撫州市人民醫(yī)院術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中最主要的目的是什么？A.精確顯示腫瘤邊界B.指導(dǎo)術(shù)中輸血C.監(jiān)測術(shù)后肝功能D.評估肝靜脈血流2.肝臟的哪個區(qū)域是術(shù)中超聲的高風(fēng)險區(qū)域？A.右肝外葉B.左肝內(nèi)葉C.肝門部血管D.肝尾狀葉3.肝癌術(shù)中超聲檢查時，哪項特征最提示惡性？A.回聲均勻B.邊界清晰C.內(nèi)部血流豐富（動脈化）D.包膜完整4.肝切除術(shù)中超聲如何區(qū)分正常肝組織和腫瘤組織？A.聲影特征B.血管分布C.肝功能指標(biāo)D.腫瘤大小5.肝切除術(shù)后，術(shù)中超聲主要用于監(jiān)測什么？A.肝臟體積B.肝臟質(zhì)地C.肝靜脈血流速度D.肝功能生化指標(biāo)6.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤在術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.無回聲結(jié)節(jié)7.肝臟血管瘤在術(shù)中超聲下最常見的表現(xiàn)是？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.聲影明顯8.肝臟門靜脈癌栓在術(shù)中超聲下如何識別？A.低回聲團(tuán)塊B.高回聲團(tuán)塊C.等回聲團(tuán)塊D.聲影明顯9.肝切除術(shù)中超聲如何評估肝功能儲備？A.觀察肝臟血流灌注B.測量肝臟體積C.檢查肝細(xì)胞形態(tài)D.評估肝靜脈壓力10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.聲影明顯二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中的主要優(yōu)勢包括？A.精確顯示腫瘤位置B.實時引導(dǎo)手術(shù)操作C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.提高手術(shù)切除率2.肝臟腫瘤術(shù)中超聲的鑒別要點包括？A.回聲特征B.血流分布（動脈/門靜脈供血）C.邊界清晰度D.腫瘤大小3.肝切除術(shù)中超聲如何識別肝靜脈？A.觀察血流方向（藍(lán)/紅彩色多普勒）B.測量血流速度C.顯示血管管壁結(jié)構(gòu)D.評估血管受壓情況4.肝癌術(shù)中超聲的典型表現(xiàn)包括？A.回聲不均勻B.血流豐富（動脈化）C.邊界模糊D.包膜不明顯5.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤術(shù)中超聲的鑒別要點包括？A.結(jié)節(jié)大小不等B.血流信號雜亂C.病理類型（腺癌/鱗癌）D.腫瘤生長速度6.肝臟血管瘤術(shù)中超聲的典型表現(xiàn)包括？A.回聲均勻B.血流信號稀少C.包膜完整D.聲影明顯7.肝切除術(shù)中超聲如何評估手術(shù)風(fēng)險？A.檢測門靜脈癌栓B.評估肝靜脈受壓情況C.測量肝臟血流灌注D.觀察腫瘤侵犯范圍8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）術(shù)中超聲的典型表現(xiàn)包括？A.回聲均勻B.血流信號豐富（門靜脈供血）C.包膜完整D.聲影明顯9.肝切除術(shù)后術(shù)中超聲的監(jiān)測要點包括？A.檢測殘余腫瘤B.評估肝靜脈血流速度C.觀察肝包膜完整性D.測量肝臟體積10.術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中如何減少術(shù)后并發(fā)癥？A.精確界定腫瘤邊界B.避免損傷肝靜脈C.減少術(shù)中出血D.優(yōu)化手術(shù)方案三、判斷題（每題1分，共20題）1.術(shù)中超聲可以完全替代術(shù)前增強(qiáng)CT進(jìn)行肝臟腫瘤評估。（×）2.肝癌術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。（√）3.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的血流信號通常比原發(fā)性肝癌更豐富。（×）4.肝臟血管瘤在術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。（√）5.肝切除術(shù)中超聲可以實時監(jiān)測肝功能生化指標(biāo)。（×）6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。（×）7.肝切除術(shù)中超聲可以精確測量肝臟體積。（√）8.肝癌術(shù)中超聲下通常邊界清晰。