淄博市中醫(yī)院「急性腹痛」的病因排查與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，45歲，突發(fā)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是：A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.腹膜炎2.患者女性，30歲，月經(jīng)期突發(fā)右下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右下腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+），最可能的診斷是：A.盆腔炎B.輸卵管妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.腎孟腎炎E.急性闌尾炎3.患者男性，60歲，突發(fā)劇烈右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，Murphy征（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示轉(zhuǎn)氨酶升高，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石E.膽囊息肉4.患者女性，28歲，妊娠6周，突發(fā)左下腹痛，伴陰道流血，腹部壓痛（+），最可能的診斷是：A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.腸炎D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)E.盆腔炎5.患者男性，50歲，突發(fā)持續(xù)性左上腹痛，伴腹脹、惡心，實(shí)驗(yàn)室檢查示淀粉酶升高，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.腸梗阻E.肝炎6.患者女性，40歲，突發(fā)中下腹痛，伴排便習(xí)慣改變，腹部壓痛（+），大便潛血（+），最可能的診斷是：A.腸梗阻B.腸炎C.結(jié)腸癌D.腸易激綜合征E.盆腔炎7.患者男性，35歲，突發(fā)右下腹痛，伴發(fā)熱、惡心，右下腹壓痛（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示中性粒細(xì)胞升高，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.腸梗阻C.腎結(jié)石D.急性闌尾炎E.盆腔炎8.患者女性，25歲，突發(fā)上腹痛，伴反酸、燒心，腹部無明顯壓痛，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.胃炎E.膽總管結(jié)石9.患者男性，55歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸、陶土樣便，實(shí)驗(yàn)室檢查示膽紅素升高，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.膽囊息肉10.患者女性，45歲，突發(fā)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.輸尿管炎D.盆腔炎E.腸炎二、多選題（每題3分，共10題）1.急性腹痛的可能病因包括：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.腹膜炎2.急性闌尾炎的典型體征包括：A.右下腹壓痛（+）B.反跳痛（+）C.肌緊張（+）D.移動性濁音（+）E.惡心、嘔吐3.胰腺炎的典型癥狀包括：A.持續(xù)性上腹痛B.向背部放射C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.黃疸4.異位妊娠破裂的典型體征包括：A.下腹痛B.陰道流血C.腹部壓痛（+）D.腹膜刺激征（+）E.心率加快5.膽總管結(jié)石的典型癥狀包括：A.右上腹痛B.黃疸C.陶土樣便D.寒戰(zhàn)、高熱E.惡心、嘔吐6.腸梗阻的典型體征包括：A.腹脹B.停止排便排氣C.腹部壓痛（+）D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心、嘔吐7.盆腔炎的典型癥狀包括：A.下腹痛B.陰道分泌物增多C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.腹膜刺激征（+）8.腎結(jié)石的典型癥狀包括：A.腎區(qū)叩擊痛（+）B.血尿C.排尿疼痛D.尿頻、尿急E.發(fā)熱9.胃潰瘍急性穿孔的典型體征包括：A.腹膜刺激征（+）B.板狀腹C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.腹脹10.肝炎的典型癥狀包括：A.黃疸B.腹痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.肝腫大三、判斷題（每題1分，共20題）1.急性腹痛患者應(yīng)立即進(jìn)行腹部超聲檢查。2.腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛。3.胰腺炎患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，向背部放射。4.異位妊娠破裂患者常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛，伴陰道流血。5.膽囊炎患者常表現(xiàn)為右上腹痛，伴Murphy征（+）。6.腸梗阻患者常表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣。7.盆腔炎患者常表現(xiàn)為下腹痛，伴發(fā)熱。8.胃潰瘍急性穿孔患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，伴腹膜刺激征（+）。9.膽總管結(jié)石患者常表現(xiàn)為右上腹痛，伴黃疸。10.肝炎患者常表現(xiàn)為黃疸，伴乏力。11.腎盂腎炎患者常表現(xiàn)為腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛。12.輸尿管炎患者常表現(xiàn)為下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛。13.膽囊息肉患者常表現(xiàn)為右上腹痛，但無黃疸。14.胰腺炎患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐。15.異位妊娠破裂患者常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛，伴腹膜刺激征（+）。16.腸梗阻患者常表現(xiàn)為腹脹，伴停止排便排氣。17.盆腔炎患者常表現(xiàn)為下腹痛，伴發(fā)熱、陰道分泌物增多。18.腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為腰痛，伴血尿。19.胃潰瘍急性穿孔患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，伴板狀腹。20.肝炎患者常表現(xiàn)為黃疸，伴肝腫大。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.