湖州市人民醫(yī)院門靜脈系統(tǒng)超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，正常門靜脈內(nèi)徑通常不超過多少厘米？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm2.門靜脈高壓時，最可靠的超聲表現(xiàn)為？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.脾靜脈血流速度增快D.以上都是3.門靜脈海綿樣變性最常見的病因是？A.肝炎后肝硬化B.門靜脈血栓形成C.脂肪肝D.原發(fā)性門靜脈高壓4.超聲診斷門靜脈血栓形成的典型征象是？A.門靜脈內(nèi)低回聲充填B.血流速度顯著減慢C.門靜脈擴張伴血流反向D.以上都是5.門靜脈高壓性胃病的主要超聲表現(xiàn)是？A.胃壁增厚B.胃黏膜下血管擴張C.胃蠕動減弱D.以上都是6.脾靜脈血栓形成的超聲診斷要點不包括？A.脾靜脈管腔內(nèi)低回聲充填B.脾靜脈血流中斷C.脾臟形態(tài)增大D.脾靜脈血流頻譜消失7.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，"門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張"提示？A.門靜脈高壓B.門靜脈血栓C.肝硬化D.以上都是8.門靜脈高壓時，超聲檢測到的"側(cè)支循環(huán)開放"最常見的是？A.臍靜脈再通B.臍靜脈-胃左靜脈交通支C.胃底靜脈曲張D.以上都是9.門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性湍流，提示？A.門靜脈高壓B.門靜脈狹窄C.門靜脈血栓D.門靜脈畸形10.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，"門靜脈血流反向"最常見于？A.門靜脈高壓B.門靜脈血栓C.脾靜脈血栓D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)包括？A.門靜脈內(nèi)徑增寬（>1.5cm）B.脾臟腫大（長徑>12cm）C.脾靜脈血流速度增快（PSV>2.0m/s）D.臍靜脈再通E.門靜脈血流頻譜改變2.門靜脈血栓形成的超聲鑒別診斷需排除？A.肝靜脈血栓B.肝動脈血栓C.腹腔干血栓D.脾靜脈血栓E.膽總管結石3.門靜脈高壓時，常見的超聲表現(xiàn)包括？A.門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張B.脾靜脈增寬C.臍靜脈再通D.胃底靜脈曲張E.肝臟回聲增強4.門靜脈海綿樣變性的超聲特征包括？A.門靜脈分支增粗迂曲B.門靜脈主干管腔閉塞C.脾靜脈增寬D.肝臟纖維化E.臍靜脈再通5.門靜脈高壓性胃病的超聲表現(xiàn)可能包括？A.胃壁增厚（>5mm）B.胃黏膜下血管擴張C.胃蠕動減弱D.胃黏膜水腫E.胃潰瘍形成6.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括？A.門靜脈內(nèi)低回聲充填B.血流速度顯著減慢或消失C.脾靜脈增寬D.脾靜脈血流反向E.肝臟腫大7.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，"側(cè)支循環(huán)開放"的常見部位包括？A.臍靜脈-胃左靜脈交通支B.臍靜脈-下腔靜脈交通支C.脾靜脈-腸系膜上靜脈交通支D.胃底靜脈曲張E.肝腎靜脈交通支8.門靜脈高壓時，脾臟的超聲表現(xiàn)可能包括？A.脾臟形態(tài)增大B.脾臟實質(zhì)回聲增強C.脾臟門靜脈分支增粗D.脾臟血流信號增多E.脾臟包膜增厚9.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，血流頻譜異常包括？A.門靜脈血流反向B.門靜脈血流速度增快C.門靜脈血流湍流D.門靜脈血流消失E.門靜脈血流頻譜消失10.門靜脈高壓的并發(fā)癥超聲表現(xiàn)可能包括？A.脾功能亢進B.胃底靜脈曲張C.腹水D.肝性腦病E.門靜脈血栓三、判斷題（每題1分，共10題）1.正常門靜脈內(nèi)徑通常不超過1.5cm。（√）2.門靜脈高壓時，脾靜脈血流速度通常減慢。（×）3.門靜脈海綿樣變性是門靜脈高壓的常見并發(fā)癥。（√）4.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)一定是低回聲充填。（√）5.門靜脈高壓時，胃底靜脈曲張是常見的并發(fā)癥。（√）6.門靜脈血流反向是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。（√）7.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查可以確診肝硬化。（×）8.門靜脈海綿樣變性時，門靜脈主干完全閉塞。（√）9.門靜脈高壓時，臍靜脈再通是常見的側(cè)支循環(huán)開放。（√）10.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查可以排除門靜脈血栓。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述門靜脈高壓的超聲診斷要點。2.門靜脈血栓形成的超聲鑒別診斷需注意哪些方面？3.門靜脈高壓時，常見的側(cè)支循環(huán)開放有哪些部位？4.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，血流頻譜異常有哪些表現(xiàn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合湖州市人民醫(yī)院的實際情況，論述門靜脈系統(tǒng)超聲檢查的臨床應用價值。2.分析門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)及其臨床意義，并探討超聲檢查在門靜脈高壓隨訪中的優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.B正常門靜脈內(nèi)徑通常不超過1.5cm，超過此值需警惕門靜脈高壓。2.D門靜脈高壓的診斷需結合多項超聲表現(xiàn)，包括門靜脈增寬、脾臟腫大、脾靜脈血流速度增快等。