煙臺市人民醫(yī)院胃腸外科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的主要原因是？A.腸系膜水腫B.腸粘連C.腸麻痹D.腸管扭轉(zhuǎn)答案：C解析：胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸壁神經(jīng)末梢受損，引起腸動力下降，表現(xiàn)為腸麻痹。2.急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理中，最重要的觀察指標(biāo)是？A.體溫變化B.肛門排氣情況C.腹部切口滲液D.胃腸減壓引流量答案：B解析：闌尾炎術(shù)后肛門排氣是腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志，若延遲則提示腸梗阻或腹腔殘余感染。3.胃癌患者術(shù)前營養(yǎng)支持首選？A.高蛋白高脂飲食B.胃腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑D.禁食水答案：B解析：胃癌患者術(shù)前常伴有營養(yǎng)不良及胃腸道功能紊亂，需通過腸外營養(yǎng)改善營養(yǎng)狀況。4.結(jié)直腸癌Mile手術(shù)術(shù)后護(hù)理重點不包括？A.肛門功能訓(xùn)練B.腸道功能恢復(fù)C.切口疼痛管理D.腹腔引流管護(hù)理答案：A解析：Mile手術(shù)已切除肛門，無需進(jìn)行肛門功能訓(xùn)練。5.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.胃出血B.胃排空障礙C.膽汁反流D.腸梗阻答案：C解析：膽汁反流多見于膽道系統(tǒng)疾病，與胃大部切除手術(shù)本身無關(guān)。6.膽囊術(shù)后膽漏的典型臨床表現(xiàn)是？A.高熱寒戰(zhàn)B.腹脹腹痛C.黃疸D.以上都是答案：D解析：膽漏可引起全身及局部癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸等。7.胃腸外科患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)腸蠕動C.減少切口疼痛D.以上都是答案：D解析：早期活動可預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。8.胃腸減壓管拔除指征不包括？A.腸功能恢復(fù)，每日排便正常B.胃液引流量少于10mlC.腹脹消失D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B解析：胃腸減壓管拔除標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合多方面指標(biāo)，單純引流量少不能作為拔管依據(jù)。9.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是？A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腸梗阻C.防止腹脹D.促進(jìn)胰液排出答案：A解析：禁食可減少胰液分泌，避免胰腺自身消化。10.胃腸外科圍手術(shù)期心理護(hù)理的重點是？A.消除患者焦慮B.增強(qiáng)治療信心C.提高依從性D.以上都是答案：D解析：心理護(hù)理需全面關(guān)注患者情緒、認(rèn)知和行為。二、多選題（每題3分，共10題）1.胃癌根治術(shù)后常見的營養(yǎng)風(fēng)險因素包括？A.梗阻B.惡心嘔吐C.吞咽困難D.消化吸收障礙答案：ABCD解析：以上均為胃癌術(shù)后常見營養(yǎng)風(fēng)險因素。2.腸梗阻患者護(hù)理措施正確的是？A.腹部禁食水B.腹部熱敷C.肛門排氣觀察D.腸道減壓答案：ACD解析：腸梗阻禁用熱敷，以免加重腸壞死。3.膽囊炎術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽漏B.膽管結(jié)石C.腸粘連D.胰腺炎答案：ACD解析：膽囊炎術(shù)后并發(fā)癥多與膽道系統(tǒng)及腹腔感染相關(guān)。4.胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.傾倒綜合征B.吸收不良綜合征C.堿性反流性胃炎D.營養(yǎng)不良答案：ABCD解析：均為胃大部切除術(shù)后常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥。5.胃腸外科患者術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腸道準(zhǔn)備B.營養(yǎng)評估C.心理疏導(dǎo)D.