徐州市人民醫(yī)院支架植入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入？A.冠狀動(dòng)脈狹窄＞70%B.心絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作C.近期發(fā)生過急性心肌梗死D.心功能衰竭IV級(jí)E.穩(wěn)定型心絞痛2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）中，球囊擴(kuò)張失敗的主要原因是？A.球囊壓力不足B.狹窄病變長(zhǎng)度過長(zhǎng)C.嚴(yán)重鈣化病變D.透視時(shí)間過長(zhǎng)E.患者血壓過高3.PCI術(shù)后抗血小板治療，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常持續(xù)多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月E.24個(gè)月4.以下哪種藥物屬于P2Y12抑制劑？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.華法林E.瑞格列奈5.PCI術(shù)后出現(xiàn)急性支架血栓的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)后過早停用抗血小板藥物B.支架類型選擇不當(dāng)C.糖尿病患者D.以上都是E.術(shù)后吸煙6.冠狀動(dòng)脈分叉病變的最佳治療策略是？A.單支架技術(shù)B.分叉支架技術(shù)C.導(dǎo)管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置（Ostialfilter）保護(hù)下支架植入D.體外循環(huán)輔助下手術(shù)E.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）7.PCI術(shù)中，以下哪種情況提示可能存在冠狀動(dòng)脈痙攣？A.球囊擴(kuò)張后血流恢復(fù)緩慢B.術(shù)中出現(xiàn)心絞痛癥狀C.血壓波動(dòng)明顯D.以上都是E.支架內(nèi)貼壁不良8.PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛、ST段抬高，最可能的原因是？A.支架內(nèi)血栓形成B.冠狀動(dòng)脈再狹窄C.心肌橋D.心包炎E.肺栓塞9.PCI術(shù)中，以下哪種藥物常用于緩解冠狀動(dòng)脈痙攣？A.硝酸甘油B.艾司匹林C.氯吡格雷D.硫酸氫氯吡格雷E.華法林10.以下哪種情況是PCI術(shù)后出血的常見原因？A.抗血小板藥物使用過量B.術(shù)后活動(dòng)過早C.造影劑過敏D.以上都是E.術(shù)后飲酒二、多選題（每題3分，共10題）1.PCI術(shù)前評(píng)估需要包括哪些檢查？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.血常規(guī)E.肝腎功能2.PCI術(shù)中可能使用的輔助設(shè)備包括？A.導(dǎo)管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置（Ostialfilter）B.支架輸送系統(tǒng)C.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）E.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）3.PCI術(shù)后，以下哪些藥物屬于抗血小板治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.硫酸氫氯吡格雷4.PCI術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.急性支架血栓形成B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.心絞痛反復(fù)發(fā)作E.血壓持續(xù)過低5.冠狀動(dòng)脈病變分類中，以下哪些屬于復(fù)雜病變？A.分叉病變B.長(zhǎng)段病變C.嚴(yán)重鈣化病變D.左主干病變E.短段病變6.PCI術(shù)中，以下哪些情況可能需要使用藥物洗脫支架（DES）？A.糖尿病患者B.狹窄病變長(zhǎng)度＞20mmC.嚴(yán)重鈣化病變D.血運(yùn)重建術(shù)后E.冠狀動(dòng)脈痙攣7.PCI術(shù)后，以下哪些是預(yù)防支架血栓形成的關(guān)鍵措施？A.按時(shí)足量使用抗血小板藥物B.避免術(shù)后過早活動(dòng)C.控制血糖和血脂D.定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影E.戒煙限酒8.PCI術(shù)中，以下哪些是冠狀動(dòng)脈痙攣的典型表現(xiàn)？A.球囊擴(kuò)張后血流緩慢B.術(shù)中出現(xiàn)心絞痛癥狀C.血壓下降D.ST段抬高E.支架內(nèi)貼壁不良9.PCI術(shù)后，以下哪些是出血并發(fā)癥的常見原因？A.抗血小板藥物使用過量B.術(shù)后活動(dòng)過早C.造影劑過敏D.術(shù)后飲酒E.凝血功能障礙10.PCI術(shù)后，以下哪些是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.支架內(nèi)再狹窄B.支架血栓形成C.冠狀動(dòng)脈鈣化D.