嘉興市中醫(yī)院血漿置換技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血漿置換技術(shù)的核心原理是？A.凝血因子補(bǔ)充B.血液成分分離C.血容量快速擴(kuò)充D.紅細(xì)胞回收2.嘉興地區(qū)常見(jiàn)的血漿置換適應(yīng)癥不包括？A.急性藥物中毒B.頑固性心衰C.自身免疫性溶血性貧血D.血友病甲3.血漿置換過(guò)程中，抗凝劑首選？A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.阿司匹林4.嘉興市中醫(yī)院使用的血漿置換設(shè)備，首選的分離膜孔徑是？A.0.01μmB.0.1μmC.0.5μmD.2.0μm5.血漿置換中，置換液首選？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.血漿代用品（如羥乙基淀粉）D.全血6.嘉興地區(qū)患者接受血漿置換，單次治療一般置換多少血漿量？A.1-2LB.2-4LC.4-6LD.6-8L7.血漿置換術(shù)后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.抗凝劑過(guò)敏B.空氣栓塞C.感染D.血管痙攣8.嘉興市中醫(yī)院對(duì)血漿置換室的環(huán)境要求，以下錯(cuò)誤的是？A.溫度維持在22-26℃B.濕度控制在40%-60%C.空氣潔凈度需達(dá)到百級(jí)D.每日紫外線(xiàn)消毒2小時(shí)9.血漿置換中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，以下哪項(xiàng)最需重點(diǎn)關(guān)注？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子10.嘉興地區(qū)冬季血漿置換，血管穿刺困難的主要原因是？A.血管脆性增加B.血管收縮C.皮膚干燥D.穿刺技術(shù)不熟練二、多選題（每題3分，共10題）1.血漿置換的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重出血傾向B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.心功能不全I(xiàn)II級(jí)D.惡性腫瘤晚期2.血漿置換過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.血小板減少C.出血D.過(guò)敏反應(yīng)3.嘉興市中醫(yī)院血漿置換前準(zhǔn)備，需完善的檢查包括？A.出凝血時(shí)間B.肝腎功能C.血型鑒定D.預(yù)防性抗感染4.血漿置換術(shù)后護(hù)理，以下正確的是？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.穿刺部位壓迫30分鐘C.預(yù)防性使用抗生素D.鼓勵(lì)患者多飲水5.血漿置換中，抗凝劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.出血B.血栓形成C.肝素誘導(dǎo)的血小板減少D.腎功能損傷6.嘉興地區(qū)常見(jiàn)藥物中毒，適合血漿置換治療的有？A.苯巴比妥B.碳酸鋰C.甲醇D.阿司匹林7.血漿置換設(shè)備維護(hù)，以下正確的是？A.每日更換管路B.每周校準(zhǔn)壓差監(jiān)測(cè)C.每月更換濾器D.定期檢查空氣過(guò)濾器8.血漿置換中，置換液選擇需考慮？A.電解質(zhì)平衡B.血容量需求C.患者過(guò)敏史D.成本效益9.嘉興市中醫(yī)院對(duì)血漿置換醫(yī)師的要求，以下正確的是？A.具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)B.熟練掌握血管通路建立C.熟悉抗凝劑使用D.具備急救處理能力10.血漿置換后，患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括？A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.厭惡治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.血漿置換可以完全替代血液透析治療。（×）2.嘉興地區(qū)夏季，患者血管穿刺更易成功。（√）3.血漿置換中，每次治療必須使用全新的管路。（√）4.血漿置換術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）5.嘉興市中醫(yī)院血漿置換室需配備除顫儀。（√）6.