撫州市中醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪2.胎膜早破>12小時，預(yù)防感染首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.克林霉素D.阿莫西林3.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.胎兒窘迫4.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙5.診斷為GDM（妊娠期糖尿?。┑脑袐D，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的診斷標準是？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后2小時血糖≥8.0mmol/LC.空腹血糖≥6.5mmol/LD.服糖后2小時血糖≥7.8mmol/L6.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌7.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）的主要原因是？A.胎兒畸形B.母體營養(yǎng)不良C.臍帶繞頸D.胎盤功能不全8.早產(chǎn)兒（<37周）出生后，需要重點監(jiān)測的并發(fā)癥是？A.肺透明膜病B.先天性心臟病C.糖尿病D.高膽紅素血癥9.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是？A.惡心嘔吐B.嚴重焦慮C.持續(xù)情緒低落D.乳房脹痛10.撫州市農(nóng)村地區(qū)常見的妊娠合并癥是？A.糖尿病B.妊娠期高血壓C.貧血D.肝炎二、多選題（每題2分，共10題）1.胎兒窘迫的表現(xiàn)包括？A.胎心率基線≥160次/分B.胎心率基線≤100次/分C.變異減速D.持續(xù)性心動過緩2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征C.產(chǎn)后及時擠壓宮底D.準備好止血藥物3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血風(fēng)險增加D.肝功能異常4.早產(chǎn)兒生后需要進行的篩查包括？A.甲狀腺功能低下B.新生兒敗血癥C.肺透明膜病D.先天性心臟病5.妊娠期高血壓疾病分級包括？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.蛋白尿6.胎膜早破的并發(fā)癥包括？A.胎兒感染B.早產(chǎn)C.臍帶脫垂D.產(chǎn)后出血7.產(chǎn)后抑郁癥的危險因素包括？A.產(chǎn)后社會支持不足B.妊娠期情緒問題C.胎兒結(jié)局不良D.經(jīng)濟壓力8.撫州市常見的妊娠合并內(nèi)外科疾病包括？A.心臟病B.糖尿病C.腎病D.甲狀腺功能亢進9.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護異常的處理包括？A.靜脈推注葡萄糖B.改變體位C.立即剖宮產(chǎn)D.給予吸氧10.妊娠期營養(yǎng)補充建議包括？A.補充葉酸400μg/天B.增加鈣質(zhì)攝入C.限制飽和脂肪酸D.增加膳食纖維三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：撫州市某孕婦，28歲，G1P0，孕38周+2天，主訴“陰道流液1小時”。查體：宮口開大3cm，胎心140次/分。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要立即采取哪些措施？（3）預(yù)防感染的關(guān)鍵是什么？2.案例：撫州市某農(nóng)村孕婦，30歲，G2P1，孕39周，因“突發(fā)陰道流血2小時”入院。查體：宮底平臍，出血約500ml，血壓90/60mmHg，胎心120次/分。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？（3）產(chǎn)后出血的進一步處理需要注意什么？3.案例：撫州市某孕婦，35歲，G1P0，孕34周，因“皮膚瘙癢伴黃疸1周”入院。查體：皮膚中度黃染，肝功能ALT120U/L，膽紅素23μmol/L。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要做什么檢查來確診？（3）治療和分娩注意事項有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：撫州市妊娠期高血壓患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg屬于重度子癇前期，首選硝苯地平控制血壓，因其對胎兒相對安全。2.B解析：胎膜早破>12小時，為預(yù)防感染，首選頭孢曲松（第三代頭孢）聯(lián)合氨芐西林。3.B解析：變異減速提示臍帶受壓，胎心率短暫下降后迅速恢復(fù)，需警惕胎兒缺氧。4.A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，需及時使用宮縮劑（如縮宮素）。5.D解析：GDM的診斷標準為服糖后2小時血糖≥7.8mmol/L，空腹血糖≥5.1mmol/L僅為篩查標準。6.B解析：產(chǎn)褥期感染以鏈球菌感染最常見，需注意會陰傷口及子宮感染。7.D解析：IUGR的主要原因是胎盤功能不全，導(dǎo)致胎兒供氧不足。8.A解析：早產(chǎn)兒易發(fā)生肺透明膜病，需盡早使用肺表面活性物質(zhì)。9.C解析：產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是持續(xù)情緒低落、興趣減退，常需心理干預(yù)。10.C解析：撫州市農(nóng)村地區(qū)貧血（缺鐵性）較為常見，與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心率基線≥160次/分或≤100次/分，以及變異減速，需緊急處理。2.A、B、C、D解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需產(chǎn)前使用宮縮劑、嚴格剖宮產(chǎn)指征、產(chǎn)后擠壓宮底、備血及止血藥物。3.A、B、C、D解析：ICP表現(xiàn)為皮膚瘙癢、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血風(fēng)險增加、肝功能異常，需終止妊娠。4.A、B、D解析：早產(chǎn)兒需篩查甲狀腺功能低下、新生兒敗血癥、先天性心臟病，肺透明膜病是癥狀而非篩查項目。5.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓分級包括輕度/重度子癇前期、子癇及蛋白尿（≥0.3g/24h）。6.A、B、C、D解析：胎膜早破可導(dǎo)致胎兒感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：產(chǎn)后抑郁癥的危險因素包括社會支持不足、妊娠期情緒問題、不良妊娠結(jié)局及經(jīng)濟壓力。8.A、B、C、D解析：撫州市妊娠合并內(nèi)外科疾病以心臟病、糖尿病、腎病、甲狀腺功能亢進常見。9.B、D解析：胎心監(jiān)護異?？筛淖凅w位或給予吸氧改善，緊急剖宮產(chǎn)需根據(jù)病情嚴重程度決定。10.A、B、C解析：妊娠期營養(yǎng)需補充葉酸、鈣質(zhì)、限制飽和脂肪酸，膳食纖維非重點補充對象。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：胎膜早破（GSM）。（2）措施：①立即聽胎心，監(jiān)測有無臍帶受壓；②臥床休息，頭低臀高位；③預(yù)防感染（抗生素）；④必要時行羊膜腔穿刺釋放羊水。（3）預(yù)防感染：抗生素使用及會陰護理。2.答案：（1）診斷：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）。（2）措施：①立即按摩子宮，靜脈推注縮宮素；②必要時宮腔填塞或B-Lynch縫合；③備血輸血。（3