吉安市中醫(yī)院血管外科急救護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.吉安市中醫(yī)院血管外科最常見的急診疾病是：A.動(dòng)脈瘤破裂B.下肢深靜脈血栓形成C.急性動(dòng)脈栓塞D.血管損傷破裂2.以下哪項(xiàng)是急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)？A.患肢皮溫升高，皮色潮紅B.患肢持續(xù)性劇烈疼痛，脈搏消失C.患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張D.患肢麻木，感覺減退3.血管外科急癥中，以下哪項(xiàng)檢查首選？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.皮膚溫度測(cè)試4.急性動(dòng)脈栓塞患者，首選的治療措施是：A.溶栓治療B.血管介入取栓C.藥物保守治療D.緊急手術(shù)結(jié)扎5.血管外科急救護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.保持患肢抬高20°～30°B.禁止熱敷患肢C.立即給予低分子肝素抗凝D.密切觀察患肢末梢血供6.下肢深靜脈血栓形成的標(biāo)志性體征是：A.患肢皮溫升高B.患肢靜脈壓升高C.Homans征陽(yáng)性D.患肢活動(dòng)受限7.血管外科患者術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括：A.患肢缺血性壞死B.深靜脈血栓形成C.血管吻合口假性動(dòng)脈瘤D.肺栓塞8.急性動(dòng)脈栓塞患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.禁止按摩患肢B.立即建立靜脈通路C.給予止痛藥物緩解疼痛D.持續(xù)抬高患肢超過45°9.血管外科急救中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？A.抗凝治療B.穿通針穿刺引流C.血管介入治療D.手術(shù)清創(chuàng)10.吉安市中醫(yī)院血管外科常用的急救藥物不包括：A.肝素鈉B.尿激酶C.阿司匹林D.硫酸鎂11.血管外科急診患者，以下哪項(xiàng)生命體征變化提示病情加重？A.心率加快，血壓升高B.呼吸急促，氧飽和度下降C.體溫升高，白細(xì)胞升高D.尿量增加，腎功能改善12.急性動(dòng)脈栓塞患者，以下哪項(xiàng)屬于禁忌體位？A.患肢平放B.患肢抬高30°C.患肢制動(dòng)D.患肢下垂13.血管外科術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)是早期發(fā)現(xiàn)下肢缺血的指征？A.患肢皮溫升高B.患肢感覺異常C.患肢腫脹消退D.患肢脈搏增強(qiáng)14.血管外科急救護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.定期超聲篩查高危患者B.早期抗凝治療C.介入取栓手術(shù)D.血管修復(fù)手術(shù)15.吉安市中醫(yī)院血管外科常用的止血材料不包括：A.明膠海綿B.硅膠止血海綿C.人工合成血管D.肝素鈉凝膠16.血管外科急診患者，以下哪項(xiàng)屬于病情穩(wěn)定的標(biāo)志？A.患肢皮溫恢復(fù)正常B.患肢疼痛緩解C.血壓波動(dòng)范圍小D.尿量減少17.血管外科術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施？A.持續(xù)抬高患肢B.早期活動(dòng)患肢C.靜脈輸液加壓D.長(zhǎng)期臥床休息18.血管外科急救中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)無(wú)菌操作？A.淺靜脈穿刺置管B.動(dòng)脈切開取栓C.深靜脈穿刺置管D.皮膚消毒備皮19.吉安市中醫(yī)院血管外科常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括：A.肢體溫度差B.血壓波動(dòng)C.血氧飽和度D.心電圖變化20.血管外科急救護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于心理護(hù)理措施？A.保持環(huán)境安靜B.及時(shí)反饋病情C.主動(dòng)溝通患者D.預(yù)防并發(fā)癥二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括：A.患肢劇烈疼痛B.患肢皮溫下降C.患肢脈搏消失D.患肢感覺減退2.血管外科急救護(hù)理中，以下哪些措施有助于改善患肢血供？A.保持患肢抬高B.禁止熱敷患肢C.持續(xù)觀察末梢循環(huán)D.給予擴(kuò)血管藥物3.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.中心靜脈置管D.既往血栓病史4.血管外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：A.患肢缺血性壞死B.深靜脈血栓形成C.血管吻合口假性動(dòng)脈瘤D.肺栓塞5.血管外科急救中，以下哪些屬于抗凝治療措施？A.肝素鈉靜脈滴注B.尿激酶溶栓C.阿司匹林口服D.華法林口服6.血管外科急診患者，以下哪些屬于病情危重的標(biāo)志？A.血壓下降B.呼吸急促C.尿量減少D.心率加快7.血管外科術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防深靜脈血栓形成？A.早期活動(dòng)患肢B.穿彈力襪C.靜脈輸液加壓D.長(zhǎng)期臥床休息8.血管外科急救中，以下哪些屬于無(wú)菌操作？