傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)口訣總結(jié)_第1頁(yè)
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傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)口訣總結(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論抽象繁雜,初學(xué)者常覺(jué)晦澀難記。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐與經(jīng)典體悟,將核心知識(shí)點(diǎn)提煉為朗朗上口的口訣,輔以通俗解析,助力同仁與學(xué)子快速記憶、深刻理解,現(xiàn)總結(jié)如下。一、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō):天地人倫的底層邏輯中醫(yī)以陰陽(yáng)五行闡釋自然規(guī)律與人體生理病理,是辨證論治的核心邏輯。(一)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)口訣口訣:陰陽(yáng)本是對(duì)立根,互根互用又互損;消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化恒動(dòng)態(tài),太過(guò)不及病邪生。解析:「對(duì)立根」:陰陽(yáng)既相反(如寒熱、動(dòng)靜),又依存(無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)化,如氣血相依)?!富ジビ谩梗宏庩?yáng)相互促進(jìn)(如陽(yáng)氣溫煦陰血,陰血滋養(yǎng)陽(yáng)氣);「互損」指一方虛損累及另一方(如陰虛日久致陽(yáng)虛,稱(chēng)“陰損及陽(yáng)”)。「消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化」:陰陽(yáng)始終動(dòng)態(tài)平衡(如晝陽(yáng)盛陰弱,夜陰盛陽(yáng)弱);條件成熟時(shí)相互轉(zhuǎn)化(如寒證日久化熱,熱極生寒)?!柑^(guò)不及」:陰陽(yáng)失調(diào)分“偏盛”(陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒)與“偏衰”(陽(yáng)虛則寒、陰虛則熱),失衡則發(fā)病。(二)五行學(xué)說(shuō)口訣口訣:五行相生木火土,土金水木循環(huán)路;相克木土水火金,制化失衡疾疴出。解析:「相生」:木→火→土→金→水→木(木生火、火生土等,體現(xiàn)事物間的促進(jìn)關(guān)系)。「相克」:木→土→水→火→金→木(木克土、土克水等,體現(xiàn)事物間的制約關(guān)系)?!钢苹Ш狻梗何逍型ㄟ^(guò)“相生+相克”維持動(dòng)態(tài)平衡(如木克土,土生金,金又克木);失衡則生“相乘”(過(guò)度克制,如木旺乘土)或“相侮”(反向克制,如木虛被金侮),發(fā)為臟腑病變(如肝木乘脾土,可見(jiàn)腹痛腹瀉)。二、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō):人體功能的運(yùn)行系統(tǒng)臟腑是功能核心,經(jīng)絡(luò)是氣血通道,二者表里相依、內(nèi)外相貫。(一)臟腑功能口訣口訣:心主血脈神為君,肺司呼吸衛(wèi)氣巡;肝主疏泄藏魂志,脾主運(yùn)化統(tǒng)血勤;腎藏精氣主水液,六腑傳化濁不存;奇恒之腑藏精氣,腦髓骨脈膽胞臨。解析:「心」:主血脈(推動(dòng)血液運(yùn)行)、藏神(主宰精神意識(shí),故稱(chēng)“君主之官”)?!阜巍梗褐鳉馑竞粑ㄕ{(diào)節(jié)一身之氣),宣發(fā)衛(wèi)氣(保衛(wèi)體表、調(diào)節(jié)汗孔)?!父巍梗褐魇栊梗ㄕ{(diào)暢氣機(jī)、情志),藏魂(與精神意識(shí)相關(guān)),為“剛臟”?!钙ⅰ梗褐鬟\(yùn)化(消化水谷、輸布精微),統(tǒng)血(約束血液行于脈中),為“后天之本”?!