臨床急救技能操作流程急救技能的規(guī)范性與時(shí)效性，是臨床危重癥患者預(yù)后的關(guān)鍵變量。本文結(jié)合最新指南與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理基礎(chǔ)生命支持、氣道異物梗阻、創(chuàng)傷急救、休克處置、急性中毒五大核心場(chǎng)景的操作流程，為醫(yī)護(hù)人員及急救從業(yè)者提供兼具專(zhuān)業(yè)性與實(shí)用性的行動(dòng)框架。一、基礎(chǔ)生命支持（心肺復(fù)蘇，CPR）（一）現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與安全評(píng)估快速掃描現(xiàn)場(chǎng)：若存在觸電、交通碰撞、火災(zāi)等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，需在保證施救者安全的前提下，將患者整體移至硬質(zhì)平面（脊柱損傷者避免扭曲軀干）。（二）啟動(dòng)急救系統(tǒng)單人施救：先完成5個(gè)循環(huán)CPR（約2分鐘），再撥打急救電話(huà)（或啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)）；多人協(xié)作：一人立即呼救，其余人員同步開(kāi)展CPR。（三）患者狀態(tài)評(píng)估1.意識(shí)判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無(wú)應(yīng)答；2.循環(huán)與呼吸評(píng)估：成人/兒童：觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)兩指），同時(shí)觀察胸廓起伏（不超過(guò)10秒）；嬰兒：觸摸股動(dòng)脈（腹股溝中點(diǎn)），觀察胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)。（四）胸外心臟按壓（C）體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)，腰部挺直；定位：成人/兒童為兩乳頭連線中點(diǎn)，嬰兒為乳頭連線中點(diǎn)下方（避免肝損傷）；操作要點(diǎn)：雙手交疊（兒童單掌、嬰兒兩指），垂直用力按壓；深度：成人5~6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm；頻率：100~120次/分，按壓與放松時(shí)間比1:1，確保胸廓充分回彈；團(tuán)隊(duì)協(xié)作時(shí)，每2分鐘輪換施救者，避免按壓質(zhì)量下降。（五）開(kāi)放氣道（A）清除口腔可見(jiàn)異物（用紗布或指套取出，避免盲目掏挖）；采用仰頭抬頜法（懷疑脊柱損傷時(shí)改用推舉下頜法），使下頜角與耳垂連線垂直地面，維持氣道開(kāi)放。（六）人工呼吸（B）捏住患者鼻翼（嬰兒封閉口鼻），施救者深吸一口氣后緩慢持續(xù)吹氣（成人/兒童每次≥1秒，嬰兒≤1秒），觀察胸廓起伏；按壓與呼吸比：30:2，循環(huán)進(jìn)行，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。（七）自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用1.呼救同時(shí)，盡快獲取AED并開(kāi)機(jī)；2.按語(yǔ)音提示粘貼電極片（成人：右鎖骨下、左乳頭外側(cè)；兒童可用兒科電極片或調(diào)整能量）；3.設(shè)備分析心律后，如需電擊則按下“電擊”鍵，之后繼續(xù)CPR，每2分鐘重復(fù)心律分析。二、氣道異物梗阻急救（海姆立克法）（一）成人與清醒兒童（＞1歲）施救者站于患者身后，一腿前弓插入其兩腿間，雙臂環(huán)繞腹部；一手握拳抵住臍上兩橫指、劍突下，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部（類(lèi)似“向上提”的動(dòng)作），重復(fù)至異物排出或患者失去反應(yīng)（此時(shí)啟動(dòng)CPR）。若為孕婦/肥胖者，改為胸部沖擊：握拳抵住胸骨下半部，向上向內(nèi)沖擊。