第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁北京護理事業(yè)編刷題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行患者評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，應首先采取的措施是（）。

A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物

B.密切觀察生命體征

C.與家屬溝通病情

D.環(huán)境安全管理

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應考慮（）。

A.靜脈炎

B.淋巴結腫大

C.血管栓塞

D.感染

3.患者術后疼痛評分8分（1-10分），護士應優(yōu)先采用哪種鎮(zhèn)痛措施（）。

A.口服止痛藥

B.肌肉注射止痛藥

C.胸腔閉式引流

D.物理鎮(zhèn)痛

4.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑”，而醫(yī)囑單未注明具體藥物和劑量，正確的做法是（）。

A.按常規(guī)劑量給藥

B.與醫(yī)生聯(lián)系確認

C.向患者解釋后給藥

D.延遲給藥

5.患者長期使用糖皮質激素，停藥時易出現(xiàn)（）。

A.低血糖

B.高血壓

C.向心性肥胖

D.皮膚干燥

6.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.患者自述

D.醫(yī)生診斷

7.鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應立即（）。

A.停止喂食，吸氧

B.調整喂食速度

C.給予拍背

D.口服抗生素

8.患者跌倒后出現(xiàn)骨盆擠壓痛，應首先考慮（）。

A.肋骨骨折

B.骨盆骨折

C.膈肌損傷

D.脊柱裂

9.護士在操作前向患者解釋流程，屬于（）。

A.非語言溝通

B.技術溝通

C.情感溝通

D.信息溝通

10.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是（）。

A.定時翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚干燥

D.按摩受壓部位

11.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是（）。

A.緩慢滴注

B.避免推注

C.濃度不超過0.3%

D.直接加入輸液中

12.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護士應立即采取的措施是（）。

A.高流量吸氧

B.使用利尿劑

C.患者半臥位

D.減慢輸液速度

13.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑用藥與實際用藥不符，正確的做法是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.與同事核對

C.直接糾正錯誤

D.向醫(yī)生匯報

14.患者意識障礙，護士評估其溝通能力時，應（）。

A.使用復雜語言提問

B.避免使用非語言溝通

C.采用非語言評估方式

D.僅評估語言能力

15.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，護士應（）。

A.立即使用消毒液

B.告知患者自行處理

C.記錄并報告醫(yī)生

D.按壓傷口止血

16.采集患者靜脈血時，錯誤的操作是（）。

A.先抽血樣后抽抗凝劑

B.使用銳器分離膠管

C.勿用力擠壓血管

D.拔針后立即按壓

17.患者發(fā)熱，體溫39.5℃，首選的物理降溫方法是（）。

A.高流量酒精擦浴

B.溫水擦浴

C.頭部冷敷

D.口服退熱藥

18.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應立即（）。

A.減慢輸液泵速度

B.按壓輸液管

C.調整滴速夾

D.增加輸液量

19.護理交接班時，遺漏重要信息可能（）。

A.導致患者病情延誤

B.提高護理質量

C.減少工作負擔

D.增加患者信任

20.患者長期使用抗生素，應重點觀察（）。

A.血壓變化

B.腎功能

C.體重變化

D.皮膚顏色

（答案位置：________）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.患者跌倒風險評估中，高危因素包括（）。

A.視力障礙

B.使用助行器

C.服藥后頭暈

D.地面濕滑

E.年齡>80歲

22.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因有（）。

A.輸液器污染

B.患者過敏

C.輸液速度過快

D.藥物濃度過高

E.靜脈炎

23.護理記錄中，客觀資料的內容包括（）。

A.患者主訴腹痛

B.體溫38℃

C.呼吸困難

D.皮膚干燥

E.患者自述乏力

24.護士進行口腔護理時，應準備的用物包括（）。

A.溫水

B.氯己定溶液

C.氧化鋅軟膏

D.毛巾

E.吸水管

25.患者長期臥床，預防壓瘡的護理措施包括（）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩骨突部位

E.按時更換床單

26.護士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，應立即（）。

A.停止用藥

B.向醫(yī)生匯報

C.記錄錯誤過程

D.立即搶救

E.向同事求助

27.患者術后疼痛管理中，非藥物止痛方法包括（）。

A.分散注意力

B.物理鎮(zhèn)痛

C.藥物止痛

D.放松訓練

E.按摩

28.護士在操作前向患者解釋，有助于（）。

A.減少患者焦慮

B.提高操作成功率

C.降低法律風險

D.增加患者配合度

E.減少護士工作量

29.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，護士應（）。

A.評估破損原因

B.使用消毒液

C.等待醫(yī)生處理

D.記錄并報告

E.告知患者注意事項

30.患者長期使用糖皮質激素，停藥時易出現(xiàn)（）。

A.腎上腺皮質功能不全

B.反跳現(xiàn)象

C.向心性肥胖

D.皮膚變薄

E.感染風險增加

（答案位置：________）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在操作前向患者解釋，屬于法律要求。

