廈門市中醫(yī)院「床旁臨時起搏」應(yīng)急操作資格認證試題一、單選題（共20題，每題2分）1.床旁臨時起搏的主要適應(yīng)證不包括以下哪項？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征導致的阿-斯綜合征發(fā)作B.三度房室傳導阻滯伴明顯血流動力學障礙C.二度II型房室傳導阻滯伴暈厥D.心臟電復(fù)律后出現(xiàn)的心動過緩2.臨時起搏器最常用的穿刺部位是？A.股靜脈B.股動脈C.鎖骨下靜脈D.頸內(nèi)靜脈3.臨時起搏時，起搏閾值調(diào)至多少為宜？A.<0.5VB.0.5-1.0VC.1.0-1.5VD.>1.5V4.臨時起搏器連接方式中，最常用的是？A.VVIB.AAIC.DDDD.VDD5.臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，可能的原因是？A.起搏閾值升高B.導管位置不當C.心肌缺血D.呼吸道阻塞6.臨時起搏器拔除時，首選的固定方法是？A.紗布固定B.膠布固定C.壓迫止血D.橡皮筋固定7.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.感染C.血腫D.穿刺部位血栓形成8.臨時起搏時，心電監(jiān)護應(yīng)重點觀察什么？A.心率B.心律C.心電圖波形D.血氧飽和度9.臨時起搏器使用過程中，以下哪項操作是錯誤的？A.定期檢查起搏參數(shù)B.避免導管過度彎曲C.持續(xù)監(jiān)測心律D.使用酒精消毒穿刺部位10.臨時起搏器拔除后，穿刺點按壓時間至少需要？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘11.臨時起搏時，出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)首先采取什么措施？A.增加起搏頻率B.減少起搏頻率C.調(diào)整導管位置D.使用抗心律失常藥物12.臨時起搏器最常見的起搏模式是？A.VVIB.AAIC.DDDD.VDD13.臨時起搏時，出現(xiàn)起搏失敗，可能的原因是？A.起搏閾值過高B.導管位置不當C.起搏器故障D.以上都是14.臨時起搏器拔除后，穿刺點出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是？A.按壓止血B.使用抗生素C.理療D.再次穿刺15.臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏減弱，可能的原因是？A.起搏閾值升高B.導管位置不當C.心肌缺血D.以上都是16.臨時起搏器使用過程中，以下哪項是必須的監(jiān)測指標？A.心率B.血壓C.心律D.以上都是17.臨時起搏時，出現(xiàn)心律過速，應(yīng)首先采取什么措施？A.減少起搏頻率B.增加起搏頻率C.調(diào)整導管位置D.使用抗心律失常藥物18.臨時起搏器拔除后，穿刺點感染，首選的處理方法是？A.使用抗生素B.換藥C.理療D.再次穿刺19.臨時起搏時，出現(xiàn)起搏信號正常但無QRS波，可能的原因是？A.起搏閾值過高B.導管位置不當C.心肌缺血D.以上都是20.臨時起搏器使用過程中，以下哪項操作是正確的？A.定期檢查起搏參數(shù)B.避免導管過度彎曲C.持續(xù)監(jiān)測心律D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）1.臨時起搏的適應(yīng)證包括哪些？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導阻滯C.二度II型房室傳導阻滯D.心臟電復(fù)律后心動過緩2.臨時起搏時，常見的并發(fā)癥有哪些？A.心律失常B.感染C.血腫D.穿刺部位血栓形成3.臨時起搏器拔除時，需要注意哪些事項？A.檢查起搏參數(shù)B.避免過度牽拉導管C.確保穿刺點閉合D.使用抗生素預(yù)防感染4.臨時起搏時，以下哪些操作是正確的？A.定期檢查起搏參數(shù)B.避免導管過度彎曲C.持續(xù)監(jiān)測心律D.使用酒精消毒穿刺部位5.臨時起搏器使用過程中，以下哪些是必須的監(jiān)測指標？A.心率B.血壓C.心律D.血氧飽和度6.臨時起搏時，出現(xiàn)心律失常，可能的原因有哪些？A.起搏閾值過高B.導管位置不當C.心肌缺血D.起搏器故障7.臨時起搏器拔除后，穿刺點護理包括哪些？A.按壓止血B.使用抗生素C.理療D.定期換藥8.臨時起搏時，以下哪些是常見的起搏模式？A.VVIB.AAIC.DDDD.VDD9.臨時起搏器使用過程中，以下哪些操作是錯誤的？A.使用酒精消毒穿刺部位B.避免導管過度彎曲C.持續(xù)監(jiān)測心律D.使用碘伏消毒穿刺部位10.臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏減弱，可能的原因有哪些？A.起搏閾值升高B.導管位置不當C.心肌缺血D.以上都是三、判斷題（共10題，每題2分）1.