A.淺靜脈穿刺置管B.動(dòng)脈切開取栓C.深靜脈穿刺置管D.皮膚消毒備皮9.血管外科常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.肢體溫度差B.血壓波動(dòng)C.血氧飽和度D.心電圖變化10.血管外科急救護(hù)理中，以下哪些屬于心理護(hù)理措施？A.保持環(huán)境安靜B.及時(shí)反饋病情C.主動(dòng)溝通患者D.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急性動(dòng)脈栓塞患者，應(yīng)立即進(jìn)行患肢熱敷以改善血供。（×）2.血管外科術(shù)后患者，抬高患肢可增加靜脈回流。（√）3.血管外科急診患者，應(yīng)首選DSA檢查確診。（×）4.下肢深靜脈血栓形成的患者，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）5.血管外科術(shù)后患者，早期活動(dòng)患肢可預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）6.血管外科急救中，抗凝治療是首選措施。（×）7.血管外科術(shù)后患者，抬高患肢角度應(yīng)超過45°。（×）8.血管外科急診患者，血壓波動(dòng)范圍小提示病情穩(wěn)定。（√）9.血管外科術(shù)后患者，靜脈輸液加壓可預(yù)防深靜脈血栓形成。（×）10.血管外科急救護(hù)理中，心理護(hù)理不屬于重要措施。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)及急救措施。2.簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述血管外科術(shù)后常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述血管外科急救護(hù)理中的無(wú)菌操作要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述血管外科急診患者的心理護(hù)理措施。五、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）1.案例一：患者男性，68歲，因“突發(fā)左下肢劇烈疼痛、皮色蒼白、脈搏消失2小時(shí)”入院。診斷為急性左下肢動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)回答：（1）該患者的急救措施有哪些？（2）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.案例二：患者女性，45歲，因“左下肢腫脹、疼痛、皮溫升高3天”入院。診斷為下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)回答：（1）該患者的危險(xiǎn)因素有哪些？（2）如何預(yù)防深靜脈血栓形成？3.案例三：患者男性，52歲，因“右下肢缺血性壞死伴發(fā)熱1周”入院。診斷為急性動(dòng)脈栓塞術(shù)后。請(qǐng)回答：（1）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（2）如何早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥？4.案例四：患者女性，60歲，因“左下肢深靜脈血栓形成”入院，行介入取栓術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左下肢腫脹加重。請(qǐng)回答：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？5.案例五：患者男性，70歲，因“急性動(dòng)脈栓塞”入院，病情危重。請(qǐng)回答：（1）該患者的急救護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（2）如何進(jìn)行心理護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：吉安市中醫(yī)院血管外科最常見的急診疾病是下肢深靜脈血栓形成，多見于術(shù)后、老年患者及長(zhǎng)期臥床人群。2.B解析：急性動(dòng)脈栓塞典型表現(xiàn)為“5P”癥狀（疼痛、蒼白、無(wú)脈、麻木、皮溫下降），其中持續(xù)性劇烈疼痛、脈搏消失是關(guān)鍵體征。3.A解析：超聲多普勒檢查是急性動(dòng)脈栓塞的首選檢查，可快速評(píng)估動(dòng)脈血流情況。4.B解析：急性動(dòng)脈栓塞首選介入取栓治療，可快速恢復(fù)肢體血供。5.C解析：急性動(dòng)脈栓塞患者不宜立即給予抗凝治療，需先明確診斷并排除禁忌癥。6.C解析：Homans征陽(yáng)性是下肢深靜脈血栓形成的標(biāo)志性體征，即伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)腓腸肌疼痛。7.D解析：肺栓塞屬于心肺科急癥，不屬于血管外科術(shù)后常見并發(fā)癥。8.D解析：急性動(dòng)脈栓塞患者抬高患肢角度不宜超過30°，以免加重缺血。9.B解析：穿通針穿刺引流適用于淺靜脈血栓，不適用于急性動(dòng)脈栓塞。10.D解析：硫酸鎂主要用于腦出血、子癇等，不適用于血管外科急救。11.B解析：呼吸急促、氧飽和度下降提示病情加重，需及時(shí)處理。12.D解析：患肢下垂會(huì)增加靜脈回流壓力，加重缺血。13.B解析：患肢感覺異常是早期發(fā)現(xiàn)下肢缺血的指征，需警惕神經(jīng)損傷。14.A解析：定期超聲篩查高?