泉州市中醫(yī)院「先天性心臟病介入封堵術(shù)」專項(xiàng)技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.以下哪種先天性心臟病最適合進(jìn)行介入封堵術(shù)？A.室間隔缺損（VSD）直徑>1.5cmB.房間隔缺損（ASD）直徑<1cmC.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）直徑>2cmD.法洛四聯(lián)癥答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）直徑>2cm時(shí)，介入封堵術(shù)是首選方案，尤其適用于兒童和成人患者。VSD和ASD需根據(jù)直徑、肺血流量等綜合評(píng)估，而法洛四聯(lián)癥需外科手術(shù)或復(fù)合介入治療。2.介入封堵術(shù)最常用的封堵器材質(zhì)是？A.聚氨酯（PU）B.牛筋膜C.聚四氟乙烯（PTFE）D.金屬合金答案：A解析：聚氨酯（PU）因其柔韌性和生物相容性，是目前最常用的封堵器材質(zhì)，廣泛應(yīng)用于室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療。3.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：D解析：室間隔缺損封堵術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝（通常1年），以預(yù)防血栓栓塞，而房間隔缺損術(shù)后抗凝時(shí)間較短（3-6個(gè)月）。4.以下哪種情況禁忌行介入封堵術(shù)？A.肺動(dòng)脈高壓（PASP>60mmHg）B.缺損邊緣心肌肥厚C.嚴(yán)重右向左分流D.封堵器直徑與缺損直徑匹配度>10%答案：C解析：嚴(yán)重右向左分流提示肺動(dòng)脈阻力增高，介入封堵風(fēng)險(xiǎn)高，需先改善肺循環(huán)或外科干預(yù)。5.房間隔缺損介入封堵術(shù)后，需觀察的主要并發(fā)癥是？A.心律失常B.封堵器移位C.肺栓塞D.以上都是答案：D解析：房間隔缺損封堵術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心律失常、封堵器移位、殘余分流及肺栓塞等并發(fā)癥。6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，需使用哪些藥物預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎？A.阿莫西林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素答案：A解析：介入術(shù)后推薦使用阿莫西林預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，尤其對(duì)于兒童和成人患者。7.以下哪種指標(biāo)可評(píng)估介入封堵術(shù)的成功率？A.封堵器大?。ㄖ睆剑〣.殘余分流率C.主動(dòng)脈壓D.心臟超聲多普勒血流速度答案：B解析：封堵術(shù)后殘余分流率<10%為成功標(biāo)準(zhǔn)，過大需重新調(diào)整或更換封堵器。8.介入封堵術(shù)前，需排除哪種禁忌癥？A.嚴(yán)重肝功能不全B.感染性心內(nèi)膜炎C.嚴(yán)重腎功能衰竭D.以上都是答案：D解析：嚴(yán)重肝功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、腎功能衰竭均會(huì)增加介入風(fēng)險(xiǎn)，需暫緩手術(shù)。9.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，心臟超聲需重點(diǎn)評(píng)估？A.封堵器位置及穩(wěn)定性B.肺動(dòng)脈壓C.左心室功能D.以上都是答案：D解析：術(shù)后超聲需全面評(píng)估封堵器穩(wěn)定性、殘余分流、肺動(dòng)脈壓及心功能等。10.以下哪種先天性心臟病介入術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)？A.小型房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.以上都是答案：D解析：所有介入術(shù)后均需限制劇烈運(yùn)動(dòng)至少1個(gè)月，以預(yù)防封堵器移位或血栓形成。二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案。1.房間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.年齡>2歲B.缺損直徑1-3cmC.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓D.無心內(nèi)膜炎史答案：ABD解析：適應(yīng)癥包括年齡>2歲、缺損直徑1-3cm、無肺動(dòng)脈高壓及心內(nèi)膜炎史，而嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓需先治療。2.室間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心臟超聲評(píng)估缺損大小及邊緣B.血常規(guī)及凝血功能檢查C.心電圖及胸片D.主動(dòng)脈根血管造影答案：ABC解析：術(shù)前需超聲評(píng)估缺損、凝血功能及心電圖，而主動(dòng)脈根血管造影僅用于復(fù)雜病例。3.介入封堵術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.封堵器移位B.感染性心內(nèi)膜炎C.心律失常D.肺栓塞答案：ABCD解析：以上均為可能并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈弓離斷C.嚴(yán)重心功能不全D.封堵器直徑與缺損不匹配答案：ABC解析：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈弓離斷、心功能不全均需暫緩手術(shù)。5.房間隔缺損介入封堵術(shù)后，哪些檢查需定期復(fù)查？A.心臟超聲B.胸部X線C.心電圖D.血常規(guī)答案：ABC解析：定期復(fù)查需包括心臟超聲（評(píng)估封堵器及殘余分流）、胸片及心電圖，而血常規(guī)僅術(shù)后短期監(jiān)測(cè)。6.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，哪些患者需長(zhǎng)期隨訪？A.成人患者B.兒童患者C.術(shù)后殘余分流>10%D.