Q/LB.□XXXXX-XXXX縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范規(guī)范第5部分：心電診斷中心范圍本文件規(guī)定了縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心的建設要求、運營和管理。適用于縣級（區(qū)域）醫(yī)共體內各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構、胸痛中心、120救護車、體檢中心、老年公寓、社區(qū)養(yǎng)老院等缺少心電診斷人員的醫(yī)療服務機構。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號、衛(wèi)醫(yī)政函〔2008〕557號從事心電圖相關檢查醫(yī)技人員的資質須符合（《衛(wèi)生部關于醫(yī)技人員出具相關檢查診斷報告問題的批復》衛(wèi)政法發(fā)【2004】163號）和（《衛(wèi)生部關于內科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報告有關問題的批復》衛(wèi)醫(yī)政函【2008】557號）文件的規(guī)定。如需獨立出具心電圖診斷性報告的，必須是執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像或內科并從事心血管內科診療專業(yè)。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構可由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立出具報告）。相關醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。從事心電圖檢查的醫(yī)技人員必須具有資質，即醫(yī)師需有2證，技術員需有專業(yè)資格證。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

（區(qū)域）心電診斷中心（（regional）ECGdiagnosticcenter）在特定區(qū)域范圍內建立的心電圖診斷中心，為區(qū)域內各級醫(yī)療機構提供準確、及時、高效的心電診

斷服務。心電服務同質化（ECGhomogenizationservice）心電服務同質化是指在一個區(qū)域內，各醫(yī)療機構的心電圖檢查和診斷服務達到同等的高標準和高質量。

