第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁茂名護(hù)理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者病史

B.進(jìn)行體格檢查

C.檢查生命體征

D.查閱病歷資料

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.淋巴回流受阻

D.藥物外滲

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列哪項(xiàng)操作是錯誤的（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.用壓舌板撐開口腔

C.用棉簽清潔口腔黏膜

D.清潔完畢后用消毒液浸泡棉簽

4.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪種體位以減輕不適（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭低腳高位

5.給藥前，護(hù)士應(yīng)首先核對（）。

A.藥物有效期

B.患者身份

C.用藥時間

D.藥物劑量

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.患者呼吸22次/分

D.醫(yī)囑：靜脈滴注抗生素

8.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是（）。

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可直接加入輸液中

C.避免濃度過高

D.需觀察患者心電變化

9.護(hù)士小王為患者進(jìn)行肌肉注射，注射后患者出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，可能的原因是（）。

A.針頭型號過大

B.注射部位不當(dāng)

C.針頭未完全刺入

D.以上都是

10.患者跌倒后出現(xiàn)意識不清，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行（）。

A.測量血壓

B.檢查瞳孔

C.調(diào)整體位

D.呼叫家屬

11.患者長期使用激素，突然停藥可能出現(xiàn)（）。

A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

B.水鈉潴留

C.反跳現(xiàn)象

D.血糖降低

12.護(hù)理文書中，哪項(xiàng)屬于臨時醫(yī)囑（）。

A.低鹽飲食

B.心電監(jiān)護(hù)

C.靜脈輸液

D.復(fù)查血常規(guī)

13.腹瀉患者最主要的護(hù)理措施是（）。

A.監(jiān)測生命體征

B.補(bǔ)充電解質(zhì)

C.保持肛周清潔

D.以上都是

14.患者發(fā)生心搏驟停，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.開放氣道

B.胸外按壓

C.使用除顫儀

D.吸氧

15.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）。

A.囑患者深呼吸

B.暫停插入，重新調(diào)整方向

C.用力插入

D.按壓患者腹部

16.以下哪種情況下不宜進(jìn)行溫水擦浴（）。

A.發(fā)熱患者

B.皮膚干燥患者

C.臥床不能自行翻身者

D.褥瘡患者

17.護(hù)士與患者溝通時，下列哪項(xiàng)做法不恰當(dāng)（）。

A.保持眼神交流

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.避免打斷患者

D.耐心傾聽

18.使用無菌物品時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的（）。

A.檢查無菌包有效期

B.手持無菌物品開口端

C.避免跨越無菌區(qū)

D.無菌物品與非無菌物品混放

19.患者自述口渴，護(hù)士首先應(yīng)（）。

A.測量血糖

B.靜脈輸液

C.提供飲水

D.通知醫(yī)生

20.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)防護(hù)措施（）。

A.佩戴手套

B.穿工作服

C.保持手衛(wèi)生

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

23.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）。

A.使用溫水

B.用力擦拭牙縫

C.注意口腔黏膜

D.清潔完畢后漱口

24.壓瘡的預(yù)防措施有（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.持續(xù)保持同一體位

25.護(hù)理記錄的要求包括（）。

A.及時性

B.完整性

C.真實(shí)性

D.書寫潦草

26.肌肉注射的注意事項(xiàng)包括（）。

A.選擇合適的部位

B.針頭型號適宜

C.慢速進(jìn)針

D.可隨意變換方向

27.患者跌倒后的處理措施包括（）。

A.立即檢查傷情

B.拍打患者喚醒

C.保護(hù)頭部

D.撥打急救電話

28.激素類藥物使用的注意事項(xiàng)有（）。

A.遵醫(yī)囑給藥

B.觀察不良反應(yīng)

C.突然停藥

D.定期復(fù)查

29.腹瀉患者的護(hù)理措施包括（）。

A.監(jiān)測排便次數(shù)

B.補(bǔ)充水分

C.調(diào)整飲食

D.使用止瀉藥

30.心搏驟停的搶救措施包括（）。

A.開放氣道

B.胸外按壓

C.使用除顫儀

D.吸氧

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估時，主觀資料是指患者自述的信息。（）

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

33.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用漱口液代替清水清潔口腔。（）

34.患者術(shù)后惡心嘔吐時，可協(xié)助其采取半臥位。（）

35.給藥前核對患者身份，只需核對姓名即可。（）

36.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，每天至少翻身2次。（）

37.護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛”屬于客觀信息。（）

38.靜脈輸注氯化鉀時，可直接加入葡萄糖輸液中。（）

39.肌肉注射后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)，屬于正?，F(xiàn)象。（）

40.患者跌倒后意識不清，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）

41.患者長期使用激素，突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。（）

42.護(hù)理文書中，臨時醫(yī)囑有效期為24小時。（）

43.腹瀉患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲食。（）

44.心搏驟停搶救時，胸外按壓的頻率為100-120次/分。（）

45.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評估的步驟包括______、______、______和______。

