合肥市中醫(yī)院軟組織細胞學考核一、單選題（每題2分，共20題）1.軟組織細胞學檢查中，哪種細胞最常見于血管內(nèi)皮損傷伴出血性壞死？A.淋巴細胞B.漿細胞C.嗜酸性粒細胞D.內(nèi)皮細胞2.關(guān)于軟組織腫瘤細胞學診斷，以下哪項描述是錯誤的？A.肉瘤細胞常呈多形性，核染色質(zhì)粗顆粒狀B.軟組織肉瘤細胞核仁明顯，可見核分裂象C.軟組織良性腫瘤細胞學常表現(xiàn)為一致的成熟上皮細胞D.所有軟組織腫瘤細胞學涂片中均可見腫瘤性壞死3.在軟組織細胞學中，哪種細胞群提示炎癥性肌炎可能？A.大量淋巴細胞及漿細胞浸潤B.核分裂象豐富的梭形細胞C.胞質(zhì)空泡化的鱗狀細胞D.異型性不明顯的纖維母細胞4.軟組織細胞學涂片中，以下哪種細胞形態(tài)提示纖維組織細胞增生？A.核大、染色質(zhì)細顆粒狀的單核細胞B.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞C.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞D.核長桿狀、胞質(zhì)淡染的肌纖維母細胞5.軟組織轉(zhuǎn)移性腫瘤細胞學檢查中，哪種細胞學特征提示腎細胞癌轉(zhuǎn)移可能？A.大量印戒細胞B.胞質(zhì)內(nèi)含紅染顆粒的腺癌細胞C.核大、染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)透明D.核染色質(zhì)呈車輪狀排列6.軟組織細胞學中，哪種細胞學表現(xiàn)提示滑膜肉瘤可能性高？A.雙核或多核巨細胞B.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞C.核呈“印戒狀”，胞質(zhì)嗜酸性D.核分裂象豐富的梭形細胞，伴滑膜樣結(jié)構(gòu)7.關(guān)于軟組織細胞學涂片背景，以下哪項描述是錯誤的？A.良性炎癥背景常表現(xiàn)為細胞稀疏，結(jié)構(gòu)清晰B.肉瘤背景常表現(xiàn)為細胞擁擠，背景出血壞死明顯C.惡性涂片背景?？梢婐ひ夯虻矸蹣游镔|(zhì)D.所有細胞學涂片均應(yīng)避免背景有大量紅細胞8.軟組織細胞學中，哪種細胞學表現(xiàn)提示尤文肉瘤可能？A.核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”B.核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形C.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞D.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞9.軟組織細胞學中，哪種細胞學表現(xiàn)提示脂肪肉瘤可能？A.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞B.胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞C.核染色質(zhì)呈車輪狀排列D.核呈“印戒狀”，胞質(zhì)嗜酸性10.軟組織細胞學中，哪種細胞學表現(xiàn)提示惡性纖維組織細胞瘤可能？A.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞B.核分裂象豐富，胞質(zhì)淡染的梭形細胞C.胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞D.核染色質(zhì)呈車輪狀排列二、多選題（每題3分，共10題）11.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示淋巴瘤可能？A.大量淋巴細胞及漿細胞浸潤B.核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形C.核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”D.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞12.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示血管肉瘤可能？A.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁明顯B.核分裂象豐富，細胞呈梭形或圓形C.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的內(nèi)皮細胞D.背景出血壞死明顯13.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示平滑肌肉瘤可能？A.核分裂象豐富，細胞呈長桿狀B.核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁不明顯C.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的梭形細胞D.背景可見黏液或淀粉樣物質(zhì)14.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示脂肪肉瘤可能？A.胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞B.核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁明顯C.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的梭形細胞D.背景可見出血壞死15.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示惡性纖維組織細胞瘤可能？A.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞B.核分裂象豐富，胞質(zhì)淡染的梭形細胞C.胞質(zhì)空泡化、核小偏位的纖維母細胞D.背景可見黏液或淀粉樣物質(zhì)16.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示尤文肉瘤可能？A.核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”B.核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形C.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞D.