縣域醫(yī)共體（countythresholdmedicalcommunity）縣域醫(yī)共體是指以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作、三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系?；疽罂倓t隨著健康中國理念的推進，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構都越來越關注民眾的身體健康問題。現(xiàn)階段我國心血管疾病的發(fā)病率不斷升高。心電圖檢查作為診斷心血管疾病的診斷工具得到越來越廣泛應用。心電圖診斷成為醫(yī)師疾病診斷的一個重要環(huán)節(jié)。心電診斷規(guī)范化問題是基層醫(yī)療機構急需解決的難題。基層醫(yī)療機構心電診斷人員相對短缺，專業(yè)能力不足，亟需通過信息化管理實現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療資源整合利用最大化。為積極應對新時代下的醫(yī)療服務面臨的挑戰(zhàn)，持續(xù)完善區(qū)域心電診斷服務標準，在深入分析研究相關政策要求和地方實際情況的基礎上，經過不斷學習、創(chuàng)新、融合，通過信息化平臺建設整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，互聯(lián)網+心電診斷服務的區(qū)域心電診斷中心應運而生。為規(guī)范醫(yī)療機構心電診斷的安全性，按照心電診斷審核的框架構思，打造出一個區(qū)域性的心電診斷審核平臺，將縣級（區(qū)域）范圍內一些沒有心電診斷能力或審核能力較弱的醫(yī)療機構接入平臺，逐步擴大心電診斷中心的影響力，同時不僅限于心電診斷的服務。心電中心可與區(qū)域內胸痛中心無縫連接，以便及時提供診斷報告，搶救患者?？h級（區(qū)域）心電診斷中心的成立，對基層醫(yī)療機構上傳的疑難心電診斷，通過心電網絡系統(tǒng)進行診斷并將審核結果及時通過網絡回傳到相應的基層單位。并不斷規(guī)范和提高診斷醫(yī)師的心電圖讀圖能力，提升心電診斷的質量。中心的建立不僅便民，還為基層危急重患者的搶救節(jié)約了時間。為推動區(qū)域心電診斷中心的標準化和規(guī)范化建設，促進優(yōu)質心電診斷醫(yī)師服務資源下沉基層，提升區(qū)域內基層醫(yī)療機構的醫(yī)師的心電診斷水平，根據(jù)衛(wèi)政法相關文件精神，結合實際工作情況，特制定心電診斷中心建設標準，擬用于區(qū)域心電診斷中心的建設及心電診斷全過程的質量管理和業(yè)務指導等工作。功能定位心電診斷中心是以縣級龍頭醫(yī)院心電圖室為基礎，以區(qū)域心電網絡為平臺，通過資源整合共享提升縣域心電診斷服務能力和資源利用效率，推動縣域醫(yī)共體（以龍頭單位為主體，接入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)療機構并擴展到村衛(wèi)生室）內心電檢查、診斷集中審核，提升心電診斷服務同質化水平。功能布局心電診斷中心總面積可在40m2以上。設計及布局合理，適當劃分心電診斷中心審核辦公區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)，確保集中辦公、集中審核、集中點評、集中反饋。人力資源配置人員配備應與所需服務的病員數(shù)目、高峰時間段所需審核的心電檢查量等工作任務相適應，以確保在規(guī)定時間內完成診斷審核工作為原則。中心需配備至少3~6名職稱為中級以上的心電診斷醫(yī)師進行診斷審核。中心負責人原則上應由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術資格、有較強組織管理能力的心電診斷專業(yè)技術人員擔任。心電診斷中心醫(yī)師應具備以下條件：出具心電圖診斷性報告的，必須是經執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像專業(yè)或從事心血管內科診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；心電會診醫(yī)師必須為高年資（3年及以上）主治醫(yī)師以上職稱擔任。設施設備基礎辦公設備辦公設備包括電腦、基礎軟件、打印機、工作電話、顯示大屏、服務器、系統(tǒng)軟件、寬帶網絡等。（見附錄性資料A）信息化建設中心審核平臺系統(tǒng)的建設，秉承“以患者為中心”的理念，堅持以遠程心電網絡診斷相關法定標準為基礎。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的心電圖機可接入心電網絡系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)為心電審核提供必要的信息：如病人基本信息以及醫(yī)學相關檢查、檢驗資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史等電子病歷信息，通過病人身份識別將患者以往歷次的心電圖檢查與本次心電圖進行比對，發(fā)現(xiàn)心電圖異常改變，為臨床醫(yī)師提供精準診斷。信息化建設要求：依托（區(qū)域）心電會診中心或第三方資源平臺建立區(qū)域心電數(shù)據(jù)中心，匯總收集心電數(shù)據(jù)，實現(xiàn)心電危急值預警、報告等功能。有條件醫(yī)院建議設置動態(tài)心電數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、實時心電檢測系統(tǒng)，逐步建立提供心電移動診斷平臺。系統(tǒng)應能保障網絡可靠運行，保障網絡信息、數(shù)據(jù)和個人信息安全。