青島市中醫(yī)院B超報告書寫規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市中醫(yī)院B超報告中，患者性別欄應(yīng)填寫（）。A.男/女B.是/否C.0/1D.民族代碼答案：A2.超聲檢查申請單信息與報告不符時，正確的處理方式是（）。A.直接修改報告B.重新開具申請單并附上說明C.忽略差異D.聯(lián)系患者確認答案：B3.青島地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)描述中，“邊界清晰”應(yīng)譯為（）。A.Marginwell-definedB.MarginblurredC.MarginirregularD.Marginheterogeneous答案：A4.肝臟彌漫性病變的描述中，“回聲增強”應(yīng)使用（）。A.HyperechoicB.HypoechoicC.IsoechoicD.Anechoic答案：A5.青島市中醫(yī)院要求報告中必須包含的檢查前準備項目不包括（）。A.飲水500mlB.空腹8小時C.服用造影劑說明D.穿暴露上衣答案：C6.腹部超聲檢查時，描述“肝右葉增大”應(yīng)使用（）。A.RightliverenlargementB.LiverrightlobehyperechoicC.HepatomegalyD.Righthepaticlobehyperemia答案：C7.關(guān)于膽囊息肉的描述，青島市中醫(yī)院要求必須注明（）。A.最大直徑B.數(shù)量C.位置D.以上都是答案：D8.青島地區(qū)超聲報告中的“脂肪肝”術(shù)語應(yīng)統(tǒng)一為（）。A.FattyliverB.SteatosishepatisC.HepaticsteatosisD.以上都對答案：D9.超聲報告中，描述“腎囊腫”時必須包含（）。A.大小B.數(shù)量C.位置D.以上都是答案：D10.青島市中醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)科超聲報告中的“孕周”應(yīng)填寫（）。A.格式為“孕X周”B.僅寫數(shù)字“X”C.日期格式D.月份+天數(shù)答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院B超報告中，必須包含的檢查信息有（）。A.檢查日期B.檢查醫(yī)師姓名C.申請科室D.患者體重E.檢查設(shè)備型號答案：ABC2.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)描述，青島市中醫(yī)院要求包含（）。A.最大徑線B.結(jié)節(jié)數(shù)量C.邊界情況D.內(nèi)部回聲E.有無鈣化答案：ABCDE3.肝臟超聲報告中，青島市中醫(yī)院要求描述的項目包括（）。A.肝臟大小B.肝內(nèi)結(jié)構(gòu)回聲C.門靜脈血流情況D.脾臟大小E.腹水情況答案：ABCE4.超聲報告中，青島市中醫(yī)院要求使用規(guī)范的術(shù)語有（）。A.“脂肪肝”B.“腎囊腫”C.“甲狀腺結(jié)節(jié)”D.“前列腺增生”E.“卵巢囊腫”答案：ABCDE5.超聲報告中，青島市中醫(yī)院要求注明的前期檢查信息包括（）。A.檢查前準備B.既往檢查結(jié)果對比C.檢查部位D.檢查目的E.檢查時間答案：ABCD6.關(guān)于乳腺超聲報告，青島市中醫(yī)院要求描述的內(nèi)容有（）。A.乳房大小形態(tài)B.乳頭乳暈情況C.腫塊大小邊界回聲D.血流情況E.縱橫比答案：ABCDE7.超聲報告中，青島市中醫(yī)院要求包含的鑒別診斷項目有（）。A.肝癌與肝血管瘤B.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別C.腎囊腫與腎癌鑒別D.附件包塊與腫瘤鑒別E.膽囊息肉與膽囊癌鑒別答案：ABCDE8.關(guān)于產(chǎn)科超聲報告，青島市中醫(yī)院要求包含的項目有（）。A.孕周B.胎方位C.胎心搏動D.羊水量E.