心力衰竭E.心律失常三、判斷題（每題1分，共20題）1.PCI術(shù)后，所有患者都需要使用雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。（×）2.冠狀動(dòng)脈分叉病變首選單支架技術(shù)，以減少支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈痙攣可以通過使用硝酸甘油緩解。（√）4.PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛、ST段抬高，最可能的原因是支架內(nèi)血栓形成。（√）5.PCI術(shù)中，嚴(yán)重鈣化病變可以使用旋磨技術(shù)進(jìn)行處理。（√）6.PCI術(shù)后，糖尿病患者需要更長(zhǎng)時(shí)間使用抗血小板藥物。（√）7.PCI術(shù)中，球囊擴(kuò)張壓力不足會(huì)導(dǎo)致支架擴(kuò)張不全。（√）8.PCI術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查。（×）9.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈痙攣可以通過使用艾司匹林緩解。（×）10.PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是支架貼壁不良。（×）11.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈病變長(zhǎng)度超過20mm需要使用長(zhǎng)支架。（√）12.PCI術(shù)后，抗血小板藥物使用不足會(huì)增加支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。（√）13.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致血流緩慢。（√）14.PCI術(shù)后，所有患者都需要避免術(shù)后過早活動(dòng)。（×）15.PCI術(shù)中，支架輸送系統(tǒng)選擇不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致支架植入失敗。（√）16.PCI術(shù)后，抗血小板藥物使用過量會(huì)導(dǎo)致出血并發(fā)癥。（√）17.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈痙攣可以通過使用硫酸氫氯吡格雷緩解。（×）18.PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛，最可能的原因是支架內(nèi)再狹窄。（×）19.PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈病變鈣化嚴(yán)重時(shí)，球囊擴(kuò)張效果較差。（√）20.PCI術(shù)后，所有患者都需要戒煙限酒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述PCI術(shù)后抗血小板治療的方案及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述PCI術(shù)中冠狀動(dòng)脈痙攣的識(shí)別和處理措施。3.簡(jiǎn)述PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈分叉病變的兩種主要治療策略及其優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性前壁心肌梗死入院。冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干病變伴前降支近端90%狹窄，右冠狀動(dòng)脈近端50%狹窄。問：（1）該患者應(yīng)如何進(jìn)行PCI治療？（2）術(shù)后抗血小板治療方案及注意事項(xiàng)是什么？2.患者女性，58歲，因穩(wěn)定型心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支中段70%狹窄，病變長(zhǎng)度約15mm，伴輕度鈣化。問：（1）該患者應(yīng)如何進(jìn)行PCI治療？（2）術(shù)后抗血小板治療方案及注意事項(xiàng)是什么？答案及解析一、單選題答案及解析1.D（心功能衰竭IV級(jí)不適合進(jìn)行PCI，應(yīng)優(yōu)先考慮其他治療措施。）2.C（嚴(yán)重鈣化病變會(huì)導(dǎo)致球囊擴(kuò)張失敗，需要使用旋磨或切割球囊等特殊設(shè)備。）3.D（DAPT通常持續(xù)12個(gè)月，具體時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。）4.B（氯吡格雷屬于P2Y12抑制劑，其他選項(xiàng)不屬于。）5.D（術(shù)后過早停用抗血小板藥物、支架類型選擇不當(dāng)、糖尿病患者都是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。）6.B（分叉支架技術(shù)是最佳策略，可減少支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。）7.D（球囊擴(kuò)張后血流恢復(fù)緩慢、術(shù)中心絞痛癥狀、血壓波動(dòng)明顯都是典型表現(xiàn)。）8.A（支架內(nèi)血栓形成是急性胸痛、ST段抬高的最可能原因。）