充分利用縣域醫(yī)共體各基層醫(yī)院單位現(xiàn)有的心電設備（必須為數(shù)字式多導聯(lián)心電圖機），采用統(tǒng)一、規(guī)范的數(shù)據(jù)存儲傳輸規(guī)范，解決不同廠家、不同型號的心電設備數(shù)據(jù)兼容性問題；實現(xiàn)區(qū)域內心電數(shù)據(jù)的統(tǒng)一數(shù)字化存儲，縣域醫(yī)共體內心電信息共享。建設時必須遵循國家和行業(yè)等有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度的要求。除需要與縣域醫(yī)共體各成員單位信息系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS、電子病歷、手麻、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)等）互聯(lián)互通外，還需要能為縣域醫(yī)共體其他區(qū)域性系統(tǒng)和各級區(qū)域全民健康信息平臺提供基礎數(shù)據(jù)和調閱接口。系統(tǒng)在設計時必須考慮能夠適應縣域醫(yī)共體各成員單位的業(yè)務需要，同時要能滿足業(yè)務需求的變化，要預留足夠靈活的數(shù)據(jù)和功能接口，便于今后擴展業(yè)務或進行其他電生理項目的檢查。心電數(shù)據(jù)通訊應符合通用通訊標準，采用加密技術確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?，進行實時雙向驗證，保障用戶隱私數(shù)據(jù)安全。為了使區(qū)域中的所有接入醫(yī)院能夠進行及時有效的溝通，要求支持心電網絡平臺必須短信通訊功能。基層醫(yī)師通過授權在平臺上實現(xiàn)以下幾點：實現(xiàn)區(qū)域范圍內病人資料、心電檢查資料的全面共享。實現(xiàn)對下級特別是基層醫(yī)院心電檢查的集中診斷和集中審核，實現(xiàn)區(qū)域內心電設備和人才資源的全面共享，從而全面提高區(qū)域范圍的心電診斷質量和服務水平。提供對疑難檢查病例的會診支持。病人能夠在區(qū)域范圍內任何一家醫(yī)療機構獲得相同質量的心電診斷服務，從而方便病人就近就診，避免了重復檢查。實現(xiàn)科研素材、業(yè)務學習資料的方便獲取，解決了基層醫(yī)院心電診斷醫(yī)生工作、培訓難以兩全的難題，可以使心電從業(yè)人員在工作中學習，快速提高業(yè)務素質?？梢越^(qū)域的心電讀片資料庫和典型病例庫供教學和科研使用；建立區(qū)域內各醫(yī)院的閱圖質量追蹤數(shù)據(jù)庫等。促進區(qū)域內醫(yī)療信息化建設，為今后構建基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息服務平臺奠定基礎。鼓勵各中心將心電檢查數(shù)據(jù)接入市級質控中心，或將季報表、年度分析總結報告等資料及時提交質控中心，由質控中心組織專家定期評估心電審核質量，協(xié)助中心做好質控工作。設備維護中心可根據(jù)具體工作點位數(shù)及圖像上發(fā)量合理配置服務器，以滿足工作順暢為原則，可預留部分資源作擴展需要。中心應建立設備管理的各項規(guī)章制度，制定標準化操作規(guī)程。設備應有專人管理，定期維護保養(yǎng)，并做好記錄。信息系統(tǒng)的維護和日常運行管理可委托心電網絡系統(tǒng)提供商、HIS系統(tǒng)提供商負責。運行管理上下聯(lián)動向下輻射到醫(yī)聯(lián)體內各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，定期開展心電方面的專業(yè)知識能力培訓，提升基層心電診斷服務能力，加強縣域醫(yī)共體內心電服務同質化管理。對建設有胸痛中心的縣龍頭醫(yī)院，可通過心電系統(tǒng)與胸痛中心信息化系統(tǒng)的直接對接，關聯(lián)患者的心電圖信息，在胸痛中心信息化系統(tǒng)中直接填入患者心電圖采集時間、診斷時間和診斷結論，提高填報效率和準確性。建立各成員單位與會診中心及信息網絡工程師的工作聯(lián)系群（至少2種溝通方式，如心電網絡上提供實時對話（語音或文字)、電話、社交軟件等（微信群、釘釘群、QQ群等)），設管理人員若干，以便及時處置信息網絡故障等突發(fā)狀況。制度建設建立區(qū)域心電診斷中心質量管理與控制制度以及相關運行流程及各項考核制度。縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心質量管理制度診斷中心成立質量管理小組，質量管理小組負責制定人員崗位職責、心電診斷中心管理制度及各類應急預案并定期修訂；督促全員履行崗位職責、執(zhí)行管理制度；強化把醫(yī)療質量放在工作的首位，強化質量意識，質量管理小組定期對各項工作進行檢查監(jiān)督?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心醫(yī)療質量控制小組組長：1名（由區(qū)域龍頭醫(yī)院心電科主任擔任）副組長：2-3名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主任或副主任擔任）專家委員會成員：5名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主治職稱以上醫(yī)師、主管技師、主管護師擔任）秘書：1名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主治職稱以上醫(yī)師擔任）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心人員崗位職責提出心電專業(yè)質控標準、指標體系和評估方法的具體意見和要求。擬定心電專業(yè)的質控方法和程序。負責心電專業(yè)質控工作的實施，指導全院及全市各級各類醫(yī)療機構心電圖室開展質控工作。建立區(qū)域心電專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫并輻射到基層醫(yī)院。對基層醫(yī)療機構心電圖室的質控信息定期收集、匯總、分析、評價與反饋。