胎盤位置答案：ABCDE9.超聲報告中，青島市中醫(yī)院要求注明的異常發(fā)現(xiàn)包括（）。A.腫塊性質(zhì)B.炎癥表現(xiàn)C.良性病變特征D.惡性病變特征E.需要進一步檢查的項目答案：ABCDE10.關(guān)于下肢血管超聲報告，青島市中醫(yī)院要求描述的項目有（）。A.血管管壁情況B.血流速度C.血流方向D.有無狹窄E.有無血栓答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20題）1.青島市中醫(yī)院B超報告中，患者姓名必須與申請單完全一致。（√）2.超聲報告中可以使用“大約”“左右”等模糊描述。（×）3.青島地區(qū)超聲報告中，脂肪肝描述必須注明分級。（√）4.肝臟超聲報告中，門靜脈寬度正常值應(yīng)小于1.3cm。（√）5.甲狀腺結(jié)節(jié)描述中，TI-RADS分級必須注明。（√）6.超聲報告中可以使用“可疑”“可能”等主觀性描述。（×）7.青島市中醫(yī)院要求，產(chǎn)科超聲報告必須包含雙頂徑測量值。（√）8.腎臟超聲報告中，正常腎臟長度應(yīng)大于10cm。（√）9.超聲報告中，所有異常發(fā)現(xiàn)必須注明大小和位置。（√）10.青島地區(qū)超聲報告中，前列腺增生描述必須注明分級。（√）11.超聲報告中可以使用“不清楚”“不典型”等描述。（×）12.肝臟超聲報告中，正常肝臟回聲應(yīng)均勻。（√）13.青島市中醫(yī)院要求，所有超聲報告必須由檢查醫(yī)師簽名。（√）14.甲狀腺結(jié)節(jié)描述中，必須注明囊性成分比例。（√）15.超聲報告中，所有檢查前準備項目必須與申請單一致。（√）16.腎臟超聲報告中，正常腎臟集合系統(tǒng)應(yīng)無分離。（√）17.青島地區(qū)超聲報告中，卵巢囊腫描述必須注明最大徑線。（√）18.超聲報告中可以使用“大致”“基本”等模糊描述。（×）19.青島市中醫(yī)院要求，所有超聲報告必須包含檢查目的。（√）20.腹部超聲報告中，正常腸道氣體應(yīng)避免干擾測量。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青島市中醫(yī)院B超報告中，甲狀腺結(jié)節(jié)描述的必填項目有哪些？答案：必須包含結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置、邊界、回聲、有無鈣化、TI-RADS分級、有無血流信號等信息。2.青島市中醫(yī)院要求，肝臟超聲報告中必須描述哪些異?；芈暎看鸢福罕仨毭枋鲋靖纬潭?、有無結(jié)節(jié)、肝硬化表現(xiàn)、有無占位性病變、門靜脈血流情況等。3.青島地區(qū)超聲報告中，產(chǎn)科超聲報告必須包含哪些關(guān)鍵信息？答案：必須包含孕周、胎方位、胎心搏動、羊水量、胎盤位置、胎兒生長發(fā)育情況、有無畸形等。4.青島市中醫(yī)院要求，超聲報告中如何規(guī)范描述前列腺增生？答案：必須描述前列腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、包膜是否完整、血流信號情況、有無增生結(jié)節(jié)等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，青島本地，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊”就診。超聲檢查顯示：甲狀腺左側(cè)葉可見一2.5cm×1.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部可見細小鈣化，TI-RADS4B級，左側(cè)頸動脈血流未見明顯異常。請根據(jù)青島市中醫(yī)院B超報告書寫規(guī)范，完成該病例報告的關(guān)鍵描述部分。答案：甲狀腺左側(cè)葉探及一2.5cm×1.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部可見細小鈣化，符合TI-RADS4B級表現(xiàn)，左側(cè)頸動脈血流未見明顯異常。