臺(tái)州市人民醫(yī)院取栓術(shù)后管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院腦卒中中心推薦使用哪種溶栓藥物進(jìn)行急性缺血性腦卒中取栓前準(zhǔn)備？A.鏈激酶（SK）B.阿替普酶（tPA）C.尿激酶（UK）D.阿莫西林克拉維酸鉀2.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)水平突然下降，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.再灌注損傷B.出血性轉(zhuǎn)化C.腦水腫加重D.顱內(nèi)感染3.臺(tái)州市人民醫(yī)院建議取栓術(shù)后患者何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后1周后4.術(shù)后監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)系統(tǒng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)變化提示可能存在血管再閉塞？A.血壓升高B.體溫下降C.腦電圖異常D.腦脊液漏出5.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選治療藥物是？A.地西泮B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.卡馬西平6.臺(tái)州市人民醫(yī)院對(duì)取栓術(shù)后患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.肝素D.阿司匹林7.術(shù)后早期患者出現(xiàn)肢體肌張力增高，可能的原因是？A.血管再灌注損傷B.腦部水腫C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.感染性肌炎8.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？A.導(dǎo)尿B.膀胱熱敷C.口服利尿劑D.按摩膀胱9.臺(tái)州市人民醫(yī)院建議取栓術(shù)后患者何時(shí)進(jìn)行頭顱CTA或MRI復(fù)查？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周10.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)38.5℃，首先應(yīng)考慮的病因是？A.傷口感染B.腦部感染C.肺部感染D.代謝性發(fā)熱二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院取栓術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血性轉(zhuǎn)化B.血管再閉塞C.腦水腫D.癲癇發(fā)作E.心力衰竭2.術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免過(guò)度疲勞B.逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度C.定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況D.預(yù)防壓瘡發(fā)生E.忽略心理疏導(dǎo)3.術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因包括哪些？A.血管再狹窄B.腦出血C.腦膜炎D.腦水腫E.溶栓藥物副作用4.臺(tái)州市人民醫(yī)院對(duì)取栓術(shù)后患者進(jìn)行抗血小板治療時(shí)，常用的藥物包括哪些？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.羅非司他5.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因包括哪些？A.神經(jīng)根損傷B.肌肉萎縮C.血管痙攣D.腦神經(jīng)麻痹E.藥物副作用三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.取栓術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。（×）2.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用退熱藥。（×）3.取栓術(shù)后患者應(yīng)保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎。（√）4.術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（×）5.術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查。（√）6.取栓術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，避免低血糖。（√）7.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體腫脹，應(yīng)立即抬高患肢。（√）8.取栓術(shù)后患者可立即進(jìn)食高蛋白飲食。（×）9.術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即靜脈注射地西泮。（√）10.取栓術(shù)后患者無(wú)需預(yù)防深靜脈血栓形成。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院取栓術(shù)后患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述取栓術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述取栓術(shù)后患者發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化的處理措施。4.簡(jiǎn)述取栓術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。5.簡(jiǎn)述取栓術(shù)后患者進(jìn)行心理干預(yù)的重要性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者男性，62歲，因急性缺血性腦卒中入院，行取栓術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)意識(shí)水平下降，右側(cè)肢體無(wú)力加重，體溫38.5℃。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者女性，58歲，取栓術(shù)后第3天，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐，腦電圖顯示癲癇波。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.C9.B10.B解析：1.臺(tái)州市人民醫(yī)院推薦使用阿替普酶進(jìn)行溶栓前準(zhǔn)備，因其對(duì)急性缺血性腦卒中療效確切。5.癲癇發(fā)作首選地西泮靜脈注射，因其起效快、安全性高。10.術(shù)后發(fā)熱多為顱內(nèi)感染，需及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查。二、多選題答案1.A、B、C、D2.A、B、C、D3.A、B、D4.A、B、C5.A、B、C、D解析：1.取栓術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血性轉(zhuǎn)化、血管再閉塞、腦水腫、癲癇發(fā)作。5.肢體無(wú)力可能由神經(jīng)根損傷、肌肉萎縮、血管痙攣或腦神經(jīng)麻痹引起。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×解析：4.康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。10.術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，需進(jìn)行抗凝治療。四、簡(jiǎn)答題答案1.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：意識(shí)水平、瞳孔變化、肢體活動(dòng)情況、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征（如肌張力、病理反射）。2.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)、避免過(guò)度疲勞、定期評(píng)估、預(yù)防壓瘡、心理疏導(dǎo)。3.出血性轉(zhuǎn)化處理：立即停用溶栓藥物、降低血壓、密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)變化、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。4.預(yù)防深靜脈血栓措施：抗凝治療、彈力襪、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。5.心理干預(yù)重要性：緩解患者焦慮情緒、提高治療依從性、促進(jìn)康復(fù)。五、案例分析題答案1.可能原因：血管再閉塞、腦出血、腦水腫加重。處理措施：立即復(fù)查CT或CTA、調(diào)整