杭州市中醫(yī)院「預(yù)防接種」規(guī)范操作與不良反應(yīng)處置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院接種門診使用的疫苗冷鏈設(shè)備，其溫度記錄儀應(yīng)多久校準(zhǔn)一次？A.每3個月B.每6個月C.每年D.每2年2.在杭州市中醫(yī)院，接種前詢問病史時，對過敏史的詢問重點不包括以下哪項？A.過敏性疾病史（如哮喘、蕁麻疹）B.藥物過敏史C.食物過敏史D.家族遺傳病史3.接種疫苗時，對于2歲以下的嬰幼兒，推薦使用的注射部位是？A.股外側(cè)肌B.上臂三角肌C.肱二頭肌D.腹部肌肉4.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，接種活疫苗時，接種后需告知受種者避免哪些行為？A.使用肥皂洗手B.接觸孕婦或免疫力低下人群C.多喝水D.曬太陽5.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫，直徑小于2.5厘米，屬于？A.一般不良反應(yīng)B.嚴(yán)重不良反應(yīng)C.需要立即就醫(yī)的異常反應(yīng)D.無需處理6.在杭州市中醫(yī)院，接種乙肝疫苗后，若受種者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38.5℃），應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需特殊處理B.建議休息，必要時就醫(yī)C.立即停止接種，并報告D.給予退熱藥后繼續(xù)觀察7.接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）后，受種者可能出現(xiàn)一過性皮疹，該皮疹通常在多久內(nèi)消退？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天8.杭州市中醫(yī)院要求，接種狂犬病疫苗后，全程接種完成后的留觀時間是？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時9.接種疫苗后出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即采取哪種措施？A.讓其平躺，抬高頭部B.立即給予吸氧C.按壓人中穴D.立即送往急診室10.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報告時限是？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.7天內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.在杭州市中醫(yī)院接種門診，以下哪些屬于接種前必須詢問的健康狀況？A.患有急性疾病（如發(fā)熱、腹瀉）B.慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。〤.過敏史D.家族遺傳病史E.近期使用免疫抑制劑2.接種疫苗時，以下哪些屬于規(guī)范操作？A.使用一次性注射器B.接種前檢查疫苗效價C.按照說明書規(guī)定的劑量接種D.接種后立即將疫苗冷藏E.使用酒精消毒皮膚3.杭州市中醫(yī)院要求，以下哪些情況需暫緩接種？A.急性傳染病患者B.慢性疾病急性發(fā)作期C.免疫功能低下者D.妊娠期婦女E.嚴(yán)重過敏史者4.接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，以下哪些屬于需要立即報告的情況？A.高熱（體溫≥39℃）B.持續(xù)性腹瀉C.驚厥D.呼吸困難E.皮疹5.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于疫苗冷鏈管理的要求？A.疫苗冷藏箱每日檢查溫度B.疫苗運輸過程中使用保溫袋C.疫苗開啟后需在規(guī)定時間內(nèi)使用D.疫苗報廢需按規(guī)定銷毀E.疫苗溫度記錄儀定期校準(zhǔn)6.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，以下哪些屬于正常反應(yīng)？A.直徑小于2.5厘米B.伴有輕度發(fā)熱C.持續(xù)時間不超過5天D.直徑超過3厘米E.伴有淋巴結(jié)腫大7.杭州市中醫(yī)院要求，以下哪些屬于AEFI的處置流程？A.立即報告上級B.做好記錄和隨訪C.安撫受種者情緒D.必要時送醫(yī)E.無需特殊處理8.接種流感疫苗后，以下哪些屬于可能的不良反應(yīng)？A.輕度發(fā)熱B.頭痛C.肌肉酸痛D.皮疹E.呼吸困難9.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于接種證的管理要求？A.接種前檢查接種證是否完整B.接種后及時記錄信息C.接種證遺失需補(bǔ)辦D.接種證需長期保存E.接種證可隨意涂改10.接種百白破聯(lián)合疫苗后，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？A.