上饒市人民醫(yī)院專科手術操作資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)手術中，哪種方式目前被認為是首選的微創(chuàng)手術方式？A.開放手術B.超聲引導下穿刺消融術C.腔鏡甲狀腺切除術D.放射性碘治療2.在上饒市人民醫(yī)院肝膽外科，膽囊切除術后出現(xiàn)膽漏，首選的治療方法是？A.再次手術探查B.非手術治療（保守治療）C.腹腔鏡下膽漏修補術D.藥物保守治療3.上饒地區(qū)老年人股骨頸骨折手術中，哪種內(nèi)固定方式更適用于骨質(zhì)疏松患者？A.人工股骨頭置換術B.閉合復位內(nèi)固定術C.髖關節(jié)置換術D.外固定支架固定術4.上饒市人民醫(yī)院骨科在治療復雜脊柱骨折時，常采用哪種入路方式？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.膈肌入路5.上饒地區(qū)婦科常見宮頸癌根治術中，哪種手術方式保留了部分卵巢功能？A.經(jīng)陰道廣泛子宮切除術B.經(jīng)腹廣泛子宮切除術C.宮頸癌根治性子宮切除術（保留卵巢）D.宮頸錐形切除術6.上饒市人民醫(yī)院胸外科在治療肺結核合并咯血時，首選的手術方式是？A.胸腔鏡下病灶清除術B.開胸病灶切除術C.藥物治療D.介入栓塞治療7.上饒地區(qū)泌尿外科常見的腎結石手術中，哪種方法更適合直徑小于0.5cm的結石？A.腔鏡腎切除術B.腎鏡取石術C.ESWL（體外沖擊波碎石術）D.開放手術取石8.上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在治療腦膜瘤時，哪種手術方式首選？A.微創(chuàng)穿刺術B.開顱手術C.伽馬刀治療D.藥物治療9.上饒地區(qū)兒科常見的先天性心臟病手術中，哪種術式適用于室間隔缺損？A.法洛四聯(lián)癥根治術B.室間隔缺損修補術C.動脈導管未閉結扎術D.肺動脈狹窄矯治術10.上饒市人民醫(yī)院耳鼻喉科在治療鼻中隔偏曲時，首選的手術方式是？A.鼻中隔黏膜下切除術B.鼻中隔軟骨切除術C.外科剝離術D.藥物治療二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市人民醫(yī)院普外科在處理急性闌尾炎時，以下哪些情況需要行急診手術？A.膿腫形成B.闌尾穿孔C.腹腔鏡手術禁忌癥D.嵌頓性闌尾炎2.上饒地區(qū)骨科在治療骨盆骨折時，以下哪些情況需要手術治療？A.穩(wěn)定性骨盆骨折B.不穩(wěn)定骨盆骨折C.合并神經(jīng)損傷D.非手術治療無效3.上饒市人民醫(yī)院婦科在治療子宮內(nèi)膜異位癥時，以下哪些手術方式可考慮？A.子宮次全切除術B.子宮病灶切除術C.盆腔粘連松解術D.子宮切除術4.上饒地區(qū)胸外科在治療食管癌時，以下哪些情況適合根治性手術？A.食管上段癌B.食管中段癌C.無遠處轉(zhuǎn)移D.患者心肺功能良好5.上饒市人民醫(yī)院泌尿外科在處理前列腺增生時，以下哪些情況需要手術治療？A.膀胱殘余尿量超過50mlB.嚴重尿頻尿急C.腎功能不全D.經(jīng)尿道前列腺電切術禁忌癥6.上饒地區(qū)神經(jīng)外科在治療腦外傷時，以下哪些情況需要緊急手術？A.硬膜外血腫B.腦內(nèi)血腫C.顱骨骨折伴腦疝D(zhuǎn).輕度腦挫傷7.上饒市人民醫(yī)院骨科在治療膝關節(jié)半月板損傷時，以下哪些情況適合手術治療？A.復雜撕裂B.非手術治療無效C.合并韌帶損傷D.關節(jié)軟骨損傷8.上饒地區(qū)兒科在治療小兒先天性膈疝時，以下哪些情況需要手術治療？A.孕期診斷B.生后呼吸困難C.肺發(fā)育不良D.心功能不全9.上饒市人民醫(yī)院耳鼻喉科在治療慢性扁桃體炎時，以下哪些情況需要手術？A.反復發(fā)炎B.扁桃體巨大C.合并腫瘤D.藥物治療無效10.上饒地區(qū)普外科在處理消化道出血時，以下哪些情況需要手術治療？A.胃潰瘍出血B.