第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁單招護(hù)理題庫詳解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者感覺惡心

（）C.患者面色蒼白

（）D.患者表示希望獨自靜養(yǎng)

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.輸液過快

3.給患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過（）

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

4.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即查看患者傷情

（）B.立即呼叫家屬

（）C.確?；颊甙踩蠛艚兴藚f(xié)助

（）D.等待醫(yī)生到來

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.對乙酰氨基酚

（）C.芬太尼

（）D.阿司匹林

6.患者張某，因發(fā)熱住院，體溫39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的物理降溫措施首選（）

（）A.腹部放置冰袋

（）B.全身擦浴

（）C.額部放置冰袋

（）D.足底放置熱水袋

7.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，其主要原因是（）

（）A.膽囊炎

（）B.胰管堵塞

（）C.肝臟功能衰竭

（）D.膽總管結(jié)石

8.護(hù)理患者時，屬于保護(hù)患者隱私的做法是（）

（）A.在公共場合討論患者病情

（）B.向無關(guān)人員透露患者信息

（）C.關(guān)閉病房門進(jìn)行隱私交談

（）D.在護(hù)理記錄中記錄與病情無關(guān)的個人信息

9.護(hù)理患者時，屬于無菌操作的是（）

（）A.使用無菌手套為患者換藥

（）B.在病房內(nèi)更換無菌敷料

（）C.用無菌紗布擦拭桌面

（）D.將無菌物品暴露在空氣中

10.患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.給氧

（）B.減慢輸液速度

（）C.必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎

（）D.建立靜脈通道

11.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施是（）

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

12.患者張某，因糖尿病足住院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時，應(yīng)注意（）

（）A.避免使用酒精消毒足部

（）B.每日測量足部溫度

（）C.指導(dǎo)患者穿寬松的襪子

（）D.以上都是

13.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）

（）A.用漱口液漱口

（）B.用紗布擦拭口腔黏膜

（）C.用棉簽清潔牙齒

（）D.用開口器協(xié)助張口

14.患者張某，因骨折住院，護(hù)士為其進(jìn)行石膏固定時，應(yīng)注意（）

（）A.石膏內(nèi)放置棉花墊

（）B.石膏未干時避免受壓

（）C.定時檢查肢體血運

（）D.以上都是

15.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時（）

（）A.向醫(yī)生匯報

（）B.向家屬說明

（）C.更新護(hù)理記錄

（）D.以上都是

16.護(hù)理患者時，屬于非語言溝通技巧的是（）

（）A.微笑

（）B.拍拍患者肩膀

（）C.使用專業(yè)術(shù)語

（）D.以上都是

17.護(hù)理患者時，屬于健康教育的內(nèi)容是（）

（）A.指導(dǎo)患者用藥

（）B.講解疾病知識

（）C.指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉

（）D.以上都是

18.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.輸液過快

19.護(hù)理患者時，屬于心理支持的是（）

（）A.傾聽患者感受

（）B.鼓勵患者表達(dá)情緒

（）C.安慰患者

（）D.以上都是

20.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循的倫理原則是（）

（）A.不傷害原則

（）B.自主原則

（）C.行善原則

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物外滲

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈血栓

23.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循的原則包括（）

（）A.尊重患者

（）B.保護(hù)隱私

（）C.無菌操作

（）D.人文關(guān)懷

24.護(hù)理患者時，應(yīng)觀察的病情變化包括（）

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.消化系統(tǒng)癥狀

（）D.心理狀態(tài)

25.護(hù)理患者時，應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理措施包括（）

（）A.基礎(chǔ)護(hù)理

（）B.專業(yè)護(hù)理

（）C.健康教育

（）D.心理支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評估中，主觀資料是指患者自述的內(nèi)容。（）

27.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。（）

28.給患者鼻飼時，應(yīng)先將藥物碾碎溶解后喂食。（）

29.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即查看患者傷情。（）

30.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。（）

31.物理降溫首選全身擦浴。（）

32.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，主要原因是膽管堵塞。（）

33.護(hù)理患者時，應(yīng)關(guān)閉病房門進(jìn)行隱私交談。（）

34.使用無菌手套為患者換藥屬于無菌操作。（）

35.護(hù)理患者時，應(yīng)避免向無關(guān)人員透露患者信息。（）

36.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施是定時翻身。（）

37.護(hù)理患者時，應(yīng)避免使用酒精消毒足部。（）

38.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用紗布擦拭口腔黏膜。（）

39.護(hù)理人員在進(jìn)行石膏固定時，應(yīng)注意石膏未干時避免受壓。（）

40.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循不傷害原則。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是________。（如患者面色蒼白）

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮________。（如靜脈炎）

43.給患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過________。（如30ml）

44.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是________。（如確?；颊甙踩蠛艚兴藚f(xié)助）

45.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，屬于________原則的體現(xiàn)。（如不傷害原則）

46.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循________原則，保護(hù)患者隱私。（如尊重原則）

47.護(hù)理患者時，應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理措施包括________、________、________、________。（如基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、健康教育、心理支持）

48.護(hù)理患者時，應(yīng)觀察的病情變化包括________、________、________、________。（如生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、心理狀態(tài)）

49.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循________、________、________、________等原則。（如尊重原則、保護(hù)隱私原則、無菌操作原則、人文關(guān)懷原則）

50.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施包括________、________、________。（如定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥）

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容。

52.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

53.簡述護(hù)理患者時應(yīng)遵循的倫理原則。

54.簡述護(hù)理患者時，應(yīng)進(jìn)行的心理支持措施。

六、案例分析題（共25分）

55.案例：患者李某，因糖尿病足住院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，并有輕微紅腫?；颊咦允鼋谖匆?guī)律飲食，血糖控制不佳。