腹膜炎解析：患者突發(fā)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。2.A.盆腔炎解析：患者月經(jīng)期突發(fā)右下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右下腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+），符合急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。3.D.膽總管結(jié)石解析：患者突發(fā)劇烈右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，Murphy征（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示轉(zhuǎn)氨酶升高，符合膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。4.B.異位妊娠破裂解析：患者妊娠6周，突發(fā)左下腹痛，伴陰道流血，腹部壓痛（+），符合異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。5.C.胰腺炎解析：患者突發(fā)持續(xù)性左上腹痛，伴腹脹、惡心，實(shí)驗(yàn)室檢查示淀粉酶升高，符合胰腺炎的臨床表現(xiàn)。6.C.結(jié)腸癌解析：患者突發(fā)中下腹痛，伴排便習(xí)慣改變，腹部壓痛（+），大便潛血（+），符合結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。7.D.急性闌尾炎解析：患者突發(fā)右下腹痛，伴發(fā)熱、惡心，右下腹壓痛（+），實(shí)驗(yàn)室檢查示中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。8.D.胃炎解析：患者突發(fā)上腹痛，伴反酸、燒心，腹部無明顯壓痛，符合胃炎的臨床表現(xiàn)。9.C.膽總管結(jié)石解析：患者突發(fā)右上腹痛，伴黃疸、陶土樣便，實(shí)驗(yàn)室檢查示膽紅素升高，符合膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。10.A.腎結(jié)石解析：患者突發(fā)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），符合腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A.胃潰瘍,B.膽囊炎,C.腎結(jié)石,D.腸梗阻,E.腹膜炎解析：急性腹痛的可能病因包括胃潰瘍、膽囊炎、腎結(jié)石、腸梗阻、腹膜炎等。2.A.右下腹壓痛（+）,B.反跳痛（+）,C.肌緊張（+）,D.移動性濁音（+）,E.惡心、嘔吐解析：急性闌尾炎的典型體征包括右下腹壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（+）、移動性濁音（+）、惡心、嘔吐等。3.A.持續(xù)性上腹痛,B.向背部放射,C.惡心、嘔吐,D.發(fā)熱,E.黃疸解析：胰腺炎的典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛、向背部放射、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。4.A.下腹痛,B.陰道流血,C.腹部壓痛（+）,D.腹膜刺激征（+）,E.心率加快解析：異位妊娠破裂的典型體征包括下腹痛、陰道流血、腹部壓痛（+）、腹膜刺激征（+）、心率加快等。5.A.右上腹痛,B.黃疸,C.陶土樣便,D.寒戰(zhàn)、高熱,E.惡心、嘔吐解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀包括右上腹痛、黃疸、陶土樣便、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等。6.A.腹脹,B.停止排便排氣,C.腹部壓痛（+）,D.腸鳴音亢進(jìn),E.惡心、嘔吐解析：腸梗阻的典型體征包括腹脹、停止排便排氣、腹部壓痛（+）、腸鳴音亢進(jìn)、惡心、嘔吐等。7.A.下腹痛,B.陰道分泌物增多,C.發(fā)熱,D.惡心、嘔吐,E.腹膜刺激征（+）解析：盆腔炎的典型癥狀包括下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹膜刺激征（+）等。8.A.腎區(qū)叩擊痛（+）,B.血尿,C.排尿疼痛,D.尿頻、尿急,E.發(fā)熱解析：腎結(jié)石的典型癥狀包括腎區(qū)叩擊痛（+）、血尿、排尿疼痛、尿頻、尿急、發(fā)熱等。9.A.腹膜刺激征（+）,B.板狀腹,C.惡心、嘔吐,D.發(fā)熱,E.腹脹解析：胃潰瘍急性穿孔的典型體征包括腹膜刺激征（+）、板狀腹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。10.A.黃疸,B.腹痛,C.惡心、嘔吐,D.發(fā)熱,E.肝腫大解析：肝炎的典型癥狀包括黃疸、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝腫大等。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤解析：急性腹痛患者應(yīng)首先進(jìn)行體格檢查和病史詢問，必要時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查，但并非立即進(jìn)行。2.正確解析：腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛，伴血尿、排尿疼痛等。3.正確解析：胰腺炎患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，向背部放射，伴惡心、嘔吐等。4.正確解析：異位妊娠破裂患者常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛，伴陰道流血、腹膜刺激征（+）等。5.正確解析：膽囊炎患者常表現(xiàn)為右上腹痛，伴Murphy征（+）等。6.正確解析：腸梗阻患者常表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣、腹部壓痛（+）等。7.正確解析：盆腔炎患者常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等。8.正確解析：胃潰瘍急性穿孔患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，伴腹膜刺激征（+）、板狀腹等。9.正確解析：膽總管結(jié)石患者常表現(xiàn)為右上腹痛，伴黃疸、陶土樣便等。10.正確解析：肝炎患者常表現(xiàn)為黃疸、乏力、肝腫大等。11.正確解析：腎盂腎炎患者常表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。12.正確解析：輸尿管炎患者常表現(xiàn)為下腹痛、尿頻、尿急、尿痛等。13.正確解析：膽囊息肉患者常表現(xiàn)為右上腹痛，但無黃疸等。14.正確解析：胰腺炎患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、向背部放射、伴惡心、嘔吐等。15.正確解析：異位妊娠破裂患者常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛，伴腹膜刺激征（+