揚州市中醫(yī)院圍術(shù)期安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.圍術(shù)期安全管理的核心目標是？A.縮短手術(shù)時間B.降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.提高手術(shù)費用D.增加患者滿意度2.揚州市中醫(yī)院圍術(shù)期管理中，術(shù)前風險評估的主要工具是？A.疼痛評分量表B.肺功能測試C.?？骑L險評估表D.心電圖檢查3.以下哪項不屬于圍術(shù)期患者身份識別的關(guān)鍵措施？A.核對患者腕帶信息B.詢問患者姓名C.查看患者身份證D.核對手術(shù)部位標記4.圍術(shù)期用藥安全管理中，以下哪項是預(yù)防用藥錯誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.醫(yī)生口頭開具醫(yī)囑B.藥師審核醫(yī)囑C.護士自行調(diào)配藥物D.患者自行核對藥物5.術(shù)中輸血安全管理中，以下哪項是錯誤的操作？A.輸血前核對患者血型B.直接將血袋從冰柜取出使用C.輸血過程中觀察患者反應(yīng)D.輸血后記錄輸血量6.圍術(shù)期預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時更換體位B.使用橡膠床單C.頻繁按摩患者皮膚D.保持床單干燥7.圍術(shù)期深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，以下哪項措施效果最差？A.使用抗凝藥物B.穿彈力襪C.鼓勵患者早期活動D.長時間壓迫患者下肢8.圍術(shù)期患者發(fā)生呼吸困難時，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予高流量吸氧B.檢查患者氣管插管是否通暢C.調(diào)整患者體位D.立即呼叫麻醉醫(yī)生9.圍術(shù)期感染預(yù)防中，以下哪項是錯誤的操作？A.術(shù)前徹底消毒手術(shù)區(qū)域B.手術(shù)團隊佩戴無菌手套C.術(shù)后立即更換無菌敷料D.術(shù)中減少手術(shù)時間10.圍術(shù)期患者發(fā)生過敏性休克時，首選治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松二、多選題（每題3分，共10題）1.圍術(shù)期安全管理中，以下哪些屬于高風險手術(shù)？A.心臟手術(shù)B.腦血管手術(shù)C.普通腹腔鏡手術(shù)D.骨科手術(shù)2.圍術(shù)期患者身份識別的主要依據(jù)包括？A.腕帶信息B.身份證號碼C.手術(shù)部位標記D.患者自述姓名3.圍術(shù)期用藥安全管理中，以下哪些屬于用藥錯誤的高風險因素？A.醫(yī)囑開寫不規(guī)范B.藥物名稱相似C.護士疲勞工作D.患者自行用藥4.圍術(shù)期輸血安全管理中，以下哪些屬于輸血反應(yīng)的常見癥狀？A.發(fā)熱B.皮膚潮紅C.呼吸困難D.血壓下降5.圍術(shù)期預(yù)防壓瘡的常用措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用防壓瘡敷料6.圍術(shù)期深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，以下哪些屬于有效措施？A.抗凝藥物B.彈力襪C.早期活動D.長期壓迫下肢7.圍術(shù)期患者發(fā)生呼吸困難時，可能的原因包括？A.氣道阻塞B.肺部感染C.心力衰竭D.缺氧8.圍術(shù)期感染預(yù)防中，以下哪些屬于手衛(wèi)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.接觸患者前后洗手B.戴手套前洗手C.佩戴無菌手套前洗手D.手術(shù)前后洗手9.圍術(shù)期患者發(fā)生過敏性休克時，以下哪些屬于急救措施？A.立即給予腎上腺素B.保持患者平臥位C.吸氧D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素10.圍術(shù)期安全管理中，以下哪些屬于不良事件報告的范疇？A.用藥錯誤B.輸血反應(yīng)C.感染事件D.壓瘡發(fā)生三、判斷題（每題2分，共10題）1.圍術(shù)期安全管理僅由醫(yī)生負責，護士無需參與。（×）2.術(shù)前風險評估僅適用于重大手術(shù)。（×）3.圍術(shù)期患者身份識別只需核對一次即可。（×）4.圍術(shù)期用藥錯誤只會導(dǎo)致輕微不良反應(yīng)。（×）5.輸血前無需核對患者血型。（×）6.圍術(shù)期預(yù)防壓瘡只需使用防壓瘡敷料即可。（×）7.圍術(shù)期深靜脈血栓（DVT）預(yù)防僅適用于長期臥床患者。（×）8.圍術(shù)期患者發(fā)生呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）9.圍術(shù)期感染預(yù)防僅靠術(shù)前消毒即可。（×）10.圍術(shù)期患者發(fā)生過敏性休克時，首選治療藥物是地塞米松。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述揚州市中醫(yī)院圍術(shù)期患者身份識別的流程。2.簡述圍術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的常用措施。3.簡述圍術(shù)期患者發(fā)生過敏性休克時的急救流程。4.簡述圍術(shù)期用藥安全管理中，藥師審核醫(yī)囑的關(guān)鍵要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)前評估顯示患者存在高血壓病史，術(shù)中因用藥錯誤導(dǎo)致血壓驟降，患者出現(xiàn)意識模糊。