綏化市中醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.綏化地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細胞癌占比較高，其好發(fā)年齡通常為多少歲？A.40歲以下B.50-70歲C.60歲以上D.30-40歲2.在放療計劃設計中，對于頭頸部腫瘤，常用的劑量分割方案是？A.1.8-2.0Gy/次，每日1次B.2.0-2.2Gy/次，每日2次C.1.5-1.8Gy/次，每周5次D.2.5-3.0Gy/次，每日1次3.綏化地區(qū)某患者確診為鼻咽癌，TPS（治療計劃系統(tǒng)）設計中應優(yōu)先考慮哪種調強放療技術？A.三維適形放療（3D-CRT）B.斜面調強放療（IMRT）C.質子治療D.旋轉調強放療（RIMRT）4.放療期間出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，Ⅱ度損傷時首選的局部處理藥物是？A.地塞米松含漱液B.利多卡因含漱液C.聚維酮碘溶液D.生理鹽水5.對于早期乳腺癌患者，保乳手術聯(lián)合放療的推薦劑量范圍是？A.45-50Gy/25次B.50-55Gy/30次C.40-45Gy/20次D.55-60Gy/35次6.綏化地區(qū)某患者因肝癌行立體定向放療（SBRT），其單次劑量通常為？A.6-8GyB.8-12GyC.12-16GyD.4-6Gy7.放療計劃驗證中，劑量體積直方圖（DVH）主要用于評估？A.腫瘤控制概率（TCP）B.器官損傷風險C.放療效率D.患者舒適度8.靶區(qū)外劑量限制器官（OAR）的劑量約束標準，通常以哪個參數(shù)為依據(jù)？A.平均劑量（Dmean）B.最大劑量（Dmax）C.累積劑量D.劑量體積百分比（Vd）9.綏化地區(qū)某患者放療期間出現(xiàn)皮膚反應，Ⅰ度時首選的護理措施是？A.涂抹氧化鋅軟膏B.冷敷C.使用減壓貼D.暴露皮膚通風10.放療聯(lián)合化療的方案中，對于非小細胞肺癌（NSCLC），常用的是？A.Cisplatin+VincristineB.Carboplatin+PaclitaxelC.Cisplatin+DocetaxelD.Etoposide+Cisplatin二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.綏化地區(qū)常見的放療設備包括哪些？A.直線加速器B.射頻治療儀C.γ-刀D.旋轉調強放療系統(tǒng)2.放療計劃設計中，需要考慮的解剖因素包括？A.腫瘤位置B.器官劑量限制C.患者體型D.治療野數(shù)量3.放療期間常見的并發(fā)癥包括？A.放射性肺炎B.放射性骨壞死C.惡心嘔吐D.白細胞減少4.鼻咽癌根治性放療的常用技術包括？A.3D-CRTB.IMRTC.高劑量率后裝治療D.SBRT5.放療結束后需要定期復查的項目包括？A.影像學檢查（CT/MRI）B.腫瘤標志物檢測C.食管功能評估D.皮膚狀況檢查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.綏化地區(qū)由于氣候干燥，放療患者的皮膚反應通常較北方其他地區(qū)更嚴重。（×）2.鼻咽癌患者的放療劑量通常為70-75Gy。（√）3.放療期間出現(xiàn)輕度惡心，無需特別處理。（×）4.乳腺癌保乳手術聯(lián)合放療的靶區(qū)范圍通常包括胸肌。（×）5.肝癌SBRT的分割次數(shù)通常為1-5次。（√）6.放療計劃驗證只需醫(yī)生進行，患者無需參與。（×）7.放射性口腔炎Ⅰ度時，可口服止痛藥緩解。（×）8.放療聯(lián)合化療時，化療藥物的劑量需根據(jù)放療劑量調整。（√）9.綏化地區(qū)部分患者對放射線敏感性較高，需降低放療劑量。（√）10.放療結束后，所有患者均需終身隨訪。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鼻咽癌IMRT的優(yōu)勢。