門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂C.膽道出血D.非手術治療無效三、判斷題（每題1分，共20題）1.上饒地區(qū)甲狀腺功能亢進患者手術前必須進行碘131治療。2.腎結石直徑小于0.2cm時，可以觀察等待，無需手術。3.股骨頸骨折患者若合并嚴重骨質(zhì)疏松，應優(yōu)先選擇人工髖關節(jié)置換術。4.膀胱腫瘤術后若病理證實為T3期，需要輔助化療。5.宮頸癌根治術后患者需終身預防性使用抗生素。6.脊柱骨折患者若出現(xiàn)截癱，應立即行手術減壓。7.肝臟腫瘤手術中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤邊界不清，應擴大切除范圍。8.肺癌患者術后若病理證實為早期，無需輔助放療。9.先天性心臟病患者若出現(xiàn)嚴重心衰，應立即手術糾治。10.鼻中隔偏曲手術時，必須保留至少一側(cè)鼻中隔軟骨。11.骨盆骨折患者若出現(xiàn)失血性休克，應優(yōu)先抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術。12.子宮肌瘤患者若合并妊娠，應等到產(chǎn)后再手術。13.食管癌患者術后若出現(xiàn)吻合口瘺，應立即行胸腔閉式引流。14.前列腺增生患者若出現(xiàn)急性尿潴留，應行恥骨上穿刺造瘺。15.腦膜瘤患者若術前影像學檢查顯示腫瘤與重要血管關系密切，手術風險較高。16.膝關節(jié)半月板損傷患者若合并韌帶損傷，應同時行韌帶重建手術。17.小兒先天性膈疝患者若出現(xiàn)呼吸窘迫，應立即行胸腔閉式引流。18.慢性扁桃體炎患者若反復發(fā)炎，手術切除的指征充分。19.消化道出血患者若內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動性出血，應立即行內(nèi)鏡下止血。20.肝臟腫瘤患者手術時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯門靜脈主干，應放棄手術。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市人民醫(yī)院普外科處理急性闌尾炎的手術適應癥。2.簡述上饒地區(qū)骨科治療股骨頸骨折的圍手術期管理要點。3.簡述上饒市人民醫(yī)院婦科治療子宮內(nèi)膜異位癥的手術方式及適應癥。4.簡述上饒地區(qū)胸外科治療食管癌的手術入路及選擇依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，上饒市居民，因“突發(fā)右下腹疼痛6小時”入院。查體：右下腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性。腹部超聲提示“急性闌尾炎伴周圍膿腫形成”。問：（1）該患者手術方式如何選擇？（2）術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防？2.患者男，65歲，上饒市居民，因“進行性吞咽困難1年”入院。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結腫大。胃鏡檢查提示食管中段腫物，活檢病理診斷為鱗狀細胞癌。問：（1）該患者是否適合手術治療？若適合，手術方式如何選擇？（2）術后可能需要哪些輔助治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上饒地區(qū)甲狀腺結節(jié)手術中，腔鏡甲狀腺切除術因其微創(chuàng)、恢復快等優(yōu)勢，目前被認為是首選的微創(chuàng)手術方式。2.B解析：膽囊切除術后膽漏，若漏量少、癥狀輕，可保守治療；若漏量大、癥狀重，需再次手術。3.A解析：老年人股骨頸骨折常伴骨質(zhì)疏松，人工股骨頭置換術更符合其生理需求，且手術時間短、出血少。4.B解析：復雜脊柱骨折常需后路入路，以穩(wěn)定脊柱、減壓神經(jīng)。