù)

D.以上都是

19.靜脈輸液時(shí)，溶液濃度過高可能導(dǎo)致（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.鈣離子過量

D.血壓下降

20.護(hù)理工作中，屬于溝通技巧的是（）

A.主動(dòng)傾聽

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.肢體語言

D.以上都是

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估中，主觀資料包括（）

A.患者主訴

B.肢體檢查結(jié)果

C.患者情緒狀態(tài)

D.醫(yī)療影像報(bào)告

22.無菌技術(shù)操作中，正確的步驟是（）

A.操作前洗手

B.身體向前傾

C.面向無菌區(qū)

D.使用無菌持物鉗

23.預(yù)防壓瘡的措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚干燥

D.持續(xù)抬高患肢

24.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述疼痛

B.患者體溫37.2℃

C.患者面色蒼白

D.患者表示焦慮

25.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）

A.寒戰(zhàn)

B.體溫升高

C.頭痛

D.皮疹

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請用“√”或“×”表示）

26.護(hù)理評估中，客觀資料是患者的主觀感受。（×）

27.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是回血。（√）

28.無菌技術(shù)操作中，手臂應(yīng)保持伸直狀態(tài)。（√）

29.預(yù)防壓瘡時(shí)，可以使用膠布固定床單。（×）

30.護(hù)理記錄中，記錄時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。（√）

31.心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分鐘。（√）

32.護(hù)理健康教育中，健康信念模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體對疾病的認(rèn)知。（√）

33.靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即左側(cè)頭低足高位。（√）

34.護(hù)理工作中，所有患者都需要執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）

35.護(hù)理評估中，心理社會(huì)因素屬于客觀資料。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理評估的目的是_________________________。

37.無菌技術(shù)操作中，應(yīng)保持_________________________。

38.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持_________________________。

39.護(hù)理記錄中，客觀資料包括_________________________。

40.靜脈輸液時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括_________________________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

42.無菌技術(shù)操作中，如何保持無菌物品的無菌狀態(tài)？

43.預(yù)防壓瘡時(shí)，如何評估患者的皮膚風(fēng)險(xiǎn)？

44.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

45.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

六、案例分析題（共20分）

46.某患者因車禍入院，診斷為腦外傷，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士在評估中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處壓紅，局部皮溫升高。請分析該案例，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是患者的主觀感受，如主訴、情緒等；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量等獲得的資料，如生命體征、皮膚狀況等。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為10-15mm，過深可能刺破血管，過淺則不易固定。

3.C

解析：無菌技術(shù)原則要求操作者保持無菌，避免污染無菌物品；手臂交叉胸前、搖動(dòng)無菌溶液瓶、吸煙均違反無菌原則。

4.A

解析：長期臥床患者需定時(shí)翻身，防止局部組織長期受壓導(dǎo)致壓瘡。

5.C

解析：芬太尼屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬屬于非甾體抗炎藥。

6.B

解析：客觀資料是可測量的數(shù)據(jù)，如體溫、血壓等；主觀資料是患者的主觀感受。

7.C

解析：灌腸時(shí)出現(xiàn)便意應(yīng)協(xié)助患者改變體位，繼續(xù)緩慢灌腸；立即停止可能中斷治療。

8.A

解析：職業(yè)防護(hù)措施包括佩戴口罩、手套等，以預(yù)防感染；短袖工作服、不戴口罩、頻繁洗手不屬于職業(yè)防護(hù)。

9.B

解析：心搏驟停時(shí)首選胸外按壓，以恢復(fù)循環(huán)；人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)、藥物注射均為輔助措施。

10.A

解析：健康信念模式屬于行為改變理論，強(qiáng)調(diào)個(gè)體對疾病的認(rèn)知和行為改變；漏斗理論、系統(tǒng)論、生態(tài)系統(tǒng)理論不屬于行為改變理論。

11.C

解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入心臟；調(diào)整輸液速度、按壓輸液瓶、氧氣吸入均為輔助措施。

12.B

解析：發(fā)現(xiàn)皮膚破潰應(yīng)先健康教育，觀察病情變化；直接涂抹藥物、立即上報(bào)醫(yī)生、使用無菌紗布均需根據(jù)具體情況判斷。