9.A（硝酸甘油是緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的常用藥物。）10.D（以上都是PCI術(shù)后出血的常見原因。）二、多選題答案及解析1.ABCD（術(shù)前評(píng)估需全面檢查，包括心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影及實(shí)驗(yàn)室檢查。）2.ABCD（輔助設(shè)備包括保護(hù)裝置、支架輸送系統(tǒng)、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及IABP。）3.ABCE（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、硫酸氫氯吡格雷屬于抗血小板藥物。）4.ABCD（以上都是需要緊急處理的情況。）5.ABCD（以上都是復(fù)雜病變的典型特征。）6.ABCD（以上都是使用DES的指征。）7.ABCDE（以上都是預(yù)防支架血栓形成的關(guān)鍵措施。）8.ABCD（以上都是冠狀動(dòng)脈痙攣的典型表現(xiàn)。）9.ABCDE（以上都是出血并發(fā)癥的常見原因。）10.ABD（支架內(nèi)再狹窄、支架血栓形成、心力衰竭是遠(yuǎn)期并發(fā)癥。）三、判斷題答案及解析1.×（部分患者可根據(jù)情況縮短DAPT時(shí)間。）2.×（首選分叉支架技術(shù)，以減少支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。）3.√（硝酸甘油可有效緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。）4.√（支架內(nèi)血栓形成是典型原因。）5.√（旋磨技術(shù)可有效處理鈣化病變。）6.√（糖尿病患者需要更長(zhǎng)時(shí)間使用抗血小板藥物。）7.√（球囊擴(kuò)張壓力不足會(huì)導(dǎo)致支架擴(kuò)張不全。）8.×（部分患者可根據(jù)情況選擇非侵入性檢查。）9.×（艾司匹林屬于抗血小板藥物，但硝酸甘油是首選。）10.×（心律失?？赡苡善渌蛞?。）11.√（長(zhǎng)段病變需要使用長(zhǎng)支架。）12.√（抗血小板藥物使用不足會(huì)增加支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。）13.√（冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致血流緩慢。）14.×（部分患者可根據(jù)情況調(diào)整活動(dòng)時(shí)間。）15.√（輸送系統(tǒng)選擇不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致植入失敗。）16.√（抗血小板藥物使用過量會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。）17.×（硫酸氫氯吡格雷屬于抗血小板藥物，但硝酸甘油是首選。）18.×（胸痛可能由其他原因引起。）19.√（鈣化嚴(yán)重時(shí)球囊擴(kuò)張效果較差。）20.√（戒煙限酒可有效預(yù)防PCI術(shù)后并發(fā)癥。）四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.PCI術(shù)后抗血小板治療方案及注意事項(xiàng)-方案：術(shù)后通常使用雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT），即阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，持續(xù)12個(gè)月。糖尿病患者或復(fù)雜病變患者可延長(zhǎng)DAPT時(shí)間。-注意事項(xiàng)：需按時(shí)足量服藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整藥物。部分患者可根據(jù)情況縮短DAPT時(shí)間。2.PCI術(shù)中冠狀動(dòng)脈痙攣的識(shí)別和處理措施-識(shí)別：球囊擴(kuò)張后血流緩慢、術(shù)中心絞痛癥狀、血壓下降、ST段抬高。-處理：使用硝酸甘油（靜脈或球囊內(nèi)注射）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），必要時(shí)調(diào)整球囊壓力或使用旋磨技術(shù)。3.PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-風(fēng)險(xiǎn)因素：術(shù)后過早停用抗血小板藥物、支架類型選擇不當(dāng)、糖尿病患者、復(fù)雜病變、術(shù)后活動(dòng)過早等。-預(yù)防措施：按時(shí)足量使用抗血小板藥物、控制血糖血脂、避免術(shù)后過早活動(dòng)、定期復(fù)查。4.冠狀動(dòng)脈分叉病變的兩種主要治療策略及其優(yōu)缺點(diǎn)-單支架技術(shù)：操作簡(jiǎn)單，但支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)較高。-分叉支架技術(shù)：支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)較低，但操作復(fù)雜，需經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，