32.患者發(fā)熱時，應立即使用退熱藥。

33.護理記錄中，主觀資料應使用引號標注。

34.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應立即停止輸液。

35.護士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，應立即糾正錯誤。

36.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵是保持皮膚干燥。

37.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，護士應立即使用消毒液。

38.護士在操作前向患者解釋，有助于減少患者焦慮。

39.患者長期使用抗生素，應重點觀察腎功能。

40.護理交接班時，遺漏重要信息可能增加患者風險。

（答案位置：________）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理人員進行患者評估時，應遵循______原則。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應考慮______。

43.患者術后疼痛評分8分，護士應優(yōu)先采用______鎮(zhèn)痛措施。

44.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑”，而醫(yī)囑單未注明具體藥物和劑量，正確的做法是______。

45.患者長期使用糖皮質激素，停藥時易出現(xiàn)______。

46.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于______。

47.鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應立即______。

48.患者跌倒后出現(xiàn)骨盆擠壓痛，應首先考慮______。

49.護士在操作前向患者解釋流程，屬于______溝通。

50.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是______。

（答案位置：________）

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理人員進行患者評估的步驟。（6分）

52.患者長期臥床，預防壓瘡的護理措施有哪些？（8分）

53.護士在操作前向患者解釋的意義是什么？（6分）

54.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，護士應如何處理？（10分）

（答案位置：________）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者女性，78歲，因“高血壓腦病”入院治療，意識模糊，躁動不安，長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色，患者自述疼痛。

問題：

（1）分析患者皮膚紅腫的原因。（6分）

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡？（8分）

（3）護士如何與患者溝通，減少其焦慮？（11分）

（答案位置：________）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

2.A

3.B

4.B

5.A

6.B

7.A

8.B

9.D

10.A

11.D

12.A

13.D

14.C

15.C

16.A

17.B

18.C

19.A

20.B

解析：

1.D.環(huán)境安全管理：患者意識模糊、躁動不安時，首先應確保其安全，防止跌倒等意外發(fā)生。

2.A.靜脈炎：穿刺部位紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.B.肌肉注射止痛藥：患者術后疼痛評分8分，屬于中度疼痛，應優(yōu)先采用肌肉注射止痛藥。

4.B.與醫(yī)生聯(lián)系確認：醫(yī)囑未注明具體藥物和劑量，應立即聯(lián)系醫(yī)生確認，避免用藥錯誤。

5.A.低血糖：長期使用糖皮質激素可能導致血糖升高，停藥時易出現(xiàn)低血糖。

6.B.客觀資料：描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于客觀觀察結果。

7.A.停止喂食，吸氧：鼻飼時呼吸困難可能是食物誤入氣管，應立即停止喂食并吸氧。

8.B.骨盆骨折：患者跌倒后骨盆擠壓痛，應首先考慮骨盆骨折。

9.D.信息溝通：解釋流程屬于向患者傳遞信息，幫助其理解操作。

10.A.定時翻身：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是定時翻身，減少局部受壓。

11.D.直接加入輸液中：靜脈輸注氯化鉀時，應先稀釋后加入輸液中，直接加入可能導致高鉀血癥。

12.A.高流量吸氧：急性肺水腫患者應立即高流量吸氧，改善氧合。

13.D.向醫(yī)生匯報：護士發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應立即向醫(yī)生匯報，避免患者風險。

14.C.采用非語言評估方式：意識障礙患者語言溝通受限，應采用非語言評估方式（如手勢、表情）。

15.C.記錄并報告醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)患者皮膚破損，護士應記錄并報告醫(yī)生，采取相應措施。

16.A.先抽血樣后抽抗凝劑：采集靜脈血時，應先抽抗凝劑后抽血樣，避免污染。

17.B.溫水擦?。夯颊甙l(fā)熱時，首選物理降溫方法是溫水擦浴。

18.C.調整滴速夾：輸液速度過快，應立即調整滴速夾，減慢滴速。

19.A.導致患者病情延誤：護理交接班遺漏重要信息可能導致患者病情延誤。

20.B.腎功能：長期使用抗生素可能導致腎功能損傷，應重點觀察。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A,B,C,E

22.A,D

23.B,C,D

24.A,B,C,D,E

25.A,B,C,D,E

26.A,B,C,D,E

27.A,B,D,E

28.A,B,C,D

29.A,B,D,E

30.A,B,E

解析：

21.高危因素包括視力障礙、使用助行器、服藥后頭暈、年齡>80歲。

22.輸液器污染和藥物濃度過高可能導致發(fā)熱反應。

23.客觀資料包括體溫、呼吸、皮膚等，主觀資料為主訴。

24.口腔護理用物包括溫水、氯己定溶液、氧化鋅軟膏、毛巾、吸水管。

25.預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、按摩骨突部位、按時更換床單。

26.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤應立即停止用藥、向醫(yī)生匯報、記錄錯誤過程、立即搶救、向同事求助。