（二）嬰兒（≤1歲）背部拍擊：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；胸部按壓：轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半部按壓5次，交替進(jìn)行，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)（啟動(dòng)CPR）。（三）自救方法患者可自行按壓上腹部，或借助椅背、桌角等硬物沖擊腹部；若無(wú)法呼吸，需立即呼救并嘗試自救。三、創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運(yùn)（一）止血技術(shù)1.直接壓迫：用無(wú)菌紗布（或干凈敷料）覆蓋傷口，持續(xù)按壓5~10分鐘（動(dòng)脈出血需加壓）；2.加壓包扎：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/三角巾加壓包扎（松緊以“能插入一指、遠(yuǎn)端仍有血運(yùn)”為宜）；3.止血帶止血：僅用于四肢大血管出血且加壓無(wú)效時(shí)，選擇彈性止血帶（或?qū)挷紬l），扎于傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），標(biāo)記使用時(shí)間（每小時(shí)放松1~2分鐘，避免組織壞死）。（二）包扎原則先止血，后包扎；動(dòng)作輕柔，避免加重?fù)p傷；污染傷口可先用生理鹽水沖洗（現(xiàn)場(chǎng)條件允許時(shí)）；包扎后露出肢端，便于觀察血運(yùn)（如手指、足趾顏色、溫度）。（三）骨折固定就地取材（夾板、樹(shù)枝、硬紙板等），固定骨折上下兩端關(guān)節(jié)，避免斷端移動(dòng)；開(kāi)放性骨折不盲目復(fù)位，覆蓋傷口后固定；脊柱損傷者需保持脊柱軸線穩(wěn)定，嚴(yán)禁扭曲、彎曲（用硬板擔(dān)架搬運(yùn)）。（四）搬運(yùn)要點(diǎn)脊柱損傷：3~4人協(xié)同，平托患者移至硬板擔(dān)架，頸部用沙袋固定；四肢損傷：受傷肢體略抬高（減輕腫脹），借助擔(dān)架、輪椅或自制簡(jiǎn)易擔(dān)架（床單、門(mén)板）轉(zhuǎn)運(yùn)。四、休克急救的現(xiàn)場(chǎng)處置（一）休克快速識(shí)別觀察“生命體征+灌注指標(biāo)”：心率加快（＞100次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值降＞30mmHg）、意識(shí)淡漠/煩躁、皮膚濕冷/蒼白、尿量減少（＜30ml/h）。（二）體位與液體復(fù)蘇中凹臥位：頭胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°（顱腦損傷/呼吸困難者避免頭胸抬高）；液體復(fù)蘇：盡快建立靜脈通路（上肢大靜脈優(yōu)先），成人初始補(bǔ)液500~1000ml（兒童10~20ml/kg），觀察生命體征（避免心源性休克患者過(guò)量補(bǔ)液）。（三）保暖與病因處理加蓋棉被/毛毯（避免加溫，防止外周血管擴(kuò)張加重休克）；創(chuàng)傷性休克控制出血，過(guò)敏性休克立即肌注腎上腺素（0.5~1mg，成人），感染性休克盡快送醫(yī)抗感染。五、急性中毒的急救流程（一）脫離中毒環(huán)境氣體中毒：移至通風(fēng)良好區(qū)域；皮膚/眼部污染：用肥皂水（或清水）沖洗皮膚，生理鹽水（或清水）沖洗眼部至少15分鐘；脫去污染衣物，避免繼續(xù)接觸毒物。（二）清除未吸收毒物經(jīng)口中毒：清醒合作患者可刺激咽后壁催吐（強(qiáng)酸強(qiáng)堿、石油制品、昏迷者禁用）；無(wú)洗胃條件時(shí)，盡快送醫(yī)（洗胃在中毒后1~2小時(shí)內(nèi)效果最佳）；皮膚/眼部中毒：持續(xù)沖洗至癥狀緩解或送醫(yī)前。（三）對(duì)癥支持與轉(zhuǎn)運(yùn)保持氣道通暢，必要時(shí)吸氧、氣管插管；明確毒物種類(lèi)后，盡快使用特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品+解磷定）；記錄中毒時(shí)間、毒物種類(lèi)（或可疑來(lái)源），隨患者送醫(yī)并詳細(xì)交接。結(jié)語(yǔ)急救技能的核心價(jià)值，在于將“循證指南”轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)力”。臨床實(shí)踐中，需結(jié)合患者狀態(tài)靈活調(diào)整流程（如兒童復(fù)蘇的力度、中毒患者的洗胃時(shí)機(jī)），并通