背景可見出血壞死17.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示滑膜肉瘤可能？A.核分裂象豐富，細胞呈梭形或圓形B.核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁不明顯C.核呈“印戒狀”，胞質(zhì)嗜酸性D.背景可見黏液或淀粉樣物質(zhì)18.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示血管內(nèi)皮瘤可能？A.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁明顯B.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的內(nèi)皮細胞C.核分裂象豐富，細胞呈梭形或圓形D.背景出血壞死明顯19.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示惡性纖維組織細胞瘤可能？A.核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞B.核分裂象豐富，胞質(zhì)淡染的梭形細胞C.胞質(zhì)空泡化、核小偏位的纖維母細胞D.背景可見黏液或淀粉樣物質(zhì)20.軟組織細胞學中，以下哪些細胞學特征提示淋巴瘤可能？A.大量淋巴細胞及漿細胞浸潤B.核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形C.核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”D.胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞三、判斷題（每題2分，共10題）21.軟組織細胞學涂片中，所有惡性腫瘤均可見核分裂象。（×）22.軟組織良性腫瘤細胞學涂片中，細胞形態(tài)常一致，無異型性。（√）23.軟組織轉(zhuǎn)移性腫瘤細胞學涂片中，癌細胞常呈多形性，核染色質(zhì)粗顆粒狀。（√）24.軟組織細胞學涂片中，背景出血壞死越明顯，惡性腫瘤可能性越高。（√）25.軟組織細胞學涂片中，所有惡性腫瘤均可見黏液或淀粉樣物質(zhì)。（×）26.軟組織細胞學涂片中，核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”提示尤文肉瘤可能。（√）27.軟組織細胞學涂片中，核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞提示纖維組織細胞增生。（×）28.軟組織細胞學涂片中，胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞提示脂肪肉瘤可能。（√）29.軟組織細胞學涂片中，核分裂象豐富，細胞呈梭形或圓形提示平滑肌肉瘤可能。（√）30.軟組織細胞學涂片中，所有惡性腫瘤均可見核仁明顯。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述軟組織細胞學涂片中，如何區(qū)分良性纖維母細胞與惡性纖維組織細胞瘤細胞？32.簡述軟組織細胞學涂片中，如何區(qū)分平滑肌肉瘤與血管肉瘤細胞？33.簡述軟組織細胞學涂片中，惡性淋巴瘤的細胞學特征有哪些？34.簡述軟組織細胞學涂片中，如何判斷尤文肉瘤的可能性？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合臨床案例，論述軟組織細胞學涂片中，如何提高惡性腫瘤診斷的準確性？36.結(jié)合合肥地區(qū)軟組織腫瘤發(fā)病特點，論述軟組織細胞學涂片中，常見腫瘤的細胞學特征及鑒別要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：血管內(nèi)皮損傷伴出血性壞死時，內(nèi)皮細胞常呈異型性，核染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)紅染。其他選項中，淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞均可見于炎癥背景，但無特異性。2.D解析：軟組織肉瘤細胞學涂片中，并非所有病例均可見腫瘤性壞死，部分低度惡性肉瘤可表現(xiàn)為細胞異型性不明顯。其他選項均為軟組織肉瘤的常見細胞學特征。3.A解析：炎癥性肌炎（如多發(fā)性肌炎）時，細胞學涂片中?？梢姶罅苛馨图毎皾{細胞浸潤，伴肌纖維變性。其他選項中，核分裂象豐富的梭形細胞提示腫瘤性病變，胞質(zhì)空泡化的鱗狀細胞提示鱗狀細胞癌，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生。4.D解析：纖維組織細胞增生時，細胞學涂片中可見核長桿狀、胞質(zhì)淡染的肌纖維母細胞，伴少量核分裂象。其他選項中，核大、染色質(zhì)細顆粒狀的單核細胞提示組織細胞增生，胞質(zhì)嗜堿性的淋巴樣細胞提示淋巴瘤，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生。5.C解析：腎細胞癌轉(zhuǎn)移時，細胞學涂片中可見核大、染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)透明的癌細胞。其他選項中，印戒細胞提示卵巢癌，腺癌細胞提示胃癌，核染色質(zhì)呈車輪狀排列提示甲狀腺癌。6.D解析：滑膜肉瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富的梭形細胞，伴滑膜樣結(jié)構(gòu)。其他選項中，雙核或多核巨細胞提示骨巨細胞瘤，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生，核呈“印戒狀”提示卵巢癌。7.D解析：并非所有細胞學涂片均應(yīng)避免背景有大量紅細胞，某些病例（如血管肉瘤）可見明顯出血壞死。其他選項均為良性炎癥或惡性腫瘤的常見背景特征。8.B解析：尤文肉瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形，核染色質(zhì)粗顆粒狀。其他選項中，核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”提示淋巴瘤，胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞提示淋巴瘤，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生。