舟山市人民醫(yī)院主管護(hù)師崗位勝任力評估一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.舟山地區(qū)特有的海島氣候?qū)Σ》凯h(huán)境管理的主要挑戰(zhàn)是？A.溫差變化大B.空氣濕度持續(xù)偏高C.晝夜溫差劇烈D.灰塵污染嚴(yán)重2.在舟山漁民突發(fā)潛水減壓病時，首選的急救措施是？A.立即高壓氧治療B.靜脈注射高滲葡萄糖C.肌肉注射嗎啡止痛D.口服抗生素預(yù)防感染3.舟山地區(qū)常見的地方病“甲狀腺腫大”患者，出院指導(dǎo)中錯誤的是？A.定期監(jiān)測甲狀腺功能B.避免食用海帶等高碘食物C.持續(xù)服用左甲狀腺素鈉片D.必須避免戶外活動以防感染4.在舟山漁民出海前健康篩查中，重點(diǎn)關(guān)注的心電圖異常是？A.ST段壓低B.T波倒置C.室性早搏D.竇性心律不齊5.舟山地區(qū)夏季高發(fā)的“中暑熱衰竭”與“中暑熱射病”的區(qū)別關(guān)鍵在于？A.發(fā)病年齡B.體溫水平C.水電解質(zhì)紊亂程度D.出汗情況6.舟山某漁船返航后多人出現(xiàn)急性腸胃炎，隔離病區(qū)消毒首選的化學(xué)消毒劑是？A.84消毒液B.戊二醛C.碘伏D.過氧乙酸7.舟山地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥護(hù)理中，最有效的非藥物干預(yù)措施是？A.鼓勵戶外活動B.補(bǔ)鈣劑口服C.指導(dǎo)使用雙膦酸鹽D.定期X線檢查8.舟山漁民因海蜇蜇傷致呼吸困難時，應(yīng)立即采取的急救體位是？A.俯臥位B.半臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位9.舟山地區(qū)兒科常見病“猩紅熱”隔離期限應(yīng)為？A.至癥狀消失后3天B.至咽拭子培養(yǎng)陰性C.至皮疹消退后5天D.至癥狀消失后7天10.舟山漁民因海霧突發(fā)暈厥，首要的處理措施是？A.立即心肺復(fù)蘇B.將其平臥抬高下肢C.立即吸氧D.注射腎上腺素二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.舟山地區(qū)病房環(huán)境管理中，預(yù)防呼吸道傳染病傳播的關(guān)鍵措施包括？A.定期空氣消毒B.限制陪護(hù)人員數(shù)量C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生D.患者佩戴口罩2.舟山漁民突發(fā)“急性闌尾炎”時，需特別警惕的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.門靜脈栓塞C.腸梗阻D.腎功能衰竭3.舟山地區(qū)地方性氟中毒患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)包括？A.使用含氟牙膏B.定期氟化泡沫治療C.避免食用高氟食物D.每日漱口鹽水4.舟山漁民出海作業(yè)時，需要特別準(zhǔn)備的急救藥品包括？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.氫化可的松D.苯腎上腺素5.舟山地區(qū)夏季高發(fā)“溺水”事故中，現(xiàn)場急救錯誤的操作是？A.清理口鼻異物B.強(qiáng)行控水C.立即心肺復(fù)蘇D.將患者平臥6.舟山漁民因海魚刺傷致破傷風(fēng)時，需緊急處理的措施包括？A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.清創(chuàng)縫合傷口C.預(yù)防性抗生素使用D.注射破傷風(fēng)類毒素7.舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙患者跌倒風(fēng)險因素包括？A.糖尿病B.腳踏空C.長期使用利尿劑D.視力模糊8.舟山漁民突發(fā)“急性心肌梗死”時，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括？A.心電監(jiān)護(hù)B.持續(xù)吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.保持患者安靜9.舟山地區(qū)兒科常見“手足口病”的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.消化道傳播C.空氣傳播D.醫(yī)務(wù)人員傳播10.舟山漁民因海蜇蜇傷后出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)，需立即使用的藥物包括？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.阿托品三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.舟山地區(qū)病房地面清潔應(yīng)優(yōu)先使用清水拖地。（×）2.舟山漁民突發(fā)減壓病時，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至高海拔地區(qū)。（×）3.舟山地區(qū)碘缺乏病患者的飲食中可大量補(bǔ)充海帶。（×）4.舟山漁民出海作業(yè)時，可忽略船上急救箱的定期檢查。（×）5.舟山地區(qū)夏季高發(fā)“中暑熱射病”患者，應(yīng)立即用冷水全身擦浴降溫。（×）6.舟山漁民因海蜇蜇傷后，應(yīng)立即用酸性物質(zhì)沖洗傷口。（×）7.舟山地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者的臥床休息時間不宜超過1周。（√）8.舟山漁民突發(fā)“急性闌尾炎”時，可自行服用止痛藥緩解癥狀。（×）9.舟山地區(qū)兒科“猩紅熱”患者隔離期間可帶病上學(xué)。（×）10.舟山漁民因海霧暈厥后，應(yīng)立即喂水或喂食。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述舟山地區(qū)病房預(yù)防甲型肝炎傳播的主要措施。2.如何識別舟山漁民突發(fā)“急性減壓病”的臨床特征？3.舟山地區(qū)老年人跌倒風(fēng)險評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？4.