改I」:藏先天之精與后天之精,主水液代謝(氣化調(diào)控津液),為“先天之本”?!噶梗耗?、胃、小腸等,功能為“傳化水谷”(受納、排泄糟粕),“濁不存”指六腑以通為用,忌壅滯。「奇恒之腑」:腦、髓、骨等,形態(tài)似腑(中空),功能似臟(藏精氣),如腦主元神、女子胞主孕育。(二)經(jīng)絡(luò)循行口訣口訣:十二經(jīng)脈分陰陽(yáng),三陰三陽(yáng)手足詳;手經(jīng)循臂頭面走,足經(jīng)行腿胸腹忙;奇經(jīng)八脈別道行,督領(lǐng)陽(yáng)氣任主漿;沖為血海帶束身,陽(yáng)蹺陰蹺絡(luò)陰陽(yáng)。解析:「十二經(jīng)脈」:分“三陰三陽(yáng)”(手三陰、手三陽(yáng),足三陰、足三陽(yáng)),手經(jīng)循行于上肢、頭面(如手陽(yáng)明大腸經(jīng)從手走頭),足經(jīng)循行于下肢、胸腹(如足太陰脾經(jīng)從足走腹)?!钙娼?jīng)八脈」:督脈(“陽(yáng)脈之?!?,主一身陽(yáng)氣)、任脈(“陰脈之?!?,主胞胎與陰液)、沖脈(“血?!?,調(diào)節(jié)氣血)、帶脈(約束諸經(jīng))、陰陽(yáng)蹺脈(調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)、眼瞼開(kāi)合)。三、病因病機(jī)學(xué)說(shuō):疾病發(fā)生的核心規(guī)律病因是疾病誘因,病機(jī)是疾病發(fā)展的內(nèi)在邏輯。(一)病因分類(lèi)口訣口訣:外感六淫風(fēng)為首,寒暑濕燥火邪稠;內(nèi)傷七情喜怒憂(yōu),思慮悲恐驚不休;痰飲瘀血病理產(chǎn),勞逸失度食不周;病機(jī)總綱邪正爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào)氣血愁。解析:「外感六淫」:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱),“風(fēng)為首”因風(fēng)為陽(yáng)邪,善行數(shù)變,常兼他邪(如風(fēng)寒、風(fēng)濕)?!竷?nèi)傷七情」:喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚,過(guò)激情緒直接傷臟(如怒傷肝、思傷脾)?!覆±懋a(chǎn)物」:痰飲(津液代謝失常)、瘀血(血液運(yùn)行不暢),既是病理產(chǎn)物,又可成為新病因(如痰阻經(jīng)絡(luò)致半身不遂)?!钙渌∫颉梗簞谝菔Ф龋ㄟ^(guò)勞耗氣、過(guò)逸氣滯)、飲食不節(jié)(過(guò)食生冷傷脾、過(guò)食肥甘生痰)?!覆C(jī)總綱」:疾病本質(zhì)是“邪正斗爭(zhēng)”(邪氣盛則實(shí),正氣虛則虛)、“陰陽(yáng)失調(diào)”(偏盛、偏衰、格拒、亡失)、“氣血失?!保庋蛔?、氣滯血瘀等)。(二)病機(jī)轉(zhuǎn)化口訣口訣:寒熱轉(zhuǎn)化因勢(shì)移,虛實(shí)錯(cuò)雜邪正居;氣機(jī)失調(diào)升降逆,津血失常痰瘀趨。解析:「寒熱轉(zhuǎn)化」:寒證→熱證(如寒邪入里化熱),熱證→寒證(如熱極生寒、陽(yáng)氣耗竭)?!柑搶?shí)錯(cuò)雜」:疾病常兼“虛中夾實(shí)”(如脾虛夾濕)或“實(shí)中夾虛”(如熱盛傷津),由邪正力量對(duì)比決定?!笟鈾C(jī)失調(diào)」:氣的升降出入失常,如氣滯(運(yùn)行不暢)、氣逆(上沖,如肝氣犯胃)、氣陷(下陷,如中氣下陷)?!附蜓С!梗航蛞捍x失常生痰飲,血液運(yùn)行失常成瘀血,二者相互影響(“津血同源”,痰阻則血瘀,血瘀則津停)。四、四診八綱學(xué)說(shuō):診病辨證的核心工具四診是診病手段,八綱是辨證總綱,二者結(jié)合為臨床核心思維。(一)四診要點(diǎn)口訣口訣:望診首觀神形色,舌象苔質(zhì)細(xì)辨得;聞診聽(tīng)聲嗅氣味,語(yǔ)言呼吸痰涕酌;問(wèn)診寒熱汗便眠,經(jīng)帶胎產(chǎn)婦人說(shuō);切診脈位至數(shù)形,浮沉遲數(shù)虛實(shí)別。解析:「望診」:先辨“神”(得神、失神、假神),再觀“形”(體質(zhì)、體型)、“色”(面色、舌色),重點(diǎn)看“舌象”(舌質(zhì)辨氣血,舌苔辨寒熱濕濁)?!