對基層醫(yī)療機構心電圖室糾正偏離的情況實施監(jiān)控與指導。定期報告基層心電專業(yè)醫(yī)療質量狀況，提出改進意見。按質控工作規(guī)劃，組建以區(qū)域心電診斷中心為基礎的心電專業(yè)質控網絡，并指導心電質控中心開展工作。從事質控研究與學術交流，參與市內外醫(yī)療質量管理活動和承擔與質控有關的教學或培訓。對心電專業(yè)的設置規(guī)劃、布局、基本建設標準、相關技術、設備的應用等工作進行調研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。完成上級醫(yī)療主管部門指派的其他工作?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心工作制度負責診斷中心心電工作質量的總體監(jiān)控，保證質控措施的落實。根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門及本區(qū)域醫(yī)療機構的有關規(guī)定和要求，以醫(yī)療工作為核心，制定心電質量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。制定心電質控工作制度和計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。研究提高醫(yī)療服務質量、加強日常質量監(jiān)控的工作方法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法。定期組織醫(yī)療質量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，并提出改進措施。每季度召開本中心醫(yī)療質量匯總分析評議會，并對醫(yī)療質量情況、存在的問題進行通報。定期采集各基層單位對質控中心的合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心應急預案檢查時患者突發(fā)呼吸、心跳驟停急救預案、信息系統(tǒng)故障應急預案、設備故障應急預案。信息科值班電話：3960工作人員：189信息科值班電話：3960工作人員：189*******信息系統(tǒng)故障重啟機器，檢查網絡工程師：189*******信息系統(tǒng)故障重啟機器，檢查網絡工程師：189*******報告科主任：189*******報告科主任：189*******總值班：189*******自查，排除故障，自查，排除故障，工程師：189*******設備故障無法維無法維修，保修期內免費換新設備保修期外，申請報廢，購買新設備上報設備科，使用備用設備上報設備科，使用備用設備返廠維修病人突發(fā)意外報告地點、患者情況及正在進行的急救病人突發(fā)意外報告地點、患者情況及正在進行的急救處理等撥打急救電話120檢查心電圖病人有意識現(xiàn)場搶救讓病人平躺檢查心電圖病人有意識現(xiàn)場搶救讓病人平躺，等待急診醫(yī)務人員急救病人無意識心臟功能科人員對明人實施心肺復蘇病人無意識心臟功能科人員對明人實施心肺復蘇心電診斷中心質量管理小組職責心電診斷中心成立以龍頭醫(yī)院心電科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，在區(qū)域衛(wèi)健委醫(yī)療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責；根據(jù)衛(wèi)生部《臨床技術操作規(guī)范》的要求，結合實際情況，制定心電診斷中心質量保證方案、質量管理目標及實施細則。建立規(guī)范的操作規(guī)程、醫(yī)療質量質控標準及措施；建立健全醫(yī)療工作制度，制定切實可行的質量管理目標和工作計劃并組織實施；負責制定防止醫(yī)療差錯事故的措施。建立質量管理目標：提高心電學專業(yè)技術和管理水平，獲得最佳圖像質量，減少干擾和偽差，為臨床診斷提供準確依據(jù)。定期開展活動，每季度對醫(yī)療質量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，完善質控報告，并將檢查結果進行通報及上報醫(yī)療質量管理委員會。制定培訓計劃，定期組織醫(yī)、護人員培訓，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質和業(yè)務水平。心電診斷中心質量保證方案、質量管理目標及實施細則縣域醫(yī)共體的單位必須是經上級衛(wèi)生行政主管部門批準的基層醫(yī)療機構，未經批準的醫(yī)療機構不得開展與心電圖相關專業(yè)有關的檢查項目。心電圖相關檢查設備必須具有藥品監(jiān)管行政部門的相關準入證。全（縣）市區(qū)域醫(yī)共體內各醫(yī)療機構所有開展的心電圖檢查（包括心血管內科病房和心臟監(jiān)護室所開展的心電圖檢查）均納入心電圖質量控制范圍。從事心電圖診斷的人員必須注冊范圍為醫(yī)學影像或內科學并從事心血管內科診療專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。區(qū)域內的心電圖相關檢查報告必須執(zhí)行計算機統(tǒng)一的圖文打印格式。心電圖及相關檢查報告應能留檔保存，心電網絡系統(tǒng)應該能保存心電資料，以便隨時檢查時能及時調取以往心電檢查情況。病員應該采取唯一標識身份登記。區(qū)域內基層醫(yī)院必須參加上級心電圖質控中心的相應培訓、考核，達標后由質控中心發(fā)放培訓合格證書。各心電圖相關檢查科室周圍應不能有強電場和磁場的儀器設備，避免電場和磁場對心電圖記錄的干擾。保持檢查環(huán)境溫暖明亮、通風良好。各醫(yī)療機構心電圖科室必須有專人定期對心電圖機器進行維修保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。有傳染性疾病病人應單獨配置心電圖設備，及時消毒，避免交叉感染。并及時上報填寫傳染病報告卡。