47.靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮______。

48.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用______或______清潔口腔。

49.患者術(shù)后惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取______位以減輕不適。

50.給藥前，護(hù)士應(yīng)首先核對______，確保用藥安全。

51.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)______翻身，保持皮膚清潔干燥。

52.護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛”屬于______信息。

53.靜脈輸注氯化鉀時，需______稀釋后緩慢滴注，避免濃度過高。

54.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)保持______，使用通俗易懂的語言。

五、簡答題（共20分，每題5分）

55.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎。

56.簡述患者發(fā)生跌倒后的處理流程。

57.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)。

58.簡述護(hù)士與患者溝通的技巧。

六、案例分析題（共25分）

59.案例背景：患者女，62歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液治療，過程中患者自述穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴局部腫脹。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集患者的主觀資料，包括病史、癥狀、體征等，因此應(yīng)首先詢問患者病史。B選項(xiàng)體格檢查是評估的重要環(huán)節(jié)，但需先收集信息；C選項(xiàng)檢查生命體征屬于體格檢查的一部分；D選項(xiàng)查閱病歷資料是輔助評估手段。

2.A

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體突然腫脹、疼痛，但紅線條索少見；C選項(xiàng)淋巴回流受阻表現(xiàn)為肢體水腫，但無紅線；D選項(xiàng)藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無紅線。

3.D

解析：口腔護(hù)理時，棉簽應(yīng)一次性使用，清潔完畢后應(yīng)立即丟棄，不可用消毒液浸泡后再使用，以免造成交叉感染。A選項(xiàng)生理鹽水可用于漱口；B選項(xiàng)用壓舌板撐開口腔便于清潔；C選項(xiàng)用棉簽清潔口腔黏膜是常規(guī)操作。

4.B

解析：患者術(shù)后惡心嘔吐，采取半臥位可利用重力作用，使胃內(nèi)容物不易反流，減輕惡心嘔吐癥狀。A選項(xiàng)平臥位可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流；C選項(xiàng)側(cè)臥位適用于昏迷患者；D選項(xiàng)頭低腳高位適用于某些特定操作，但不適用于緩解惡心嘔吐。

5.B

解析：給藥前，護(hù)士首先核對患者身份，確保用藥對象正確，這是保障用藥安全的首要步驟。A選項(xiàng)核對藥物有效期是重要環(huán)節(jié)，但需先確認(rèn)患者身份；C選項(xiàng)核對用藥時間是正確的，但需在確認(rèn)患者身份后進(jìn)行；D選項(xiàng)核對藥物劑量是正確的，但需在確認(rèn)患者身份和用藥時間后進(jìn)行。

6.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡，需要綜合采取多種措施，包括定時翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥等。A選項(xiàng)定時翻身是重要措施；B選項(xiàng)使用氣墊床可減輕局部壓力；C選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染。

7.B

解析：護(hù)理記錄中，患者自述的信息屬于主觀資料，如“患者自述頭痛”；A、C、D選項(xiàng)均為客觀信息，如體溫、呼吸、醫(yī)囑。

8.B

解析：靜脈輸注氯化鉀時，必須稀釋后緩慢滴注，不可直接加入輸液中，以免造成高鉀血癥，危及生命。A、C、D選項(xiàng)均為正確操作。

9.D

解析：肌肉注射后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)，可能的原因包括針頭型號過大、注射部位不當(dāng)、針頭未完全刺入等。A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

10.B

解析：患者跌倒后出現(xiàn)意識不清，護(hù)士首先應(yīng)檢查瞳孔，判斷是否存在腦損傷。A選項(xiàng)測量血壓、C選項(xiàng)調(diào)整體位、D選項(xiàng)呼叫家屬是后續(xù)措施。

11.C

解析：患者長期使用激素，突然停藥可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，即病情突然加重。A選項(xiàng)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是長期用藥的表現(xiàn)；B選項(xiàng)水鈉潴留是激素的副作用；D選項(xiàng)血糖降低是激素的藥理作用之一。

12.C

解析：護(hù)理文書中，臨時醫(yī)囑是指需要立即執(zhí)行或短期內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑，如“靜脈輸液”。A選項(xiàng)低鹽飲食是長期醫(yī)囑；B選項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)是長期醫(yī)囑；D選項(xiàng)復(fù)查血常規(guī)是臨時醫(yī)囑，但通常有具體時間要求。

13.D

解析：腹瀉患者的主要護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、補(bǔ)充電解質(zhì)、保持肛周清潔等，需綜合處理。A、B、C選項(xiàng)均為重要措施。

14.B

解析：患者發(fā)生心搏驟停，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)。A選項(xiàng)開放氣道是重要步驟，但需在按壓后進(jìn)行；C選項(xiàng)使用除顫儀需先確認(rèn)心律失常類型；D選項(xiàng)吸氧是輔助措施。

15.B

解析：鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即暫停插入，重新調(diào)整方向，避免誤入氣管。A選項(xiàng)囑患者深呼吸可能加重嗆咳；C選項(xiàng)用力插入可能導(dǎo)致誤吸；D選項(xiàng)按壓腹部無助于解決誤吸問題。

