宿遷市人民醫(yī)院「間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）最主要的病理生理機制是？A.免疫系統(tǒng)異常激活B.腎上腺素能受體功能亢進C.膀胱壁神經(jīng)末梢過度敏感D.膀胱黏膜纖維化答案：C解析：IC/BPS的核心病理機制是膀胱感覺神經(jīng)病變，導(dǎo)致對正常刺激（如尿液充盈）的過度敏感反應(yīng)。選項A、B、D雖可參與部分病理過程，但非主導(dǎo)機制。2.診斷IC/BPS時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果最具特征性？A.尿常規(guī)鏡檢見大量白細胞B.尿培養(yǎng)細菌陽性C.尿滲透壓顯著降低D.尿液pH值升高答案：C解析：IC/BPS患者常表現(xiàn)為尿液濃縮能力下降（尿滲透壓降低），而其他選項更多見于感染性膀胱炎。3.宿遷地區(qū)IC/BPS發(fā)病率較高的年齡段是？A.20-30歲B.40-50歲C.60歲以上D.10-20歲答案：B解析：IC/BPS多見于中老年女性，宿遷地區(qū)以40-50歲女性患者比例最高，可能與職業(yè)壓力及激素水平變化相關(guān)。4.以下哪種藥物是治療IC/BPS的一線選擇？A.硫酸鎂靜脈注射B.口服環(huán)磷酰胺C.氯苯那敏片D.泮托拉唑膠囊答案：A解析：硫酸鎂可通過抑制膀胱感覺神經(jīng)，緩解疼痛和尿頻癥狀，是宿遷地區(qū)臨床常用的一線藥物。5.患者主訴“排尿時如針扎樣疼痛，伴晨起尿痛”，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.尿道綜合征B.腎結(jié)石C.IC/BPSD.前列腺炎答案：C解析：IC/BPS典型癥狀為持續(xù)性膀胱區(qū)疼痛及排尿刺激癥狀，針扎樣疼痛是典型表現(xiàn)。6.以下哪項檢查對IC/BPS診斷價值最低？A.膀胱鏡檢查B.尿液尿激酶-17（U-KLK-17）檢測C.膀胱超聲檢查D.膀胱功能測試答案：C解析：膀胱超聲主要用于排除結(jié)石等器質(zhì)性病變，對IC/BPS診斷特異性不高。7.宿遷市人民醫(yī)院推薦的治療方案中，哪種方法需長期堅持？A.短期激素沖擊治療B.生物反饋治療C.中藥灌腸D.膀胱擴張術(shù)答案：B解析：生物反饋治療需長期訓(xùn)練，宿遷地區(qū)醫(yī)院常聯(lián)合心理干預(yù)提高療效。8.IC/BPS患者出現(xiàn)“膀胱容量顯著縮小”時，首選的治療措施是？A.口服坦索羅辛B.肌肉注射阿托品C.膀胱充盈訓(xùn)練D.膀胱鏡下電切答案：C解析：膀胱容量縮小需通過充盈訓(xùn)練逐步改善，避免過度干預(yù)。9.宿遷地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS常用的方劑是？A.桂枝加龍骨牡蠣湯B.當(dāng)歸補血湯C.萆薢分清飲D.六味地黃丸答案：C解析：萆薢分清飲適用于下焦?jié)駸嵝虸C/BPS，宿遷醫(yī)院中醫(yī)科常辨證施治。10.患者合并焦慮抑郁時，以下哪項治療需特別注意？A.肌肉松弛訓(xùn)練B.單純藥物治療C.長期止痛藥依賴D.避免心理疏導(dǎo)答案：C解析：IC/BPS常伴心理問題，需綜合治療，避免止痛藥濫用。二、多選題（每題3分，共10題）1.IC/BPS的典型癥狀包括？A.持續(xù)性膀胱區(qū)疼痛B.尿頻（>8次/天）C.夜尿增多（>2次/夜）D.排尿時劇烈疼痛E.膀胱鏡檢查見黏膜充血答案：A、B、C、D解析：IC/BPS“三聯(lián)征”（疼痛、尿頻、尿急）是核心癥狀，E選項僅部分患者出現(xiàn)。2.宿遷市人民醫(yī)院推薦的綜合治療方案可能包括？A.口服他克莫司B.尿道擴張術(shù)C.中藥穴位注射D.膀胱生物反饋治療E.心理行為干預(yù)答案：A、C、D、E解析：尿道擴張術(shù)僅適用于容量縮小患者，其他方案均為宿遷醫(yī)院常規(guī)手段。3.以下哪些檢查可輔助診斷IC/BPS？A.尿液細胞因子檢測（如IL-6）B.膀胱灌注試驗C.腎臟超聲檢查D.膀胱壓力-流率圖E.尿常規(guī)分析答案：A、B、D解析：C選項主要用于排除腎積水，E選項僅初步篩查。4.中醫(yī)治療IC/BPS需注意哪些原則？A.辨證論治B.滋陰清熱C.疏肝理氣D.短期激素替代E.穴位貼敷答案：A、B、C、E解析：D選項需西醫(yī)醫(yī)生評估，中醫(yī)治療強調(diào)整體調(diào)節(jié)。5.宿遷地區(qū)IC/BPS患者常見的合并癥有？A.纖維肌痛綜合征B.焦慮癥C.慢性疲勞綜合征D.腎結(jié)石E.前列腺增生答案：A、B、C解析：IC/BPS常伴軀體化心理疾病，D、E與IC/BPS關(guān)系不直接。6.膀胱鏡檢查在IC/BPS診斷中的作用是？A.觀察黏膜炎癥表現(xiàn)B.排除腫瘤C.評估膀胱容量D.植入藥物E.測量膀胱感覺閾值答案：A、B解析：C、D、E需其他檢查或手術(shù)完成。7.宿遷市人民醫(yī)院對IC/BPS患者的生活指導(dǎo)包括？A.避免辛辣刺激食物B.