紹興市人民醫(yī)院「骨折術(shù)后康復(fù)」方案制定考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）題目：1.紹興市人民醫(yī)院骨科通常建議患者進(jìn)行股骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的起始時(shí)間是什么時(shí)候？A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第3天C.術(shù)后第5天D.術(shù)后第7天2.在脛骨骨折術(shù)后康復(fù)初期，以下哪種活動(dòng)強(qiáng)度通常被禁止？A.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.直腿抬高練習(xí)D.早期站立（需輔助）3.對(duì)于紹興地區(qū)冬季氣候寒冷，骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需特別注意以下哪項(xiàng)預(yù)防措施？A.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練B.避免肢體過度保暖C.定期檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.增加負(fù)重訓(xùn)練強(qiáng)度4.腓骨骨折術(shù)后，若患者出現(xiàn)小腿腫脹明顯且皮膚張力增高，提示可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？A.肌肉拉傷B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.深靜脈血栓5.紹興市人民醫(yī)院康復(fù)科常推薦使用哪種工具輔助患者進(jìn)行早期踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練？A.肌肉平衡板B.助行器C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練帶D.電動(dòng)助力設(shè)備6.肱骨骨折術(shù)后，患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪個(gè)動(dòng)作通常被列為禁忌？A.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展B.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈（小范圍）C.肩袖肌群等長(zhǎng)收縮D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外旋練習(xí)7.骨折術(shù)后疼痛管理中，紹興市人民醫(yī)院常推薦哪種藥物作為首選？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥C.鎮(zhèn)靜類藥物D.局部麻醉藥8.在紹興地區(qū)，骨折術(shù)后患者出院后進(jìn)行家庭康復(fù)時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.肌肉力量訓(xùn)練強(qiáng)度B.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的方法D.每日康復(fù)時(shí)長(zhǎng)9.對(duì)于老年患者（65歲以上）的脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)，以下哪項(xiàng)建議更符合紹興市人民醫(yī)院的康復(fù)理念？A.盡早完全負(fù)重行走B.延長(zhǎng)石膏固定時(shí)間C.加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練D.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練10.骨折術(shù)后康復(fù)方案制定中，以下哪項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)通常不被紹興市人民醫(yī)院優(yōu)先關(guān)注？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）B.疼痛評(píng)分（VAS）C.生活質(zhì)量量表（QoL）D.肌肉爆發(fā)力測(cè)試二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）題目：1.紹興市人民醫(yī)院脛骨骨折術(shù)后康復(fù)方案中，早期康復(fù)訓(xùn)練通常包含哪些內(nèi)容？A.踝泵練習(xí)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.直腿抬高D.早期站立（需輔助）E.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)2.骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施中，以下哪些是紹興市人民醫(yī)院常規(guī)推薦？A.患肢抬高B.抗凝藥物使用C.彈力襪穿戴D.主動(dòng)踝泵練習(xí)E.長(zhǎng)期制動(dòng)3.肱骨骨折術(shù)后康復(fù)中，紹興市人民醫(yī)院會(huì)重點(diǎn)關(guān)注哪些肌群的功能恢復(fù)？A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.肩袖肌群D.胸大肌E.背闊肌4.骨折術(shù)后疼痛管理中，紹興市人民醫(yī)院可能會(huì)采用哪些非藥物干預(yù)方法？A.冷敷B.熱敷C.針灸D.超聲治療E.生物反饋療法5.對(duì)于紹興地區(qū)術(shù)后患者，家庭康復(fù)指導(dǎo)中常強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的方法B.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議C.負(fù)重限制D.心理支持E.定期復(fù)診三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）題目：1.紹興市人民醫(yī)院通常建議患者進(jìn)行骨盆骨折術(shù)后早期翻身，以預(yù)防壓瘡。（√/×）2.脛骨骨折術(shù)后康復(fù)中，早期完全負(fù)重行走是必要的。（√/×）3.骨折術(shù)后康復(fù)方案應(yīng)根據(jù)患者的職業(yè)需求進(jìn)行調(diào)整。（√/×）4.肱骨骨折術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的目標(biāo)是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)達(dá)到100%。（√/×）5.紹興地區(qū)冬季氣候寒冷，骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免肢體保暖。（√/×）6.骨筋膜室綜合征通常表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛，但無皮溫升高。（√/×）7.腓骨骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練中可使用彈力帶進(jìn)行腓腸肌牽伸。（√/×）8.肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，早期進(jìn)行前臂旋前旋后練習(xí)是被禁止的。（√/×）9.紹興市人民醫(yī)院推薦患者使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如鈣爾奇）促進(jìn)骨折愈合。（√/×）10.骨折術(shù)后康復(fù)方案制定時(shí)，患者的主觀感受不重要。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）題目：1.簡(jiǎn)述紹興市人民醫(yī)院脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的流程。2.骨折術(shù)后康復(fù)中，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？3.紹興地區(qū)冬季骨折術(shù)后康復(fù)時(shí)，需要注意哪些特殊問題？五、論述題（共1題，10分）題目：結(jié)合紹興市人民醫(yī)院的康復(fù)理念，論述如何制定符合老年脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者的個(gè)性化康復(fù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：紹興市人民醫(yī)院骨科通常建議股骨骨折術(shù)后第3天開始早期康復(fù)訓(xùn)練，以預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肌肉萎縮）。