9.B解析：脂肪肉瘤時，細胞學涂片中可見胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞。其他選項中，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生，核染色質(zhì)呈車輪狀排列提示甲狀腺癌，核呈“印戒狀”提示卵巢癌。10.B解析：惡性纖維組織細胞瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富，胞質(zhì)淡染的梭形細胞。其他選項中，核分葉狀巨細胞提示組織細胞增生，胞質(zhì)空泡化、核小偏位的纖維母細胞提示良性纖維母細胞增生，核染色質(zhì)呈車輪狀排列提示甲狀腺癌。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：惡性淋巴瘤時，細胞學涂片中可見大量淋巴細胞及漿細胞浸潤、核分裂象豐富、核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”、胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞。12.A、B、C、D解析：血管肉瘤時，細胞學涂片中可見核染色質(zhì)粗顆粒狀、核仁明顯、胞質(zhì)豐富、嗜堿性的內(nèi)皮細胞、核分裂象豐富、背景出血壞死明顯。13.A、B、C解析：平滑肌肉瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富、核染色質(zhì)呈細顆粒狀、胞質(zhì)豐富、嗜堿性的梭形細胞。其他選項中，黏液或淀粉樣物質(zhì)可見于纖維組織細胞瘤。14.A、B、D解析：脂肪肉瘤時，細胞學涂片中可見胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞、核染色質(zhì)呈粗顆粒狀、背景可見出血壞死。其他選項中，胞質(zhì)豐富、嗜堿性的梭形細胞提示平滑肌肉瘤。15.A、B、C解析：惡性纖維組織細胞瘤時，細胞學涂片中可見核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞、核分裂象豐富、胞質(zhì)淡染的梭形細胞。其他選項中，黏液或淀粉樣物質(zhì)可見于纖維組織細胞瘤。16.A、B解析：尤文肉瘤時，細胞學涂片中可見核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”、核分裂象豐富、細胞呈圓形或卵圓形。其他選項中，胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞提示淋巴瘤。17.A、C解析：滑膜肉瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富、細胞呈梭形或圓形、核呈“印戒狀”、胞質(zhì)嗜酸性。其他選項中，核染色質(zhì)呈細顆粒狀、胞質(zhì)豐富提示良性病變。18.A、B、C、D解析：血管內(nèi)皮瘤時，細胞學涂片中可見核染色質(zhì)粗顆粒狀、核仁明顯、胞質(zhì)豐富、嗜堿性的內(nèi)皮細胞、核分裂象豐富、背景出血壞死明顯。19.A、B、C解析：惡性纖維組織細胞瘤時，細胞學涂片中可見核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞、核分裂象豐富、胞質(zhì)淡染的梭形細胞。其他選項中，黏液或淀粉樣物質(zhì)可見于纖維組織細胞瘤。20.A、B、C、D解析：惡性淋巴瘤時，細胞學涂片中可見大量淋巴細胞及漿細胞浸潤、核分裂象豐富、核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”、胞質(zhì)豐富、嗜堿性的淋巴樣細胞。三、判斷題答案與解析21.×解析：并非所有惡性腫瘤均可見核分裂象，部分低度惡性腫瘤核分裂象少見。22.√解析：良性腫瘤細胞學涂片中，細胞形態(tài)常一致，無異型性，結(jié)構(gòu)清晰。23.√解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤癌細胞常呈多形性，核染色質(zhì)粗顆粒狀，可見核分裂象。24.√解析：惡性腫瘤常伴出血壞死，背景越差，惡性腫瘤可能性越高。25.×解析：并非所有惡性腫瘤均可見黏液或淀粉樣物質(zhì)，如腎細胞癌轉(zhuǎn)移。26.√解析：尤文肉瘤時，核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”，核分裂象豐富。27.×解析：核分葉狀、胞質(zhì)紅染的巨細胞提示組織細胞增生，而非纖維組織細胞增生。28.√解析：脂肪肉瘤時，細胞學涂片中可見胞質(zhì)空泡化、核小偏位的脂肪樣細胞。29.√解析：平滑肌肉瘤時，細胞學涂片中可見核分裂象豐富、細胞呈梭形或圓形、核染色質(zhì)呈細顆粒狀。30.×解析：并非所有惡性腫瘤均可見核仁明顯，如低度惡性腫瘤核仁不明顯。四、簡答題答案與解析31.區(qū)分良性纖維母細胞與惡性纖維組織細胞瘤細胞解析：良性纖維母細胞常呈梭形，核染色質(zhì)細顆粒狀，核分裂象少見，胞質(zhì)淡染。惡性纖維組織細胞瘤細胞常呈多形性，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核分裂象豐富，可見巨細胞，胞質(zhì)紅染或嗜堿性。32.區(qū)分平滑肌肉瘤與血管肉瘤細胞解析：平滑肌肉瘤細胞常呈梭形，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核分裂象較豐富，胞質(zhì)嗜堿性。血管肉瘤細胞常呈圓形或梭形，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁明顯，胞質(zhì)豐富、嗜堿性。33.惡性淋巴瘤的細胞學特征解析：惡性淋巴瘤可見大量淋巴細胞及漿細胞浸潤，細胞異型性明顯，核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”，核分裂象豐富，胞質(zhì)豐富、嗜堿性。34.判斷尤文肉瘤的可能性解析：尤文肉瘤細胞學涂片中可見核分裂象豐富，細胞呈圓形或卵圓形，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核染色質(zhì)呈“毛玻璃狀”，伴出血壞死。五、論述題答案與解析35.結(jié)合臨床案例，論述軟組織細胞學涂片中，如何提高惡性腫瘤診斷的準確性解析：提高診斷準確性的方法包括：①結(jié)合臨床病史（如部位、生長速度）；②注意涂片背景（如出血壞死、黏液）；③觀察細胞形態(tài)學特征（如核分裂象、核染色質(zhì)形態(tài)）；④必要時進行免疫組化或特殊染色