血漿置換中，抗凝劑用量需根據(jù)患者體重計(jì)算。（√）7.血漿置換可以根治自身免疫性疾病。（×）8.嘉興地區(qū)患者接受血漿置換，一般無(wú)需備血。（√）9.血漿置換中，置換液溫度需與患者體溫一致。（×）10.血漿置換后，患者穿刺部位可立即沐浴。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述嘉興市中醫(yī)院血漿置換技術(shù)準(zhǔn)入的基本條件。2.血漿置換中，如何預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)？3.血漿置換術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？4.嘉興地區(qū)冬季進(jìn)行血漿置換，如何提高穿刺成功率？5.血漿置換中，置換液選擇需考慮哪些因素？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合嘉興地區(qū)特點(diǎn)，論述血漿置換技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析血漿置換技術(shù)準(zhǔn)入考核的意義，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B血漿置換的核心是分離血漿中的致病物質(zhì)，通過(guò)血漿分離器實(shí)現(xiàn)成分分離。2.B頑固性心衰一般不首選血漿置換，常用藥物或器械治療。3.A肝素是血漿置換最常用的抗凝劑，嘉興地區(qū)臨床實(shí)踐亦如此。4.B0.1μm是血漿分離器的標(biāo)準(zhǔn)孔徑，能保留血漿蛋白。5.C血漿代用品可補(bǔ)充血容量并維持膠體滲透壓，優(yōu)于生理鹽水。6.B嘉興地區(qū)患者體重及耐受性，單次置換2-4L較常見(jiàn)。7.C寒戰(zhàn)發(fā)熱多因無(wú)菌操作不當(dāng)或置換液污染。8.C嘉興地區(qū)醫(yī)院通常要求百級(jí)潔凈度，而非百級(jí)。9.C鉀離子易在置換中丟失，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。10.B冬季血管收縮導(dǎo)致穿刺困難，需加熱敷或使用血管擴(kuò)張劑。二、多選題答案與解析1.A、B、C嚴(yán)重出血、肝衰、心衰III級(jí)為絕對(duì)禁忌癥。2.A、B、C、D并發(fā)癥多樣，需全面掌握。3.A、B、C出凝血、肝腎、血型是必要檢查。4.A、B、D護(hù)理需注意監(jiān)測(cè)、壓迫及水化。5.A、B、C抗凝劑過(guò)量或不足均危險(xiǎn)。6.A、B、C苯巴比妥、碳酸鋰、甲醇中毒可換血。7.A、B、C設(shè)備維護(hù)需嚴(yán)格按規(guī)程操作。8.A、B、C置換液選擇需綜合評(píng)估。9.A、B、C、D醫(yī)師需具備多方面能力。10.A、B、C心理支持同樣重要。三、判斷題答案與解析1.×血漿置換與血液透析機(jī)制不同，不能完全替代。2.√夏季血管充盈，穿刺易成功。3.√每次治療需用新管路防污染。4.×術(shù)后可適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)需絕對(duì)臥床。5.√應(yīng)配備急救設(shè)備。6.√體重影響抗凝劑用量。7.×血漿置換為對(duì)癥治療，不能根治。8.√患者基礎(chǔ)血容量通常充足。9.×置換液需預(yù)溫至37℃。10.×術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需保護(hù)穿刺點(diǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.準(zhǔn)入條件：醫(yī)師需具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握血管通路及抗凝技術(shù)；患者需符合適應(yīng)癥及禁忌癥；設(shè)備需定期維護(hù)；環(huán)境需符合潔凈要求。2.預(yù)防過(guò)敏：嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用生理鹽水預(yù)沖管路；首次使用時(shí)緩慢滴注；備抗過(guò)敏藥物。3.并發(fā)癥及處理：低血壓需補(bǔ)液；血小板減少需輸注；出血需調(diào)整抗凝；過(guò)敏需停藥抗敏。4.提高穿刺率：術(shù)前熱敷血管；使用超聲引導(dǎo)；選擇粗針頭；避開(kāi)疤痕或水腫部位。5.置換液選擇因素：電解質(zhì)平衡、血容量需求、患者過(guò)敏史、成本效益。五、論述題答