局部紅腫B.輕度發(fā)熱C.驚厥D.嘔吐E.皮疹三、判斷題（每題1分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院要求，接種前需詢問受種者3個月內(nèi)是否使用過免疫抑制劑。（√）2.接種疫苗時，若受種者處于月經(jīng)期，可以正常接種。（×）3.接種乙肝疫苗后，若受種者出現(xiàn)輕微發(fā)熱，無需特殊處理。（√）4.接種麻疹疫苗后，受種者需隔離觀察14天。（√）5.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫，直徑超過5厘米，屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)。（√）6.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，接種后需留觀30分鐘。（√）7.接種狂犬病疫苗后，若受種者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即平躺抬高頭部。（√）8.AEFI的報告時限是24小時內(nèi)。（×）9.接種疫苗時，若疫苗瓶有裂紋，可以繼續(xù)使用。（×）10.接種流感疫苗后，若受種者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）11.接種百白破聯(lián)合疫苗后，若受種者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，需暫緩接種。（√）12.接種疫苗后出現(xiàn)輕微腹瀉，無需特殊處理。（√）13.杭州市中醫(yī)院要求，疫苗冷藏箱溫度應(yīng)維持在2-8℃。（√）14.接種前詢問過敏史時，需重點關(guān)注食物過敏。（√）15.接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素。（√）16.接種證遺失后，無需補(bǔ)辦。（×）17.接種活疫苗時，受種者需避免接觸免疫力低下人群。（√）18.接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗后，若受種者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)避免劇烈運動。（√）19.AEFI的處置流程包括記錄、隨訪和報告。（√）20.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫，伴有淋巴結(jié)腫大，需警惕異常反應(yīng)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述杭州市中醫(yī)院接種前詢問病史的主要內(nèi)容。2.簡述接種后留觀的目的和注意事項。3.簡述AEFI的分級標(biāo)準(zhǔn)和報告流程。4.簡述疫苗冷鏈管理的基本要求。5.簡述接種證的管理規(guī)范。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：杭州市某幼兒園幼兒小王（2歲）前來接種麻疹疫苗，接種前詢問得知其近期有發(fā)熱（38.5℃），家長要求接種。問：應(yīng)如何處理？請說明理由。2.案例：杭州市某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某受種者在接種百白破聯(lián)合疫苗后2小時出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，立即進(jìn)行急救并報告。問：請簡述后續(xù)處置流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》，冷鏈設(shè)備溫度記錄儀應(yīng)每年校準(zhǔn)一次，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2.D解析：詢問家族遺傳病史與疫苗接種無直接關(guān)聯(lián)，重點應(yīng)放在受種者自身健康狀況。3.A解析：2歲以下嬰幼兒肌肉量不足，股外側(cè)肌是推薦接種部位。4.B解析：活疫苗需避免傳播風(fēng)險，接種后應(yīng)告知受種者避免接觸免疫力低下人群。5.A解析：局部紅腫小于2.5厘米屬于一般不良反應(yīng)，無需特殊處理。6.B解析：輕度發(fā)熱建議休息，必要時就醫(yī)，無需立即停止接種。7.C解析：麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗接種后皮疹通常在7-10天內(nèi)消退。8.B解析：根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，全程接種后留觀30分鐘。9.A解析：接種后暈厥應(yīng)立即平躺抬高頭部，防止腦部缺氧。10.B解析：AEFI報告時限為48小時內(nèi)，需及時上報。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：接種前需詢問急性疾病、慢性病史、過敏史、家族遺傳病史及免疫抑制劑使用情況。