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心運行流程無專業(yè)心電診斷醫(yī)師資質的醫(yī)院所有的心電圖、動態(tài)心電圖無專業(yè)心電診斷醫(yī)師資質的醫(yī)院所有的心電圖、動態(tài)心電圖

基層醫(yī)療機構心電圖、動態(tài)心電圖的疑難復雜病例及時上傳相關申請及時上傳相關申請全部上傳會診申請

全部上傳會診申請

危重癥病例(完成初步診斷)危重癥病例(完成初步診斷)心電會診中心心電會診中心上傳相關心電圖申請必要時電話聯(lián)系上傳相關心電圖申請必要時電話聯(lián)系會診中心接受會診申請會診中心接受會診申請心電會診中心立即啟動會診普通會診30分鐘內完成急會診10分鐘內完成體檢報告24小時內完成心電會診中心立即啟動會診普通會診30分鐘內完成急會診10分鐘內完成體檢報告24小時內完成動態(tài)心電24小時內完成心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診反饋會診結果

有危急值時電話聯(lián)系反饋會診結果

有危急值時電話聯(lián)系

將會診結果通過信息平臺回傳至申請單位將會診結果通過信息平臺回傳至申請單位將會診結果通過信息平臺回傳至申請單位

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設考核標準項目考核內容考核細則分值考核扣分標準得分基本建設要求功能定位醫(yī)共體內疑難心電圖、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓進行審核、沒有心電診斷醫(yī)師的醫(yī)療機構心電圖診斷托管5醫(yī)共同內醫(yī)療機構加入建設：1.≥80%不扣分2.70—79%扣1分2.60-69%扣2分3.<60%以下不得分功能布局總面積可在40m2以上，分心電集中審核辦公區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)41.面積達不到扣1分2.分區(qū)不達標扣1分人力資源配置中心配備3~6名及以上中級職稱心電診斷醫(yī)師進行審核（至少含一名副主任醫(yī)師以上職稱人員）51.不含副主任醫(yī)師以上人員扣2分2.人員數(shù)目不達標扣2分設施設備辦公設備：包括電腦、基礎軟件、打印機、工作電話、顯示大屏、服務器、系統(tǒng)軟件、寬帶網絡等。81.軟件配置不達標扣2分2.網絡建設不達標扣2分3.服務器功能不達標2分信息化建設醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構his可接入心電網絡系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)為疑難心電圖審核提供必要的信息，具備線上信息交流、線上質控與統(tǒng)計分析功能81.心電網絡能與醫(yī)療機構his相連，缺少扣2分2.具備線上信息交流，缺少扣2分3.線上質控，缺少扣2分4.統(tǒng)計分析功能上心電點評，缺少扣2分組織管理上下聯(lián)動向下輻射各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，定期開展心電圖專業(yè)能力培訓81.不能向下輻射各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，扣5分2.不能定期開展心電圖專業(yè)能力培訓，扣3分制度建設有區(qū)域心電診斷中心質量管理與控制制度、職責、運行流程以及以遠程心電網絡診斷相關法律標準為基礎，有區(qū)域中心二次績效考核方案10質量管理與控制制度、職責、運行流程、遠程心電網絡診斷相關法律、績效考核方案缺少一項扣2分