16.D

解析：溫水擦浴適用于發(fā)熱患者降溫，但不宜用于褥瘡患者，以免加重皮膚損傷。A、B、C選項(xiàng)均為溫水擦浴的適用情況。

17.B

解析：護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用過多專業(yè)術(shù)語，以免患者理解困難。A、C、D選項(xiàng)均為恰當(dāng)做法。

18.D

解析：使用無菌物品時，應(yīng)避免跨越無菌區(qū)，不可將無菌物品與非無菌物品混放，以免造成污染。A、B、C選項(xiàng)均為正確操作。

19.C

解析：患者自述口渴，護(hù)士首先應(yīng)提供飲水，觀察其飲水量和反應(yīng)。A選項(xiàng)測量血糖、B選項(xiàng)靜脈輸液、D選項(xiàng)通知醫(yī)生是后續(xù)措施。

20.D

解析：護(hù)理工作中，佩戴手套、穿工作服、保持手衛(wèi)生都是職業(yè)防護(hù)措施，可減少職業(yè)暴露風(fēng)險。A、B、C選項(xiàng)均為防護(hù)措施。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料（患者自述）、客觀資料（檢查結(jié)果）、健康史和身體檢查。

22.ABCD

解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和發(fā)熱反應(yīng)。

23.ABC

解析：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括使用溫水、注意口腔黏膜、清潔完畢后漱口。B選項(xiàng)用力擦拭牙縫可能損傷牙齦。

24.ABC

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備。D選項(xiàng)持續(xù)保持同一體位會增加壓瘡風(fēng)險。

25.ABCD

解析：護(hù)理記錄的要求包括及時性、完整性、真實(shí)性和書寫規(guī)范。

26.ABC

解析：肌肉注射的注意事項(xiàng)包括選擇合適的部位、針頭型號適宜、慢速進(jìn)針。D選項(xiàng)可隨意變換方向可能導(dǎo)致針頭偏斜。

27.ABCD

解析：患者跌倒后的處理措施包括立即檢查傷情、保護(hù)頭部、撥打急救電話，并根據(jù)傷情進(jìn)行相應(yīng)處理。

28.ABD

解析：激素類藥物使用的注意事項(xiàng)包括遵醫(yī)囑給藥、觀察不良反應(yīng)、定期復(fù)查。C選項(xiàng)突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

29.ABCD

解析：腹瀉患者的護(hù)理措施包括監(jiān)測排便次數(shù)、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、使用止瀉藥。

30.ABCD

解析：心搏驟停的搶救措施包括開放氣道、胸外按壓、使用除顫儀、吸氧。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理評估時，主觀資料是指患者自述的信息，如癥狀、感受等。

32.√

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。

33.×

解析：口腔護(hù)理時，應(yīng)使用清水或漱口液清潔口腔，不宜使用過多消毒液，以免刺激黏膜。

34.√

解析：患者術(shù)后惡心嘔吐時，可協(xié)助其采取半臥位，利用重力作用減輕不適。

35.×

解析：給藥前核對患者身份，需核對姓名、床號、住院號等多項(xiàng)信息，確保準(zhǔn)確無誤。

36.√

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡，每天至少翻身2次，以減輕局部壓力。

37.×

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛”屬于主觀信息。

38.×

解析：靜脈輸注氯化鉀時，必須稀釋后緩慢滴注，不可直接加入葡萄糖輸液中。

39.×

解析：肌肉注射后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)，提示可能發(fā)生感染或操作不當(dāng)，需及時處理。

40.√

解析：患者跌倒后意識不清，應(yīng)立即檢查傷情，并根據(jù)傷情進(jìn)行相應(yīng)處理，包括心肺復(fù)蘇。

41.√

解析：患者長期使用激素，突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，即病情突然加重。

42.×

解析：護(hù)理文書中，臨時醫(yī)囑通常指需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，有效期為24小時，但具體時間需遵醫(yī)囑。

43.×

解析：腹瀉患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，不宜嚴(yán)格限制，以免影響營養(yǎng)吸收。

44.√

解析：心搏驟停搶救時，胸外按壓的頻率為100-120次/分。

45.×

解析：護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)根據(jù)患者情況使用通俗易懂的語言，但必要的專業(yè)術(shù)語需解釋清楚。

四、填空題

46.評估、資料整理、分析、評價

解析：護(hù)理評估的步驟包括評估、資料整理、分析和評價。

47.靜脈炎

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，首先應(yīng)考慮靜脈炎。

48.清水、漱口液

解析：口腔護(hù)理時，應(yīng)使用清水或漱口液清潔口腔。

49.半臥

解析：患者術(shù)后惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取半臥位以減輕不適。

50.患者身份

解析：給藥前，護(hù)士應(yīng)首先核對患者身份，確保用藥安全。

51.定時

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時翻身，保持皮膚清潔干燥。

52.主觀

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛”屬于主觀信息。

53.稀釋

解析：靜脈輸注氯化鉀時，需稀釋后緩慢滴注，避免濃度過高。

54.眼神交流

解析：護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)保持眼神交流，增強(qiáng)溝通效果。

五、簡答題

55.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎。

答