新余市人民醫(yī)院老年患者安全管理考核一、單選題（共20題，每題1分）1.老年患者在住院期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)因素最常被列為高危因素？（）A.視力下降B.睡眠障礙C.藥物副作用D.以上都是2.老年患者跌倒后的緊急處理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？（）A.立即呼叫急救人員B.在未明確傷情前隨意移動(dòng)患者C.檢查患者意識(shí)、呼吸、脈搏D.保持患者保暖3.老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥不包括？（）A.壓瘡B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.心律失常4.評(píng)估老年患者用藥安全時(shí)，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注的藥物？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.維生素補(bǔ)充劑C.中成藥D.以上都不是5.老年患者誤吸的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？（）A.意識(shí)障礙B.食管狹窄C.胃排空延遲D.口腔黏膜干燥6.老年患者發(fā)生壓瘡后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用橡膠墊減壓C.定時(shí)翻身D.調(diào)整床鋪高度7.老年患者便秘的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)最有效？（）A.減少飲水B.增加膳食纖維攝入C.長(zhǎng)期使用瀉藥D.每天按摩腹部8.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選的處理措施？（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.保持環(huán)境安靜C.強(qiáng)制約束D.立即轉(zhuǎn)診9.老年患者住院期間發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？（）A.長(zhǎng)期臥床B.既往血栓病史C.適量運(yùn)動(dòng)D.腫瘤病史10.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)，以下哪項(xiàng)最敏感？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.食欲評(píng)分11.老年患者發(fā)生燙傷后，以下哪項(xiàng)急救措施是錯(cuò)誤的？（）A.立即用冷水沖洗傷處B.用牙膏涂抹傷口C.脫掉傷處衣物D.用布覆蓋傷口12.老年患者長(zhǎng)期使用尿墊的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？（）A.定時(shí)更換尿墊B.保持皮膚干燥C.使用防水床單D.每天涂氧化鋅軟膏13.老年患者發(fā)生髖部骨折后的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)？（）A.立即下床活動(dòng)B.使用防跌倒警示牌C.長(zhǎng)期使用拐杖D.忽略疼痛管理14.老年患者發(fā)生誤吸后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的處理？（）A.立即頭低腳高位B.清除口腔異物C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.保持呼吸道通暢15.老年患者長(zhǎng)期臥床的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)最無效？（）A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)D.減少液體攝入16.老年患者用藥的“五查十對(duì)”不包括？（）A.對(duì)床號(hào)B.對(duì)姓名C.對(duì)劑量D.對(duì)用藥時(shí)間17.老年患者發(fā)生壓瘡后，以下哪項(xiàng)是分期判斷的依據(jù)？（）A.患處顏色B.患處面積C.患處疼痛程度D.以上都是18.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施？（）A.保持環(huán)境光線充足B.避免頻繁更換護(hù)理人員C.給予抗精神病藥物D.保持患者安全19.老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)是早期表現(xiàn)？（）A.肌肉萎縮B.深靜脈血栓形成C.肺部感染D.以上都是20.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施，以下哪項(xiàng)最有效？（）A.鼓勵(lì)高熱量飲食B.長(zhǎng)期鼻飼C.忽略口味偏好D.減少進(jìn)食次數(shù)二、多選題（共10題，每題2分）1.老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.視力障礙B.藥物副作用C.睡眠障礙D.環(huán)境濕滑E.意識(shí)障礙2.老年患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施包括？（）A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用橡膠墊減壓E.增加營(yíng)養(yǎng)攝入3.老年患者用藥安全的評(píng)估內(nèi)容包括？（）A.用藥史B.既往病史C.藥物相互作用D.用藥依從性E.藥物劑量4.老年患者發(fā)生譫妄的常見誘因包括？（）A.藥物副作用B.感染C.脫水D.疼痛E.睡眠剝奪5.老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.心律失常6.老年患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施包括？（）A.墊高床頭B.小口進(jìn)食C.保持意識(shí)清醒D.使用吸痰器E.定時(shí)評(píng)估吞咽功能7.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.食欲評(píng)分E.便秘情況8.老年患者發(fā)生燙傷后的急救措施包括？（）A.立即用冷水沖洗B.脫掉傷處衣物C.用牙膏涂抹傷口D.用布覆蓋傷口E.及時(shí)就醫(yī)9.老年患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.長(zhǎng)期臥床B.既往血栓病史C.適量運(yùn)動(dòng)D.腫瘤病史E.術(shù)后恢復(fù)10.老年患者譫妄的護(hù)理措施包括？（）A.保持環(huán)境安靜B.避免頻繁更換護(hù)理人員C.給予抗精神病藥物D.保持患者安全E.定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分）1.老年患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即檢查其是否有骨折。（√）2.老年患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，每天至少需要翻身2次。（√）3.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，應(yīng)強(qiáng)制約束其肢體。（×）4.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是食欲下降。（√）5.老年患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)使用酒精消毒傷口。（×）6.老年患者長(zhǎng)期使用尿墊時(shí)，應(yīng)每天涂氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。（√）7.老年患者發(fā)生燙傷后，應(yīng)立即用牙膏涂抹傷口。（×）8.老年患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）后，應(yīng)立即下床活動(dòng)。（×）9.老年患者發(fā)生誤吸后，應(yīng)立即頭低腳高位清除異物。（√）10.老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥不包括肌肉萎縮。