上表（續(xù)）項目考核內容考核細則分值扣分標準得分日程使用率醫(yī)共體內醫(yī)療機構心電圖檢查日常使用頻率納入考核系統(tǒng)5日常使用頻率：1.≥80%不扣分2.70-79%扣1分3.60-69%扣2分4.<60%不得分工作內容心電知識培訓心電診斷中心醫(yī)師定期對基層醫(yī)療機構進行心電知識培訓、學習指導51.定期培訓（1次/季度）缺少1次扣1分2.缺少學習指導扣1分心電診斷監(jiān)測跨醫(yī)療機構的心電圖圖形質量（占30%）及診斷（50%）進行合理監(jiān)測及危急值報告制度登記系統(tǒng)（20%）5按附錄A、B、C進行心電圖像采集監(jiān)測心電圖圖形采集質量3見附錄B心電圖危急值上報心電診斷中心心電圖危急值登記表31.沒有危急值登記表扣3分2.危急值登記不及時扣2統(tǒng)一監(jiān)管質控實時對各醫(yī)療機構采集心電圖圖形及診斷，采用統(tǒng)一標準進行心電質控5標準不統(tǒng)一扣2分集中干預基層醫(yī)療機構可以通過平臺可以共享二、三級醫(yī)院專業(yè)的心電診斷；診斷醫(yī)師和基層醫(yī)生可以通過平臺進行互動，對于診斷錯誤的心電圖進行實時干預指導51.不能通過平臺可以共享扣2分2.不能互動扣2分3.對于診斷錯誤的心電圖進行實時干預指導扣1分提供決策支持為決策部門提供患者人群分析、病患心律失常監(jiān)測、點評、心血管疾病分布進行分析4缺少一項扣1分心電大數(shù)據(jù)分析實時采集各醫(yī)療機構心電檢查數(shù)目，歸集到衛(wèi)健委數(shù)據(jù)平臺4不能實現(xiàn)不得分工作效果促進心電診斷人才培養(yǎng)統(tǒng)一人才培養(yǎng)方案與考核標準4缺少不得分共享心電知識信息資源建立區(qū)域統(tǒng)一的心電信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)心電信息數(shù)據(jù)的共享4不能實現(xiàn)不得分推動評價體系一致建立統(tǒng)一的心電服務質量評價體系5不能實現(xiàn)不得分

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設質量控制標準項目代碼內容標準分病人編碼及責任人下級單位心電診斷報告會診中心診斷報告符合率一般項目(25)A患者姓名、性別、年齡10BC住院患者申請科室、住院號、床號；門診患者申請科室、病例號（卡號）；數(shù)據(jù)來源10D檢查日期/時間，報告日期/時間5描述部分(50)E心電圖描述正確、無漏項10F報告內容主、次清晰，重點突出（先主要診斷后一般診斷，同等情況下依據(jù)心電圖波形順序排列）10G心電圖術語準確、精練，詳略適當5H字體、標點使用正確5I全面觀察無漏診5J復查病例，如有以往資料，應與以往心電圖比較10心電圖診斷（20）K能做出肯定性診斷及符合臨床診斷；如臨床和心電圖表現(xiàn)均無特征而難以結論的，提出診斷方向或建議15危急值L危急值上報及時規(guī)范5M危急值隨訪5醫(yī)師簽字(5)N有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字、簽字清晰、無漏簽5說明：優(yōu)、良為質量合格，差為報告質量不合格。注：90≤優(yōu)≤100；80≤良＜90；差＜80