27.非藥物止痛方法包括分散注意力、物理鎮(zhèn)痛、放松訓練、按摩。

28.解釋流程有助于減少患者焦慮、提高操作成功率、降低法律風險、增加患者配合度。

29.發(fā)現(xiàn)患者皮膚破損應評估原因、使用消毒液、報告醫(yī)生、告知患者注意事項。

30.長期使用糖皮質激素停藥時易出現(xiàn)腎上腺皮質功能不全、反跳現(xiàn)象、感染風險增加。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.√

34.√

35.×

36.×

37.×

38.√

39.√

40.√

解析：

31.√.護士在操作前向患者解釋屬于法律要求，避免糾紛。

32.×.患者發(fā)熱時，應先明確原因，避免盲目使用退熱藥。

33.√.護理記錄中，主觀資料應使用引號標注。

34.√.穿刺部位紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應立即停止輸液。

35.×.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤應立即向醫(yī)生匯報，避免患者風險。

36.×.預防壓瘡的關鍵是定時翻身和減壓，按摩骨突部位可能加重損傷。

37.×.發(fā)現(xiàn)患者皮膚破損應記錄并報告醫(yī)生，避免自行處理。

38.√.解釋流程有助于減少患者焦慮，提高配合度。

39.√.長期使用抗生素可能導致腎功能損傷，應重點觀察。

40.√.護理交接班遺漏重要信息可能導致患者病情延誤。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.系統(tǒng)性

42.靜脈炎

43.肌肉注射

44.與醫(yī)生聯(lián)系確認

45.低血糖

46.客觀資料

47.停止喂食，吸氧

48.骨盆骨折

49.信息

50.定時翻身

解析：

41.護理人員進行患者評估時，應遵循系統(tǒng)性原則，全面、有序地收集信息。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應考慮靜脈炎。

43.患者術后疼痛評分8分，護士應優(yōu)先采用肌肉注射止痛藥。

44.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑”，而醫(yī)囑單未注明具體藥物和劑量，正確的做法是聯(lián)系醫(yī)生確認。

45.患者長期使用糖皮質激素，停藥時易出現(xiàn)低血糖。

46.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于客觀資料。

47.鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應立即停止喂食并吸氧。

48.患者跌倒后出現(xiàn)骨盆擠壓痛，應首先考慮骨盆骨折。

49.護士在操作前向患者解釋流程，屬于信息溝通。

50.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理人員進行患者評估的步驟。（6分）

答：

①收集資料：

-主觀資料：患者主訴、病史、家族史等。

-客觀資料：生命體征、體征、實驗室檢查結果等。

②分析資料：

-整理資料，排除無關信息。

-分析資料，找出問題。

③制定計劃：

-根據(jù)問題制定護理計劃。

-采取相應措施。

④實施計劃：

-按計劃執(zhí)行護理措施。

-觀察患者反應，調整計劃。

⑤評價效果：

-評價護理效果，總結經(jīng)驗。

解析：

護理評估是護理工作的基礎，步驟包括收集資料、分析資料、制定計劃、實施計劃、評價效果，確保全面、系統(tǒng)。

52.患者長期臥床，預防壓瘡的護理措施有哪些？（8分）

答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部受壓。

②使用減壓設備：使用氣墊床、減壓坐墊等。

③保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕。

④按摩骨突部位：每日按摩骨突部位，促進血液循環(huán)。

⑤保持營養(yǎng)：保證蛋白質攝入，增強皮膚抵抗力。

⑥保持正確體位：避免長時間壓迫同一部位。

解析：

預防壓瘡的關鍵是減壓、保濕、營養(yǎng)，定期翻身和按摩是核心措施。

53.護士在操作前向患者解釋的意義是什么？（6分）

答：

①減少患者焦慮：解釋流程有助于患者了解操作，減少恐懼。

②提高配合度：患者理解操作后更愿意配合。

③降低法律風險：解釋操作避免糾紛。

④提高操作成功率：患者配合度提高，操作更順利。

解析：

解釋操作是護理溝通的重要環(huán)節(jié)，有助于患者理解、配合，降低風險。

54.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，護士應如何處理？（10分）

答：

①評估破損原因：了解破損原因（如摩擦、壓力等）。

②記錄并報告醫(yī)生：記錄破損情況并報告醫(yī)生。

③清潔消毒：使用消毒液清潔破損部位。

④包扎傷口：使用無菌敷料包扎傷口。

⑤告知患者注意事項：告知患者避免摩擦