；颊邔儆谝患?jí)預(yù)防措施，可早期發(fā)現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)。15.C解析：人工合成血管屬于血管修復(fù)材料，不適用于急救止血。16.C解析：血壓波動(dòng)范圍小提示循環(huán)穩(wěn)定，病情較穩(wěn)定。17.B解析：早期活動(dòng)患肢可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。18.B解析：動(dòng)脈切開取栓屬于絕對(duì)無(wú)菌操作，需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。19.D解析：心電圖變化不屬于血管外科常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。20.C解析：主動(dòng)溝通患者屬于心理護(hù)理措施，可緩解患者焦慮情緒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括劇烈疼痛、皮溫下降、脈搏消失、感覺減退。2.A、B、C解析：抬高患肢、禁止熱敷、持續(xù)觀察末梢循環(huán)有助于改善患肢血供。3.A、B、C、D解析：下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、中心靜脈置管、既往血栓病史。4.A、B、C、D解析：血管外科術(shù)后常見的并發(fā)癥包括缺血性壞死、深靜脈血栓形成、假性動(dòng)脈瘤、肺栓塞。5.A、B、C、D解析：抗凝治療措施包括肝素鈉、尿激酶、阿司匹林、華法林。6.A、B、C、D解析：血壓下降、呼吸急促、尿量減少、心率加快均提示病情危重。7.A、B解析：早期活動(dòng)患肢、穿彈力襪可預(yù)防深靜脈血栓形成。8.B、D解析：動(dòng)脈切開取栓、皮膚消毒備皮屬于無(wú)菌操作。9.A、B、C解析：肢體溫度差、血壓波動(dòng)、血氧飽和度是常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)。10.A、B、C解析：保持環(huán)境安靜、及時(shí)反饋病情、主動(dòng)溝通患者屬于心理護(hù)理措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)禁止熱敷，以免加重組織損傷。2.√解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。3.×解析：超聲多普勒檢查是首選檢查，DSA檢查有創(chuàng)性較高。4.×解析：深靜脈血栓形成需先評(píng)估血栓位置及范圍，不宜盲目溶栓。5.√解析：早期活動(dòng)患肢可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。6.×解析：急救措施需先明確診斷，抗凝治療有禁忌癥時(shí)不可首選。7.×解析：抬高患肢角度不宜超過30°，以免加重缺血。8.√解析：血壓波動(dòng)范圍小提示循環(huán)穩(wěn)定，病情較穩(wěn)定。9.×解析：靜脈輸液加壓不適用于預(yù)防深靜脈血栓形成。10.×解析：心理護(hù)理是急救護(hù)理的重要組成部分，可緩解患者焦慮。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)及急救措施-典型臨床表現(xiàn)：劇烈疼痛、皮色蒼白、脈搏消失、感覺減退、皮溫下降（5P癥狀）。-急救措施：①禁熱敷患肢；②建立靜脈通路；③抬高患肢；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；⑤介入或手術(shù)取栓。2.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、中心靜脈置管、肥胖、吸煙、高齡、遺傳因素。-預(yù)防措施：①早期活動(dòng)患肢；②穿彈力襪；③避免久坐久臥；④抗凝治療（必要時(shí)）。3.血管外科術(shù)后常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施-常見并發(fā)癥：缺血性壞死、深靜脈血栓形成、假性動(dòng)脈瘤、感染。-護(hù)理措施：①密切觀察患肢血供；②早期活動(dòng)患肢；③抗凝治療；④預(yù)防感染。4.血管外科急救護(hù)理中的無(wú)菌操作要點(diǎn)-無(wú)菌操作要點(diǎn)：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②穿戴無(wú)菌手套；③皮膚消毒；④避免污染器械；⑤無(wú)菌鋪巾。5.血管外科急診患者的心理護(hù)理措施-心理護(hù)理措施：①保持環(huán)境安靜；②主動(dòng)溝通患者；③及時(shí)反饋病情；④緩解焦慮情緒；⑤心理疏導(dǎo)。五、案例分析題答案與解析1.案例一：急性左下肢動(dòng)脈栓塞（1）急救措施：①禁熱敷患肢；②建立靜脈通路；③抬高患肢；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；⑤介入或手術(shù)取栓。（2）術(shù)后護(hù)理：①密切觀察患肢血供；②早期活動(dòng)患肢；③抗凝治療；④預(yù)防感染。2.案例二：下肢深靜脈血栓形成（1）危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、中心靜脈置管、肥胖。（2）預(yù)防措施：①早期活動(dòng)患肢；②穿彈力襪；③避免久坐久臥；④抗凝治療（必要時(shí)）。3.案例三：急性動(dòng)脈栓塞術(shù)后（1）可能并發(fā)癥：缺血性壞死、深靜脈血栓形成、假性動(dòng)脈瘤、感染。（2）早期發(fā)現(xiàn)處理：①密切觀察患肢血供；