南平市中醫(yī)院特殊人群透析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的膳食指導(dǎo)中，對(duì)于慢性腎衰竭（CKD）3-4期患者，推薦優(yōu)先選擇的食物類別是？A.高蛋白動(dòng)物性食物B.高鉀含量蔬菜C.低嘌呤海鮮類D.高鈉加工食品2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因不包括？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）B.透析中低血壓C.運(yùn)動(dòng)不足D.藥物副作用（如他汀類藥物）3.對(duì)于南平市農(nóng)村地區(qū)的老年人透析患者，家庭透析（如腹膜透析）的主要優(yōu)勢(shì)是？A.對(duì)水、電依賴低B.需要頻繁到醫(yī)院換液C.適用于年輕患者D.需要專業(yè)護(hù)士全程監(jiān)護(hù)4.以下哪種透析并發(fā)癥在南平市山區(qū)患者中發(fā)生率較高？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心力衰竭C.淋巴水腫D.腎性骨病5.特殊人群（如糖尿病患者）透析時(shí)，血糖控制不佳的主要原因是？A.透析液中葡萄糖含量高B.透析機(jī)溫度不當(dāng)C.患者胰島素抵抗D.透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)6.南平市中醫(yī)院針對(duì)貧困透析患者提供的醫(yī)療救助政策中，優(yōu)先覆蓋的對(duì)象是？A.失業(yè)青年透析患者B.有家庭經(jīng)濟(jì)支持的老年人C.退休職工透析患者D.無(wú)固定收入農(nóng)村居民7.透析患者出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.口服抗組胺藥物B.皮膚保濕C.高強(qiáng)度紫外線照射D.按摩刺激皮膚8.對(duì)于南平市偏遠(yuǎn)山區(qū)患者的透析轉(zhuǎn)運(yùn)，以下哪種方式最安全高效？A.自行駕車B.公共交通工具C.專業(yè)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)D.患者家屬陪同9.透析患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物類別是？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.α受體阻滯劑10.特殊人群透析中，出現(xiàn)低血壓的主要原因是？A.透析液溫度過(guò)高B.血容量不足C.飲食過(guò)咸D.透析機(jī)漏氣二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的心理支持措施包括？A.定期心理疏導(dǎo)B.患者互助小組C.家庭訪視D.藥物治療2.透析患者出現(xiàn)貧血的主要原因有？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵劑攝入不足C.慢性炎癥狀態(tài)D.銅缺乏3.家庭透析（腹膜透析）的注意事項(xiàng)包括？A.定期更換透析液B.保持腹腔清潔C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.每日記錄出入量4.透析患者合并心血管疾病時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.血脂水平D.心電圖異常5.南平市農(nóng)村地區(qū)透析患者的常見問(wèn)題包括？A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重B.醫(yī)療知識(shí)缺乏C.交通不便D.家庭支持不足6.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可采取的緩解措施有？A.補(bǔ)充水分B.口服止吐藥C.調(diào)整透析參數(shù)D.飲食清淡化7.特殊人群（如老年人）透析時(shí)，需要特別注意的并發(fā)癥包括？A.透析中低血壓B.腎性骨病C.感染風(fēng)險(xiǎn)增高D.神經(jīng)病變8.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)包括？A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.補(bǔ)充必需氨基酸C.限制鈉鹽攝入D.增加膳食纖維9.透析患者合并糖尿病時(shí)，需要控制的指標(biāo)有？A.血糖水平B.血糖波動(dòng)C.血脂指標(biāo)D.尿微量白蛋白10.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的社區(qū)服務(wù)包括？A.定期健康宣教B.家庭訪視C.遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)D.經(jīng)濟(jì)援助三、判斷題（每題1分，共20題）1.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的膳食指導(dǎo)中，建議每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.0g/kg體重。（×）2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可通過(guò)熱敷緩解。（√）3.家庭透析（腹膜透析）比血液透析更容易感染。（√）4.透析患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√）5.南平市山區(qū)患者的透析轉(zhuǎn)運(yùn)主要依靠公共交通。（×）6.透析患者的瘙癢癥狀可通過(guò)口服抗組胺藥物完全緩解。