問題：

（1）分析患者足部皮膚干燥、皸裂的原因。

（2）提出針對該患者的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：患者自述頭痛屬于主觀資料，面色蒼白、輸液部位出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛屬于客觀資料，患者表示希望獨自靜養(yǎng)也屬于主觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。淋巴管炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但通常伴有皮溫升高，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。

3.C

解析：給患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過30ml，以避免引起惡心、嘔吐或誤吸。

4.C

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)確?；颊甙踩蠛艚兴藚f(xié)助，再查看患者傷情，呼叫家屬和等待醫(yī)生到來都不是首選措施。

5.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

6.C

解析：患者體溫39.5℃，屬于高熱，首選物理降溫措施是額部放置冰袋，腹部放置冰袋可能引起腹瀉，全身擦浴可能導(dǎo)致虛脫，足底放置熱水袋可能加重病情。

7.B

解析：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，其主要原因是胰管堵塞，導(dǎo)致膽汁排泄障礙。膽囊炎、膽總管結(jié)石也會導(dǎo)致黃疸，但胰腺癌的典型表現(xiàn)是胰管堵塞。

8.C

解析：關(guān)閉病房門進(jìn)行隱私交談屬于保護(hù)患者隱私的做法，在公共場合討論患者病情、向無關(guān)人員透露患者信息、在護(hù)理記錄中記錄與病情無關(guān)的個人信息都不屬于保護(hù)患者隱私的做法。

9.A

解析：使用無菌手套為患者換藥屬于無菌操作，在病房內(nèi)更換無菌敷料、用無菌紗布擦拭桌面、將無菌物品暴露在空氣中都不屬于無菌操作。

10.C

解析：患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先采取的措施是必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，給氧、減慢輸液速度、建立靜脈通道也是重要措施，但首選措施是四肢輪流結(jié)扎。

11.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，以上都是重要措施。

12.D

解析：患者因糖尿病足住院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時，應(yīng)注意避免使用酒精消毒足部（可能損傷皮膚）、每日測量足部溫度（防止凍傷或燙傷）、指導(dǎo)患者穿寬松的襪子（防止壓迫血管），以上都是重要措施。

13.B

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用漱口液漱口、用棉簽清潔牙齒、用開口器協(xié)助張口，但用紗布擦拭口腔黏膜可能損傷黏膜，屬于錯誤操作。

14.D

解析：護(hù)理人員為其進(jìn)行石膏固定時，應(yīng)注意石膏內(nèi)放置棉花墊（防止壓迫皮膚）、石膏未干時避免受壓（防止變形）、定時檢查肢體血運（防止缺血壞死），以上都是重要措施。

15.D

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報、向家屬說明、更新護(hù)理記錄，以上都是重要措施。

16.D

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。淋巴管炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但通常伴有皮溫升高，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。

17.D

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)進(jìn)行健康教育，包括指導(dǎo)患者用藥、講解疾病知識、指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，以上都是健康教育的內(nèi)容。

18.A

解析：護(hù)理患者時，屬于保護(hù)患者隱私的做法是關(guān)閉病房門進(jìn)行隱私交談，在公共場合討論患者病情、向無關(guān)人員透露患者信息、在護(hù)理記錄中記錄與病情無關(guān)的個人信息都不屬于保護(hù)患者隱私的做法。

19.D

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)遵循的倫理原則是不傷害原則、自主原則、行善原則，以上都是重要原則。

20.D

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)遵循不傷害原則、自主原則、行善原則、公正原則，以上都是重要原則。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查，以上都是重要內(nèi)容。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、藥物外滲、空氣栓塞、靜脈血栓，以上都是常見并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)遵循尊重患者、保護(hù)隱私、無菌操作、人文關(guān)懷等原則，以上都是重要原則。

24.ABCD

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)觀察的病情變化包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、心理狀態(tài)，以上都是重要內(nèi)容。

25.ABCD

解析：護(hù)理患者時，應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、健康教育、心理支持，以上都是重要措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

解析：物理降溫首選全身擦浴容易導(dǎo)致虛脫，首選局部降溫措施，如額部放置冰袋。

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用棉簽清潔牙齒，用紗布擦拭口腔黏膜可能損傷黏膜。

39.√

40.√

四、填空題（共10分，每空1分）

41.患者面色蒼白

42.靜脈炎

43.30ml

44.確?；颊甙踩蠛艚兴藚f(xié)助

45.不傷害原則

46.尊重原則

47.基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、健康教育、心理支持

48.生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、心理狀態(tài)

49.尊重原則、保護(hù)隱私原則、無菌操作原則、人文關(guān)懷原則

50.定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.答：

①主觀資料：患者自述的內(nèi)容，如癥狀、感受、病史等。

②客觀資料：通過身體檢查、儀器檢測等獲得的內(nèi)容，如生命體征、實驗室檢查結(jié)果等。

③健康史：患者的既往病史、家族史、用藥史等。

④身體檢查：通過視、觸、叩、聽等方法進(jìn)行的檢查。

52.答：

①靜脈炎：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛。

預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位、避免反復(fù)穿刺、合理使用藥物、加強護(hù)理觀察。

②藥物外滲：藥物流入血管外，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛。

預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位、固定好針頭、觀察藥物反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

③空氣栓塞：空氣進(jìn)入血管，導(dǎo)致呼吸困難、胸痛。

預(yù)防措施：排盡管內(nèi)空氣、避免輸液過快、發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

④靜脈血栓：血液在血管內(nèi)凝固，導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛。

預(yù)防措施：適當(dāng)活動、避免長時間臥床、使用抗凝藥物、觀察肢體情況。

53.答：

①不傷害原則：護(hù)理過程中應(yīng)避免對患者造成傷害。

②自主原則：尊重患者的自主權(quán)，尊重患者的