湖州市人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分）1.湖州市常見肺癌類型中，以下哪種癌占比例最高？A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞肺癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌2.下列哪項(xiàng)是晚期胃癌根治性手術(shù)的禁忌證？A.胃癌伴肝轉(zhuǎn)移，但無(wú)腹水B.胃癌伴鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胃癌伴卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.湖州地區(qū)食管癌篩查常用的方法是？A.CT增強(qiáng)掃描B.食管超聲內(nèi)鏡（EUS）C.胃鏡檢查D.食管鋇餐X線檢查4.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證不包括？A.ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性B.HER2陽(yáng)性，需要化療輔助C.早期乳腺癌，術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)D.卵巢功能衰竭的女性患者5.治療多發(fā)性骨髓瘤的首選化療方案是？A.VAD方案（長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松）B.COP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）C.FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）D.BEP方案（博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑）6.下列哪種腫瘤標(biāo)志物升高提示胰腺癌可能性較大？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA7.湖州地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，其主要的致病因素是？A.吸煙B.EB病毒感染C.飲酒D.長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵8.下列哪種藥物屬于紫杉類抗腫瘤藥？A.順鉑B.卡鉑C.依托泊苷D.紫杉醇9.治療霍奇金淋巴瘤的首選方案是？ABVD方案（阿霉素+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪）BEAC方案（博來(lái)霉素+依托泊苷+阿霉素+環(huán)磷酰胺）CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）MOPP方案（甲基芐肼+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+丙卡巴肼）10.下列哪種情況不適合進(jìn)行腫瘤免疫治療？A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）的結(jié)直腸癌B.PD-L1表達(dá)陰性的肺癌C.黏液腺癌的晚期胃癌D.活動(dòng)性自身免疫性疾病患者11.湖州地區(qū)肝癌高發(fā)，其最常見的病因是？A.酒精性肝硬變B.乙肝病毒感染C.非酒精性脂肪性肝病D.膽囊炎12.乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括？A.切緣陽(yáng)性B.淋巴結(jié)陰性C.腫瘤直徑＞2cmD.HER2陽(yáng)性13.下列哪種腫瘤對(duì)放療最敏感？A.肝癌B.鼻咽癌C.胰腺癌D.膽囊癌14.治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一線靶向治療藥物是？A.伊馬替尼B.吉非替尼C.紫杉醇D.順鉑15.乳腺癌術(shù)后輔助放療的靶區(qū)通常包括？A.腫瘤床及內(nèi)乳區(qū)B.全腋窩及鎖骨上區(qū)C.腹股溝區(qū)D.以上都是16.湖州地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)，其中哪種類型最常見？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌17.下列哪種藥物屬于抗血管生成藥物？A.紫杉醇B.貝伐珠單抗C.阿霉素D.順鉑18.治療晚期腎癌的靶向藥物是？A.伊馬替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.帕納替尼19.乳腺癌患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，以下哪種處理不正確？A.加強(qiáng)內(nèi)分泌治療B.延長(zhǎng)化療時(shí)間C.行前哨淋巴結(jié)活檢D.必須進(jìn)行腋窩清掃20.湖州地區(qū)前列腺癌篩查常用的方法是？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)B.腹部超聲C.前列腺指檢D.MRI二、多選題（共10題，每題2分）1.乳腺癌術(shù)后輔助治療的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑＞2cmB.淋巴結(jié)陽(yáng)性C.HER2陽(yáng)性D.ER/PR陰性E.年齡＜35歲2.治療晚期胃癌的常用化療方案包括？A.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）B.XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）C.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）D.GP方案（吉西他濱+順鉑）E.CPT-11方案（伊立替康）3.鼻咽癌的常見轉(zhuǎn)移部位包括？A.頸部淋巴結(jié)B.肺部C.顱底神經(jīng)D.肝臟E.胰腺4.治療多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物包括？A.來(lái)那度胺B.硫酸長(zhǎng)春新堿C.碳酸鈣D.地塞米松E.阿霉素5.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑＜3cmB.切緣陰性C.淋巴結(jié)陰性D.腫瘤位于非中央?yún)^(qū)E.患者年齡＞40歲6.湖州地區(qū)常見的高發(fā)腫瘤包括？A.胃癌B.鼻咽癌C.乳腺癌D.肝癌E.前列腺癌7.腫瘤免疫治療的常見不良反應(yīng)包括？A.皮膚過(guò)敏B.肺炎C.肝功能異常D.消化道出血E.淋巴瘤發(fā)生8.治療晚期肺癌的靶向藥物包括？A.吉非替尼B.奧希替尼C.阿替利珠單抗D.帕博利珠單抗E.索拉非尼9.乳腺癌術(shù)后病理分期為T3N1M0，以下哪種處理是必要的？A.行乳房再造術(shù)B.輔助化療C.內(nèi)分泌治療D.術(shù)后放療E.三陰性癌需考慮免疫治療10.治療霍奇金淋巴瘤的常用方案包括？A.ABVD方案B.MOPP方案C.BEAC方案D.CHOP方案E.EPOCH方案三、判斷題（共10題，每題1分）1.