3.A肝炎后肝硬化是門靜脈海綿樣變性最常見的病因，尤以病毒性肝炎為主。4.D門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)低回聲充填、血流速度減慢或消失，需綜合判斷。5.D門靜脈高壓性胃病的主要超聲表現(xiàn)為胃壁增厚、黏膜下血管擴張等。6.C脾靜脈血栓形成的超聲診斷要點包括脾靜脈管腔內(nèi)低回聲充填、血流中斷或反向，但脾臟形態(tài)不一定增大。7.D門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張、脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)開放等都是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。8.D門靜脈高壓時，最常見的側(cè)支循環(huán)開放包括臍靜脈-胃左靜脈交通支、胃底靜脈曲張等。9.A門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性湍流是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，提示血流動力學異常。10.A門靜脈高壓時，門靜脈血流反向是由于靜脈壓力增高導致血流動力學改變。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)包括門靜脈增寬、脾臟腫大、脾靜脈血流速度增快、側(cè)支循環(huán)開放、血流頻譜改變等。2.A,B,C,D門靜脈血栓形成的超聲鑒別需排除肝靜脈、肝動脈、腹腔干血栓及脾靜脈血栓，以避免誤診。3.A,B,C,D門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張、脾靜脈增寬、臍靜脈再通、胃底靜脈曲張等。4.A,B,C,D門靜脈海綿樣變性的超聲特征包括門靜脈分支增粗迂曲、主干閉塞、脾靜脈增寬、肝臟纖維化等。5.A,B,C,D門靜脈高壓性胃病的超聲表現(xiàn)包括胃壁增厚、黏膜下血管擴張、蠕動減弱、黏膜水腫等。6.A,B,C,D,E門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括門靜脈內(nèi)低回聲充填、血流速度減慢或消失、脾靜脈增寬、血流反向、肝臟腫大等。7.A,B,C,D,E門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，常見的側(cè)支循環(huán)開放部位包括臍靜脈-胃左靜脈交通支、臍靜脈-下腔靜脈交通支、脾靜脈-腸系膜上靜脈交通支、胃底靜脈曲張、肝腎靜脈交通支等。8.A,B,C,D,E門靜脈高壓時，脾臟的超聲表現(xiàn)可能包括形態(tài)增大、實質(zhì)回聲增強、門靜脈分支增粗、血流信號增多、包膜增厚等。9.A,B,C,D,E門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，血流頻譜異常包括血流反向、血流速度增快、湍流、血流消失、頻譜消失等。10.A,B,C,D,E門靜脈高壓的并發(fā)癥超聲表現(xiàn)包括脾功能亢進、胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、門靜脈血栓等。三、判斷題答案與解析1.√正常門靜脈內(nèi)徑通常不超過1.5cm，超過此值需警惕門靜脈高壓。2.×門靜脈高壓時，脾靜脈血流速度通常增快，而非減慢。3.√門靜脈海綿樣變性是門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，尤以肝硬化患者多見。4.√門靜脈血栓形成的超聲典型表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)低回聲充填，需結合血流改變進行診斷。5.√門靜脈高壓時，胃底靜脈曲張是常見的并發(fā)癥，需警惕消化道出血風險。6.√門靜脈血流反向是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，提示靜脈壓力增高。7.×門靜脈系統(tǒng)超聲檢查可以篩查肝硬化，但不能確診，需結合其他檢查。8.√門靜脈海綿樣變性時，門靜脈主干可能完全閉塞，形成側(cè)支循環(huán)。9.√門靜脈高壓時，臍靜脈再通是常見的側(cè)支循環(huán)開放部位。10.×門靜脈系統(tǒng)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓，但需結合臨床綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.門靜脈高壓的超聲診斷要點：-門靜脈內(nèi)徑增寬（>1.5cm）；-脾臟腫大（長徑>12cm）；-脾靜脈血流速度增快（PSV>2.0m/s）；-門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張；-側(cè)支循環(huán)開放（如臍靜脈再通、胃底靜脈曲張）；-血流頻譜異常（如血流反向、湍流）。2.門靜脈血栓形成的超聲鑒別診斷要點：-需排除肝靜脈血栓、肝動脈血栓、腹腔干血栓及脾靜脈血栓；-結合血流動力學改變（如血流速度減慢或消失）；-注意血栓形成的時間（新鮮血栓回聲較低，陳舊血栓可能鈣化）；-結合患者病史（如腹部手術史、感染史等）。3.門靜脈高壓時，常見的側(cè)支循環(huán)開放部位：-臍靜脈-胃左靜脈交通支；-臍靜脈-下腔靜脈交通支；-脾靜脈-腸系膜上靜脈交通支；-胃底靜脈曲張；-肝腎靜脈交通支。4.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，血流頻譜異常的表現(xiàn)：-門靜脈血流反向；-門靜脈血流速度增快；-門靜脈血流湍流；-門靜脈血流消失；-門靜脈血流頻譜消失。五、論述題答案與解析1.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查的臨床應用價值：-在湖州市人民醫(yī)院，門靜脈系統(tǒng)超聲檢查是診斷門靜脈高壓、門靜脈血栓、肝硬化等疾病的重要手段；-超聲可以動態(tài)監(jiān)測門靜脈血流動力學變化，為臨床治療（如分流術、斷流術）提供依據(jù)；-超聲可以篩查門靜脈高壓的并發(fā)癥（如脾功能亢進