請分析該事件的可能原因并提出改進措施。2.某患者術(shù)后發(fā)生壓瘡，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者因長時間臥床未得到有效翻身導(dǎo)致。請分析該事件的可能原因并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：圍術(shù)期安全管理的核心目標是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊甙踩??？s短手術(shù)時間、提高費用或滿意度并非主要目標。2.C解析：揚州市中醫(yī)院圍術(shù)期管理中，術(shù)前風險評估主要使用?？骑L險評估表，結(jié)合患者病情、手術(shù)類型等因素綜合評估。3.C解析：患者身份識別需多方核對，包括腕帶、自述姓名、手術(shù)部位標記等，身份證僅作為輔助，不能替代核心核對流程。4.B解析：藥師審核醫(yī)囑是預(yù)防用藥錯誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)生口頭開醫(yī)囑存在風險，藥師需嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。5.B解析：輸血前需將血袋從冰箱取出平衡至室溫（20-30℃）再使用，避免溫度驟變導(dǎo)致血制品變質(zhì)。6.A解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部組織受壓時間。7.D解析：長時間壓迫下肢會增加DVT風險，應(yīng)避免該措施。8.B解析：檢查氣管插管是否通暢是首要措施，確保氣道無阻塞。9.C解析：術(shù)后敷料需根據(jù)情況更換，并非立即更換。10.B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可快速提升血壓。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：心臟手術(shù)、腦血管手術(shù)、骨科手術(shù)屬于高風險手術(shù)，普通腹腔鏡手術(shù)風險較低。2.A、B、C解析：患者身份識別需多方核對，腕帶、身份證、手術(shù)部位標記缺一不可。3.A、B、C解析：不規(guī)范醫(yī)囑、藥物名稱相似、護士疲勞均會增加用藥錯誤風險。4.A、B、C、D解析：輸血反應(yīng)癥狀包括發(fā)熱、潮紅、呼吸困難、血壓下降等。5.A、B、C、D解析：定時翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔、防壓瘡敷料均能有效預(yù)防壓瘡。6.A、B、C解析：抗凝藥物、彈力襪、早期活動是預(yù)防DVT的有效措施，長期壓迫下肢會增加風險。7.A、B、C、D解析：呼吸困難原因多樣，包括氣道阻塞、肺部感染、心力衰竭、缺氧等。8.A、B、C、D解析：手衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵，需在接觸患者前后、戴手套前后等環(huán)節(jié)執(zhí)行。9.A、C、D解析：過敏性休克急救需立即給予腎上腺素、吸氧、靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。10.A、B、C、D解析：用藥錯誤、輸血反應(yīng)、感染事件、壓瘡發(fā)生均屬于不良事件報告范疇。三、判斷題答案與解析1.×解析：圍術(shù)期安全管理需醫(yī)護共同參與，護士在患者身份識別、用藥管理等方面承擔重要責任。2.×解析：所有手術(shù)均需進行風險評估，高風險手術(shù)需更嚴格管理。3.×解析：患者身份識別需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，多次核對。4.×解析：用藥錯誤可能導(dǎo)致嚴重后果，甚至死亡。5.×解析：輸血前必須核對患者血型，避免輸血反應(yīng)。6.×解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，僅使用敷料不足。7.×解析：所有手術(shù)患者均需預(yù)防DVT，并非僅限于長期臥床患者。8.×解析：需先評估呼吸困難原因，盲目高流量吸氧可能加重病情。9.×解析：感染預(yù)防需多措施結(jié)合，僅靠術(shù)前消毒不足。10.×解析：首選腎上腺素，地塞米松僅作為輔助治療。四、簡答題答案與解析1.揚州市中醫(yī)院圍術(shù)期患者身份識別流程-術(shù)前：核對患者腕帶信息、身份證、病歷資料；確認手術(shù)部位標記；患者自述姓名。-術(shù)中：麻醉前、切皮前再次核對；手術(shù)團隊成員交接時確認。-術(shù)后：返回病房時再次核對。2.圍術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的常用措施-抗凝藥物：根據(jù)患者情況使用低分子肝素等。-彈力襪：促進下肢血液循環(huán)。-早期活動：術(shù)后盡早鼓勵患者活動。-定時翻身：長期臥床患者需定時更換體位。3.圍術(shù)期患者發(fā)生過敏性休克時的急救流程-立即停止過敏原；給予腎上腺素；保持患者平臥位；吸氧；建立靜脈通路；必要時使用糖皮質(zhì)激素。4.圍術(shù)期用藥安全管理中，藥師審核醫(yī)囑的關(guān)鍵要點-核對醫(yī)囑規(guī)范性；檢查藥物相互作用；確認劑量合理性；評估患者過敏史；與醫(yī)生溝通不合理醫(yī)囑。五、案例分析題答案與解析1.闌尾炎手術(shù)用藥錯誤導(dǎo)致血壓驟降的案例分析-可能原因：醫(yī)囑開寫錯誤、護士執(zhí)