（×）9.肝門部血管在術(shù)中超聲下難以清晰顯示。（×）10.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的血流信號通常呈動脈化特征。（√）11.肝臟血管瘤在術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為等回聲結(jié)節(jié)。（×）12.肝切除術(shù)中超聲可以評估肝靜脈受壓情況。（√）13.肝癌術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。（×）14.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常表現(xiàn)為血流信號稀少。（×）15.肝切除術(shù)后術(shù)中超聲可以檢測殘余腫瘤。（√）16.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的血流信號通常呈門靜脈化特征。（×）17.肝臟血管瘤在術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。（×）18.肝切除術(shù)中超聲可以評估手術(shù)風(fēng)險。（√）19.肝癌術(shù)中超聲下通常表現(xiàn)為邊界模糊。（×）20.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常表現(xiàn)為聲影明顯。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中的主要作用。2.如何通過術(shù)中超聲鑒別肝臟血管瘤和肝癌？3.簡述肝切除術(shù)中超聲如何評估手術(shù)風(fēng)險。4.簡述肝切除術(shù)后術(shù)中超聲的監(jiān)測要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，診斷為肝細(xì)胞癌，擬行肝葉切除術(shù)。術(shù)中超聲顯示腫瘤位于右肝外葉，直徑約3cm，邊界模糊，內(nèi)部血流豐富（動脈化）。請分析術(shù)中超聲的發(fā)現(xiàn)及其臨床意義。2.患者女性，48歲，診斷為肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤，擬行姑息性肝切除。術(shù)中超聲顯示多發(fā)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)位于門靜脈主干附近，血流信號雜亂。請分析術(shù)中超聲的發(fā)現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.A9.A10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.×17.×18.√19.×20.×四、簡答題答案1.術(shù)中超聲在肝切除術(shù)中的主要作用：-精確顯示腫瘤位置、大小和邊界，輔助術(shù)中分期。-實時引導(dǎo)手術(shù)操作，減少腫瘤殘留和正常肝組織損傷。-鑒別肝臟良惡性病變，提高手術(shù)安全性。-監(jiān)測肝靜脈血流，避免術(shù)后靜脈血栓形成。-評估手術(shù)風(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥（如出血、膽漏等）。2.如何通過術(shù)中超聲鑒別肝臟血管瘤和肝癌：-血管瘤：通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，回聲均勻，血流信號稀少（門靜脈供血），包膜完整，聲影明顯。-肝癌：通常表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，回聲不均勻，血流信號豐富（動脈化），邊界模糊，包膜不明顯。3.簡述肝切除術(shù)中超聲如何評估手術(shù)風(fēng)險：-檢測門靜脈癌栓，避免術(shù)中大出血。-評估肝靜脈受壓情況，預(yù)防術(shù)后門靜脈高壓。-監(jiān)測肝臟血流灌注，確保術(shù)后肝功能穩(wěn)定。-識別肝臟周圍重要結(jié)構(gòu)（如膽管、血管），減少術(shù)后損傷。4.簡述肝切除術(shù)后術(shù)中超聲的監(jiān)測要點：-檢測殘余腫瘤或腫瘤復(fù)發(fā)。-評估肝靜脈血流速度，預(yù)防靜脈血栓形成。-觀察肝包膜完整性，預(yù)防術(shù)后膽漏或出血。-測量肝臟體積，評估術(shù)后肝功能儲備。五、案例分析題答案1.分析：-腫瘤位于右肝外葉，直徑約3cm，邊界模糊，提示惡性腫瘤可能性高。-內(nèi)部血流豐富（動脈化），符合肝癌典型超聲表現(xiàn)。-臨床意義：術(shù)中超聲提示該患者為肝細(xì)胞癌，需擴(kuò)大切除范