（×）7.透析患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于7.0mmol/L。（×）8.家庭透析（腹膜透析）的透析液需每日更換。（√）9.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)優(yōu)先保證高蛋白攝入。（×）10.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的心理支持主要依靠藥物治療。（×）11.透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可通過(guò)口服鹽緩解。（×）12.透析患者的貧血治療首選促紅細(xì)胞生成素（EPO）。（√）13.透析患者的血脂控制目標(biāo)應(yīng)低于4.0mmol/L。（√）14.南平市農(nóng)村地區(qū)透析患者的醫(yī)療救助政策主要針對(duì)貧困家庭。（√）15.透析患者的惡心嘔吐癥狀可通過(guò)按摩緩解。（√）16.家庭透析（腹膜透析）的感染風(fēng)險(xiǎn)低于血液透析。（×）17.透析患者的骨病治療主要依靠鈣劑補(bǔ)充。（×）18.南平市中醫(yī)院為透析患者提供的社區(qū)服務(wù)主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。（×）19.透析患者的透析時(shí)間應(yīng)盡量延長(zhǎng)以提高療效。（×）20.透析患者的飲食控制應(yīng)嚴(yán)格限制鉀鹽攝入。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述南平市中醫(yī)院為透析患者提供的心理支持措施。2.透析患者合并糖尿病時(shí)，如何控制血糖水平？3.家庭透析（腹膜透析）的常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.南平市農(nóng)村地區(qū)透析患者的醫(yī)療救助政策有哪些？5.透析患者的飲食控制要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，62歲，南平市農(nóng)村居民，因慢性腎衰竭接受血液透析治療。近期出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等癥狀，且家庭經(jīng)濟(jì)困難。請(qǐng)分析其可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者張某，78歲，南平市山區(qū)居民，接受家庭腹膜透析治療。透析期間出現(xiàn)透析液引流不暢，且皮膚瘙癢加重。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理方案。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.A4.B5.C6.D7.B8.C9.B10.B解析：1.CKD3-4期患者需限制蛋白攝入，但應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉），避免高鉀蔬菜（如土豆、菠菜）。8.專業(yè)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)可確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中得到監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD解析：3.家庭透析需注意透析液更換、腹腔清潔、運(yùn)動(dòng)控制和出入量記錄，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.農(nóng)村地區(qū)透析患者面臨經(jīng)濟(jì)、知識(shí)、交通和家庭支持等多方面問(wèn)題，需綜合干預(yù)。三、判斷題答案1.×（推薦0.6-0.8g/kg體重）2.√3.√4.√5.×（主要依靠救護(hù)車）6.×（需結(jié)合藥物、保濕等綜合治療）7.×（推薦6.1-7.9mmol/L）8.√9.×（需根據(jù)透析方案調(diào)整）10.×（主要依靠心理疏導(dǎo)）11.×（需補(bǔ)液或藥物提升血容量）12.√13.√14.√15.√16.×（家庭透析感染風(fēng)險(xiǎn)更高）17.×（需結(jié)合活性維生素D、磷結(jié)合劑等）18.×（社區(qū)服務(wù)包括家庭訪視）19.×（需根據(jù)患者情況調(diào)整）20.×（需根據(jù)電解質(zhì)水平調(diào)整）解析：1.蛋白攝入過(guò)量會(huì)增加腎負(fù)擔(dān)，CKD患者需限制。16.家庭透析需嚴(yán)格無(wú)菌操作，感染風(fēng)險(xiǎn)高于醫(yī)院內(nèi)透析。四、簡(jiǎn)答題答案1.心理支持措施：定期心理疏導(dǎo)、患者互助小組、家庭訪視、健康宣教等。2.血糖控制：調(diào)整透析參數(shù)（如超濾量）、控制飲食（低糖、高纖維）、補(bǔ)充胰島素、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。3.并發(fā)癥及預(yù)防：感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作）、透析液引流不暢（保持腹腔清潔）、腹膜粘連（避免透析液殘留）。4.醫(yī)療救助政策：貧困透析患者優(yōu)先覆蓋、醫(yī)保報(bào)銷、免費(fèi)透析藥物等。5.飲食控制要點(diǎn)：限制鈉鹽、控制鉀攝入（如避免高鉀水果）、保證優(yōu)質(zhì)蛋白、低嘌呤飲食。五、案例分析題答案1.原因分析：惡心嘔吐可能因電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鈣）、透析中低血壓；