舟山漁民出海前健康篩查中，哪些職業(yè)禁忌癥需重點(diǎn)關(guān)注？5.舟山地區(qū)夏季高發(fā)“溺水”事故中，現(xiàn)場急救的“ABC”原則具體指什么？五、案例分析題（共5題，每題10分，合計50分）1.案例背景：舟山某漁船返航后，發(fā)現(xiàn)3名漁民出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀，體溫38.5℃-39.2℃，大便呈水樣，伴里急后重。船上無醫(yī)務(wù)人員，患者家屬請求醫(yī)院派急救隊(duì)前往。問題：（1）初步判斷可能是什么疾??？需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？（2）急救隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)采取哪些隔離和轉(zhuǎn)運(yùn)措施？2.案例背景：舟山某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名68歲老年女性，主訴“反復(fù)頭暈2天，加重伴視物模糊”。既往有高血壓病史，長期服用氨氯地平。體格檢查：BP160/95mmHg，雙下肢輕度水腫，認(rèn)知反應(yīng)遲鈍。問題：（1）初步判斷可能是什么原因?qū)е碌念^暈？需排除哪些疾?。浚?）如何進(jìn)行護(hù)理評估和干預(yù)？3.案例背景：舟山某醫(yī)院急診科接診一名漁民，自述出海作業(yè)時被海魚刺傷右小腿，傷口約2cm×3cm，少量滲血，自行用酒精消毒后包扎。3小時后出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、皮色發(fā)紅，伴發(fā)熱（39.5℃）。問題：（1）初步判斷可能是什么并發(fā)癥？需警惕哪些感染？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？4.案例背景：舟山某幼兒園發(fā)生“手足口病”聚集性疫情，患兒表現(xiàn)為手、足、口部皰疹，部分伴發(fā)熱。園方請求醫(yī)院指導(dǎo)消毒隔離工作。問題：（1）幼兒園環(huán)境消毒應(yīng)重點(diǎn)哪些部位？（2）如何進(jìn)行病例管理和接觸者追蹤？5.案例背景：舟山某漁船在海上遇霧，一名漁民突然暈倒，意識喪失，呼吸微弱。船上無醫(yī)務(wù)人員，其他漁民呼叫求救。問題：（1）初步判斷可能是什么原因？需立即采取哪些急救措施？（2）若患者被救回陸地，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)哪些指標(biāo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)屬亞熱帶季風(fēng)氣候，濕度常年偏高，易滋生霉菌和細(xì)菌，對病房環(huán)境管理提出更高要求。2.A解析：潛水減壓病需立即高壓氧治療，其他措施為輔助手段。3.D解析：甲狀腺腫大患者需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整碘攝入，但不必完全避免戶外活動。4.C解析：漁民長期高鹽飲食易致電解質(zhì)紊亂，室性早搏是重要預(yù)警信號。5.B解析：熱射病體溫>40℃，而熱衰竭體溫多正常。6.A解析：84消毒液對腸道病毒殺滅效果最佳。7.A解析：舟山老年人活動量少，鼓勵戶外曬太陽可促進(jìn)骨密度提升。8.B解析：半臥位可減少喉頭水腫壓迫氣管。9.A解析：舟山地區(qū)猩紅熱流行期長，隔離至癥狀消失后3天更科學(xué)。10.B解析：海霧環(huán)境低氧，平臥抬高下肢可促進(jìn)回心血量。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：佩戴口罩僅適用于呼吸道癥狀患者。2.A、B、C解析：漁民闌尾炎易穿孔，需警惕腹腔感染、門靜脈栓塞。3.B、C、D解析：含氟牙膏對氟中毒無效。4.A、B、C解析：苯腎上腺素主要用于高血壓急癥。5.B、D解析：控水會損傷呼吸道黏膜。6.A、B、C解析：破傷風(fēng)類毒素用于預(yù)防，非緊急治療。7.B、C、D解析：糖尿病非跌倒直接風(fēng)險因素。8.A、B、C解析：保持患者安靜可能延誤治療。9.A、B解析：空氣傳播在舟山地區(qū)少見。10.A、B、C解析：阿托品用于緩解腹痛，非過敏首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：需使用消毒液拖地。2.×解析：應(yīng)立即高壓氧治療。3.×解析：碘缺乏病需適量補(bǔ)碘。4.×解析：急救箱需每月檢查。5.×解析：冷水擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)。6.×解析：應(yīng)用生理鹽水沖洗。7.√解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡。8.×解析：止痛藥會掩蓋病情。9.×解析：需隔離至癥狀消失。10.×解析：應(yīng)保持呼吸道通暢。四、簡答題答案與解析1.答案：-嚴(yán)格洗手消毒；-接觸患者使用一次性手套；-餐具、毛巾單獨(dú)使用并消毒；-患者排泄物嚴(yán)格消毒處理。2.答案：-寒戰(zhàn)、高熱（突發(fā)或漸進(jìn)）；-肌肉骨骼疼痛（尤其是肩、頸部、腰部）；-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（抽搐、意識障礙）。3.答案：-視力模糊；-藥物使用史（尤其利尿劑）；-患者活動能力下降；-環(huán)境因素（如地面濕滑）。4.答案：-心血管疾?。ㄈ绻谛牟。?呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦?；-癲癇病史；-嚴(yán)重感染。5.答案：-Airway（氣道）：保持呼吸道通暢；-Breathing（呼吸）：觀察呼吸頻率和深度；-Circulation（循環(huán)）：監(jiān)測脈搏和血壓。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能為甲型肝炎，需警惕肝衰竭、胰腺炎。（2）隔離轉(zhuǎn)運(yùn)，穿戴防護(hù)用品，使用負(fù)壓救護(hù)車。2.答案：（1）可能是體位性低血壓或高血壓急癥，需排除腦卒中。（2）測量血壓、心率，記錄認(rèn)知