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心心電圖操作技術質量控制指標項目代碼內容標準分病人編碼及責任人備注病人準備（30）A核對病人基本信息及檢查項目10B告訴病人或家屬檢查注意事項10C詳細詢問患者有無檢查禁忌癥，確保病人安全10檢查操作及圖像質量評估（60）D確認病人信息（姓名、性別、年齡、門診號、住院號）10E導聯(lián)安放位置準確、符合要求20F是否存在呼吸、肌肉震顫、電流干擾等導致基線不穩(wěn)10G有無導聯(lián)缺如10H常規(guī)心電圖描記時間≥10秒，動態(tài)心電圖記錄≥20小時10檢查后（10）I告知患者領取報告時間10無明顯問題：優(yōu)、良為操作技術質量合格，差為操作技術質量不合格；圖像質量＜80即不合格。注：90≤優(yōu)≤100；80≤良＜90；差＜80

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第5部分：心電診斷中心心電圖危急值登記表上傳時間*年*月*日--*時*分接受時間*年*月*日--*時*分患者姓名性別年齡危急值內容基層醫(yī)院名稱報告人接收人質控醫(yī)師評價備注（科室電話區(qū)號********）參考文獻衛(wèi)政法發(fā)（2004）163號《衛(wèi)生部關于醫(yī)技人員出具相關檢查診斷報告問題的批復》衛(wèi)醫(yī)政函〔2008〕557號《衛(wèi)生部關于內科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報告單有關的批復》趙剛,王能才,韋哲,等.基于5G的移動通訊技術在遠程醫(yī)療中的應用[J].中國醫(yī)學裝備,2020,17(10):8-11.國務院辦公廳.國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知:國辦發(fā)〔2015〕14號[S].國務院辦公廳,2015-03-06.工業(yè)和信息化部辦公廳,國家衛(wèi)生健康委辦公廳.工業(yè)和信息化部辦公廳國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強遠程醫(yī)療網絡能力建設的通知:工信廳聯(lián)通信函〔2020〕251號[S]工業(yè)和信息化部辦公廳,國家衛(wèi)生健康委辦公廳.2020-10-22.國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南（2014年版）心電圖危急值2017中國專家共識浙江省數(shù)字化常規(guī)心電圖診斷書寫規(guī)范(試用版)浙江省起搏心電圖診斷書寫規(guī)范（試用版）浙江省動態(tài)心電圖監(jiān)測操作及診斷規(guī)范(試用版)上海市心電圖質量控制手冊（2016年）上海市心電遠程診斷中心質控規(guī)范（試行版）縣域心電網建設及應用專家及縣醫(yī)院院長意見共識(試行版討論稿)《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源信息化中心建設規(guī)范第5部分：網絡心電中心》編制說明一、目的意義1.背景與現(xiàn)狀國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確了“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體要求、重點任務、工作安排。其中的重點任務中提出：以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。目前我國心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，進行心電圖檢測是診斷心臟相關疾病和心律失常的主要手段。現(xiàn)階段我國各省、各地區(qū)心電診斷模式繁多，沒有形成統(tǒng)一的質控標準。而心電區(qū)域診斷可操作性和適用性強，可惠及整個區(qū)域內的人群。很多需要心電圖檢測的患者，不再需要到大醫(yī)院排隊，就可以在家門口享受大醫(yī)院醫(yī)生的診斷。（區(qū)域）心電診斷中心工作的便捷、及時、有效的滿足了患者需求。為此，急需出臺一個統(tǒng)一的質控標準，以適應該領域的發(fā)展需求。2.必要性目前，我省尚無涉及縣級（區(qū)域性）心電診斷中心統(tǒng)一建設質控標準。我省各區(qū)域內的醫(yī)療機構對心電診斷中心重要性的理解也不見相同。尤其在部分基層醫(yī)院，由于心電診斷醫(yī)師的缺失，直接導致基層醫(yī)院心電圖診斷不規(guī)范、不全面，影響了臨床醫(yī)師對患者疾病的診斷，同時也不利于縣級衛(wèi)健委的監(jiān)督管理，重復的檢查還會增加醫(yī)保資金投入。