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估患者生理及心理狀況。6.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括？A.脂肪肝B.感染C.血清電解質(zhì)紊亂D.腸道屏障功能減退答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)需密切監(jiān)測并發(fā)癥。7.結(jié)直腸癌患者術(shù)后放化療護(hù)理要點包括？A.骨髓抑制觀察B.胃腸道反應(yīng)管理C.營養(yǎng)支持D.情緒支持答案：ABCD解析：放化療護(hù)理需關(guān)注多系統(tǒng)反應(yīng)。8.胃腸外科圍手術(shù)期液體管理原則包括？A.維持水電解質(zhì)平衡B.防止容量不足或過量C.根據(jù)出入量調(diào)整D.考慮心腎功能答案：ABCD解析：液體管理需個體化評估。9.胃腸外科患者術(shù)后疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.胃腸減壓C.體位調(diào)整D.肌肉放松訓(xùn)練答案：ABCD解析：疼痛管理需多模式干預(yù)。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間觀察重點包括？A.腹脹變化B.腸鳴音C.嘔吐物性狀D.腹部體征答案：ABCD解析：需全面監(jiān)測病情變化。三、判斷題（每題1分，共20題）1.胃大部切除術(shù)后早期進(jìn)食易誘發(fā)傾倒綜合征。（×）2.膽囊術(shù)后膽漏多需再次手術(shù)。（√）3.腸梗阻患者可隨意活動促進(jìn)排氣。（×）4.胃癌患者術(shù)前需常規(guī)行消化道準(zhǔn)備。（√）5.胃腸外科患者術(shù)后早期活動可增加切口出血風(fēng)險。（×）6.腸外營養(yǎng)時需嚴(yán)格無菌操作。（√）7.胃大部切除術(shù)后需終身補(bǔ)充葉酸。（×）8.結(jié)直腸癌Mile術(shù)后可保留部分肛門括約肌功能。（√）9.胃腸減壓管脫出時需立即重新插入。（×）10.胃癌術(shù)后早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（√）11.腸梗阻患者禁用瀉藥。（√）12.膽囊炎術(shù)后需絕對臥床休息。（×）13.胃大部切除術(shù)后需避免過飽進(jìn)食。（√）14.腸外營養(yǎng)時需監(jiān)測肝功能。（√）15.胃腸外科患者術(shù)后早期活動可增加感染風(fēng)險。（×）16.膽囊術(shù)后膽漏多表現(xiàn)為右上腹劇痛。（√）17.胃癌術(shù)后早期進(jìn)食易誘發(fā)腹脹。（√）18.腸梗阻患者需禁食水，但可飲水。（×）19.胃大部切除術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。（√）20.結(jié)直腸癌術(shù)后放化療期間可不調(diào)整護(hù)理重點。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃腸外科患者術(shù)后早期腸梗阻的護(hù)理措施。答：早期腸梗阻護(hù)理需包括：禁食水、胃腸減壓、禁用瀉藥、密切觀察腹脹、腸鳴音及排氣情況、加強(qiáng)抗感染、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理。（5分）2.簡述膽囊術(shù)后膽漏的觀察要點。答：需觀察右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸、腹部體征及腹腔引流情況，必要時行B超或CT檢查。（5分）3.簡述胃腸外科患者術(shù)后疼痛管理原則。答：需采用多模式鎮(zhèn)痛、按時給藥、個體化評估、監(jiān)測不良反應(yīng)，結(jié)合非藥物干預(yù)。（5分）4.簡述胃腸外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持的護(hù)理要點。答：需評估營養(yǎng)狀況、制定支持方案、監(jiān)測出入量及電解質(zhì)、指導(dǎo)進(jìn)食、預(yù)防并發(fā)癥。（5分）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，腹部脹氣明顯。請分析可能原因并提出護(hù)理措施。答：可能原因：術(shù)后早期腸梗阻、麻痹性腸梗阻、吻合口水腫或痙攣。護(hù)理措施：禁食水、胃腸減壓、抗感染、營養(yǎng)支持、密切觀察病情變化、必要時復(fù)查影像學(xué)檢查。（10分）2.患者女，58歲，結(jié)直腸癌行Mile術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、右