2.A,B,C,D,E解析：規(guī)范操作包括使用一次性注射器、檢查疫苗效價、按劑量接種、冷藏保存和酒精消毒。3.A,B,C,D,E解析：以上情況均需暫緩接種，確保安全。4.A,C,D解析：高熱、驚厥、呼吸困難屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即報告。5.A,B,C,D,E解析：疫苗冷鏈管理需確保溫度、運輸、使用、報廢和校準(zhǔn)均符合規(guī)范。6.A,B,C解析：局部紅腫小于2.5厘米、伴有輕度發(fā)熱、持續(xù)時間不超過5天屬于正常反應(yīng)。7.A,B,C,D,E解析：AEFI處置流程包括報告、記錄、隨訪、送醫(yī)和安撫。8.A,B,C解析：流感疫苗接種后可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛。9.A,B,C,D,E解析：接種證需檢查、記錄、補(bǔ)辦、保存，且不可涂改。10.A,B,D解析：百白破疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、輕度發(fā)熱、嘔吐。三、判斷題答案與解析1.√解析：接種前需詢問3個月內(nèi)是否使用免疫抑制劑，以避免影響疫苗效果。2.×解析：月經(jīng)期女性暫緩接種，需避開生理期。3.√解析：輕微發(fā)熱通常無需特殊處理，注意觀察即可。4.√解析：接種麻疹疫苗后需隔離觀察14天，防止傳播。5.√解析：局部紅腫超過5厘米屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，需警惕。6.√解析：全程接種后留觀30分鐘，確保無嚴(yán)重不良反應(yīng)。7.√解析：暈厥后應(yīng)平躺抬高頭部，防止腦部缺氧。8.×解析：AEFI報告時限為48小時內(nèi)，而非24小時。9.×解析：疫苗瓶有裂紋需立即報廢，不可使用。10.√解析：接種后出現(xiàn)皮疹需警惕過敏或感染，立即就醫(yī)。11.√解析：持續(xù)嘔吐需暫緩接種，避免加重病情。12.√解析：輕微腹瀉通常無需特殊處理，注意補(bǔ)水。13.√解析：疫苗冷藏箱溫度需維持在2-8℃，確保效價。14.√解析：過敏史需重點關(guān)注食物過敏，避免嚴(yán)重反應(yīng)。15.√解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素急救。16.×解析：接種證遺失需及時補(bǔ)辦，確保記錄完整。17.√解析：活疫苗接種后需避免接觸免疫力低下人群。18.√解析：發(fā)熱期間應(yīng)避免劇烈運動，防止病情加重。19.√解析：AEFI處置流程包括記錄、隨訪、報告和安撫。20.√解析：局部紅腫伴淋巴結(jié)腫大需警惕異常反應(yīng)，及時就醫(yī)。四、簡答題答案與解析1.杭州市中醫(yī)院接種前詢問病史的主要內(nèi)容：-急性疾?。ㄈ绨l(fā)熱、腹瀉）-慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）-過敏史（藥物、食物）-免疫功能低下（如使用免疫抑制劑）-妊娠或哺乳期-近期疫苗接種史-家族遺傳病史2.接種后留觀的目的和注意事項：-目的：及時發(fā)現(xiàn)并處理嚴(yán)重不良反應(yīng)，確保受種者安全。-注意事項：-留觀30分鐘，觀察生命體征和不良反應(yīng)。-備好急救藥物和設(shè)備。-記錄受種者情況，無異常后方可離開。3.AEFI的分級標(biāo)準(zhǔn)和報告流程：-分級標(biāo)準(zhǔn)：-輕度：局部紅腫、發(fā)熱等，無需特殊處理。-中度：發(fā)熱持續(xù)超過3天、水皰等，需就醫(yī)。-重度：驚厥、呼吸困難、過敏性休克等，需立即急救。-報告流程：-立即報告上級和疾控部門。-做好記錄和隨訪。-必要時送醫(yī)。4.疫苗冷鏈管理的基本要求：-疫苗冷藏箱溫度維持在2-8℃。-每日檢查溫度，記錄數(shù)據(jù)。-疫苗運輸使用保溫袋，避免劇烈晃動。-疫苗開啟后需在規(guī)定時間內(nèi)使用，不可反復(fù)凍融。-疫苗報廢需按規(guī)定銷毀，防止污染。-溫度記錄儀定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。5.接種證的管理規(guī)范：-接種前檢查接種證是否完整，缺失需補(bǔ)辦。-接種后及時記錄信息，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。-接種證需長期保存，以備查驗。-接種證不可涂改，如有錯誤需重新補(bǔ)辦。-定期核對接種證，確保無遺漏。五、案例分析題答案與解析1.案例：杭州市某幼兒園幼兒小王（2歲）前來接種麻疹疫苗，接種前詢問得知其近期有發(fā)熱（38.5℃），家長要求接種。問：應(yīng)如何處理？請說明理由。答案：-暫緩接種，發(fā)熱期間不宜接種，需待體溫正常后再接種。-告知家長原因，并建議觀察病情，必要時就醫(yī)。-待幼兒康復(fù)后，重新預(yù)約接種時間。理由：接種前需確保受種者無急性疾病，發(fā)熱可能影響疫苗效果或加重病情。