三明市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，"腦出血"的首位字母應(yīng)為？A.IB.HC.JD.GE.F2.患者因"短暫性腦缺血發(fā)作"就診，符合ICD-10編碼的是？A.I63.001B.I63.0C.I63.003D.G45.901E.G45.903."多發(fā)性硬化"的首位字母及分類依據(jù)是？A.G，神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類B.I，循環(huán)系統(tǒng)疾病分類C.F，精神行為障礙分類D.J，呼吸系統(tǒng)疾病分類E.K，消化系統(tǒng)疾病分類4.患者確診"帕金森病"，伴有靜止性震顫，ICD-10編碼為？A.G20.0B.G20.1C.G20.8D.G21.0E.G21.15."癲癇持續(xù)狀態(tài)"的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇？A.G40.0B.G40.1C.G40.9D.G41.0E.G41.96.患者因"腦震蕩"就診，伴有短暫意識喪失，編碼為？A.S06.0B.S06.1C.S06.2D.S06.3E.S06.47."腦腫瘤"編碼時，需結(jié)合病理結(jié)果，未明確病理類型時優(yōu)先選擇？A.G31.9B.G32.9C.G33.9D.G34.9E.G37.98."脊髓炎"的編碼位置在ICD-10中屬于？A.G45B.G60-G64C.G35-G36D.G41-G43E.G50-G599.患者主訴"頭暈"，經(jīng)檢查為"良性陣發(fā)性位置性眩暈"，編碼為？A.B81.0B.B81.1C.B81.2D.B81.3E.B81.910."阿爾茨海默病"的編碼需區(qū)分階段，早期癥狀的編碼為？A.F54.0B.F55.0C.G31.0D.G31.1E.G31.2二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些疾病屬于ICD-10中"腦血管疾病"的范疇？A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病2."多發(fā)性硬化"的編碼可能涉及以下哪些字母？A.GB.HC.ID.JE.K3.以下哪些情況需記錄"伴隨癥狀"？A.癲癇伴發(fā)熱B.帕金森病伴抑郁C.腦出血伴失語D.腦腫瘤伴癲癇E.腦震蕩伴惡心嘔吐4."脊髓損傷"編碼時需結(jié)合以下哪些因素？A.損傷部位（頸、胸、腰等）B.損傷程度（完全性/不完全性）C.損傷原因（外傷/腫瘤）D.損傷時間（急性/慢性）E.損傷并發(fā)癥（感染/壓瘡）5.以下哪些編碼屬于"神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病"？A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.多發(fā)性硬化D.脊髓空洞癥E.腦淀粉樣血管病6."癲癇"編碼時需區(qū)分以下哪些類型？A.典型失神發(fā)作B.強(qiáng)直發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.癲癇伴腦電圖異常7."腦外傷"編碼需結(jié)合以下哪些要素？A.外傷部位（頭部/頸部）B.外傷性質(zhì)（開放性/閉合性）C.外傷原因（跌倒/交通事故）D.外傷后果（意識喪失/神經(jīng)功能障礙）E.外傷并發(fā)癥（腦積水/腦萎縮）8.以下哪些編碼屬于"周圍神經(jīng)疾病"？A.周圍神經(jīng)病變B.面神經(jīng)麻痹C.腓總神經(jīng)損傷D.脊神經(jīng)根病變E.神經(jīng)肌肉接頭疾病9."眩暈"的編碼需區(qū)分以下哪些類型？A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)炎D.腦干眩暈E.眩暈伴聽力下降10."神經(jīng)系統(tǒng)感染"編碼時需結(jié)合以下哪些因素？A.病原體（病毒/細(xì)菌）B.感染部位（腦膜/腦實(shí)質(zhì)）C.感染類型（化膿性/結(jié)核性）D.感染并發(fā)癥（腦積水/癲癇）E.感染階段（急性/慢性）三、判斷題（每題2分，共10題）1."腦梗死"的編碼必須明確梗死部位（如殼核梗死）。（×）2."帕金森病"伴抑郁時，編碼優(yōu)先選擇帕金森病本身。（√）3."短暫性腦缺血發(fā)作"的編碼與腦梗死相同。（×）4."腦腫瘤"未明確病理類型時，編碼為G37.9。（√）5."腦震蕩"伴有意識喪失超過30分鐘，需編碼為腦外傷后綜合征。（×）6."癲癇持續(xù)狀態(tài)"的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇G40.9。（×）7."脊髓炎"的編碼與周圍神經(jīng)病變無關(guān)。（√）8."良性陣發(fā)性位置性眩暈"的編碼需記錄誘發(fā)因素（如躺下）。（×）9."阿爾茨海默病"早期癥狀編碼為G31.1。（√）10."腦出血"伴高血壓時，需在編碼后加注注釋。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述"腦出血"編碼時需注意的關(guān)鍵要素。2.解釋"多發(fā)性硬化"編碼時為何需結(jié)合病理結(jié)果。3.說明"癲癇持續(xù)狀態(tài)"的編碼優(yōu)先級及依據(jù)。4.列舉三種"腦外傷"的編碼類型及適用場景。5.闡述"周圍神經(jīng)疾病"編碼與中樞神經(jīng)疾病編碼的區(qū)別。五、綜合應(yīng)用題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，因"突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清"就診，診斷為"腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）"，伴有高血壓病史。請給出完整編碼及依據(jù)。