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是心律失常。（×）2.臨時起搏時，起搏閾值調(diào)至1.5V為宜。（×）3.臨時起搏器拔除后，穿刺點按壓時間至少需要10分鐘。（√）4.臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，可能的原因是導管位置不當。（√）5.臨時起搏器最常見的起搏模式是VVI。（√）6.臨時起搏器使用過程中，必須監(jiān)測心率、血壓和心律。（√）7.臨時起搏時，出現(xiàn)心律過速，應(yīng)首先減少起搏頻率。（×）8.臨時起搏器拔除后，穿刺點出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是按壓止血。（√）9.臨時起搏時，出現(xiàn)起搏信號正常但無QRS波，可能的原因是心肌缺血。（√）10.臨時起搏器使用過程中，以下操作都是正確的：定期檢查起搏參數(shù)、避免導管過度彎曲、持續(xù)監(jiān)測心律。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述臨時起搏的適應(yīng)證。2.簡述臨時起搏器拔除的注意事項。3.簡述臨時起搏時常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述臨時起搏時如何調(diào)整起搏閾值。5.簡述臨時起搏器拔除后穿刺點的護理方法。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男性，65歲，因三度房室傳導阻滯入院，需要臨時起搏。請描述臨時起搏的操作步驟及注意事項。2.患者女性，72歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行臨時起搏，起搏過程中出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，請分析可能的原因及處理方法。3.患者男性，58歲，因心臟電復(fù)律后出現(xiàn)心動過緩，行臨時起搏，起搏過程中出現(xiàn)心律過速，請分析可能的原因及處理方法。4.患者女性，45歲，行臨時起搏器拔除，術(shù)后穿刺點出現(xiàn)血腫，請描述處理方法及預(yù)防措施。5.患者男性，60歲，因二度II型房室傳導阻滯行臨時起搏，起搏過程中出現(xiàn)起搏信號正常但無QRS波，請分析可能的原因及處理方法。答案及解析一、單選題1.D解析：心臟電復(fù)律后出現(xiàn)的心動過緩不屬于臨時起搏的適應(yīng)證。2.A解析：股靜脈是臨時起搏器最常用的穿刺部位。3.C解析：臨時起搏時，起搏閾值調(diào)至1.0-1.5V為宜。4.A解析：VVI是臨時起搏器最常用的起搏模式。5.B解析：臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，可能的原因是導管位置不當。6.A解析：臨時起搏器拔除時，首選的固定方法是紗布固定。7.B解析：臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是感染。8.C解析：臨時起搏時，心電監(jiān)護應(yīng)重點觀察心電圖波形。9.D解析：使用酒精消毒穿刺部位是錯誤的操作。10.C解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點按壓時間至少需要15分鐘。11.A解析：臨時起搏時，出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)首先增加起搏頻率。12.A解析：VVI是臨時起搏器最常見的起搏模式。13.D解析：臨時起搏時，出現(xiàn)起搏失敗，可能的原因是起搏閾值過高、導管位置不當或起搏器故障。14.A解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是按壓止血。15.D解析：臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏減弱，可能的原因是起搏閾值升高、導管位置不當或心肌缺血。16.D解析：臨時起搏器使用過程中，必須監(jiān)測心率、血壓和心律。17.A解析：臨時起搏時，出現(xiàn)心律過速，應(yīng)首先減少起搏頻率。18.A解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點感染，首選的處理方法是使用抗生素。19.D解析：臨時起搏時，出現(xiàn)起搏信號正常但無QRS波，可能的原因是起搏閾值過高、導管位置不當或心肌缺血。20.D解析：臨時起搏器使用過程中，以下操作都是正確的：定期檢查起搏參數(shù)、避免導管過度彎曲、持續(xù)監(jiān)測心律。二、多選題1.A,B,C,D解析：臨時起搏的適應(yīng)證包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導阻滯、二度II型房室傳導阻滯和心臟電復(fù)律后心動過緩。