13.D

解析：手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括接觸患者前、處理污染物品后、戴手套前等；所有情況均需執(zhí)行手衛(wèi)生。

14.B

解析：身體評估包括視診、觸診等，如皮膚完整性；職業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持系統(tǒng)屬于心理社會(huì)評估。

15.B

解析：胰島素注射應(yīng)選擇肌肉注射部位，如大腿外側(cè)；三角肌、上臂內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)均不適用。

16.D

解析：護(hù)理記錄單、交班報(bào)告、醫(yī)囑執(zhí)行單均屬于法律文書；以上都是正確選項(xiàng)。

17.B

解析：發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)多飲溫水，以促進(jìn)散熱；減少飲水量不利于病情恢復(fù)。

18.D

解析：不傷害原則、患者自決權(quán)、隱私保護(hù)均屬于護(hù)理倫理原則；以上都是正確選項(xiàng)。

19.A

解析：溶液濃度過高可能導(dǎo)致靜脈炎，表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛；空氣栓塞、鈣離子過量、血壓下降均不屬于此原因。

20.D

解析：主動(dòng)傾聽、肢體語言、專業(yè)術(shù)語均屬于溝通技巧；以上都是正確選項(xiàng)。

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.A,C

解析：主觀資料包括患者主訴、情緒狀態(tài)等；客觀資料包括視診、觸診等結(jié)果。

22.A,C,D

解析：無菌技術(shù)操作中，應(yīng)洗手、面向無菌區(qū)、使用無菌持物鉗；身體向前傾違反操作原則。

23.A,B,C

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥；持續(xù)抬高患肢可能導(dǎo)致局部缺血。

24.B,C

解析：客觀資料包括體溫、面色等可測量的數(shù)據(jù)；主觀資料包括患者主訴、情緒等。

25.A,B,C

解析：發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫升高、頭痛等；皮疹可能伴隨出現(xiàn)，但非典型表現(xiàn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：主觀資料是患者的主觀感受，客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量等獲得的資料。

27.√

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是回血，表明針頭已進(jìn)入血管。

28.√

解析：無菌技術(shù)操作中，手臂應(yīng)伸直，避免肘部彎曲導(dǎo)致污染。

29.×

解析：預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)避免使用膠布固定床單，以免損傷皮膚。

30.√

解析：護(hù)理記錄中，記錄時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘，以保證記錄的準(zhǔn)確性。

31.√

解析：心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分鐘，以恢復(fù)循環(huán)。

32.√

解析：健康信念模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體對疾病的認(rèn)知和行為改變，是行為改變理論之一。

33.√

解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入心臟。

34.×

解析：手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括接觸患者前、處理污染物品后、戴手套前等，并非所有患者都需要執(zhí)行手衛(wèi)生。

35.×

解析：心理社會(huì)因素屬于主觀資料，如情緒、家庭支持等。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.收集、整理、分析患者健康信息，為護(hù)理決策提供依據(jù)。

37.保持無菌狀態(tài)，避免污染。

38.保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓。

39.生命體征、癥狀體征等可測量的數(shù)據(jù)。

40.停止輸液、報(bào)告醫(yī)生、物理降溫等。

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：①收集資料（主觀和客觀）；②整理資料；③分析資料；④制定護(hù)理計(jì)劃。

42.答：保持無菌物品的無菌狀態(tài)措施包括：①操作前洗手；②面向無菌區(qū)；③使用無菌持物鉗；④避免跨越無菌區(qū)；⑤保持無菌物品干燥。

43.答：評估患者皮膚風(fēng)險(xiǎn)的方法包括：①評估患者年齡、營養(yǎng)狀況；②檢查皮膚完整性；③評估活動(dòng)能力；④記錄皮膚變化。

44.答：主觀資料是患者的主觀感受，如主訴、情緒等；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量等獲得的資料，如生命體征、皮膚狀況等。

45.答：預(yù)防靜脈炎的措施包括：①選擇合適的穿刺部位；②使用無菌技術(shù)；③控制輸液速度；④定期更換輸液管路；⑤觀察患者癥狀。

六、案例分析題（共20分）

46.答：

案例背景分析：患者因車禍入院