2.患者女性，40歲，確診"多發(fā)性硬化"，表現(xiàn)為肢體麻木、視力下降，腦部MRI顯示脫髓鞘病灶。請給出編碼及說明。3.患者男性，28歲，因"頭部撞擊后意識喪失20分鐘"就診，診斷為"腦震蕩伴頭皮血腫"。請給出編碼及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腦出血屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病中的腦血管疾病，ICD-10首位字母為"I"。2.B解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的編碼為I63.0（腦梗死未特指部位）。3.A解析：多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，編碼首位字母為"G"。4.A解析：帕金森病伴靜止性震顫的編碼為G20.0（帕金森病，伴靜止性震顫）。5.D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于癲癇分類中的嚴(yán)重類型，編碼為G41.0。6.A解析：腦震蕩伴有短暫意識喪失的編碼為S06.0（腦震蕩，無意識喪失或短暫意識喪失）。7.D解析：腦腫瘤未明確病理類型時，編碼為G34.9（腦腫瘤，未特指）。8.B解析：脊髓炎屬于周圍神經(jīng)及神經(jīng)肌肉疾病，編碼為G60-G64。9.C解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的編碼為B81.2（眩暈及頭暈，良性陣發(fā)性位置性）。10.D解析：阿爾茨海默病早期癥狀的編碼為G31.2（阿爾茨海默病，早期）。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血均屬于腦血管疾??；高血壓腦病雖與腦血管相關(guān)，但編碼為I15.9。2.A,B,C解析：多發(fā)性硬化編碼首位字母為"G"，與H（循環(huán)）、J（呼吸）、K（消化）無關(guān)。3.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均涉及伴隨癥狀的記錄要求。4.A,B,C,E解析：編碼需結(jié)合損傷部位、程度、原因及并發(fā)癥；損傷時間（急性/慢性）不影響編碼本身。5.A,B,D解析：帕金森病、阿爾茨海默病、脊髓空洞癥屬于退行性疾?。荒X淀粉樣血管病雖與神經(jīng)相關(guān)，但編碼為I21.9。6.A,B,C,D,E解析：癲癇編碼需區(qū)分發(fā)作類型、狀態(tài)及伴隨情況。7.A,B,C,D,E解析：腦外傷編碼需全面記錄外傷要素及后果。8.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均屬于周圍神經(jīng)疾病范疇。9.A,B,C,D,E解析：眩暈編碼需區(qū)分類型及伴隨癥狀。10.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)系統(tǒng)感染編碼需結(jié)合病原體、部位、類型、并發(fā)癥及階段。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦梗死編碼可未特指部位，如I63.0；若特指部位（如殼核），則需補(bǔ)充第三位數(shù)字。2.√解析：編碼優(yōu)先選擇帕金森病本身（G20），抑郁作為伴隨癥狀需另加注釋。3.×解析：TIA（I63.0）與腦梗死（I63.1-I63.9）編碼不同。4.√解析：未明確病理類型的腦腫瘤編碼為G37.9。5.×解析：腦震蕩伴意識喪失超過30分鐘需編碼為腦外傷后綜合征（S06.8）。6.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)優(yōu)先編碼為G40.4。7.√解析：脊髓炎編碼（G60-G64）與周圍神經(jīng)病變（G50-G59）不同。8.×解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈編碼（B81.2）無需記錄誘發(fā)因素。9.√解析：阿爾茨海默病早期癥狀編碼為G31.2。10.×解析：腦出血伴高血壓需在編碼后加注釋（如Z79.8），但本身編碼不改變。四、簡答題答案與解析1.腦出血編碼關(guān)鍵要素-首位字母"I"（循環(huán)系統(tǒng)疾病）；-第二位字母"6"（腦血管疾病）；-第三位數(shù)字需明確出血部位（如殼核出血為I63.331）。解析：編碼需結(jié)合出血部位及嚴(yán)重程度（如是否破入腦室）。2.多發(fā)性硬化編碼與病理關(guān)系-編碼首位字母"G"（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?；-根據(jù)病程（復(fù)發(fā)緩解型/進(jìn)展型）選擇G31.1或G31.2；解析：病理結(jié)果（如脫髓鞘）影響編碼，但臨床診斷即可初步編碼。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)編碼優(yōu)先級-優(yōu)先選擇G40.4（癲癇持續(xù)狀態(tài)）；-若伴其他癥狀（如發(fā)熱），則編碼為G40.4伴G37.3。解析：編碼需反映最嚴(yán)重或核心診斷。4.腦外傷編碼類型-S06.0（腦震蕩）；-S06.1（腦挫傷）；-S06.2（顱內(nèi)血腫）；解析：需結(jié)合意識狀態(tài)及影像學(xué)檢查結(jié)果。5.周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)編碼區(qū)別-周圍神經(jīng)（G50-G59）；-中樞神經(jīng)（G20-G36，G40-G43）；解析：編碼字母及范圍不同，反映病變部位差異。五、綜合應(yīng)用題答案與解析1.腦梗死編碼-I63.031（腦梗死，左側(cè)基底節(jié)區(qū)）；-Z79.800（高血壓病史）；解析：左