2.患者李先生，青島本地，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)不適”就診。超聲檢查顯示：肝臟彌漫性脂肪肝，肝包膜光滑，肝內(nèi)血管走行清晰，門靜脈寬度1.2cm，脾臟大小正常，腹腔未見明顯積液。請根據(jù)青島市中醫(yī)院B超報告書寫規(guī)范，完成該病例報告的關(guān)鍵描述部分。答案：肝臟彌漫性脂肪肝，肝包膜光滑，肝內(nèi)血管走行清晰，門靜脈寬度1.2cm，脾臟大小正常，腹腔未見明顯積液。答案與解析一、單選題答案與解析1.A甲狀腺性別欄必須填寫“男/女”，其他選項均為錯誤表述。2.B信息不符時必須重新開具申請單并附說明，其他選項均不符合規(guī)范。3.A青島地區(qū)統(tǒng)一使用“Marginwell-defined”描述邊界清晰。4.A肝臟彌漫性病變回聲增強應(yīng)使用“Hyperechoic”。5.C服用造影劑說明屬于檢查過程描述，不屬于檢查前準備項目。6.C青島地區(qū)統(tǒng)一使用“Hepatomegaly”描述肝臟增大。7.D必須注明最大直徑、數(shù)量、位置等所有關(guān)鍵信息。8.D青島地區(qū)統(tǒng)一使用“Fattyliver”“Steatosishepatis”“Hepaticsteatosis”術(shù)語。9.D必須包含大小、數(shù)量、位置等所有關(guān)鍵信息。10.A青島地區(qū)統(tǒng)一使用“孕X周”格式。二、多選題答案與解析1.ABC必須包含檢查日期、申請科室、檢查醫(yī)師姓名。2.ABCDE所有描述項目均需完整記錄。3.ABCE肝臟超聲報告必須描述大小、結(jié)構(gòu)回聲、門靜脈血流、腹水情況。4.ABCDE所有項目均需使用規(guī)范術(shù)語。5.ABCD前期檢查信息必須包含檢查前準備、對比結(jié)果、檢查部位、檢查目的。6.ABCDE乳腺超聲報告必須完整描述所有內(nèi)容。7.ABCDE所有鑒別診斷項目均需注明。8.ABCDE產(chǎn)科超聲報告必須包含所有關(guān)鍵信息。9.ABCDE所有異常發(fā)現(xiàn)均需詳細記錄。10.ABCDE血管超聲報告必須包含所有檢查項目。三、判斷題答案與解析1.√患者姓名必須與申請單一致。2.×必須使用精確描述，禁止模糊表述。3.√脂肪肝必須注明分級。4.√門靜脈正常值應(yīng)小于1.3cm。5.√TI-RADS分級必須注明。6.×必須使用客觀描述，禁止主觀表述。7.√雙頂徑是產(chǎn)科超聲關(guān)鍵指標。8.√正常腎臟長度應(yīng)大于10cm。9.√所有異常發(fā)現(xiàn)必須注明大小和位置。10.√前列腺增生必須注明分級。11.×必須使用客觀描述，禁止模糊表述。12.√正常肝臟回聲應(yīng)均勻。13.√所有超聲報告必須由檢查醫(yī)師簽名。14.√必須注明囊性成分比例。15.√檢查前準備必須與申請單一致。16.√正常腎臟集合系統(tǒng)應(yīng)無分離。17.√必須注明最大徑線。18.×必須使用精確描述，禁止模糊表述。19.√所有超聲報告必須包含檢查目的。20.√正常腸道氣體應(yīng)避免干擾測量。四、簡答題答案與解析1.必須包含結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置、邊界、回聲、有無鈣化、TI-RADS分級、有無血流信號等信息，青島地區(qū)統(tǒng)一使用規(guī)范術(shù)語描述。2.必須描述脂肪肝程度、有無結(jié)節(jié)、肝硬化表現(xiàn)、有無占位性病變、門靜脈血流情況等，青島地區(qū)要求使用統(tǒng)一分級標準。3.必須包含孕周、胎方位、胎心搏動、羊水量、胎盤位置、胎兒生長發(fā)育情況、有無畸形等，青島地區(qū)要求使用標準測量值。4.必須描述前列腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、包膜是否完整、血流信號情況、有無增生結(jié)節(jié)等，青島地區(qū)要求使用