嘎勗\」:聽(tīng)“聲音”(語(yǔ)言、呼吸、咳嗽),嗅“氣味”(口氣、痰涕、二便),如口臭多熱,痰腥臭多肺癰。「問(wèn)診」:?jiǎn)枴昂疅帷保◥汉l(fā)熱類(lèi)型)、“汗”(有無(wú)、多少)、“二便”(性狀、次數(shù))、“睡眠”(失眠、多夢(mèng));婦人加問(wèn)“經(jīng)帶胎產(chǎn)”(月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)后)?!盖性\」:脈診辨“脈位”(浮沉)、“至數(shù)”(遲數(shù))、“形態(tài)”(虛實(shí)、滑澀等),如浮脈主表,沉脈主里;數(shù)脈主熱,遲脈主寒。(二)八綱辨證口訣口訣:八綱辨證總綱領(lǐng),陰陽(yáng)為綱統(tǒng)諸證;表里辨病位淺深,寒熱別病性陰盛;虛實(shí)察邪正盛衰,四對(duì)綱領(lǐng)互參證;陽(yáng)證實(shí)熱表為陽(yáng),陰證虛寒里為憑。解析:「陰陽(yáng)為綱」:八綱以陰陽(yáng)為總綱,表、熱、實(shí)屬“陽(yáng)證”(如高熱、便秘、脈實(shí)),里、寒、虛屬“陰證”(如畏寒、便溏、脈虛)?!副砝铩梗罕娌∥粶\深(表證病在肌表、病情輕;里證病在臟腑、病情重),半表半里證(如少陽(yáng)證,寒熱往來(lái))?!负疅帷梗罕娌⌒躁庩?yáng)(寒證屬陰,熱證屬陽(yáng)),需結(jié)合口渴、二便、舌脈(如寒證口不渴、便溏、舌淡苔白)?!柑搶?shí)」:辨邪正盛衰(實(shí)證邪氣盛,如高熱、腹痛拒按;虛證正氣虛,如自汗、腹痛喜按)?!富⒆C」:八綱并非孤立,需綜合判斷(如表寒實(shí)證、里熱虛證等)。五、中藥方劑學(xué)說(shuō):治病調(diào)神的物質(zhì)基礎(chǔ)中藥是治病物質(zhì)基礎(chǔ),方劑是中藥配伍的藝術(shù),二者相輔相成。(一)中藥性能口訣口訣:中藥性能四氣明,寒熱溫涼藥性定;五味辛甘酸苦咸,升降浮沉趨向清;歸經(jīng)靶向病位準(zhǔn),有毒無(wú)毒用量精;七情配伍君臣佐,單行相須相使并;相畏相殺減毒性,相惡相反禁同程。解析:「四氣」:寒、熱、溫、涼(平性附于四氣),反映藥物寒熱屬性(如黃連性寒,治熱證;干姜性溫,治寒證)?!肝逦丁梗盒粒ㄉ?、行,如麻黃發(fā)汗、木香行氣)、甘(補(bǔ)、和、緩,如人參補(bǔ)氣、甘草和中)、酸(收、澀,如烏梅斂汗、五味子止瀉)、苦(泄、燥,如大黃瀉下、蒼術(shù)燥濕)、咸(軟、下,如牡蠣軟堅(jiān)、芒硝瀉下)?!干蹈〕痢梗核幬镒饔泌呄颍ㄉ∷幭蛏舷蛲?,如桔梗升提肺氣;沉降藥向下向內(nèi),如代赭石降逆止嘔)?!笟w經(jīng)」:藥物作用的臟腑經(jīng)絡(luò)(如麻黃歸肺、膀胱經(jīng),治肺系、表證)?!钙咔榕湮椤梗?jiǎn)涡校簡(jiǎn)挝端幹尾。ㄈ绐?dú)參湯);相須(麻黃+桂枝,增強(qiáng)發(fā)汗)、相使(黃芪+茯苓,增強(qiáng)利水):增強(qiáng)療效;相畏(半夏畏生姜,生姜減半夏毒)、相殺(生姜?dú)胂亩荆簻p輕毒性;相惡(人參惡萊菔子,萊菔子削弱人參補(bǔ)氣):降低療效;相反(烏頭反半夏,同用生劇毒):禁止同用。(二)方劑組方口訣口訣:方劑組方君藥尊,針對(duì)主病主證真;臣藥輔君兼治證,佐藥佐助反佐分;使藥引經(jīng)或調(diào)和,君臣佐使法要循;八法汗和下吐溫,清消補(bǔ)法治則存。解析:「君臣佐使」:君藥:針對(duì)主病、主證的核心藥(如麻黃湯中麻黃,治風(fēng)寒表實(shí)證);臣藥:輔助君藥,或治兼證(如麻黃湯中桂枝,助麻黃發(fā)汗,兼治營(yíng)陰郁滯);佐藥:佐助(協(xié)助君臣)、反佐(防拒藥,如溫?zé)釀┲屑由倭亢疀鏊帲?、佐制(制約君臣毒性,如十棗湯中大棗制約甘遂毒性);使藥:引經(jīng)(如川芎引藥入血分)、調(diào)和(如甘草調(diào)和諸藥)?!赴朔ā梗汉梗ń獗?,如麻黃湯)、和(和解,如小柴胡湯)、下(瀉下,如大承氣湯)、吐(涌吐,如瓜蒂散)、溫(溫里,如理中丸)、清(清熱,如白虎湯)、消(消導(dǎo),如保和丸)、補(bǔ)(補(bǔ)益,如四君子湯),是方劑的核心治則。結(jié)語(yǔ):口

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