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。2.簡(jiǎn)述老年患者發(fā)生壓瘡的分期及護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述老年患者用藥安全的“五查十對(duì)”內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述老年患者發(fā)生譫妄的常見誘因及護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期臥床的預(yù)防措施及并發(fā)癥。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)模糊，臥床不起。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者背部出現(xiàn)紅腫，皮膚完整性受損。請(qǐng)分析該患者發(fā)生壓瘡的原因，并提出預(yù)防及護(hù)理措施。2.案例：患者，女，82歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，長(zhǎng)期使用茶堿類藥物。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難。請(qǐng)分析可能的原因，并提出急救措施及預(yù)防方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響，包括視力下降、藥物副作用、睡眠障礙等。）2.B（跌倒后不可隨意移動(dòng)患者，以免加重?fù)p傷。）3.C（腎功能衰竭不屬于長(zhǎng)期臥床的常見并發(fā)癥。）4.A（NSAIDs類藥物易引起胃腸道出血，需重點(diǎn)關(guān)注。）5.C（胃排空延遲不屬于誤吸的直接風(fēng)險(xiǎn)因素。）6.B（橡膠墊會(huì)減少局部壓力，不利于壓瘡恢復(fù)。）7.B（增加膳食纖維攝入可預(yù)防便秘。）8.B（保持環(huán)境安靜可減少譫妄患者的焦慮。）9.C（適量運(yùn)動(dòng)可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。）10.B（血清白蛋白水平對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的早期評(píng)估更敏感。）11.B（牙膏涂抹傷口會(huì)加重?fù)p傷。）12.D（尿墊長(zhǎng)期使用需保持皮膚干燥，但無需每天涂氧化鋅軟膏。）13.A（髖部骨折患者應(yīng)避免早期下床活動(dòng)。）14.C（誤吸后不可盲目使用呼吸機(jī)。）15.D（減少液體攝入會(huì)加重便秘。）16.D（“五查十對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法等。）17.D（壓瘡分期需綜合判斷顏色、面積、疼痛程度等。）18.A（譫妄患者應(yīng)保持環(huán)境昏暗，避免光線刺激。）19.D（長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括肌肉萎縮、DVT、肺部感染等。）20.A（鼓勵(lì)高熱量飲食可改善營(yíng)養(yǎng)不良。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E（以上均為老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素。）2.A、B、C、E（定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔、增加營(yíng)養(yǎng)可預(yù)防壓瘡。）3.A、B、C、D、E（用藥安全評(píng)估需綜合考慮用藥史、既往病史、藥物相互作用、依從性及劑量。）4.A、B、C、D、E（以上均為譫妄的常見誘因。）5.A、B、C、D、E（長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括壓瘡、DVT、腎功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、心律失常。）6.A、B、C、E（墊高床頭、小口進(jìn)食、保持意識(shí)清醒、定時(shí)評(píng)估吞咽功能可預(yù)防誤吸。）7.A、B、C、D、E（營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估需綜合體重指數(shù)、血清白蛋白、肌肉量、食欲評(píng)分及便秘情況。）8.A、B、E（燙傷后應(yīng)立即用冷水沖洗、脫掉傷處衣物、及時(shí)就醫(yī)。）9.A、B、D、E（長(zhǎng)期臥床、既往血栓病史、腫瘤病史、術(shù)后恢復(fù)均會(huì)增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。）10.A、B、D、E（譫妄患者需保持環(huán)境安靜、避免頻繁更換護(hù)理人員、保持患者安全、定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。）三、判斷題答案與解析1.√（跌倒后需檢查骨折。）2.√（長(zhǎng)期臥床患者需定時(shí)翻身。）3.×（強(qiáng)制約束會(huì)加重譫妄患者的精神損傷。）4.√（食欲下降是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因。）5.×（壓瘡傷口不可用酒精消毒。）6.√（尿墊長(zhǎng)期使用需保持皮膚干燥，涂氧化鋅軟膏可預(yù)防破損。）7.×（燙傷后不可用牙膏涂抹傷口。）8.×（DVT患者應(yīng)避免早期下床活動(dòng)。）9.√（誤吸后應(yīng)立即頭低腳高位清除異物。）10.×（長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括肌肉萎縮。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：-使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如HendrichII量表）評(píng)估患者意識(shí)、視力、步態(tài)、平衡能力、藥物使用情況等。-定期評(píng)估患者居住環(huán)境的安全性（如地面濕滑、光線不足等）。-加強(qiáng)健康教育，告知患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。2.老年患者發(fā)生壓瘡的分期及護(hù)理要點(diǎn)：-分期：I期（皮膚紅腫不消退）、II期（淺表潰瘍）、III期（全層組織缺失）、IV期（深部組織損傷）。-護(hù)理：定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入、避免使用橡膠墊減壓。3.老年患者用藥安全的“五查十對(duì)”內(nèi)容：-五查：查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法。-十對(duì)：對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、廠家、批號(hào)、有效期、用法、用量、時(shí)間、濃度。4.老年患者發(fā)生譫妄的常見誘因及護(hù)理措施：-誘因：藥物副作用、感染、脫水、疼痛、睡眠剝奪等。-護(hù)理：保持環(huán)境安靜、避免頻繁更換護(hù)理人員、給予非藥物干預(yù)（如音樂療法）、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物。5.老年患者長(zhǎng)期臥床的預(yù)防措施及并發(fā)癥：-預(yù)防：定時(shí)翻身、使用減壓床墊、鼓勵(lì)自主活動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)攝入、保持皮膚清潔干燥。-并發(fā)癥：壓瘡、DVT、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮等。五、案例分析題答案與解析1.壓瘡案例分析：-原因：患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓，加上意識(shí)模糊無法自行翻身，皮膚清潔不到位，營(yíng)養(yǎng)不良，增加了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)防及護(hù)理：-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；-增加營(yíng)養(yǎng)攝入（高蛋白