2.放療期間如何預防放射性肺炎？3.綏化地區(qū)常見的放療并發(fā)癥有哪些？4.簡述乳腺癌保乳放療的靶區(qū)設計原則。5.放療計劃驗證的流程包括哪些步驟？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合綏化地區(qū)的實際情況，論述放療聯(lián)合化療在肺癌治療中的應用價值。2.分析放療期間患者心理干預的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.B解析：鱗狀細胞癌好發(fā)于50-70歲人群，與吸煙密切相關，綏化地區(qū)吸煙率較高，故該年齡段患者占比較高。2.C解析：頭頸部腫瘤常用1.5-1.8Gy/次，每日1次，以減少局部復發(fā)并降低黏膜損傷。3.B解析：IMRT技術可減少正常組織損傷，適合鼻咽癌等復雜靶區(qū)。4.B解析：Ⅱ度口腔炎首選利多卡因含漱液，以緩解疼痛。5.A解析：保乳放療劑量通常為45-50Gy/25次，以兼顧腫瘤控制和正常組織耐受。6.C解析：肝癌SBRT單次劑量通常為12-16Gy，以實現(xiàn)快速腫瘤殺傷。7.B解析：DVH主要用于評估OAR劑量限制，如腦干、脊髓等。8.B解析：OAR劑量約束以Dmax為依據(jù)，防止嚴重損傷。9.A解析：Ⅰ度皮膚反應首選氧化鋅軟膏，以保護皮膚。10.B解析：Carboplatin+Paclitaxel是NSCLC常用化療方案，與放療協(xié)同增效。二、多選題1.A、C、D解析：綏化地區(qū)常用直線加速器、γ-刀、旋轉調強放療系統(tǒng)，射頻治療儀較少使用。2.A、B、C解析：靶區(qū)設計需考慮腫瘤位置、器官劑量限制及患者體型。3.A、B、C、D解析：放療并發(fā)癥包括放射性肺炎、骨壞死、惡心嘔吐、白細胞減少等。4.A、B、C解析：鼻咽癌常用3D-CRT、IMRT、后裝治療，SBRT較少用于根治性治療。5.A、B、D解析：復查項目包括影像學檢查、腫瘤標志物、皮膚狀況，食管功能評估較少。三、判斷題1.×解析：綏化地區(qū)氣候干燥，但放療患者皮膚反應程度與個體差異及護理相關，并非絕對更嚴重。2.√解析：鼻咽癌根治性放療劑量通常為70-75Gy。3.×解析：輕度惡心需評估原因，必要時調整化療方案或使用止吐藥。4.×解析：保乳放療靶區(qū)通常包括胸壁、腋窩，但胸肌一般不需包含。5.√解析：肝癌SBRT單次劑量高，分次少，以實現(xiàn)精準打擊。6.×解析：計劃驗證需醫(yī)生、物理師、患者共同參與，確保治療安全。7.×解析：Ⅰ度口腔炎可使用鹽水、蜂蜜等緩解，無需口服止痛藥。8.√解析：化療劑量需根據(jù)放療計劃調整，避免雙重損傷。9.√解析：部分患者對放射線敏感性高，需個體化調整劑量。10.×解析：高?；颊咝杞K身隨訪，低?；颊呖蛇m當延長間隔。四、簡答題1.鼻咽癌IMRT的優(yōu)勢-降低腦干、脊髓等OAR劑量，減少后遺癥。-提高靶區(qū)劑量均勻性，減少局部復發(fā)。-適用于復雜靶區(qū)，如鼻咽窩、顱底。2.預防放射性肺炎的措施-嚴格劑量分割，避免單次劑量過高。-使用抗炎藥物（如地塞米松）預防。-加強營養(yǎng)支持，提高免疫力。3.綏化地區(qū)常見的放療并發(fā)癥-放射性口腔炎-皮膚反應-惡心嘔吐-放射性肺炎4.乳腺癌保乳放療靶區(qū)設計原則-包含原發(fā)灶及周圍高危區(qū)域（如胸肌、腋窩）。-避免過度擴展，減少正常組織損傷。-結合術后病理確定邊界。5.放療計劃驗證流程-模擬機驗證幾何參數(shù)。-TPS劑量計算與驗證。-患者體位固定檢查。-機器QA（設備驗證）。五、論述題1.放療聯(lián)合化療在肺癌治療中的應用價值-綏化地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，聯(lián)合治療可提高生存率。-化療可殺滅微小轉移灶，放療精準打擊原發(fā)灶。-適用于中晚期NSCLC，延長無進展生存期。-需注意毒副