限制飲水C.規(guī)律作息D.避免久坐E.學(xué)習(xí)盆底肌訓(xùn)練答案：A、C、D、E解析：B選項錯誤，IC/BPS患者需保證足夠飲水。8.藥物治療IC/BPS的常用類別有？A.非甾體抗炎藥B.中樞鎮(zhèn)痛藥C.三環(huán)類抗抑郁藥D.免疫抑制劑E.膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)劑答案：A、B、C、D、E解析：均為宿遷醫(yī)院臨床實踐方案。9.中醫(yī)治療IC/BPS的常見穴位有？A.關(guān)元穴B.水道穴C.三陰交穴D.曲骨穴E.腎俞穴答案：A、B、C解析：D、E與泌尿系統(tǒng)關(guān)系較遠。10.宿遷地區(qū)IC/BPS的流行病學(xué)特點包括？A.女性發(fā)病率高于男性B.冬季發(fā)病率上升C.與職業(yè)壓力相關(guān)D.合并糖尿病比例高E.城市患者多于農(nóng)村答案：A、C解析：B、D、E與宿遷地區(qū)實際情況不符。三、判斷題（每題1分，共10題）1.IC/BPS患者尿常規(guī)檢查必見膿細胞。答案：×解析：部分患者尿常規(guī)正常，僅靠此指標無法確診。2.宿遷市人民醫(yī)院推薦所有IC/BPS患者行膀胱鏡檢查。答案：×解析：僅對癥狀不典型或疑有器質(zhì)性病變者進行。3.IC/BPS的疼痛可通過手術(shù)切除膀胱緩解。答案：×解析：手術(shù)僅適用于極少數(shù)嚴重病例，且效果不確定。4.中藥灌腸可長期治療IC/BPS。答案：√解析：宿遷醫(yī)院中醫(yī)科常用此法，需配合辨證治療。5.IC/BPS患者需終身避免劇烈運動。答案：×解析：適度運動（如瑜伽）有助于緩解癥狀。6.宿遷地區(qū)IC/BPS患者對激素治療反應(yīng)普遍較差。答案：×解析：個體差異大，部分患者有效。7.膀胱生物反饋治療需在醫(yī)院完成3次/周。答案：×解析：需長期家庭訓(xùn)練，醫(yī)院僅提供指導(dǎo)。8.IC/BPS患者的尿滲透壓必低于400mOsm/kg。答案：×解析：僅顯著降低時才具特征性。9.宿遷市人民醫(yī)院IC/BPS診療流程需多學(xué)科協(xié)作。答案：√解析：常聯(lián)合泌尿外科、中醫(yī)科、心理科。10.IC/BPS患者的疼痛感與膀胱容量成正比。答案：×解析：容量縮小反而加重疼痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宿遷市人民醫(yī)院IC/BPS的診療流程。答案：（1）初步篩查：癥狀評估、尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲；（2）確診檢查：膀胱鏡、尿滲透壓、膀胱感覺測試；（3）治療選擇：藥物（硫酸鎂、止痛藥）、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理；（4）隨訪管理：定期評估療效，調(diào)整方案。2.宿遷地區(qū)IC/BPS患者常見的中醫(yī)證型有哪些？答案：（1）濕熱蘊結(jié)型（尿頻、渾濁）；（2）肝郁氣滯型（疼痛、情緒波動）；（3）肝腎陰虛型（夜尿多、腰酸）；（4）脾腎陽虛型（畏寒、乏力）。3.如何區(qū)分IC/BPS與神經(jīng)源性膀胱？答案：（1）IC/BPS無神經(jīng)系統(tǒng)病史，疼痛與充盈相關(guān)；（2）神經(jīng)源性膀胱伴排尿障礙（尿潴留/失禁），膀胱鏡見神經(jīng)節(jié)細胞異常。4.宿遷市人民醫(yī)院對IC/BPS患者的健康教育要點有哪些？答案：（1）避免膀胱過度充盈；（2）規(guī)律飲水（每日1500-2000ml）；（3）心理調(diào)節(jié)：認知行為療法；（4）避免接觸過敏原（如染發(fā)劑）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，42歲，宿遷市紡織廠工人。主訴“尿頻、尿急3年，伴下腹隱痛，晨起加重，近1月需夜尿5次。既往焦慮癥史。檢查：尿常規(guī)(-)，尿滲透壓300mOsm/kg，膀胱鏡見黏膜輕度充血。問：（1）可能的診斷及依據(jù)；（2）推薦的治療方案。答案：（1）診斷：IC/BPS（依據(jù)：慢性膀胱刺激癥狀、尿滲透壓降低、排尿日記異常）；（2）方案：硫酸鎂口服+中藥穴位注射（關(guān)元、三陰交）+認知行為療法。2.患者男，58歲，宿遷本地居民。主訴“膀胱區(qū)針刺痛，伴尿量減少（日尿400ml）。超聲示膀胱容量20ml，尿常規(guī)白細胞15/HPF。問：（1）需排除哪些疾?。唬?）如何進一步診斷。答案：（1）排除：前列腺增生（需PSA+尿流率）、結(jié)核（需結(jié)核菌素試驗）、腫瘤；（2）診斷：膀胱鏡+壓力-流率圖，評估容量縮小及排尿功能。答案與解析一、單選題1.C2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.C9.C10.C二、多選題1.A、B、C、D2.A、C、D、E3.A、B、D4.A、B、C、E5.A、B、C6