心功能不全患者答案：ABCD解析：所有介入術(shù)后均需長(zhǎng)期隨訪，尤其成人、兒童、殘余分流及心功能不全患者。7.介入封堵術(shù)的術(shù)前評(píng)估需包括？A.超聲心動(dòng)圖B.血壓及心率C.心臟磁共振（CMR）D.血型及凝血功能答案：ABD解析：術(shù)前需超聲心動(dòng)圖、血壓心率及血型凝血功能評(píng)估，而CMR僅用于復(fù)雜病例。8.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，哪些藥物需長(zhǎng)期使用？A.阿司匹林B.雙膦酸鹽C.華法林D.肝素答案：AC解析：術(shù)后短期使用肝素橋接華法林，而阿司匹林用于兒童長(zhǎng)期抗血小板治療。9.房間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月B.監(jiān)測(cè)心律失常C.定期復(fù)查心臟超聲D.預(yù)防感染答案：ABCD解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)心律失常、定期復(fù)查及預(yù)防感染。10.室間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.缺損直徑1-2cmB.無肺動(dòng)脈高壓C.年齡>1歲D.封堵器直徑與缺損匹配度<10%答案：ABC解析：適應(yīng)癥包括缺損直徑1-2cm、無肺動(dòng)脈高壓、年齡>1歲，而匹配度需>10%以確保穩(wěn)定性。三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正誤。1.房間隔缺損介入封堵術(shù)后需終身抗凝。答案：×解析：小型房間隔缺損術(shù)后抗凝時(shí)間通常3-6個(gè)月，而大型缺損或高?；颊咝栝L(zhǎng)期抗凝。2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后需限制屏氣動(dòng)作。答案：√解析：術(shù)后需避免屏氣或劇烈咳嗽，以預(yù)防封堵器移位。3.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，殘余分流>20%需重新手術(shù)。答案：√解析：殘余分流>20%提示封堵器過小或位置不當(dāng)，需重新調(diào)整或更換。4.介入封堵術(shù)適用于所有類型的先天性心臟病。答案：×解析：介入封堵術(shù)僅適用于特定類型缺損，如法洛四聯(lián)癥需外科手術(shù)。5.房間隔缺損介入封堵術(shù)后，心電圖異常需長(zhǎng)期隨訪。答案：√解析：部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常，需定期監(jiān)測(cè)。6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，可立即恢復(fù)日?；顒?dòng)。答案：×解析：術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)至少1個(gè)月，以預(yù)防并發(fā)癥。7.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，心臟超聲僅術(shù)后1次即可。答案：×解析：術(shù)后需多次復(fù)查超聲，以評(píng)估封堵器穩(wěn)定性和殘余分流。8.介入封堵術(shù)的封堵器材質(zhì)均為金屬。答案：×解析：目前主流封堵器為聚氨酯材質(zhì)，兼具柔韌性和穩(wěn)定性。9.房間隔缺損介入封堵術(shù)后，可立即進(jìn)食。答案：√解析：術(shù)后無特殊飲食禁忌，但需避免過飽。10.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，需終身隨訪。答案：√解析：術(shù)后需定期復(fù)查超聲，以監(jiān)測(cè)封堵器狀態(tài)及殘余分流。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述房間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥。答案：適應(yīng)癥包括：①年齡>2歲；②缺損直徑1-3cm；③無嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓；④無感染性心內(nèi)膜炎史；⑤超聲顯示缺損邊緣適合封堵。2.室間隔缺損介入封堵術(shù)后，哪些患者需長(zhǎng)期抗凝？答案：術(shù)后長(zhǎng)期抗凝適用于：①缺損直徑>1cm；②合并心房顫動(dòng)；③術(shù)后殘余分流>10%；④有血栓栓塞史。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，哪些并發(fā)癥需警惕？答案：需警惕并發(fā)癥包括：①封堵器移位；②感染性心內(nèi)膜炎；③肺栓塞；④主動(dòng)脈根部撕裂。4.房間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？答案：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①心臟超聲評(píng)估缺損大小及邊緣；②血常規(guī)、凝血功能及血型檢查；③心電圖及胸片；④簽署知情同意書。5.介入封堵術(shù)后，哪些患者需定期復(fù)查？答案：需定期復(fù)查患者包括：①成人患者；②兒童患者；③術(shù)后殘余分流>10%；④心功能不全患者；⑤長(zhǎng)期服用抗凝藥物者。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例回答問題。1.案例：患兒，5歲，超聲顯示房間隔缺損直徑2.5cm，肺動(dòng)脈壓輕度升高。問題：是否適合介入封堵術(shù)？如適合，術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？答案：是否適合：適合介入封堵術(shù)，因缺損直徑2.5cm，符合手術(shù)適應(yīng)癥，且肺動(dòng)脈壓輕度升高可通過介入治療改善。術(shù)后注意事項(xiàng)：①限制劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月；②術(shù)后抗凝（阿司匹林+華法林，3個(gè)月）；③定期復(fù)查心臟超聲（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年）；④監(jiān)測(cè)心律失常及感染。2.案例：患者，60歲，超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉直徑1