2.A,B,C,D解析：臨時起搏時，常見的并發(fā)癥包括心律失常、感染、血腫和穿刺部位血栓形成。3.A,B,C,D解析：臨時起搏器拔除時，需要注意檢查起搏參數(shù)、避免過度牽拉導管、確保穿刺點閉合和使用抗生素預(yù)防感染。4.A,B,C解析：臨時起搏時，以下操作是正確的：定期檢查起搏參數(shù)、避免導管過度彎曲、持續(xù)監(jiān)測心律。5.A,B,C,D解析：臨時起搏器使用過程中，必須監(jiān)測心率、血壓、心律和血氧飽和度。6.A,B,C,D解析：臨時起搏時，出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括起搏閾值過高、導管位置不當、心肌缺血和起搏器故障。7.A,B,C,D解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點護理包括按壓止血、使用抗生素、理療和定期換藥。8.A,B,C,D解析：臨時起搏時，常見的起搏模式包括VVI、AAI、DDD和VDD。9.A,D解析：臨時起搏器使用過程中，以下操作是錯誤的：使用酒精消毒穿刺部位和使用碘伏消毒穿刺部位。10.A,B,C,D解析：臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏減弱，可能的原因包括起搏閾值升高、導管位置不當、心肌缺血。三、判斷題1.×解析：臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是感染。2.×解析：臨時起搏時，起搏閾值調(diào)至1.0-1.5V為宜。3.√解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點按壓時間至少需要10分鐘。4.√解析：臨時起搏時，出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，可能的原因是導管位置不當。5.√解析：臨時起搏器最常見的起搏模式是VVI。6.√解析：臨時起搏器使用過程中，必須監(jiān)測心率、血壓和心律。7.×解析：臨時起搏時，出現(xiàn)心律過速，應(yīng)首先減少起搏頻率。8.√解析：臨時起搏器拔除后，穿刺點出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是按壓止血。9.√解析：臨時起搏時，出現(xiàn)起搏信號正常但無QRS波，可能的原因是心肌缺血。10.√解析：臨時起搏器使用過程中，以下操作都是正確的：定期檢查起搏參數(shù)、避免導管過度彎曲、持續(xù)監(jiān)測心律。四、簡答題1.臨時起搏的適應(yīng)證包括：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導阻滯、二度II型房室傳導阻滯、心臟電復(fù)律后心動過緩等。2.臨時起搏器拔除時，需要注意檢查起搏參數(shù)、避免過度牽拉導管、確保穿刺點閉合和使用抗生素預(yù)防感染。3.臨時起搏時常見的并發(fā)癥包括心律失常、感染、血腫和穿刺部位血栓形成。處理方法包括調(diào)整起搏參數(shù)、使用抗生素、按壓止血和理療。4.臨時起搏時，調(diào)整起搏閾值的方法是逐漸增加電壓，直至出現(xiàn)清晰的QRS波，并確保起搏信號與QRS波之間有足夠的間距。5.臨時起搏器拔除后，穿刺點的護理方法包括按壓止血、使用抗生素、理療和定期換藥。五、案例分析題1.臨時起搏的操作步驟及注意事項：-操作步驟：1.常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾。2.使用超聲引導穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈。3.插入起搏導管，確認導管位置。4.連接起搏器，設(shè)置起搏參數(shù)。5.監(jiān)測心率、心律和血氧飽和度。-注意事項：1.確保導管位置正確。2.定期檢查起搏參數(shù)。3.避免導管過度彎曲。4.持續(xù)監(jiān)測心律。2.患者女性，72歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行臨時起搏，起搏過程中出現(xiàn)脈搏血氧飽和度突然下降，可能的原因及處理方法：-可能原因：導管位置不當、心肌缺血、心律失常等。-處理方法：1.立即檢查導管位置。2.調(diào)整導管位置。3.監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度。4.必要時使用抗心律失常藥物。3.患者男性，58歲，因心臟電復(fù)律后出現(xiàn)心動過緩，行臨時起搏，起搏過程中出現(xiàn)心律過速，可能的原因及處理方法：-可能原因：起搏頻率過高、導管位置不當?shù)取?處理方法：1.減少起搏頻率。2.調(diào)整導管位置。3.監(jiān)測心率、心律和血氧飽和度。4.必要時使用抗心律失常藥物。4.患者女性，45歲，行臨時起搏器拔除，術(shù)后穿刺點出現(xiàn)血腫，處理方法及預(yù)防