乳腺癌患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，意味著一定會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（×）2.湖州地區(qū)胃癌高發(fā)，其主要與腌制食品攝入有關(guān)。（√）3.鼻咽癌對(duì)放療非常敏感，放療是首選治療方案。（√）4.乳腺癌的內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬適用于所有類型的乳腺癌。（×）5.晚期肝癌患者行肝移植是根治性治療方法。（√）6.腫瘤免疫治療的所有患者都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。（×）7.乳腺癌的保乳手術(shù)術(shù)后放療可以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.前列腺癌的篩查主要通過(guò)PSA檢測(cè)，但PSA升高不一定代表癌癥。（√）9.治療多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物包括硼替尼和來(lái)那度胺。（√）10.胰腺癌的早期癥狀不明顯，容易被忽視。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的治療原則。2.湖州地區(qū)胃癌的常見高危因素有哪些？如何預(yù)防？3.簡(jiǎn)述腫瘤免疫治療的基本原理及常見不良反應(yīng)。4.鼻咽癌的放療技術(shù)有哪些？如何提高療效？5.治療晚期肺癌的靶向治療和免疫治療分別有哪些藥物？如何選擇？五、論述題（共2題，每題8分）1.結(jié)合湖州市的腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述腫瘤規(guī)范化治療的重要性及具體措施。2.闡述乳腺癌新輔助治療的適應(yīng)證、方案及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腺癌占肺癌比例最高，尤其在中老年女性中常見。2.C胃癌伴卵巢轉(zhuǎn)移通常已屬晚期，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的根治性手術(shù)可能。3.D食管鋇餐X線檢查是湖州地區(qū)常用的篩查方法。4.BHER2陽(yáng)性需化療輔助，不適合單純內(nèi)分泌治療。5.AVAD方案是多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)化療方案。6.ACA19-9是胰腺癌的特異性標(biāo)志物。7.BEB病毒感染是鼻咽癌的主要致病因素。8.D紫杉醇屬于紫杉類抗腫瘤藥。9.AABVD方案是霍奇金淋巴瘤的首選化療方案。10.BPD-L1表達(dá)陰性可能對(duì)免疫治療無(wú)效。11.B乙肝病毒感染是湖州地區(qū)肝癌的主要病因。12.B淋巴結(jié)陰性一般不需要放療。13.B鼻咽癌對(duì)放療敏感。14.B吉非替尼是晚期非小細(xì)胞肺癌的一線靶向藥物。15.D以上都是乳腺癌術(shù)后放療的靶區(qū)。16.A乳頭狀癌是湖州地區(qū)甲狀腺癌最常見類型。17.B貝伐珠單抗是抗血管生成藥物。18.B索拉非尼是晚期腎癌的靶向藥物。19.D微轉(zhuǎn)移不一定需要腋窩清掃，需綜合評(píng)估。20.APSA檢測(cè)是前列腺癌篩查的主要方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D以上均為乳腺癌術(shù)后輔助治療的適應(yīng)證。2.A,B,C,E以上均為晚期胃癌的常用化療方案。3.A,C,D鼻咽癌易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、顱底神經(jīng)和肺部。4.A,B,D,E以上均為多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物。5.A,B,C,D以上均為乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證。6.A,B,C,D以上均為湖州地區(qū)常見高發(fā)腫瘤。7.A,B,C,D以上均為腫瘤免疫治療的常見不良反應(yīng)。8.A,B,C,D以上均為晚期肺癌的靶向或免疫治療藥物。9.B,C,D,E以上均為T3N1M0乳腺癌的必要處理措施。10.A,BABVD和MOPP是治療霍奇金淋巴瘤的常用方案。三、判斷題答案與解析1.×微轉(zhuǎn)移不一定會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需密切隨訪。2.√腌制食品是胃癌的高危因素。3.√鼻咽癌對(duì)放療敏感。4.×他莫昔芬適用于ER陽(yáng)性乳腺癌，三陰性癌需其他治療。5.√肝移植是晚期肝癌的根治性方法。6.×免疫治療不良反應(yīng)因人而異，并非所有患者都會(huì)嚴(yán)重。7.√保乳手術(shù)術(shù)后放療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.√PSA升高可能是良性前列腺增生，需結(jié)合其他檢查。9.√硼替尼和來(lái)那度胺是多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物。10.√胰腺癌早期癥狀隱匿，容易被忽視。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)及治療原則-分期標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)AJCC第8版，分為0期至IV期，主要依據(jù)腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）。-治療原則：-0期：手術(shù)+內(nèi)分泌/放療。-I期：手術(shù)+輔助放療/內(nèi)分泌/化療。-II期：手術(shù)+輔助放療/化療/內(nèi)分泌。-III期：新輔助化療+手術(shù)+放療/化療/內(nèi)分泌。-IV期：姑息治療+化療/內(nèi)分泌/免疫治療。2.湖州地區(qū)胃癌高危因素及預(yù)防-高危因素：腌制食品、幽門螺桿菌感染、遺傳易感性、長(zhǎng)期飲酒吸煙。-預(yù)防措施：-改善飲食習(xí)慣，減少腌制食品攝入。-幽門螺桿菌根除治療。-定期篩查高危人群。3.腫瘤免疫治療原理及不良反應(yīng)-原理：通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路或CTLA-4，激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。-不良反應(yīng)：免疫相關(guān)不良事件（如皮膚過(guò)敏、肺炎、肝損傷等）。4.鼻咽癌放療技術(shù)及提高療效措施-放療技術(shù)：三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、立體定向放療（SBRT）。-提高療效措施：-精準(zhǔn)靶區(qū)定位。-新輔助化療+放療聯(lián)合。-EB病毒疫苗預(yù)防。5.晚期肺癌靶向及免疫治療藥物選擇-靶向藥物：EGFR-TKIs（吉非替尼、奧希替尼）、ALK抑制劑（克唑替尼）。-免疫治療藥物：PD-1抑制劑（納武利尤單抗、帕博利珠單抗）。-選擇依據(jù)：基因檢測(cè)（EGFR/ALK）、PD-L1表達(dá)、患者耐受性。五、論述題答案與解析1.腫瘤規(guī)范化治療的重要性及措施-重要性：-提高