5.C解析：宮頸癌根治術中，部分患者可保留卵巢功能，但需根據(jù)年齡、病理分期等綜合判斷。6.A解析：肺結核合并咯血時，胸腔鏡下病灶清除術既能止血，又能保留部分肺功能。7.C解析：直徑小于0.5cm的腎結石首選ESWL，創(chuàng)傷小、恢復快。8.B解析：腦膜瘤手術需徹底切除，開顱手術是首選方式。9.B解析：室間隔缺損首選修補術，以恢復心臟正常結構。10.A解析：鼻中隔黏膜下切除術能保留鼻中隔軟骨，減少術后并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：急性闌尾炎伴膿腫形成、穿孔、嵌頓時需急診手術。2.B、C、D解析：不穩(wěn)定骨盆骨折、合并神經(jīng)損傷、非手術治療無效需手術。3.B、C、D解析：子宮內(nèi)膜異位癥可手術切除病灶、松解粘連，但一般不主張子宮次全切除術。4.B、C、D解析：食管中段癌、無遠處轉(zhuǎn)移、心肺功能良好者適合根治性手術。5.A、B、C解析：膀胱殘余尿量超過50ml、嚴重尿頻尿急、腎功能不全需手術。6.A、B、C解析：硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫、腦疝需緊急手術。7.A、B、C解析：復雜撕裂、非手術治療無效、合并韌帶損傷需手術。8.B、C、D解析：生后呼吸困難、肺發(fā)育不良、心功能不全需手術。9.A、B、D解析：反復發(fā)炎、扁桃體巨大、藥物治療無效需手術。10.A、B、C解析：胃潰瘍出血、門靜脈高壓出血、膽道出血需手術。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲狀腺功能亢進手術前需藥物控制，但無需碘131治療。2.×解析：直徑小于0.2cm的腎結石仍可能引起癥狀，需定期復查。3.√解析：嚴重骨質(zhì)疏松患者人工髖關節(jié)置換術更安全。4.√解析：T3期膀胱腫瘤需輔助化療。5.×解析：宮頸癌根治術后無需終身預防性使用抗生素。6.√解析：脊柱骨折伴截癱需立即手術減壓。7.√解析：腫瘤邊界不清時應擴大切除，以降低復發(fā)風險。8.×解析：早期肺癌術后仍需輔助放療或化療。9.√解析：嚴重心衰的先天性心臟病患者需緊急手術。10.×解析：鼻中隔偏曲手術時可根據(jù)需要保留或切除軟骨。11.√解析：失血性休克患者應優(yōu)先抗休克，待穩(wěn)定后手術。12.√解析：妊娠期子宮肌瘤手術風險高，應產(chǎn)后再手術。13.√解析：食管癌術后吻合口瘺需立即胸腔閉式引流。14.√解析：急性尿潴留首選恥骨上穿刺造瘺。15.√解析：腫瘤與重要血管關系密切時手術難度大、風險高。16.×解析：半月板損傷和韌帶損傷可分別手術，無需同時進行。17.√解析：呼吸窘迫的先天性膈疝患者需緊急胸腔閉式引流。18.√解析：反復發(fā)炎的慢性扁桃體炎手術指征充分。19.√解析：內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選方法。20.×解析：腫瘤侵犯門靜脈主干仍可手術，但需聯(lián)合肝臟移植等復雜技術。四、簡答題答案與解析1.上饒市人民醫(yī)院普外科處理急性闌尾炎的手術適應癥解析：-急性單純性闌尾炎：確診后可擇期手術。-急性化膿性或壞疽性闌尾炎：需急診手術。-闌尾穿孔伴周圍膿腫：可先行保守治療，待膿腫局限后手術。-嵌頓性闌尾炎：需急診手術。2.股骨頸骨折的圍手術期管理要點解析：-圍手術期抗凝：預防深靜脈血栓。-骨質(zhì)疏松治療：術前補充鈣劑和維生素D。-術后康復：早期活動、物理治療、預防壓瘡。3.子宮內(nèi)膜異位癥的手術方式及適應癥解析：-子宮病灶切除術：適用于有癥狀且希望保留生育功能的患者。-盆腔粘連松解術：適用于不孕伴粘連的患者。-子宮切除術：適用于無生育需求且癥狀嚴重的患者。4.食管癌的手術入路及選擇依據(jù)解析：-經(jīng)胸入路：適用于中下段食管癌。-經(jīng)腹入路：適用于中上段食管癌。-選擇依據(jù)：腫瘤位置、患者心肺功能、手術可行性。五、