過早活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，過晚則導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。2.B解析：脛骨骨折術(shù)后初期，骨骼和軟組織尚未愈合，禁止高強(qiáng)度活動(dòng)（如負(fù)重）。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮和直腿抬高屬于低強(qiáng)度訓(xùn)練，可進(jìn)行。3.D解析：紹興冬季寒冷，骨折術(shù)后患者需注意肢體保暖，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防凍傷和關(guān)節(jié)僵硬。過度保暖可能導(dǎo)致出汗后受涼，反而不利。4.B解析：小腿腫脹伴皮膚張力增高是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，需立即處理（如手術(shù)松解），否則可能導(dǎo)致肌肉壞死。5.C解析：紹興市人民醫(yī)院康復(fù)科推薦使用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練帶輔助踝關(guān)節(jié)康復(fù)，有助于早期恢復(fù)足踝功能，且操作簡(jiǎn)便。6.A解析：肱骨骨折術(shù)后早期，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展可能損傷未愈合的骨骼或周圍組織，需避免。主動(dòng)前屈（小范圍）、肩袖肌群等長(zhǎng)收縮和內(nèi)旋外旋練習(xí)均可行。7.A解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是紹興市人民醫(yī)院骨折術(shù)后疼痛管理的首選，可抗炎鎮(zhèn)痛，且副作用相對(duì)較小。強(qiáng)效阿片類藥物需謹(jǐn)慎使用。8.C解析：紹興地區(qū)患者出院后家庭康復(fù)時(shí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬尤為重要，需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確活動(dòng)（如踝泵、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)）。營(yíng)養(yǎng)和負(fù)重限制也很重要，但關(guān)節(jié)僵硬是常見問題。9.C解析：老年患者康復(fù)需兼顧安全性和功能恢復(fù)，平衡能力訓(xùn)練可預(yù)防跌倒，且紹興市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)漸進(jìn)性康復(fù)。過早負(fù)重或延長(zhǎng)固定均不合適。10.D解析：肌肉爆發(fā)力測(cè)試通常在骨折后期或功能康復(fù)階段進(jìn)行，早期康復(fù)更關(guān)注ROM、疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：紹興市人民醫(yī)院脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)包括踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高和輔助站立，被動(dòng)活動(dòng)用于防止關(guān)節(jié)僵硬。2.A、B、C、D解析：預(yù)防DVT需抬高患肢、抗凝藥物、彈力襪和踝泵練習(xí)。長(zhǎng)期制動(dòng)反而不利于預(yù)防血栓。3.A、B、C解析：肱骨骨折術(shù)后需重點(diǎn)恢復(fù)肱二頭肌、肱三頭肌和肩袖肌群功能，其他肌群雖重要，但非首要。4.A、B、C、D解析：紹興市人民醫(yī)院推薦冷敷、熱敷、針灸和超聲治療等非藥物干預(yù)，生物反饋療法較少使用。5.A、B、C、E解析：家庭康復(fù)需關(guān)注關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、負(fù)重限制和定期復(fù)診。心理支持也很重要，但未列在選項(xiàng)中。三、判斷題答案與解析1.√解析：紹興市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染。2.×解析：脛骨骨折術(shù)后需根據(jù)骨折類型和愈合情況決定負(fù)重時(shí)間，過早負(fù)重可能導(dǎo)致并發(fā)癥。3.√解析：康復(fù)方案需結(jié)合患者職業(yè)（如體力勞動(dòng)者需恢復(fù)爆發(fā)力，辦公室職員需恢復(fù)精細(xì)動(dòng)作）。4.×解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)需循序漸進(jìn)，術(shù)后1個(gè)月僅能達(dá)到部分活動(dòng)度。5.×解析：冬季康復(fù)訓(xùn)練需注意肢體保暖，避免受涼導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。6.×解析：骨筋膜室綜合征常伴皮溫升高、脈搏加快等癥狀。7.√解析：腓骨骨折術(shù)后可進(jìn)行腓腸肌牽伸，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。8.×解析：肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可進(jìn)行輕柔的前臂旋前旋后練習(xí)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。9.√解析：紹興市人民醫(yī)院推薦鈣爾奇等鈣補(bǔ)充劑，促進(jìn)骨密度恢復(fù)。10.×解析：患者主觀感受是康復(fù)方案調(diào)整的重要依據(jù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練流程-術(shù)后第1-3天：踝泵練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高，預(yù)防DVT和肌肉萎縮。-術(shù)后第4-7天：輔助下踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)輕柔屈伸，避免負(fù)重。-術(shù)后第1周：可使用助行器進(jìn)行部分負(fù)重站立，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。-術(shù)后2周：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。2.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的方法-主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)（如踝泵、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋）。-物理治療：使用超聲波、熱敷促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌。-避免長(zhǎng)時(shí)間固定：石膏或支具固定期間定期更換位置。3.紹興冬季骨折術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)-保暖：避免肢體受涼，預(yù)防凍傷和血液循環(huán)障礙。-防滑倒：地面濕滑時(shí)需注意防滑，預(yù)防跌倒。-心理支持：冬季日照少，患者易焦慮，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。五、論述題答案與解析老年脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后個(gè)性化康復(fù)方案-評(píng)估階段：-功能評(píng)估：評(píng)估患者日常生活能力（ADL）、平衡能力（如TimedUpandGo測(cè)試）。-疼痛評(píng)估：使用VAS評(píng)分，了解疼痛程度。-合并癥篩查：檢查心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度。-康復(fù)目標(biāo)：-短期目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥（DVT、壓瘡），恢復(fù)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度。-中期目標(biāo)：逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，可使用助行器部分負(fù)重。-長(zhǎng)期目標(biāo)：恢復(fù)獨(dú)立行走能力，改善生活質(zhì)量。-康復(fù)方案：-早期（術(shù)后1周內(nèi)）：踝泵、股四頭肌等