擬解決的問題：基層存在嚴重的心電診斷醫(yī)師不足現(xiàn)象；基層醫(yī)院心電診斷不規(guī)范可危及病人生命，還增加社會資金的支出，導致資源浪費；便于縣級衛(wèi)健委進行對所屬區(qū)域進行全民健康管理。3.可行性目前已建立縣級區(qū)域性心電診斷平臺，能整合各種信息資源，擴展性好，易于維護，較易實施標準，且該標準在編制過程中結合了大量的心電診斷工作實踐經驗，具有較強的可操作性。衛(wèi)健委投入資金購進區(qū)域心電會診系統(tǒng)，在我院建立心電診斷中心，并配備專業(yè)心電診斷醫(yī)師5人，通過心電軟件連接27家醫(yī)療機構以及區(qū)域內300余家社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院等，對全市的疑難心電圖以及缺少心電診斷醫(yī)師的基層單位上傳的心電圖進行實時審核。同時心電會診中心制定并完善工作流程體系、規(guī)章制度，建立區(qū)域內個性化共建心電學知識庫，統(tǒng)一了區(qū)域內心電診斷目錄、診斷編碼。此外，利用大數(shù)據(jù)分析方法和工具建立合理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提供管理科學化服務，實現(xiàn)對心電數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計分析功能?？蔀榛鶎俞t(yī)療機構成員提供學習提高的平臺。4.預期效益分析縣級區(qū)域性心電中心建設標準的制定規(guī)范了區(qū)域內心電診斷審核全過程的質量管理，統(tǒng)一區(qū)域內心電診斷目錄、診斷編碼和審核規(guī)則，加強了區(qū)域內各醫(yī)療機構的心電診斷質量控制。加快心電圖診斷服務向基層下沉，使醫(yī)療資源得以最大化利用，最大化實現(xiàn)現(xiàn)有心電診斷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資源的價值，提高醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內的心電診斷醫(yī)師的診斷水平，減少醫(yī)療資源浪費，降低醫(yī)保資金投入，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內心電診斷一體化，促進新時期本區(qū)域心電診斷學科的水平向高質量發(fā)展。二、任務來源為提升縣醫(yī)院綜合能力及基層衛(wèi)生服務能級，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)文件《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》、《關于做好2023年度全省衛(wèi)生健康領域地方標準立項推薦工作的通知》。2023年8月，由江蘇省衛(wèi)健委和江蘇省市場管理局共同下發(fā)《縣級（區(qū)域）心電診斷中心建設規(guī)范》編制任務，由東臺市人民醫(yī)院擔任第一起草單位。三、編制過程2023年3月6日上報江蘇省市場監(jiān)督管理局提出《縣級（區(qū)域）心電診斷中心質控標準（試行）》，經過東臺市人民醫(yī)院心電診斷中心工作人員編制各項文件內容，并于2023年8月立項成功。根據(jù)江蘇省地方標準格式進行編制，2024年1月-2024年3月依次進行工作組討論稿，2024年4-5月進行網上征求專家意見稿，形成送審討論稿。（一）組建項目組2023年9月，成立由東臺市心電診斷中心牽頭，鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院共同參與的標準編制工作項目組。鹽城市（區(qū)域）心電診斷質控中心（設立在東臺市心電診斷中心）全面負責本標準的制定和推廣工作。鹽城市試點各縣級心電診斷中心負責本標準的試點應用工作。（二）資料綜述和標準使用單位調研2023年10-12月，通過對國內各基層醫(yī)療心電檢查服務相關模式的匯總分析，了解國內研究進展情況。同時通過會議、郵件等形式，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及健康管理機構等標準使用單位進行調研，梳理各基層醫(yī)療機構心電中心建設和服務存在的問題。（三）形成標準框架2024年1-2月，在資料綜述、標準使用單位調研的基礎上，整理分析調研資料，通過專家論證，初步確定標準框架。依據(jù)標準框架編制標準具體條款，項目組內經過多輪線上、線下討論后形成基本建設規(guī)范草案。（四）廣泛征求意見2024年4-5月，項目組在江蘇省范圍內廣泛征求臨床專業(yè)院所、專業(yè)院校、疾病預防控制機構、信息和標準專業(yè)單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等相關單位的意見，共發(fā)出征求意見